【素問識】

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【頌得】

簡按頌。似用切。音誦。

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【一陰為獨使】

馬云。一陰者。即厥陰也。

厥陰為裡之游部。將軍謀慮。所以為獨使也。

張云。使者。交通終始之謂。陰盡陽生。惟厥陰主之。

故為獨使。

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【三陽一陰太陽脈勝】

馬云。此言膀胱與肝為病者。膀胱勝而肝負也。

三陽者。足太陽膀胱經也。

一陰者。足厥陰肝經也。

膀胱主病。而肝來侮之。

則木來乘水。當是時。膀胱為表。肝為裡。膀胱邪盛。有自表之裡之勢。肝經不得而止之。

致使內亂五臟之神。外有驚駭之狀。

金匱真言論曰。肝其病發驚駭。高。太陽。改作太陰。

簡按高注義乖。今仍舊文。

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【二陰二陽病在肺】

高。二陽。作三陽。

注云。太陽之氣。主皮毛者。肺之合。

故二陰三陽相合。病在肺也。

二陰合三陽而病肺。則三陽有餘。二陰不足。故少陰脈沉也。

簡按舊注義通。未必改字。諸家仍王。

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【勝肺傷脾】

張云。土邪傷水。故足少陰之脈沉。沉者。氣衰不振之謂。然胃為脾腑。脾主四肢。火既勝肺。胃復連脾。脾病則四肢亦病矣。

簡按高云。勝肺。猶言肺氣勝也。

誤甚。

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【客游於心脘下空竅堤閉塞不通】

馬。心脘下句。空竅堤句。

注云。少陰之氣。客游於心脘之下。水來侮火也。

然陰氣上游。胃不能制。腸胃空竅為堤。閉塞不通。

高云。空竅。汗孔之竅也。

堤。猶路也。

少陰少陽相合。陰勝其陽。故病出於少陰之腎。少陽三焦之脈。散絡心包。出於胃脘。今少陰之氣。客游於心脘下。是陰客於陽。水勝其火。致三焦不能出氣以溫肌腠。一似空竅之路。閉塞不通。吳。陰氣以下十字句。堤閉塞不通五字句。

注云。二陰。少陰腎氣也。

一陽。少陽膽氣也。

二氣相搏。水不勝火。病出於腎。腎病則氣逆。而上實於心脘下之空竅。

如堤防之橫塞胸中。不得通塞。張同。堤下為句。簡按王。陰氣客游於心句。脘下空竅句。今考文義。高注似是。但堤字注未穩。當從舊注。

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【四肢別離】

吳云。胸中病。則四肢無以受氣。

故若別離於身。不為己有也。

張云。清陽實四肢。陽虛則四肢不為用。

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【一陰一陽代絕云云】

高。此一項。移於上文一陰為獨使之下。

注云。舊本在四肢別離下。今改正於此。

張云。代絕者。二臟氣傷。脈來變亂也。

肝膽皆木。木生心火。病以陽衰。則陰氣至心矣。

吳云。陰氣。動氣也。

上下無常者。作輟無時也。

出入不知者。端倪莫測也。

簡按吳陰氣之解。未見所本。

 

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【皆在】

吳云。在寸口也。

張云。皆病也。

簡按志高以二陽三陰為句。以至陰皆在為句。

而注皆在。為脾胃之氣皆在於中。其說迂回叵從。

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【陰不過陽】

馬云。胃脾肺經為病。則在陰經者。不能出過於陽以為和。在陽經者。不能入止於陰以為和。陰陽之氣。並至阻絕。

張云。陰不過陽。則陰自為陰。不過入於陽分也。

陽氣不能止陰。則陽自為陽。不留止陰分也。

 

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【浮為血瘕沉為膿】

吳。浮沉改置。馬云。腐同。張云。脈浮者。病當在外。而為血瘕。

脈沉者。病當在內。而為膿。正以陰陽表裡。不相交通。故脈證之反若此。

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【陰陽皆壯下至陰陽】

張云。陰陽皆壯。則亢而為害。或以孤陰。或以孤陽。病之所及。下至陰陽。蓋男為陽道。女為陰器。隱曲不調。俱成大病也。

 

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【上合昭昭下合冥冥】

張云。昭昭可見。冥冥可測。有陰陽之道在也。

吳云。昭昭。天之道也。

冥冥。地之陰也。

言脈之陰陽。合天地也。

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【遂合歲首】

張。合。作至。

高云。五臟五行。始於木。而終於水。猶四時始於春。而終於冬。遂合今日孟春之歲首。

簡按陰陽皆壯以下文六句。與下文不相冒。且旨趣曖昧難曉。疑是他篇錯簡。今姑仍張注。

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【在理已盡草與柳葉皆殺】

馬云。冬三月之病。死證悉見。在理已盡。亦可延至地有草柳有葉之時。其人始殺者。何也。

有死征而有死脈也。

以物生而人死。故亦以殺名之。

向使交春之初。陽脈亦絕。有同陰脈。止期在孟春而已。安能至此草柳俱見之日乎。

張云。在理已盡。謂察其脈證之理。已無生意也。

以冬之病而得此。則凡草色之青。柳葉之見。陰陽氣易。皆其死期。故云皆殺也。

簡按今仍王注。

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【春陰陽皆絕】

馬依太素。刪春字。吳張志高。並順文釋之。

今從馬。

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【陽殺】

馬云。春三月為病者。正以其人秋冬奪於所用。陰氣耗散。不能勝陽。

故春雖非盛陽。交春即病。為陽而死。名曰陽殺。

張云。春月陽氣方升。而病在陽者。

故曰陽殺。殺者。衰也。

高云。春三月之病。陽氣不生。故曰陽殺。殺。猶絕也。

簡按馬張之注。義相反。

今詳馬據王注。為病熱而釋之。

義似長。仍從之。

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【草干】

馬云。若使其脈陰陽俱絕。則不能滿此三月。而始死也。

期在舊草尚干之時。即應死矣。

無望其草生柳葉之日也。

簡按王以降。並為深秋之節。然陰陽皆絕者。安有從春至深秋。而始死之理乎。雖舊草尚干之解未允當。姑從馬說。以俟後考。

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【至陰不過十日】

張云。脾腎皆為至陰。夏三月。以陽盛之時。而脾腎傷極。則真陰敗絕。天干易氣。不能堪矣。

故不過十日也。

高云。此夏三月之病。而有短期也。

六月長夏。屬於至陰。時當至陰。陽氣盡浮於外。夏三月而病不愈。交於至陰。不過十日死。

李云。金匱真言論曰。脾為陰中之至陰。五臟六腑之本也。

以至陰之臟。而當陽極之時。苟犯死症。期在十日。

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【陰陽交期在水】

熊音。音廉。薄也。

張云。音斂。清也。

馬云。其脈陽中有陰。是謂陰陽交也。

則脾未全絕。期在七月水生之候。其水靜之日而死矣。

吳云。陰脈見於陽。陽脈見於陰。陰陽交易其位。謂之陰陽交。水。仲秋水寒之時也。

言陰陽交易。既失其常。時當水。則天地不交之時也。

脈與天地相違。短期不在是乎。

高云。濂同。若越長夏。而至於秋。則為陰陽交。夏三月之病。而交於秋。期在濂水而死。濂。猶清也。

中秋。水天一色之時也。

簡按。薄冰也。

潘岳寡婦賦。水以微凝。乃言冬初之時也。

正韻。濂。音廉。與同。一曰。薄也。

其為清之義。未見所據。