【素問識】

tan2818

【如扣椎】

吳云。椎。木瘤也。

張云。椎。木椎也。

頑鈍難入。如扣椎之難也。

簡按木瘤。未有所考。

 

tan2818

【溶溶】

釋音。溶。音容。

張云。流動貌。簡按說文。水盛也。

tan2818

【逆而刺之溫血也】

吳云。溫血。毒血也。

張云。凡取絡者。必取其血。刺出溫血。邪必隨之而去矣。

故病可立已。溫血。熱血也。

簡按王注。刺之下句。恐非也。

志云。若逆而刺之。

是謂內溫。血不得散。氣不得出。（三句。出十二原篇。）高云。溫。通調也。

略同王義。不可從。

tan2818

【中腑】

吳云。中腑。胃也。

土主中宮。故曰中腑。調之中腑者。言三部九候。皆以沖和胃氣調息之。

張云。中腑。臟氣也。

凡三部九候脈證。皆以臟氣為主。氣順則吉。氣逆則凶。故調之中腑。志高仍吳注。

tan2818

【大過且至】

吳云。大邪為過也。

高云。大過。死期也。

今從吳。

tan2818

【大經】

舉痛論云。血泣不得注大經。

tan2818

【內著】

馬云。著。著同。

tan2818

【不能久長】

張云。殺人冥冥之中。莫此為甚。欲遺陰德於子孫者。當以此為切戒。

高云。不能使人久長於人世也。

tan2818

【因不知】

因。甲乙。作固。

tan2818

【因加相勝】

志云。不知六氣之加臨。五運之相勝。高同。簡按蓋謂不知五勝之理反補之。

此則加相勝者。乃釋邪攻正也。

與運氣之義迥別。

tan2818

【通評虛實論篇第二十八】

馬云。評。論也。

內論病有虛實之義。故名篇。

吳云。通。普也。

高云。猶言統論虛實也。

 

tan2818

【邪氣盛則實精氣守則虛】

張云。邪氣有微甚。故邪盛則實。正氣有強弱。故精奪則虛。奪。失也。

二句為病治之大綱。其辭似顯。其義甚微。最當詳辨。（此以下。論說精確。醫家所宜識。以文繁今省之。

李云。盛則實者。邪氣方張。名為實證。奪則虛者。亡精失血。用力勞神。名為內奪。汗之下之。

吐之清之。

名為外奪。氣怯神疲。名為虛證。簡按邪氣之客於人身。其始必乘精氣之虛而入。已入而精氣旺。與邪氣俱盛則為實。如傷寒胃家實證。是也。

若夫及邪入而客。精氣不能與之相抗。為邪氣所奪則為虛。如傷寒直中證。是也。

馬云。邪氣盛者。外感也。

正氣虛者。內傷也。

此說不可從。

tan2818

【氣逆者足寒也】

張云。氣逆不行。則無以及於四肢。陽虛於下。故足寒也。

tan2818

【余臟皆如此】

馬云。此肺虛。而非相克之時則生。如春秋冬。是也。

如遇相克之時則死。如夏時之火。是也。

余臟虛者。其生死亦如此而已。夫帝問虛實。而伯先以虛為對。未及於實也。

張云。一曰。肺王於秋。當秋而氣虛。金衰甚也。

故死。於義亦通。

tan2818

【寸脈急而尺緩】

簡按王云。脈急。謂脈口也。

而不解尺緩之義。諸家俱為尺中之脈。非也。

論疾診尺篇云。審尺之緩急小大滑澀。

邪氣臟腑病形篇云。脈緩者。尺之皮膚亦緩。尺緩。即尺膚緩縱之謂。此節以脈口診經。以尺膚診絡。蓋經為陰為裡。乃脈道也。

故以脈口診之。

絡為陽為浮而淺。故以尺膚診之。

義為明晰。馬以經與寸為陽。以絡與尺為陰。此本於後世寸陽尺陰之說者。與經旨相畔。張則云。本節之義。重在經絡。不在尺寸。俱不知尺是尺膚之謂也。

下文脈口寒而尺寒。尺熱滿。脈口寒澀。義並同。吳。尺緩。改作尺脈緊。尤誤。

tan2818

【故曰】

吳刪二字。簡按以下止可以長久也三十一字。疑是錯簡。若移於下文滑則生澀則死也之下。則文理順接焉。

tan2818

【脈口熱而尺寒也】

志云。寒熱者。尺寸之膚寒熱。而應於經絡也。

絡脈外連皮膚。為陽主外。經脈內連臟腑。為陰主內。

經云。榮出中焦。衛出下焦。衛氣先行皮膚。先充絡脈。絡脈先盛。衛氣已平。營氣內滿。而經脈大盛。經脈之虛實也。

以氣口知之。

故以尺膚候絡。而以寸候經。

高云。經氣有餘。則脈口膚熱。絡氣不足。而尺膚寒也。

以寸膚候經。以尺膚候絡。簡按脈口熱。依下文寒澀而推之。

謂脈滑也。

志高以尺為尺膚。極是。然以脈口為寸膚者。經文中無明證。

tan2818

【秋冬為逆】

張云。陽虛者。畏陰勝之時。

馬云。秋冬屬陰。合絡與尺。簡按馬注誤。

tan2818

【尺熱滿】

志本。熱。作脈。誤。

tan2818

【春夏死秋冬生也】

張云。陰虛者。畏陽勝之時。按王氏曰。春夏陽氣高。

故脈口熱尺中寒為順。秋冬陽氣下。

故尺中熱脈口寒為順。此說若為近理。而觀內經論脈諸篇。則但言陰陽浮沉隨氣候。初未聞有以尺寸盛衰分四時也。

學人於此不辨。恐反資多歧之惑。

馬云。春夏應經與寸。簡按馬注亦誤。