【張聿青醫案】

唐勇

【錢（左）】

 

食入運遲，肢困力乏。

 

脾陽為濕所遏。

 

宜祛濕崇土。

 

廣皮　枳殼　赤白苓　豬苓　生薏仁　沉香曲　砂仁　澤瀉　小川朴　製半夏　萊菔子（三錢）　焦麥芽左　勞倦傷脾，濕土化風，其來也漸，其去也難。

 

炒白朮　蒺藜　豬苓　生薏仁　半夏　焦麥芽　赤白苓　僵蠶　澤廣皮　天麻　蒼礬丸（百粒）

唐勇

【薛（左）】

 

涌涎較定，形寒而仍惡心。

 

還是胃中陽氣有虧，不足以約束津液。

 

踵前法以覘其後。

 

製半夏　廣藿香　廣皮　奎黨參　生熟草　炒冬術　雲茯苓　炮薑　益智仁

唐勇

【程（左）】

 

大便或結或溏，小溲時帶黃赤。

 

此由脾虛濕勝，土困於濕，則旋運失常，祛濕所以崇土也。

 

白朮　川朴　生薏仁　陳皮　澤瀉　赤白苓　豬苓　製半夏　生熟穀芽左　溫助命陽，欲其蒸變，使其胃中之痰默化。

 

而咽舌俱燥，未便過進辛溫。

 

據述平素嗜飲。

 

再從中陽損傷不能轉旋例治。

 

奎黨參　范志曲　砂仁　赤白苓　蜜乾薑　白朮　白蔻仁　葛花　青陳皮　澤瀉左　飲食在胃，運化在脾，然所以運化者，陽氣之鼓舞也。

 

濕溫之後，多進甘寒，致濕邪日見其有餘，陽氣日形其不足，所以納食之後，動輒脹滿，脘中微覺堅硬。

 

脈細而沉。

 

胃府失其通降之權。

 

宜溫運和中，使脾胃之氣，旋運鼓舞，則不治其滿而滿自退也。

 

上川朴　於朮　連皮苓　草果仁　焦麥芽　川椒目　澤瀉　公丁香　上廣皮　生薑衣

唐勇

【陳（左）】

 

勞倦傷脾，脾病則四肢不用矣。

 

焦蒼朮（二錢）　范志曲（二錢炒）　川朴（一錢）　晚蠶砂（三錢）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分） 萆（三錢）　白蒺藜（三錢）　秦艽（一錢五分）　焦麥芽（四錢）　酒炒桑枝（五錢） 又　神情稍振，再守效方出入。

 

焦白朮（一錢）　范志曲（二錢炒）　川朴（一錢）　秦艽（一錢五分）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分） 川萆　（二錢）　澤瀉（一錢五分）　生薏仁（四錢）　赤豬苓（各二錢）　焦麥芽（三錢）　桑枝（酒炒五錢）

唐勇

【張（左）】

 

神情不爽，頭目昏暈，起居動作，甚屬畏葸。

 

此濕困脾陽，弗作虛診。

 

製半夏　豬苓　赤白苓　生熟薏仁　酒炒桑枝　台白朮　澤瀉　川萆　白蒺藜

唐勇

【卷五】

 

【咳嗽】

 

【簡（左）】

 

感風入肺，肺失清肅。

 

咳嗽痰色黃濃，夜重日輕。

 

脈象帶數。

 

宜肅肺化痰。

 

粉前胡（一錢）　馬兜鈴（一錢五分）　牛蒡子（三錢）　茯苓（三錢）　橘紅（一錢）　炒杏仁（三錢） 竹瀝半夏（一錢五分）　冬瓜子（三錢）　象貝（二錢）　肺露（一兩）

唐勇

【二診】

 

咳仍不止，痰黃而濃，咽癢頭脹。

 

風溫外薄，肺胃內應，氣熱而肺失肅耳。

 

肅肺以清氣熱。

 

山梔皮（三錢）　川貝母（二錢）　粉前胡（一錢）　花粉（二錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（四錢） 馬兜鈴（一錢五分）　炒杏仁（三錢）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇

【三診】

 

咳漸減疏，口燥咽乾輕退。

 

再清金潤肺，而化氣熱。

 

北沙參（四錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（二錢）　炒枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　冬瓜子（四錢） 馬兜鈴（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　枇杷膏（五錢）

唐勇

【宋（媼）】

 

冬藏不固，感召風邪，肺合皮毛，邪襲於外，肺應於內。

 

咳嗽咽燥。

 

宜清肅太陰。

 

俟咳止再商調理。

 

川貝母（二錢）　桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　花粉（二錢）　茯苓（三錢）　桑葉（一錢） 冬瓜子（三錢）　前胡（一錢）　川石斛（四錢）　菊花（一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）

唐勇

【二診】

 

清肅太陰，咳仍不減，夜重日輕，舌乾咽燥。

 

肺腎陰虛，虛多實少。

 

宜兼治本。

 

北沙參（三錢）　川貝母（二錢）　甜杏仁（三錢）　川石斛（四錢）　青蛤散（四錢）　茯苓（三錢） 前胡（一錢）　桔梗（八分）　枇杷葉（去毛四片）　瓊玉膏（四錢二次沖服）

唐勇

【秦（童）】

 

風溫襲於肺胃。

 

咳嗽氣逆，身熱頭脹。

 

脈數右大。

 

肺本清虛，今為風邪所阻，則降令無權。

 

宜清肅太陰，疏泄肌表。

 

牛蒡子（三錢）　光杏仁（三錢）　薄荷（一錢）　炒枳實（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　粉前胡（一錢） 廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　象貝母（二錢）　冬桑葉（一錢五分）

唐勇

【陳（右）】

 

腎本空虛，封藏不固，暴涼暴暖，感於肌表，肺輒內應，痰飲因而復發。

 

氣喘胸悶，痰不得出，痰從偏左而來，以肝用主左，肝氣挾痰上逆，所以其勢尤甚。

 

藥餌之外，務須怡情以條達肝木，使氣不上逆，勿助痰勢，其病自然少發也。

 

代赭石（四錢）　杜蘇子（三錢）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　川桂枝（四分）　旋覆花（二錢） 杏仁泥（三錢）　煨石膏（四錢）　枳殼（一錢）　鬱金（一錢五分）

唐勇

【陸（左）】

 

肺有伏寒，至冬寒水行令，陽氣不化，以致寒飲停於肺下，咳嗽右脅作痛。

 

宜溫疏太陰之表，以覘動靜如何。

 

不去節麻黃（三分另煎去沫沖）　製半夏（二錢）　茯苓（四錢）　冬瓜子（四錢） 不去皮尖杏仁（三錢）　生香附（一錢五分）　橘紅（一錢）　旋覆花（一錢包）　不去節甘草（三分） 炒蘇子（三錢）　枳殼（一錢）　磨鬱金（五分沖）

唐勇

【二診】

 

溫疏太陰之表，咳略減輕。

 

而脈象微數，營液不足之征。

 

論病宜續進苦溫，然肺雖惡寒，心則惡熱，脈沉帶數，未便耗傷營分，再出之以和平。

 

粉前胡　廣橘紅　製半夏　雲茯苓　旋覆花　杏仁泥　炒蘇子　炒黃川貝母　蜜炙紫菀另附梨膏方麻黃（四錢蜜炙去沫）　茯苓（四兩）　煨石膏（二兩）　桔梗（八錢）　枳殼（八錢）　薑汁（二錢）　大荸薺（八兩）　甜杏仁（七兩荸薺同打汁沖）　杜蘇子（絞汁沖四兩）　白萊菔（打汁沖一斤）　竹瀝（四兩沖）　荊瀝（二兩沖）　雪梨（一斤） 上藥熬膏，每日服一調羹，開水送下。

 

唐勇

【鮑（左）】

 

久咳而痰滯肺絡，痰為陰類，所以每至暮夜，則凝聚郁塞，窒礙肺氣，氣逆咳頻，至日中陰得陽化，咳即大減。

 

若非祛盡宿痰，則根株不能杜截。

 

但為病已久，不易祛逐耳。

 

製半夏　炙紫菀　茯苓　炒黃川貝　苦桔梗　海蛤殼　炒枳殼　橘紅　苦杏仁　桑葉絡　生甘草　蘇子霜水泛為丸，每服三錢。

 

唐勇

【邵（左）】

 

肺感風溫，復以熬夜受寒，寒束熱鬱。

 

由咽痛而致嗆咳，痰不爽出，頭脹惡寒。

 

脈象沉弦。

 

邪鬱太陰，金失降令。

 

擬辛溫寒合方，以徹肺邪。

 

蜜炙麻黃（四分）　生甘草（四分）　蜜炙橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　前胡（一錢）　煨石膏（二錢） 光杏仁（三錢）　炒枳殼（一錢）　老生薑（三片）

唐勇

【二診】

 

辛溫寒以徹肺邪，咳仍不減。

 

脈弦微數。

 

熱鬱於肺。

 

再宜清金肅肺。

 

炙桑皮（二錢）　生甘草（五分）　淡芩（一錢五分）　茯苓（三錢）　冬瓜子（四錢）　地骨皮（二錢） 肥知母（二錢）　前胡（一錢）　川貝母（二錢）　枇杷葉膏（五錢）

唐勇

【周（左）】

 

航海感風而咳劇，雖經養肺而咳止住，然肺絡之中，邪未盡泄，所以稍一感觸，輒喉癢咳劇。

 

疏其新感，咳即漸減腠理日疏，邪仍內踞。

 

金病則不能制木，木火自必刑金。

 

然右脈浮滑，病仍在肺。

 

前賢謂邪在肺絡，或邪未楚而適投補益，以致邪伏難泄者，三拗湯主之。

 

然苦溫疏散，恐傷肺體。

 

茲擬肺露而變其法，作日就月將之計，庶幾疏不礙表，補不滯裡耳，請備方家正之。

 

不落水豬肺（一只）　不去節麻黃（六錢）　不去皮尖杏仁（三兩）　不去節甘草（一兩） 三味與豬肺一同蒸露，隨意溫服。

 

唐勇

【王（左）】

 

降化溫疏，脈證相安。

 

久病而投猛劑，行僥徼幸，固知者所不為，然邪與正不能並立，不去其邪，何以保全其正氣，則和平緩治，是猶畏瘍潰之痛而養毒也，再作背水之計。

 

粉前胡　光杏仁　製半夏　廣橘紅　茯苓　炙紫菀　荊芥穗　炒蔞皮　蘇梗子　梨肉

唐勇

【二診】

 

肺感風邪，不為疏解，反為補益，以致邪戀而不得泄，咳久不止。

 

脈濡而氣口獨浮。

 

既從外感而來，雖經日久，不得不為疏泄也。

 

不去節麻黃　不去節甘草　不去皮尖杏仁　炒蔞皮　炒枳殼　炒蘇子　廣鬱金　茯苓　蜜炙橘紅　桔梗