【素問識】

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【胃脘癰】

吳云。吸門之下。賁門之上。受納水穀之脘。名曰胃脘。

簡按聖濟總錄云。夫陰陽升降。則榮衛流通。氣逆而隔。則留結為癰。胃脘癰者。由寒氣隔陽。熱聚胃口。寒熱不調。故血肉腐壞。以氣逆於胃。

故胃脈沉細。以陽氣不得下通。故頸人迎甚盛。令人寒熱如瘧。身皮甲錯。或咳或嘔。或唾膿血。觀伏梁之病。亦有挾胃脘內癰者。以其裹大膿血。居腸胃之外故也。

方附於一百二十九卷。

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【當候胃脈】

滑云。即脈要精微。附上右外。以候胃也。

馬云。右關。吳張志同。簡按附上右外。尺膚之位。而非脈之分位。以寸關尺。

配五臟六腑者。難經以後之說。此言胃脈者。必別有所候。

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【逆者】

甲乙。作氣逆者。

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【人迎甚盛】

張云。即終始篇等所云。人迎三盛。病在陽明之謂。

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【精有所之寄則安】

吳本。作精有所倚。則臥不安。

注云。臟。陰也。

主靜。故臟有傷損。則有不足之患。陰精有所偏倚。則有亢甚之害。均之令人夜不安也。

簡按諸家順文解釋。義難通。吳據甲乙而刪改。但精字仍舊文。殆為明晰。今從之。

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【不能懸其病】

吳云。不能懸其病於空。使之不我疾也。

馬云。懸者。絕也。

按逆調論第六節。有不得臥而息有音者。諸證尤詳。但此曰不安。則不能安寢也。

與彼有異。

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【偃臥】

高云。正臥也。

評熱論云。不能正偃者。胃中不和也。

故舉而復問。

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【肺者臟之蓋也】

痿論云。肺者。臟之長也。

心之蓋也。

靈九針論云。五臟之應天者肺。

肺者。五臟六腑之蓋也。

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【右脈沉而緊左脈浮而遲】

馬云。此當見於兩尺也。

吳張同。

簡按本經無寸關尺之說。此特言左右爾。必非兩尺之謂也。

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【不然】

馬吳張並仍甲乙。然。作知。志高從舊文釋之。

故屬強解。

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【此逆四時】

志云。脈合四時。故冬診之。

左右脈皆當沉緊。今左脈反浮而遲。是逆四時之氣矣。

 

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【病在腎頗關在肺】

吳云。關。關系也。

志云。腎主冬氣。而又反浮在左。

故當主病在腎。頗關涉於肺。當為腰痛之病。

簡按甲乙。無關字。奇病論云。其盛在胃。頗在肺。句法正同。

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【腎為腰痛之病也】

甲乙。無腎字。

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【頸癰】

癰疽篇云。發於頸者。名曰夭疽。其癰大而赤黑。不急治。則熱氣下入淵腋。前傷任脈。內薰肝肺。十余日而死矣。

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【其真安在】

吳云。真。正治之法也。

簡按當仍甲乙作其治。

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【異等】

志云。等。類也。

高云。頸癰之名雖同。而在氣在血。則異類也。

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【癰氣之息】

馬云。以小針開除。而去病者。正以癰間有氣頓息。不至甚也。

吳。息。改。云。腐肉也。

針。鈹針也。

所以去針肉。

張云。息。止也。

癰有氣結。而留止不散者。治宜甲針以開除其氣。氣行則癰愈矣。

高云。頸癰。而氣之止息者。其病在氣。宜以針開通其氣。而除去之。

此氣息成癰。而有針刺之真法也。

頸癰而氣盛血聚者。其病在血。宜石刺出血而瀉之。

此血聚成癰。而有石刺之真法也。

此所以同病異治。而皆已也。

簡按說文。寄肉也。

徐鍇曰。息者。身外生之也。

故古謂賒賃生舉錢。為息錢。旋生土為息壤也。

方言。作KT。王釋為死肉。吳則為腐肉。無所考據。

張注允當。今從之。

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【同病異治也】

吳。此下。補膚頑內陷者。宜灸以引之十字。云。以上文有其問。故僭補之。

張兆璜云。陷下者。又宜灸。始言針灸。而後止言針石者。蓋此篇。論五臟之相傳。而腎臟之氣。已傳於肝。

故止宜針宜石。設或有回陷於腎者。又常灸之。

此雖不明言。蓋欲人意會。讀者宜潛心參究。不可輕忽一字。簡按吳補固僭矣。

而張注亦鑿。俱不可從。

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【狂】

靈癲狂篇云。狂始發。少臥不飢。自高賢也。

自辨智也。

自尊貴也。

善罵詈。日夜不休。

通評虛實論云。癲疾厥狂。久逆之所生也。

又千金方云。狂風罵詈。撾斫人。名熱陽風。即怒狂也。

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【暴折而難決】

馬云。此人者。因猝暴之頃。有所挫折。而事有難決。志不得伸。

吳云。暴折而抑之。

不得剖決。志云。決。流行也。

高云。決。散也。

簡按吳注為是。