【素問識】

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【灸陰刺陽刺陰灸陽】

張云。此正以絡主陽。經主陰。灸所以補。刺所以瀉也。

簡按王注陰陽經絡。互誤。吳馬遂為灸瀉刺補之解。太誤。志高皆仍張義。今從之。

高云。此以灸刺。通於上文。則上文治主病者。亦當通於此矣。

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【脈氣上虛尺虛】

簡按當從新校正。下文歷舉脈虛氣虛尺虛之狀。明是脫誤。張志高仍舊文釋之。

義卻晦矣。

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【言無常】

張云。脈要精微論曰。言而微。終日乃復言者。此奪氣也。

志云。宗氣虛。而語言無接續也。

簡按志本於楊上善。

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【尺虛】

簡按謂尺膚脆弱。

論疾診尺篇云。尺肉弱者。解安臥。乃與步行然同義。諸家以尺為寸關尺之尺。誤。

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【然】

張云。音匡。然。怯弱也。

說文。怯也。

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【不象陰也】

吳云。脈者。血之府。脈虛者。亡血可知。故云不象陰也。

張云。脈虛者。陰虧之象。

高云。若脈虛者。浮泛於上。有陽無陰。不能效於陰也。

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【寒氣暴上】

張云。此指傷寒之屬也。

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【實而逆則死】

張云。邪盛者脈當實。實而兼滑。得陽脈也。

故生。若見陰脈為逆。故死。

按玉機真臟論云。脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。脈逆四時。為不可治。

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【春秋則生冬夏則死】

張云。脈之實滿。邪有餘也。

手足寒者。陰逆在下。頭熱者。陽邪在上。陰陽乖離。故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候。得其和氣。故可以生。冬夏乃陰陽偏勝之時。陽劇於夏。陰劇於冬。故死。

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【浮而澀】

吳云。澀為無血。浮而身熱。為邪盛。為孤陽。此不必問其四時而皆死也。

馬云。此前後無問答之語。疑為錯簡歟。簡按據新校正注。其為錯簡無疑焉。

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【其形盡滿】

志云。形。謂皮膚肌腠。蓋經脈之內。有有形之血。是以無形之氣乘之。

肌腠之間。主無形之氣。是以有形之水乘之。

而為腫脹也。

高云。形。身也。

滿。猶實也。

簡按王吳以形為頭角耳目口齒胸中之形藏。非也。

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【不應也】

簡按尺膚澀。與脈急大堅。不相應也。

邪氣臟腑病形篇云。色脈與尺之相應也。

如桴鼓影響之相應也。

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【從者手足溫也】

張云。四肢為諸陽之本。故陽邪盛者。手足當溫為順。若手足寒冷。則以邪盛於外。氣虛於內。正不勝邪。所以為逆。

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【乳子而病熱】

吳云。乳下嬰兒也。

張云。此統言小兒之內外證也。

病熱脈懸小者。陽證陰脈。本為大禁。

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【寒則死】

簡按論疾診尺篇云。嬰兒病。頭毛皆逆上者必死。大便赤飧泄。脈小手足寒者。難已。溫易已。

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【乳子中風】

張云。此言小兒之外感也。

風熱中於陽分。為喘鳴肩息者。脈當實大。但大而緩。則胃氣存。邪漸退。故生。實而急。則真臟見。病曰進。故死。志云。肩息者。呼吸搖肩也。

風熱之邪。始傷皮毛。喘鳴肩息。是風熱盛。而內干肺氣宗氣。故脈實大也。

簡按此後世所謂馬脾風之屬。衛生寶鑒云。風熱喘促。悶亂不安。俗謂之馬脾風。）

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【腸便血】

吳云。腸。滯下也。

利而不利之謂。便血。赤利也。

馬云。腸者。大小腸有所辟積。而生諸證。故腸為總名。有等。俗名腸風下血。有糞前來者。為近血。糞後來者。為遠血。今茲腸便血。凡下血皆是。

志云。腸者。邪僻積於腸間。而為便利也。

經言陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢。血內溢則便血。腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒汁沫。與血相搏。則合並凝聚。而積成矣。

是以腸便血者。陰絡之血溢也。

腸下白沫者。腸外之寒汁沫也。

腸下膿血者。汁沫與血相搏。並合而下者也。

夫便血。陰泄於內也。

發熱。陽脫於外也。

本經曰。陰陽虛腸死。此陰陽血氣之相離也。

張云。腸一證。即今之所謂痢疾也。

自仲景而後。又謂之滯下。（按滯下之稱。范汪諸方己載之。

見於外台秘要。仲景書無考。張言恐杜撰。）

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【身熱則死寒則生】

簡按病源候論血痢門。舉此二句。知巢氏以腸便血。為血痢也。

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【脈沉則生脈浮則死】

高云。泄下白沫。寒汁下泄。脈沉則血氣內守。故生。脈浮則血氣外馳。

故死。簡按病源候論云。痢色白。食不消。謂之寒中也。

診其脈。沉則生。浮則死。知巢氏以下白沫。為寒痢也。

 

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【腸下膿血】

吳云。赤白並下也。

馬云。邪氣臟腑病形篇。謂之瘕泄。難經謂之大瘕泄。後世曰痢。