【素問識】

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【陽氣少陰氣多】

張云。凡病寒者。不必盡由於外寒。但陽氣不足。陰氣有餘。則寒從中生。與病相益。故為寒證。志云。此言寒熱者。由人身之陰陽氣化也。

人之陽氣少。而陰氣多。則與病相益其陰寒矣。

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【病氣勝】

張兆璜云。與病相益者。言人之陰氣多。而益其病氣之陰寒也。

病氣勝者。言人之陽氣多。而益其病氣之熱勝也。

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【陽遭陰故為痹熱】

吳。遭作乘。云。舊作陽遭陰。未當。今依甲乙。改陽乘陰。為近理。

簡按甲乙無痹。亦近是。

滑云。或熱下。有或燥問。今此無答辭。

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【兩氣相感】

張云。寒濕兩氣也。

脈要精微論曰。陰氣有餘。為多汗身寒。其義即此。

張兆璜云。陽熱盛者多汗出。濡濕之汗。又屬陰寒。醫者審之。

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【不痛也】

汪昂云。痛則血氣猶能周流。五者為氣血不足。皆重於痛。故不復作痛。諸解欠明。

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【逢寒則蟲】

馬云。蟲。甲乙作急。王氏以為如蟲行者。非。蓋風勝為行痹。非逢寒也。

張云。逢寒則筋攣。故急。逢熱則筋弛。故縱也。

吳同。簡按志仍王注。

高云。寒濕相薄。故生蟲。太誤。

巢源云。凡痹之類。逢熱則癢。逢寒則痛。

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【痿論篇第四十四】

吳云。痿。與萎同。弱而不用之意。

高云。承上編痹證。而論痿證也。

痿者。四肢委弱。舉動不能。如委棄不用之意。

潘氏醫燈續焰云。痿者。委也。

足痿不用。有委靡不振之義。故字從委。

簡按痿。系於四肢委弱之疾。而有肺痿陰痿等證。巢源。作肺萎陰萎。知是痿與萎同。吳為明確。蓋痿痹三疾相類。古多混同。說文。痿。痹疾也。

前哀帝紀。痿痹。師古云。痿。亦痹病也。

枚乘七疑。出輿入輦。命名蹶痿之機。此類是也。

故本經分三篇。而詳論之。

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【筋膜】

張云。膜。猶幕也。

凡肉理臟腑之間。其成片聯絡薄筋。皆謂之膜。所以屏障血氣者也。

凡筋膜所在之處。脈絡必分。血氣必聚。故又謂之膜原。亦謂之脂膜。

 

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【肺熱葉焦】

甲乙。焦下。更有焦字。

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【急薄著則】

甲乙。著下。更有著字。

吳云。著。留而不去也。

張云。皮毛虛弱。而為急薄。熱氣留著不去。

志云。靈樞云。皮膚薄著。毛腠夭焦。著者。皮毛燥著。而無生轉之氣。故曰著則生痿也。

痿吳云。足不用也。

肺主氣。氣病則不能充周於身。故令手痿足。

汪昂云。肺主皮毛。傳精布氣。肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿不能行。猶木皮剝。則不能行津於枝干而枯也。

簡按史記韓王信傳。仆之思歸。如痿人不忘起。張楫云。痿。不能行。

吳越春秋云。寡人念吳。猶者不忘走。。又作。禮記釋文。。兩足不能行也。

由此觀之。

痿。並足廢之疾。然痿者。痿弱之義。者。兩足不能行之稱。自不能無別焉。王則依疏五過論。痿為攣之語。釋為攣。吳則分為手足之病。俱似拘泥。此據他臟之例。當曰皮痿。而曰痿者。蓋肺為痿證之主也。

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【樞折挈】

吳云。樞紐關節之處。或折或挈。志本。挈。一字句。

注云。樞析。即骨繇而不安於地。骨繇者。節緩而不收。（以上根結篇文。）故筋骨懸挈不收。

汪昂云。樞紐之間。如折如挈。簡按說文。挈。懸持也。

推王意。謂膝腕之樞紐。失其懸持。如折去也。

此注為長。甲乙。挈。作。非。

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【膽泄】

甲乙。膽下。有熱字。簡按奇病論。膽虛氣上溢。而口為之苦。名膽癉。

肺者臟之長也志云。臟真高於肺。朝百脈。而行氣於臟腑。故為臟之長。簡按病能論。九針論。

並云肺者。五臟六腑之蓋也。

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【肺熱葉焦】

吳。此下。補生痿三字。簡按此據上文著則生痿之語。亦未為得。

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【故曰】

吳云。以下。古語也。

馬張同。志云。謂下經本病篇。有此語也。

以上論肺熱葉焦。而成五臟之熱。此下。論五臟各有所因。而自成脈肉筋骨之痿。

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【胞絡絕】

高本。胞。作包。云。包。舊本訛胞。今改。悲哀太甚。則心氣內傷。故包絡絕。包絡。心包之絡也。

包絡絕。則血外溢。而陽熱之氣內動。其發病也。

則心氣下崩。下崩則數溲血也。

簡按此依新校正改字。而其義則原於王及楊注。頗見確實。

馬云。此胞絡者。乃胞絡宮之胞字。正婦人受胎之所。彼心包絡之包字。不從肉。王注以胞為包者。非。

評熱論云。胞脈者。屬心而絡於胞中。故悲哀太甚。則心系急。胞之絡脈阻絕。上下不交。亢陽內動。逼血下崩。令人數為溺血也。

張同。若依此說。以胞為女子之胞。則丈夫必無脈痿之證。乖違甚矣。

志云。胞之大絡。即衝脈也。

亦為臆解。但絕字。宜從馬注。為阻絕之義。

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【大經空虛】

張云。血失則大經空虛。無以滲灌肌肉。榮養脈絡。

故先為肌肉頑痹。而後傳為脈痿。

簡按志以為胞之大絡。高同。當從王注。

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【入房太甚宗筋弛縱】

馬云。思想既已無窮。所愿又不得遂。其意久淫於外。或至入房太甚。宗筋弛縱。

高云。思想無窮。所愿不得。則怫鬱於內。肝氣傷矣。

意淫於外者。其意淫縱於外。不靜存也。

入房太甚。宗筋弛縱者。房勞過度。陰器衰弱也。

簡按據下文使內也語。筋痿之證。因思想無窮。所愿不得。意淫於外。而又重之以房勞。馬添一或字釋之。

高以四句為三款。且以宗筋弛縱為陰痿。並似乖於經旨。

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【白淫】

吳云。今之濁帶也。

馬云。在男子為精滑。在女子為白帶。

簡按本神篇云。精傷則骨痿厥。精時自下。

玉機真臟論云。出白名曰蠱。皆其義也。

聖濟總錄云。淫不守。隨溲而下也。

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【有漸於濕】

馬云。漸。音尖。

詩云。漸車帷裳。

注。漸。漬也。

張云。漸。有由來也。

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【若有所留居處相濕】

吳云。留。久留於水也。

相。伴也。

言居處之間。或伴乎濕也。

張云。相。並也。

馬云。其居處又濕。

志云。有濕濁之所留。而居處又兼卑下。外內相濕。

簡按相字難解。姑從志。