【張聿青醫案】

唐勇

【楊（左）】

 

咳嗽氣逆痰多，遍身作痛。

 

脈象弦滑。

 

痰飲阻肺，肺失降令，絡隧因而不宣。

 

姑辛溫寒以開飲邪。

 

川桂枝（五分）　白茯苓（三錢）　光杏仁（三錢）　炒蘇子（三錢）　煨石膏（三錢）　廣橘紅（一錢） 甜葶藶（五分）　製半夏（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

辛溫寒合方，咳嗽氣逆，十退五六。

 

的是肝氣挾飲上逆。

 

再以退為進。

 

薑半夏（二錢）　炒蘇子（三錢）　白茯苓（三錢）　猩絳（五分）　炙黑草（三分）　廣橘紅（一錢） 川桂枝（四分）　旋覆花（二錢）　上川朴（七分）　青蔥管（三分）

唐勇

【三診】

 

痰喘大退，咳嗽未定，兩脅作痛亦止。

 

再為溫化。

 

白芥子（四分炒研）　廣橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　旋覆花（二錢包）　光杏仁（三錢）　製半夏（一錢五分） 炒蘇子（三錢）　枳殼（一錢）　廣鬱金（一錢五分）　猩絳（五分）

唐勇

【馬（左）】

 

肺有伏寒，感風咳逆。

 

且疏新感，俟咳減再商。

 

製半夏　光杏仁　白茯苓　枳殼　砂仁　炒蘇子薄橘紅　前胡　桑葉又　咳嗽稍減。

 

的是肺有伏寒，而肺氣暗虛。

 

前法出入再進。

 

光杏仁　橘紅　製半夏　款冬花　生薏仁　炒蘇子　茯苓　炒黃川貝　炙紫菀肉另方川貝母（一兩去心）　炒萊菔子（四兩）　豆腐鍋巴（八兩）　白果肉（一兩）　白冰糖（四兩） 五味研為細末，每服四錢，開水調糊送下。

 

或稍加糖霜。

 

唐勇

【張（左）】

 

音塞不揚，兩年之久，遂起嗆咳，卻不見紅。

 

脈象氣口不調。

 

寒熱互阻於肺，然肺為水之上源，恐肺金日損，而變假為真。

 

不去節麻黃（三分）　杏仁（三錢不去皮尖）　煨石膏（三錢）　炒蘇子（三錢）　不去節甘草（三分） 製半夏（一錢五分）　枳殼（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）

唐勇

【二診】

 

用麻杏甘膏並不汗出，咳嗽音塞，尚復如前。

 

肺邪伏匿既深，恐變假為真。

 

擬重藥輕服法。

 

麻杏甘膏加細辛前胡橘紅茯苓枳殼（其人竟服七劑未見過節）

唐勇

【三診】

 

用辛溫寒合方，音塞較開，咳嗽大減。

 

然天氣溫燥，嗆咳復甚。

 

脈象左大。

 

伏匿之邪，雖得漸解，而肺氣陰液，早為並損。

 

再清金養肺。

 

南沙參（四錢）　光杏仁（三錢）　炒天冬（三錢）　白茯苓（三錢）　生甘草（三分）　川貝母（二錢） 生扁豆衣（三錢）　水炒竹茹（一錢）　生雞子白（一枚沖服）

唐勇

【魏（左）】

 

肺有伏寒，稍一感冒，咳嗽即甚。

 

茲當天氣漸寒，更涉重洋，咳嗽因而尤甚，動輒氣逆。

 

脈沉弦重按少力，舌紅苔薄白並不濃膩。

 

此風寒痰飲有餘於上，而腎本空虛於下。

 

用雷氏上下分治法。

 

炒蘇子（三錢）　製半夏（一錢五分）　川朴（八分）　橘紅（一錢）　白茯苓（三錢）　熟地炭（四錢） 嫩前胡（一錢五分）　當歸（炒透一錢五分）　老生薑（三片）

唐勇

【二診】

 

上下兼治，喘嗽稍減。

 

的是上實下虛，前法擴充。

 

製半夏（一錢五分）　菟絲子（鹽水炒三錢）　巴戟肉（三錢）　白茯苓（三錢）　廣橘紅（一錢）　懷牛膝（鹽水炒三錢）　紫蛤殼（四錢）　炒於朮（二錢）　炒蘇子（三錢）　附子都氣丸（三錢晨服）

唐勇

【吳（左）】

 

咳逆得食即定，中虛顯然。

 

咳甚於晨。

 

痰在肺下，因臥而不旋運，所以至陽氣初展之時，而為之咳也。

 

下虛上實。

 

擬補氣立方。

 

奎黨參　炒蘇子　炙甘草　製半夏　粉前胡　薄橘紅　川桂枝　福澤瀉

唐勇

【徐（左）】

 

汗出略減，而咳嗽仍然不定，甚則嘔涎。

 

脈細濡軟，舌黃苔白。

 

時有凜寒之象。

 

經謂久咳不已，則三焦受之。

 

三焦者氣之海也。

 

進黃　建中法。

 

川桂枝　炙綿　炙甘草　白芍　茯苓　鬱金　煨薑

唐勇

【張（左）】

 

肺邪未徹，復感新風，與濁相合。

 

頭脹咳嗽身熱，痰氣帶穢。

 

宜以疏化。

 

池菊（一錢五分）　橘紅（一錢）　牛蒡子（三錢生打）　光杏仁（三錢）　桑葉（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 荊芥穗（一錢）　枳殼（一錢五分）　前胡（一錢五分）　生薏仁（三錢）　廣鬱金（一錢）

唐勇

【二診】

 

疏泄肺邪，咳仍不減，痰氣帶穢。

 

脈大。

 

風邪與濁交蒸，肺胃熱鬱。

 

厥陰之病，在藏為肝，在色為蒼，而風氣通肝，所以痰帶青綠也。

 

冬瓜子（三錢）　生薏仁（四錢）　雲茯苓（三錢）　桔梗（六分）　桑葉（一錢）　光杏仁（三錢打） 甜葶藶（四分）　粉前胡（一錢）　水炒竹茹（一錢）

唐勇

【三診】

 

咳嗽不減，痰不爽利，色帶青綠。

 

下虛上實。

 

再清金潤肺。

 

川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　蜜炙桑葉（一錢）　炒蔞皮（三錢）　冬瓜子（三錢）　生薏仁（三錢） 黑梔皮（一錢五分）　白茯苓（三錢）　青蘆管（八錢）　枇杷葉膏（五錢分二次服）

唐勇

【四診】

 

痰色仍帶青綠，心中空豁。

 

脈象虛細，舌紅苔心霉黑。

 

痰熱上盛，真水下虛。

 

再上下分治。

 

玉泉散（三錢）　川貝母（二錢）　光杏仁（三錢）　炒蔞皮（三錢）　桑葉（一錢五分）　冬瓜子（三錢） 阿膠珠（二錢）　水炒竹茹（一錢）　枇杷葉（四片炙去毛）

唐勇

【五診】

 

心中空豁較退，苔霉痰綠嗆咳俱減。

 

的是風熱痰鬱於肺胃，遂有火爍金傷之勢。

 

再用喻氏清燥救肺法。

 

阿膠珠（三錢）　生甘草（三分）　光杏仁（三錢打）　浮石（四錢）　桑葉（一錢五分）　煨石膏（三錢） 冬瓜子（三錢）　川貝母（一錢五分）　枇杷葉（去毛四片）　蘆根（一兩）

唐勇

【六診】

 

用喻氏法，病退十六，效方再望應手。

 

阿膠珠（三錢）　桑葉（一錢五分）　生甘草（三分）　地骨皮（二錢）　煨石膏（三錢）　川貝母（二錢） 冬瓜子（三錢）　干枇杷葉（三片）　肺露（一兩沖）

唐勇

【七診】

 

咳嗽較定，而痰阻肺之支絡，欲咳稍舒。

 

舌心灰潤。

 

再開痰降肺。

 

光杏仁（三錢）　冬瓜子（三錢）　海浮石（二錢）　炒蔞皮（三錢）　鬱金（一錢五分）　枳殼（一錢） 桔梗（一錢）　茯苓（三錢）　池菊（一錢五分）　桑葉（一錢）　枇杷葉（四片）

唐勇

【朱（右）】

 

每至經來，輒先腹脹，茲則感風咳嗽痰多。

 

先治新感，再調本病。

 

牛蒡子（三錢）　前胡（一錢五分）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　桔梗（八分）　桑葉（一錢） 光杏仁（三錢）　白蒺藜（三錢）　象貝（二錢）　丹參（二錢）　池菊花（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

咳嗽稍減，音仍帶澀。

 

還是肺邪未清。

 

經來腹脹，再商。

 

前胡（一錢）　橘紅（一錢）　茯苓（三錢）　大力子（三錢）　丹參（二錢）　蘇梗（三錢） 杏仁（三錢）　川貝（二錢）　蟬衣（一錢）　製香附（二錢）