【素問識】

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【濁氣歸心】

張云。濁。言食氣之濃者也。

如陰陽清濁篇曰。受穀者濁。受氣者清。是也。

心主血脈。故食氣歸心。則精氣浸淫於脈也。

 

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【行氣於府】

吳。府上。增玄字。

注云。毛屬肺氣。脈屬心血。毛脈合其精。則行氣於玄府。是為衛氣。玄府。腠理也。

志云。血獨盛。則淡滲皮膚生毫毛。夫皮膚主氣。經脈主血。毛脈合精者。血氣相合也。

六腑為陽。故先受氣。

高云。皮毛百脈。合肺輸之精。而行氣於六腑也。

簡按馬張仍王注。以腑為膻中。其義雖詳備。以膻中為腑。經無明文。

況下文云。留於四臟。志高之義似是。故姑從之。

吳添玄字。玄府。腠理也。

大誤。玄府。汗空也。

與腠理自異。

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【府精神明留於四臟】

高云。六腑之精。合心藏之神明。留於肺肝脾腎四臟也。

馬云。始行於手太陰肺經。通於心肝脾腎之四臟。而四臟之精。皆其所留是氣也。

李云。留。當作流。

吳云。四臟。形之四臟。一頭角。二耳目。三口齒。四胸中也。

簡按吳注誤。

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【歸於權衡】

吳云。言其平等。而無低昂也。

高云。權衡秤物。而得其平也。

言脈之浮沉出入。陰陽和平。

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【氣口成寸】

汪昂云。此脈之所由來也。

氣口亦名寸口。百脈之大要會也。

馬注。與魚際相去一寸。故名成寸。

張注。分尺為寸。按脈前為寸。後為尺。中為關。此云成寸。蓋兼關尺而言之也。

醫者由此察脈知病。以決人之死生也。

李云。臟腑既平。必朝宗於氣口。成一寸之脈。以決死生也。

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【飲入於胃】

馬云。按飲入於胃以下。乃言飲而不言食。李東垣脾胃論。朱丹溪纂要書。不考上文為食。乃改為飲食入胃。則於下輸膀胱。水精四布之義。大背矣。

殊不知上文之食。含蓄飲義。而下文之飲。必難以兼食也。

何諸醫書皆宗李朱。而不考經旨矣。

 

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【游溢】

吳云。游。流行也。

溢。涌溢也。

張云。游。浮游也。

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【水精四布五經並行】

張云。水因氣生。氣為水母。

凡肺氣所及。則水精布焉。然水名雖一。而清濁有分。清者為精。精如雨露。濁者為水。水如江河。故精歸五臟。水歸膀胱。而五經並行矣。

五經。五臟之經絡也。

 

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【陰陽揆度】

馬云。五臟並行乎。水精真有合於四時五臟。及古經陰陽揆度等篇之常義也。

志云。揆度。度數也。

總結上文。而言經脈之道。合於四時五行之次序。陰陽出入之度數。以為經脈之經常。

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【太陽臟獨至】

高云。三陽主六腑。腑能藏物。亦謂之臟。

張云。此言臟氣不和。而有一臟太過者。氣必獨至。諸證不同。針治亦異也。

吳云。獨見太陽脈象。下文象三陽而浮。是。

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【下輸】

馬吳張並云。膀胱經之輸穴束骨。腎經之輸穴太谿。

高云。太陽之脈。起於足小指之至陰。故當取之下輸。俞。輸穴也。

 

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【重並也】

志云。兩陽合於前。故曰陽明。陽明之獨至。是太少重並於陽明。陽盛故陰虛矣。

 

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【當瀉陽補陰取之下輸】

馬吳張並云。陽明之輸陷谷。太陰之輸太白。

高云。陽明之脈。起於足大指次指之厲兌。故當取之下輸。

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【前卒大取之下輸】

馬吳張並云。卒。猝同。下輸。謂臨泣也。

高云。少陽起於足小指次指之竅陰。故亦當取之下輸。

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【一陽之過也】

馬云。過者。病也。

張云。此釋獨至之義。為一臟之太過。舉少陽而言。則太陽陽明之獨至者。其為三陽二陽之太過可知也。

一陽。少陽也。

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【五脈氣少】

征四失論云。診不中五脈。

吳云。五臟皆受氣於脾而後治。若胃氣不調於脾。則諸脈皆失其母。無以受氣。故氣少也。

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【宜治其下輸】

馬吳張並云。補足陽明之陷谷。瀉足太陰之太白。

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【一陽獨嘯少陽厥也】

馬張據新校正。一陽作二陰。少陽作少陰。

張云。獨嘯。獨熾之謂。蓋嘯為陽氣所發。陽出陰中。相火上炎。則為少陰熱厥。而陽並於上。故心肝脾肺四脈。為之爭張。而其氣則歸於腎。故曰獨嘯。

志云。夫氣激於喉中而濁。謂之言。氣激於舌端而清。為之嘯。蓋氣鬱而欲伸出之。

簡按嘯。說文。吹聲也。

詩箋。蹙口而出聲。唐孫廣嘯旨云。氣激於舌而清。謂之嘯。

王云。耳中鳴如嘯聲。馬吳依之。

於義不允。當從張注。

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【宜治其經絡】

馬張並云。太陽經穴昆侖。絡穴飛揚。少陰經穴復溜。絡穴大鐘。

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【厥陰之治也】

張云。治。主也。