【張聿青醫案】

唐勇

【王（左）】

 

腎為陰，主藏精，肝為陽，主疏泄，故腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固，所謂陽強者，即肝臟所寄之相火強耳。

 

乙木之陽不潛藏，甲木之陽乃漂拔，怵惕恐怖，甚至遺精，進以滋陰八味，病之大勢遂定，以陰中伏熱，由此而泄耳。

 

然諸恙雖平，而遺精數日必發，發必有夢。

 

皆由病盛之時，肝陽相火內吸，致腎陰虛而真水不能上承，心氣虛而心陽輒從下墜。

 

陽性本上，宜使之下，陰性本下，宜使之上。

 

今陽下而陰不上，遂令陽不能收，陰不能固，遺精之來，大率為此。

 

擬補氣以收心陽，壯水以升腎陰。

 

即請正之。

 

炙綿　（四兩）　炙熟地（三兩）　雞頭子（二兩）　龍骨（三兩）　牡蠣（四兩）　台參須（一兩三錢另煎沖入）　炙生地（四兩）　生山藥（三兩）　龜板膠（三兩化入）　奎黨參（三兩）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　桑螵蛸（二兩炙）　於潛術（二兩炒）　茯苓神（各二兩五錢）　大天冬（二兩）　萸肉炭（一兩五錢）　柏子仁（去油二兩）　清阿膠（三兩化入）　甘杞子（三兩）　生熟草（各四錢）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　大麥冬（去心二兩）　酸棗仁（二兩）　肥知母（去毛炒二兩）　遠志肉（八錢）　益智仁（一兩）　龍眼肉（三兩） 上藥共煎濃汁，入水再煎，連煎三次，去枯渣收膏，或加白冰糖三四兩，熬至滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【裴（右）】

 

產育頻多，營血虧損，木失涵養，陽氣升浮。

 

夏月陽氣泄越之時，往往頭脹眩暈胸悶。

 

若系痧脹，無動輒即發之理，其所以屢發者，亦由陽氣之逆上也。

 

茲又當產後，營氣更虧，少腸之木火勃升，胸悶頭暈汗出，手足烙熱，咽痛音喑。

 

蓋少陰之脈，少陽之脈，皆循喉也。

 

育陰以涵陽氣，是一定不易之道。

 

但泄少陽清氣熱之藥。

 

不能合入膏方，另以煎藥參服為宜。

 

大生地（四兩）　西洋參（三兩）　大天冬（二兩）　金石斛（三兩）　遠志肉（七錢）　山萸肉（一兩五錢） 酸棗仁（炒研二兩）　生熟草（各五錢）　女貞子（酒蒸三兩）　大熟地（四兩）　黑豆衣（三兩）　肥玉竹（三兩）製首烏（五兩）　大麥冬（二兩）　甘杞子（三兩）　石決明（八兩打）　白歸身（酒炒二兩）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　奎黨參（四兩）　製香附（三兩打）　生山藥（三兩）　生牡蠣（八兩）　茯神（三兩）　杭白芍（酒炒二兩）　新會皮（一兩五錢） 上藥如法共煎濃汁，去渣，用清阿膠三兩龜板膠二兩溶化沖入收膏，或加白冰糖三四兩亦可，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【附煎方】

 

如音喑之時服此方。

 

桑葉（一錢）　丹皮（二錢）　鬱金（一錢五分）　川貝母（二錢）　水炒竹茹（一錢）　栝蔞皮（三錢炒） 生甘草（五分）　桔梗（八分）　生雞子白（一枚沖）

唐勇

【劉（左）】

 

肺為華蓋，位在上而其氣主降，腎主封藏，位在下而其水宜升，所以升降相因，肺腎交通，而呼吸以勻也。

 

胃為中樞，為十二經之長，主束筋骨，而利機關，脾弱濕困，胃為淵藪，中州濕盛，則肺降被阻，此稍一感觸輒發咳嗽之微理也。

 

胃濕蘊聚，則胃氣不和，胃病則機關脈絡不和，時為身痛。

 

濕不自生，脾失運化而始生，脾不自運，氣機鼓舞而始運，然則致病者濕也，生濕者脾也，脾之不運而生濕者氣也。

 

吳儀洛云、脾健運則濕自除。

 

又云、氣旺則痰行水消。

 

洵哉斯言也。

 

擬補氣運濕為主。

 

但調攝之方，自當顧及肝腎，擇其不滯者投之，方為妥善。

 

炙綿　（四兩）　製首烏（四兩切）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　龜板膠（一兩二錢）　別直參（另煎沖二兩） 大生地（薑汁炒成炭四兩）　扁豆子（二兩）　枳實（一兩）　奎黨參（三兩）　炒杞子（三兩）　炒山藥（二兩） 濃杜仲（三兩）　雲茯苓（四兩）　於潛術（三兩炒）　生薑汁（三錢沖入）　霞天曲（二兩炒）　鹿角膠（一兩五錢）川斷肉（三兩）　海蛤粉（三兩）　炙黑草（五錢）　冬瓜子（二兩）　木豬苓（二兩）　生熟薏仁（各二兩） 懷牛膝（酒炒三兩）　巴戟肉（一兩）　左秦艽（一兩五錢）　製半夏（四兩）　澤瀉（一兩五錢）　潼沙苑（一兩五錢鹽水炒）　桑寄生（酒炒三兩）　陳廣皮（二兩） 上藥共煎濃汁，文火收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【魏（右）】

 

經事無故，而不受孕，平日間亦無他恙，惟時為昏暈，或四肢烙熱而酸楚，少腹時滿。

 

脈大有力。

 

蓋氣鬱則生熱，熱從內吸，則子宮枯燥，不能攝精，熱盛則生風，風陽鼓旋，則頭旋眩暈，脈絡不和。

 

養血益陰，固屬要圖，而泄熱調氣，尤為急務，非大劑補益便為良法也。

 

大熟地（砂仁炙五兩）　黑元參（三兩）　大連翹（三兩）　白蒺藜（炒去刺三兩）　大生地（薑汁炙五兩） 豆衣（三兩）　黑山梔（三兩）　四製香附（四兩研）　大麥冬（二兩五錢）　製首烏（五兩切）　晚蠶砂（包煎三兩）　全當歸（二兩五錢）　制洋參（三兩）　奎黨參（四兩）　炒杞子（三兩）　粉丹皮（二兩）　淡天冬（二兩） 滁菊花（二兩）　干荷邊（二兩）　縮砂仁（另煎沖一兩）　杭白芍（二兩五錢）　半夏曲（二兩五錢鹽水炒）　松蘿茶（二兩）　桑寄生（三兩） 上藥共煎濃汁，用清阿膠三兩龜板膠二兩白冰糖三兩溶化沖入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【梁（右）】

 

左臍旁瘕聚已久，發則攻築，為痛為脹，偏右頭疼，略一辛勞，輒綿綿帶下。

 

良以木鬱不條達，厥陰之氣滯積成形，下為瘕聚，上為乳　。

 

木旺而陽氣上升，是為頭痛。

 

沖氣不和，則奇脈不固，以致脂液滲泄。

 

木鬱宜舒，而肝為剛臟，其體宜柔，從養血之中，參疏肝調氣法。

 

大熟地（五兩）　奎黨參（四兩）　清阿膠（四兩溶化沖入）　大生地（六兩）　炒杞子（三兩）　青皮（一兩五錢蜜水炒）　白蒺藜（炒去刺三兩）　全當歸（酒炒二兩五錢）　黑豆衣（三兩）　小茴香（八錢炒）製香附（一兩研）　杭白芍（酒炒二兩）　製首烏（五兩切）　麩炒枳殼（一兩）　柏子仁（去油三兩） 川芎（一兩）　金鈴子（一兩切）　茯神（三兩）　山梔（薑汁炒二兩）　滁菊花（一兩）　濃杜仲（三兩） 肥玉竹（三兩）　炙甘草（七錢）　龍眼肉（四兩）　淮小麥（四兩）　酸棗仁（炒研二兩）　大南棗（五兩） 上藥共煎濃汁，加白蜜三兩沖入收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【黃（左）】

 

痰熱有餘，甲木少降，乙木過升，致痰生熱，熱生風，為耳鳴，為重聽。

 

胃為中樞，凡風陽必過陽明而後上旋，陽明為十二經之總司，所以肩臂背肋不時注痛，所謂下虛而上實也。

 

擬壯水育陰，以涵肝木，而以清化痰熱參之。

 

大生地（八兩）　淨柴胡（七錢另煎湯收膏時沖入）　白蒺藜（三兩）　生山藥（二兩）　西洋參（四兩） 龜板膠（四兩溶化沖入）　清阿膠（二兩溶化沖入）　炒杞子（三兩）　橘紅（鹽水炒一兩）　竹瀝（五兩滴入薑汁三分沖）　茯苓神（各一兩）　枳實（一兩）　大麥冬（四兩）　橄欖膏（五兩沖入）　上綿　（鹽水炒二兩）半夏（二兩） 豆衣（三兩）　粉丹皮（二兩）　奎黨參（四兩）　黑山梔（二兩）　磁石（四兩）　懷牛膝（鹽水炒三兩） 杭白芍（酒炒三兩）　澤瀉（一兩五錢）　秦艽（一兩五錢） 上藥共煎濃汁，加白蜜三兩沖入收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【薛】

 

平素痰多，漸起眩暈，始清痰熱，未能速效，繼進育陰以潛陽氣，眩暈才得退輕。

 

蓋脾為生痰之源，胃為貯痰之器，升降之機，肝合脾主左升，膽合胃，主右降。

 

惟胃有蘊聚之痰，斯膽失下行之路。

 

於是甲木生火，火即化風，久之而水源亦耗，所以育陰之劑，獲效於後也。

 

宜循經驗之法調理。

 

炙生地（五兩）　奎黨參（三兩）　粉丹皮（二兩）　滁菊花（一兩）　黑玄參（二兩）　生於朮（一兩） 杭白芍（酒炒一兩五錢）　廣橘紅（一兩）　竹瀝半夏（一兩五錢）　生甘草（五錢）　萸肉炭（一兩）　川石斛（三兩）　生牡蠣（四兩）　茯苓塊（二兩）　南花粉（一兩五錢）　川貝母（去心一兩五錢）　海蛤粉（三兩包煎）大天冬（二兩）　石決明（四兩打）　煨天麻（一兩五錢）　肥玉竹（二兩）　白蒺藜（去刺炒三兩）　澤瀉（一兩五錢） 上藥寬水煎三次，去渣，再煎極濃，用清阿膠龜板膠溶化沖入收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【楊（右）】

 

氣滯則腹滿，陽升則偏左頭，痛而眩暈耳鳴。

 

氣何以滯。

 

生升之性不能遂其扶蘇條達也。

 

陽何以升。

 

剛臟而失涵濡。

 

所以在下則為氣，在上則為陽矣。

 

宜養其體之不足，而疏其用之有餘。

 

大生地（砂仁炙四兩）　製首烏（六兩切）　製香附（打二兩五錢）　澤瀉（一兩）　大熟地（砂仁炙五兩）奎黨參（四兩）　桑葉（一錢五分另煎沖入）　濃杜仲（三兩）　白歸身（酒炒二兩）　生於朮（一兩五錢木香五錢煎汁收入）　白蒺藜（炒去刺三兩）　炒山藥（三兩）　粉丹皮（二兩）　川斷肉（二兩）　黑豆衣（二兩）　朱茯神（三兩）　杭白芍（酒炒三兩）　金鈴子（二兩切）　川芎（蜜水炒一兩）　新會皮（一兩二錢） 生熟甘草（各三錢）　滁菊花（一兩）　酸棗仁（炒研二兩）　麩炒枳殼（一兩）　炒杞子（三兩） 上藥如法寬水煎三次，再煎極濃，用清阿膠三兩溶化沖入，白冰糖二兩文火收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【盛（左）】

 

脈象濡滑，左尺少力，右尺沉細。

 

壯盛之年，雖不至疾痛纏綿，而神情疲弱，時多迷睡。

 

考傷寒六經，惟少陰篇有欲寐之文。

 

良由命陽不振，陰濁彌漫，胸中陽氣失曠。

 

宜於調攝之中，仍寓掃蕩陰霾之意，庶與少陰篇之章旨符合也。

 

炙綿　（四兩）　製半夏（三兩）　別直參（二兩另煎沖入）　菟絲子（鹽水炒二兩）　炒杞子（三兩）　濃杜仲（三兩）　潼沙苑（鹽水炒二兩）　大生地（薑汁炒三兩）　奎黨參（三兩）　熟附片（七錢）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　破故紙（鹽水炒三兩）　廣橘紅（一兩三錢）　淡蓯蓉（一兩五錢）　製首烏（六兩切）　炒於朮（二兩五錢）山萸肉（一兩五錢）　淡乾薑（五錢） 白茯苓（三兩）　炙黑草（六錢）　枳實（八錢）　肥玉竹（二兩）　澤瀉（一兩五錢）　霞天曲（二兩炒） 陳阿膠（二兩溶化沖入）　血鹿片（三錢另煎沖渣焙乾研末和入） 上藥寬水煎三次，去渣再煎極濃，加白冰糖二兩收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【林（右）】

 

陰分久虧，木失涵養，肝強木燥，生火生風。

 

陰血為熱所迫，不能固藏，經水反多，甚至一月再至，營血由此更虧。

 

陽氣化風，上旋為頭暈。

 

撼擾神舍為心悸，為火升轟熱，諸虛象雜陳。

 

脈形弦細，左部澀弱，且有數意。

 

陰弱陽強，急宜養血益陰，以配合陽氣，庶不致因虛致損，因損不復耳。

 

大生地（五兩）　西洋參（三兩）　酸棗仁（炒研二兩）　濃杜仲（三兩）　茯神（二兩）　大熟地（三兩） 奎黨參（四兩）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　樗白皮（炒黑一兩五錢）　製首烏（三兩）　生於朮（二兩）　大天冬（二兩）　川石斛（四兩）　生山藥（三兩）　柏子仁（去油三兩）　烏賊骨（四兩炙）　當歸炭（一兩五錢）　粉丹皮（一兩五錢）　炒萸肉（二兩）　大麥冬（二兩）　旱蓮草（二兩）　池菊花（七錢）　地骨皮（二兩）　杭白芍（酒炒二兩）　細子芩（一兩五錢防風七錢煎汁收入）　香附（一兩五錢蜜水炒）　黑豆衣（三兩）　橘白（七錢） 女貞子（酒蒸三兩）　生熟草（各四兩） 上藥寬水煎三次，去渣再煎極濃，加清阿膠三兩龜板膠三兩溶化沖入收膏，以滴水成珠為度，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

唐勇

【吳（右）】

 

產育頻多，木失涵養，風木上干胃土，中州不舒。

 

胃納因而日少，甚則涎沫上涌，有似濕從上泛之象。

 

非濕也，正與厥陰篇中肝病吐涎沫之文相合。

 

時輒不寐，所謂胃不和則臥不安也。

 

然陽明之氣不衰，風木雖從上干，胃氣自能抵御，何至土為木乘乎。

 

陽明以通為用，則是通補陽明，平肝和胃，為開手第一層要義。

 

宜先用通補煎劑以治肝胃，俟胸寬納穀漸增，再以膏劑養肝之體。

 

煎方並附。

 

人參須（另煎沖入）　製首烏　濃杜仲　阿膠珠　枳實　製半夏白歸身（酒炒）　川斷肉　炙黑草　廣陳皮　炒杞子　木瓜皮（炒） 左牡蠣　龍齒　生於朮　酒炒杭白芍　白茯苓　白蒺藜（炒去刺）　炒棗仁（打）　奎黨參上藥寬水煎三次，濾去渣蓋文冰三兩收膏，每晨服一調羹，開水沖挑。

 

先服煎藥方，俟胸膈舒暢，飲食漸增，然後服膏。

 

擬煎方如左。

 

此方不拘帖數，如得效，不妨多服數帖。

 

人參須（七分另煎沖入）　陳廣皮（一錢）　川雅連（三分）　杭白芍（酒炒一錢五分）　沉香曲（二錢炒） 白茯苓（三錢）　淡乾薑（二分）　製半夏（一錢五分）　枳實（一錢）　炒穀麥芽（各二錢）

唐勇

【吳（左）】

 

向有遺精，有時氣從上衝，則心悸驚怖，不由自主，甚則頭暈，滿面作麻，牽及四肢。

 

疊投壯水潛陽，甚合病機，足見陰精內虧，坎中之陽不藏。

 

少陽內寄相火，衝陽上逆，則膽木撼動，陽得化風上旋。

 

宜以柔養鎮靜之品，俾水中之火，不致飛越，陰精自臻固攝耳。

 

大熟地（六兩）　奎黨參（三兩）　湖蓮肉（二兩）　大生地（四兩）　生於朮（二兩）　甘杞子（三兩） 炒芡實（二兩）　大麥冬（二兩）　潼沙苑（三兩）　龍骨（二兩）　金石斛（劈開三兩）　粉丹皮（一兩五錢） 女貞子（酒蒸二兩）　生熟草（各三錢）　山萸肉（炒一兩五錢）　柏子仁（去油一兩五錢）　生牡蠣（八兩） 建澤瀉（一兩）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　縮砂仁（七錢另煎和入）　生山藥（二兩）　淡秋石（四錢） 魚鰾膠二兩溶化沖入，加白冰糖三兩收膏，每晨服一調羹。

 

唐勇

【沈（右）】

 

腎水不足，厥陽有餘，上衝胃土，則胃氣不降，中脘痞滿。

 

歷投苦辛通降及鎮逆諸法，漸得舒暢。

 

夫六腑以通為用，似不宜更進陰柔。

 

然胃之不降，木犯之也，木之所以上犯，剛太過也。

 

涵木者水也，腎為起病之源，胃乃傳病之所，所以胃既通降，即進柔養，其少寐易汗等症，次第而退也。

 

服食調攝，宜踵此擴充。

 

大生地（薑汁炒五兩）　製首烏（五兩）　炙熟地（三兩）　白蒺藜（鹽水炒一兩）　生於朮（一兩五錢用木香四錢煎湯沖入）　龍骨（三兩）　潼沙苑（鹽水炒一兩）　小兼條參（另煎沖七錢）　柏子仁（去油二兩） 縮砂仁（六錢另研調入）　川貝母（一兩五錢）　光杏仁（三兩打）　酒炒歸身（二兩）　木瓜皮（一兩炒） 夜交藤（三兩）　橘皮（一兩）　酒炒白芍（一兩五錢）　干枇杷葉（去毛包三兩）　甘杞子（三兩）　牡蠣（四兩）　炒山藥（三兩）　茯神（二兩）　干蓯蓉（一兩五錢）　薑半夏（一兩五錢）　生熟草（各三錢）　炒棗仁（二兩研）　濃杜仲（三兩）　炒枳殼（八錢）　澤瀉（一兩五錢） 上藥煎三次，去渣再煎極濃，用阿膠三兩龜膠二兩鹿角膠八錢溶化沖入，加白冰糖收膏，清晨服六七錢，漸漸加至一兩，開水沖挑。

 

唐勇

【任（左）】

 

上則眼目昏花，下則陽道不通，有時火升面熱，稠濃之痰，從喉中咯出。

 

或謂真陽式微，陽道閉塞，則眼目昏花，火升面熱，又系陰虛陽升明證，如以陽道不通與火升目花分為兩途，則欲養其陰，必制陽光，欲助陽光，必消陰翳，未利於此，先弊於彼矣。

 

或者陰陽並虛，水火皆乏。

 

庸有是理。

 

然果水火皆乏，安能形氣皆，盛起居無恙乎。

 

細察陽道不通，斷非陽衰不振，實緣腎水不足，虛陽盡越於上，陽不下降，所以陽道不通，與陽氣衰乏者，判如霄壤也。

 

脈象弦大，尤為陽氣有餘之征。

 

擬每晨進育陰以潛伏陽氣，每晚進咸化痰熱備方如下。

 

大生地（六兩）　製首烏（四兩）　生甘草（七錢）　大熟地（四兩）　黑豆衣（三兩）　大天冬（二兩） 生牡蠣（四兩）　磁石（三兩）　大麥冬（二兩）　海蛤粉（四兩）　川石斛（四兩）　奎黨參（四兩） 生山藥（三兩）　浙茯苓（三兩）　川貝母（二兩）　西洋參（二兩）　甘杞子（三兩）　大元參（三兩） 生於朮（二兩）　粉丹皮（二兩）　女貞子（酒蒸）　石決明（四兩打）　池菊花（一兩五錢）　橘紅（鹽水炒一兩）　酒炒白芍（一兩五錢）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　牛膝（鹽水炒三錢）　澤瀉（一兩五錢） 上藥煎三次，去渣，用清阿膠三兩龜膠三兩魚鰾膠二兩溶化沖入收膏，每晨服一調羹。

 

再另加陳關蟄三斤，洗極淡，用清水煎烊，漸漸收濃，加荸薺汁六兩沖入，更加白冰糖二兩收膏，每晚將臥時服半調羹。

 

俱用開水沖挑。

 

唐勇

【董（左）】

 

心火炎上，水從下吸，斯火不上騰，腎水就下，火從上挈，斯水不下淪，水之與火，兩相交濟者也。

 

每至心事急迫，輒氣從下注，有似陰精欲泄之象，皆由心腎兩虛，不能相濟。

 

時為眩暈，亦陰不足而陽上升也。

 

擬交補心腎，參以熄肝。

 

人參須（五錢另煎濃湯和入）　大熟地（七兩）　遠志肉（六錢炒）　柏子霜（二兩）　奎黨參（五兩） 元武板（十兩炙） 潼沙苑（鹽水炒三兩）　山萸肉（一兩五錢）　生熟於朮（二兩）　龍骨（三兩）　雞頭子（三兩炒）　杭白芍（酒炒一兩五錢）　黑豆衣（三兩）　製首烏（四兩）　炙綿　（三兩）　生牡蠣（四兩）　池菊花（一兩）　炒山藥（三兩）　炙黑草（七錢）　當歸炭（二兩）　甘杞子（三兩）　白茯苓（三兩）　炒棗仁（研一兩五錢）　澤瀉（鹽水炒一兩） 加阿膠三兩冰糖三兩收膏。

 

唐勇

【蔣（右）】

 

心主靈明，膽主決斷。

 

靈明所至，雖虛幻之境，可以意構，惟有膽木決斷乎其間，一舉一動，方能合節。

 

今診脈象細弦，關部堅硬，人迎浮露，舌苔薄白。

 

良以營分不足，木少滋濡，厥陽上升，甲木漂拔，失其決斷之職，神情為之妄亂，目不交睫。

 

刻下雖臻平定，而腹撐頭暈，還是木旺見端。

 

擬平肝寧神，交通水火。

 

大生地（四兩）　制洋參（二兩）　玄武板（三兩）　金鈴子（二兩）　白歸身（二兩）　龍齒（二兩） 製香附（四兩）　製半夏（三兩）　縮砂仁（八錢）　白蒺藜（二兩）　上黨參（三兩）　新會皮（一兩） 小青皮（一兩）　濃杜仲（三兩）　炒牛膝（二兩）　川斷肉（三兩）　沉香曲（三兩）　遠志肉（五錢） 石菖蒲（四錢）　朱茯神（二兩）　杭白芍（一兩五錢）　野於朮（一兩二錢枳實一兩二味同炒）　辰砂拌麥冬（一兩五錢）　菊花（一兩） 上藥如法共煎濃汁，連煎三次後去渣，將藥汁徐收，再用真阿膠三兩溶化沖入收膏，每日清晨沖服三錢。

 

唐勇

【卷二十】

 

【論著】

 

【質疑篇】

 

（庚寅之歲時疫流行夏秋之交霍亂大作死亡甚多至秋分以後四境稍安而又起咳嗽發熱之症夫咳嗽發熱其病在肺，肺主皮毛其邪甚淺似無喪生之理然往往由此而氣喘痰鳴卒至不起） 門人問曰、傷寒溫病之異，近賢葉氏唱之，薜氏和之，可了然於心目矣。

 

風溫為溫病之一，前人謂必身熱咳嗽煩渴，則是風溫無不煩，無不渴者，若劫液後變現之症，則神昏耳聾，鼻鼾發痙。

 

然則未至神昏發痙，斷無遽爾危亡之理。

 

而今歲時氣流行，秋分以後，咸病咳熱，或渴或不渴，其變險也，必氣喘痰鳴，痰濃而稠，多至盈碗，斃者甚多，論者皆目之為風溫。

 

夫風溫之症，多起於冬季，今不在冬季，而發在秋分以後，其始也、無風溫必有之見症，其斃也、又不在發痙神昏，而在痰鳴氣喘，薛氏風溫條例中，未見痰喘之例足以斃人之症。

 

生竊有疑，敢以相質。

 

曰、此燥症也。

 

知其為燥症，而曰風溫者，習俗也。

 

當今之世，病者既屬聾盲，醫者亦類多粗鄙，風溫之說，時有見聞，秋燥之症，轉難入耳，誰登喻氏之堂、入喻氏之室者，必曰是燥症，非風溫也耶。

 

夫風為陽邪，盛則生火，火則生風，風火相煽，津液無不被劫，神明無不擾亂，故多眠鼻鼾，發痙神昏，是風溫變險必有之症。

 

惟今歲風木在泉，而秋令久燥，燥金克盛木，盛木生化，甚於尋常，故木生火而火氣來復，其克金也，勢若燎原，壯火食氣，則肺之氣傷，火爍陰津，則肺之陰傷，能不喘乎。

 

火煉津液，而成膠膩，是以痰多稠黏。

 

火激其痰而上升，故喉間霍霍有聲，痰之聲，即火之聲也，火即無形之痰，痰即有形之火。

 

曰、燥火為患，已知之矣。

 

然所起之症，類吐黃痰，考黃痰為濕痰豈其既燥而復濕乎。

 

曰、金病克木而木生火，火即燥之復氣也。

 

土為金母，濕即燥之化氣也，故鞠通吳氏謂復氣為火，化氣為濕，復而且化，故痰兼濕黃，化少復多，故濕不能濟其燥也。

 

若風溫則風火內旋，此則燥熱傷肺，故彼之變險，則發痙神昏，此之變險則痰鳴氣喘。

 

治而愈者，類進甘寒清氣，潤燥清金，蓋金受天氣之燥而克盛木，復氣傷肺，由內而起之枯燥，與清涼未寒，天氣爽燥之燥，判若霄淵，有脈可憑，有舌可驗，有象可征，臨症推求，深有望於明敏者。

 

唐勇

【左肝右肺說】

 

刺禁論曰、肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於裡，脾為之使，胃為之市，膈盲之上，中有父母，七節之旁，中有小心。

 

是確然肝左肺右，百世以來，孰敢非之者。

 

迨西人入華，剮心剖腹，實見夫肺在左而肝在右，於是共議軒歧垂訓之誤。

 

夫軒歧既誤，則後之作者，自仲景以下皆誤矣。

 

夫左肺右肝之說，似乎創自西人，然國朝張格爾謀叛伏法時，並剖其腹，王玉田賄劊子檢視其肺腑，遂著醫林改錯，極言左肝右肺之誤，則是議前皇之錯者，西人之先有人矣。

 

物必無據，然後可以力爭。

 

今左肺右肝。

 

佐證確鑿，何從置辨。

 

且西人檢視明確，萬不能議其非，而前皇垂訓之文，又安得而議其舛。

 

夫日起於東，而光照於西，日沉於西，而光返於東，光者日之用也。

 

於以知肝不必不在右，而其用終在於左，肺不必不在左，而其用終在於右。

 

如肝生於左之生字，作生成之生讀則誤矣，春生而升，明明生升之生也，生升在左，肝之用也。

 

肺藏於右，明明肺臟之氣其用在右也，藏字讀作去聲則可，讀作平聲為安藏之藏則誤矣。

 

議前皇之錯者，實將經文生字藏字死讀，而未之深解耳。

 

或曰秦火之後，上古之書，或經後人補述，而致謬誤，亦未可知。

 

不知此篇經文，呵成一氣，且系衍說內景，豈後人所能偽托，曰肝右而生升之用在左，肺左而臟氣之用在右，譬諸日之體在東，而日之用轉在西也。

 

然斯理渺茫，仍難取信，今即以淺近之理言之，並即西人之事言之，譬如電燈、機房不明也，而光發於外，炮位於南，而命中在北，此即肝在右而其用在左，肺在左而其用在右之明證矣。

 

肺氣不化於上，則小便不通於下，腎氣不納於下，則痰氣衝逆於上，他經皆然，何獨肺肝如是。

 

謂西人之誤不可也，謂前皇之誤更不可也。

 

歷來治驗，左甚之病，肝藥多效，右甚之病，肺藥多效，如其不然，則與治驗不符矣。

 

（並志）

唐勇

【費若卿都督病源問答】

 

或問曰，內經云、目受血而能視，掌受血而能握，指受血而能攝。

 

又云、目者五臟六腑之精也。

 

由此觀之，人必精氣內充，而後能神采流露。

 

何子治若卿費都督之疾，而以風藥主之，曾亦思夫風藥皆燥哉。

 

答曰、子但知夫歸地杞菊之可以補水養血而明目乎。

 

豈知都督身列戎行，風霜雨露之所感，浸淫其外，蓄伏其中，數年之前曾患鶴膝風症，鶴膝者、風寒濕之痹於膝者也，嗣雖目赤多淚羞明，發則眉骨作痛，謂之為水虧木旺，虛火肝陽上旋，固近似矣。

 

不知人身一腑一臟，各相配合，臟陰腑陽陽升，陰降，所以陽本升而必使之降，不降則有散越之憂，陰本降而必使之升，不升則有淪陷之慮。

 

故脾為陰土，其氣上行，所以升其清，胃為陽土，其氣下行，所以降其濁。

 

故肝臟之氣合脾臟之氣上升，而心血以生，膽腑之氣，合胃腑之氣下降，而命火以化。

 

都督每發目疾，輒脈細濡而模糊，舌濃膩而色白。

 

合諸前番鶴膝等症，吾知其胃有濕寒，陽明不降，膽經之氣，不能依附胃氣下行，肝木猶然上升，膽木忽失下降。

 

至但有肝升而無膽降，則肝之升也，不足以為化生心血之源，適足以成掀越鼓旋之害。

 

目為肝竅，故欲愈其目，必熄其肝，欲熄其肝，必降其膽，欲降其膽，必降其胃。

 

胃何以不降濕，阻之也，風藥所以勝濕，而能疏其鼓旋掀越之勢，所以經驗屢屢也。

 

又問曰、病發之時，全無痞滿嘔逆之類，何以為胃病，而了無所疑乎。

 

曰、大便必阻。

 

所謂九竅不和皆胃病也。

 

況病至則苔膩而濁，病退則濁苔全化，此見之於外者，為可據也。

 

陰虛者曾若是乎。

 

又問曰、藥既中病矣，何其頻發而不獲斷絕其根蒂耶。

 

曰、胃病傳膽，膽病傳肝，本非肝臟之自病，而其始發數次，醫以涼藥折之，滋藥補之，致鼓旋掀越之邪，深匿於絡，所以根蒂難除，一經外風而亦發者，即此意耳。

 

又曰、曾聞風藥不應，以柴胡愈之，何耶。

 

曰、風藥只能疏其掀越之勢，不能泄熱，迨鼓旋於上，鬱而生熱，柴胡散膽經之專藥，既能散其郁勃之氣，復能解其郁結之熱，郁中有熱，故風藥不能治，而柴胡能治之也。

 

又問曰、嘗聞目疾之外，曾發胃痛，子以何法止之乎。

 

曰、未之止也。

 

初發時理其氣不應，溫通不應，因憶五飲中之懸飲能作痛，投以星半劫之，大便暢行，而其痛自止。

 

此又胃病之一證矣。

 

又問曰、曾聞胃痛之外，大發眩暈，豈能凡有疾苦，俱得謂之痰濕乎。

 

曰、無痰不成眩，吾以導痰湯下白金丸，如鼓應桴，非痰濕而何。

 

或曰、吾喻之矣。

 

子以目疾之發，非為肝虛，實因胃有濕痰，阻其膽降，而肝升之太過也。

 

胃痛者，胃為濕痰阻其氣之通降也。

 

眩暈者，即所謂胃痰聚而膽逆也。

 

其病雖殊，而其源則一。

 

吾喻之矣。