【女科經綸】

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠頓仆胎傷腹痛用藥之法】

薛立齋曰：頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯，未應，用八珍東加膠、艾。

若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散。

未應，八珍湯下知母丸。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●胎動不安腹痛辨男女生死之法】

王叔和曰：婦人有胎腹痛，其人不安。

若胎病不動，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘頸參差起者女也。

冷者為死，溫者為生。

慎齋按：以上二條，序胎前腹痛，有頓仆傷胎而胎動不安，致有腹痛之證，此非不內外因。

一辨用藥治法，一辨生死之法也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠心痛屬風邪痰飲】

 

《大全》曰：妊娠心痛，乃風邪痰飲交結，傷心支絡，乍安乍作。

若傷子臟，則胎動而血下。

慎齋按：以上一條，序胎前有心痛之證也。

心痛不止，風邪痰飲，為外感有餘病。

妊娠心氣虛而血少，亦足致此。

《大全》論，不過舉其一端耳。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腰痛屬風冷乘虛】

 

《大全》曰：腎主腰足，因勞傷損動其經，虛則風冷乘之。

腰痛不止，多動胎氣。

婦人腎以系胞，妊娠腰痛，甚則胎墮。

故妊娠腰痛，最為緊要。

若閃挫氣不行腰痛者，通氣散。

腎虛者，青娥不老丸。

總以固胎為主。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腰痛屬血熱血滯】

 

汪石山曰：有婦人懷娠八月，嘗病腰痛，不能轉側，大便燥結，醫用人參等補劑，痛益加，用硝黃通利之藥，燥結雖行，而痛如故。

診之脈稍洪近快，曰：此血熱血滯也，宜四物加木香、乳、沒、黃柏、火麻仁。

五帖痛減，燥結潤，復加發熱面赤，或時惡寒，前方去乳、沒，加柴、芩。

二帖寒熱除，而腰痛復作，此血已利矣，前方加人參，服之安。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腰痛有勞力房事之分】

 

何松庵曰：腰者腎之府，足少陰之所留注。

妊娠腰痛，多屬勞力。

蓋胞系於腎，勞力任重，致傷胞系，則腰必痛，甚則胞系欲脫，多致小產。

宜安胎為主，胎安而痛自愈。

若素享安逸而腰痛，必房事不節，致傷胞系也。

若脈緩，遇天陰，或久坐而痛者，濕熱也。

腰重如帶物而冷者，寒濕也。

脈大而痛不已者，腎虛也。

脈澀而日輕夜重者，氣血凝滯也。

脈浮者，為風邪所乘。

脈實者，閃挫也。

若臨月腰痛，胞欲脫腎，將產之候也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠腰痛分證用藥之法】

薛立齋曰：前證若外邪所傷，用獨活寄生湯。

勞傷血氣，八珍東加杜仲、砂仁、膠、艾。

脾腎不足，前藥內加白朮、骨脂。

氣血鬱滯，紫蘇飲加枳、桔。

肝火動，小柴胡東加白朮、枳殼、山梔。

肝脾郁結，歸脾東加柴胡、枳殼。

慎齋按：以上四條，序胎前有腰痛之證也。

妊娠腰痛，有外感有內傷。《大全》主於風冷，石山主於血滯，此客邪有餘病也。

正宗以勞力房事論妊娠腰痛，則又悉病機之要矣。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠小腹痛屬風寒相摶】

 

《大全》曰：妊娠小腹痛，由胞絡虛，風寒相摶，痛甚亦令胎動。

慎齋按：以上一條，序胎前有小腹痛之證也。

小腹為足厥陰肝經部分，是經或陰血不足，或鬱怒氣滯，皆足致小腹痛之證。

況胎系於腎，腎肝同病。

《大全》論風寒相摶，止就外邪一端言之耳。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠經來為激經屬陽微不足】

王叔和曰：婦人月經下，但為微少，師脈之，反言有軀，其後審然，其脈何類？

師曰：寸口脈，陰陽俱平，榮衛調和，按之則滑，浮之則輕，陽明少陰，各如經法，身反洒淅，不欲食，頭痛心亂，嘔吐，呼則微數，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經養成，所以月見。

陰見陽精，汁凝胞散。

散者損墮。

設復陽盛，雙妊二胎。

今陽不足，故令激經也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠經來屬血盛有餘】

婁全善曰：妊娠經來不多，飲食精神如故，六脈和緩，滑大無病者，血盛有餘也。

兒大能飲，自不來矣。

慎齋按：以上二條，序胎前經來，有有餘不足之分也。

胎前下血，則名漏胎。

妊娠經來，則名激經。

漏胎則無時而下，激經則有時而至。

叔和主於陽微不足，全善主於血盛有餘，當以人稟之強弱參之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏下血為症病】

 

《金匱要略》曰：婦人宿有　病，經斷未及三月，漏下不止，胎動在臍上者，為　痼害。

妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。

下血者，後斷三月　也。

所以血不止者，其　不去故也。

當下其，桂枝茯苓丸主之。

徐忠可曰：婦人行經時，遇冷則血留而為症。　

者，有形可征。

然病女人恆有，或不在子宮，則行經受胎，經斷即是孕矣。

未及三月，將三月也。

既孕而見血，謂之漏下。

未及三月，漏下不止，則養胎之血傷，故胎動。

假使胎在臍下，則直欲落矣。

今在臍上，是每月湊集之新血，因　氣相妨而為漏下，實非胎病，故曰　痼害。

痼者，宿疾也。

害者，累之也。

至六月胎動，此宜動之時，但較前三月，經水利時，胎動下血，則已斷血，三月不行，復血不止，是前之漏下，新血去而　反堅牢不去，故須下之為安。

藥用桂枝茯苓湯者，桂、芍，一陰一陽，茯苓、丹皮，一氣一血，調其寒溫，扶其正氣；

桃仁破惡血，消　瘕，不嫌傷胎者，有病病當之也。

且　之初，必因於寒，桂能化氣，消其本寒。　

之成，必挾濕熱為窠囊，茯苓清濕氣，丹皮清血熱，芍藥斂肝血而扶脾，使能統血，養正即所以去邪也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏下血屬榮經有風】

《產孕集》曰：有妊婦月信不絕，而胎不損，向產科熊宗古，答曰：婦人血盛氣衰，其人必肥。

既娠後，月信常來而胎不動。若便以漏胎治之，則胎必墮。

若不作漏胎治，其胎未必墮。

今推宗古之言，誠有旨也。

巢氏云：婦人經閉不利，別無所苦，是謂有子。

以經血蓄之養胎，壅為乳汁也。

有子後，蓄以養胎矣，豈可復散動耶。

所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。

婦人榮經有風，則經血喜動，以風勝故也。

榮經既為風所勝，則所下者，非養胎之血。

若作漏胎治，必服保養補胎藥，胎本不損，強以藥滋之，是實實也，其胎終墮宜矣。

若醫者知榮經有風之理，專以一藥治風，經信可止，或不服藥，胎亦無恙。然亦有胎本不固，因房室不節，先漏而後墮者，須作漏胎治，又不可不審也。

按：肝經有風，致血得風而流散不歸經，以一味防風丸。

若肝經有熱，致血妄行，條芩炒焦為末，酒下。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏下血屬房室驚觸勞力毒食】

《產寶百問》曰：妊娠成形，胎息未實，或因房室驚觸，勞力過度，傷動胞胎，或因食毒物，致令子宮虛滑，經血淋瀝。

若不急治，敗血湊心，子母難保。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏下血屬衝任氣虛】

 

陳良甫曰：妊娠漏胎，謂妊娠數月，而經水時下也。

此由衝任脈虛，不能約制手太陽少陰之經血故也。

衝任之脈，為經絡之海，起於胞內，手太陽小腸脈，手少陰心脈，二經相為表裡，上為乳汁，下為月水。

有娠之人，經水所以斷者，壅之養胎也。

衝任氣虛，則胞內泄，不能制其經血，故月水時下，名胞漏，血盡則斃。

又有因勞役喜怒，哀樂不節，飲食生冷，觸冒風寒，遂致胎動，若母有宿疾，子臟為風冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏下血屬血熱脾虛不攝】

朱丹溪曰：胎漏多因於血熱，然有氣虛血少者，故《良方》論有下血服涼血藥，而下血益甚，食少體倦，此脾氣虛而不能攝血也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏黃水屬肝脾病】

《大全》曰：妊娠忽然下黃汁如膠，或如豆汁，胎動腹痛。

薛立齋按：前證肝脾濕熱，用升陽除濕湯。

若肝脾風熱，加味逍遙散。

肝脾鬱怒，加味歸脾湯。

脾胃氣虛，錢氏白朮散。

若脾氣下陷，補中湯。

肝經風熱，防風黃芩丸，風入腸胃，用胃風湯。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠胎漏下血分證用藥之法】

薛立齋曰：妊娠下血不止，名胎漏。

血虛用二黃散，血去多用八珍湯，未應，用補中湯。

若因事而動，下血，用枳殼東加生熟地，未應，或作痛，更加當歸。

血不止，八珍東加膠、艾。

若因怒氣，用小柴胡湯。

若因風熱，一味防風丸。

若因血熱，一味子芩丸。

若脾氣虛弱，六君子湯。

中氣下陷，補中湯。

若氣血盛而下血者，乃兒飲少也，不必服藥。

《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血盡子死，方用生地八兩，清酒搗汁，服之無時，能多服佳。

慎齋按：以上七條，序胎前有胎漏下血之證也。

妊娠胎漏，《金匱》主於　病痼害，巢氏主於榮經有風，是屬有餘客邪為病也。

若《產寶》以下，《大全》、丹溪主於氣虛血虛，是屬內傷不足為病也。

觀立齋用藥一條，已分有餘不足證治矣。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠尿血屬熱滲入脬】

 

《大全》曰：娠婦勞傷經絡，有熱在內，熱乘於血，血得熱則流溢，滲入於脬，故令尿血。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●胎漏下血與妊娠尿血不同之辨】

 

李氏曰：胎漏自人門下血，尿血自尿門下血。

妊娠尿血，屬胞熱者多，四物加山梔、發灰。

又方，阿膠、熟地。

慎齋按：以上二條，序胎前尿血之證也。

尿血易混於胎漏，得李氏一辨，已見分晰。

但胎漏有無時頻出，尿血是熱入膀胱，本心經有火，移小腸，滲入膀胱，溺時則下，不溺則不下，即是小便溺血，但屬妊娠為異耳。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠小便淋屬腎虛膀胱熱】

《產寶百問》曰：腎者作強之官，技巧出焉，與膀胱為表裡，男子藏精，女子系胞。

妊娠小便淋者，腎虛而膀胱有熱也。

腎虛不能制水，則小便數。

客熱膀胱，則水道澀而數，淋漓不宣，名曰子淋，地膚子湯主之。