【張氏醫通(1)】

唐勇

【內障】

 

內障在睛裡昏暗，與不患之眼相似，惟瞳神裡有隱隱青白者，樓全善曰， 內障先患一眼，次第相引，兩目俱損者，皆有瞖在黑睛內遮瞳子而然， 今詳通黑睛之脈者目系也，目系屬足厥陰足太陰手少陰三經，蓋此三經，藏府中虛， 則邪乘虛入，經中鬱結，從目系入黑睛內為瞖，龍木論所謂腦脂流下作瞖者， 即足太陽之邪也，所謂肝氣衝上成瞖者，即足厥陰之邪也，治法，以鍼言之， 則當取三經之俞穴，以藥言之，則當補中，疏通此三經鬱結，使邪不入目系而愈。

 

唐勇

【內障】

 

倪仲賢云：心者五藏之專精，目者其竅也，又為肝之竅，腎主骨，骨之精為神水， 故肝木不平，內挾心火，乘勢妄行，火炎不制，神水受傷，上為內障，此五藏病也， 膀胱小腸三焦膽脈，俱上循於目，四府一衰，則精氣盡敗，邪火乘之，上為內障， 此六府病也，初起時視覺微昏，常見空中有黑花，神水淡綠，次則視歧，竈一成二， 神水淡白，可與沖和養胃湯、益氣聰明湯，有熱，兼服黃連羊肝丸，久則不竈， 神水純白，永為廢疾也。

 

內障小眥青白瞖，大眥亦微顯白瞖，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便濇難， 遇熱暖處，頭疼睛脹，日沒後天陰暗則昏，六味丸加麥冬、五味。

 

唐勇

【內障】

 

石頑曰：內障諸證，其瞖皆生於烏珠裡面，故宜金鍼撥之， 撥後用滋養之劑以助其光，如六味丸、磁硃丸之類，氣虛者佐以八珍湯、 神效黃耆湯，若瞖嫩不可撥者，只與用藥，治法縱各不同，大意不出乎皂莢丸， 生熟地黃丸，其間虛實寒熱，輕重隨證出入，活法在心，非筆可盡，肝腎陰虛， 絕無瞖者，惟宜滋養真陰，切勿誤與消瞖等藥也，有偏正頭風，久而生瞖， 以蛇蛻炙脆為末，每服一錢，黑豆炒香淋酒一盞，入葱白三莖，同煎去葱， 和滓日服效。

 

唐勇

【青風內障證】

 

視瞳神內有氣色昏蒙，如睛山籠淡煙也，然自視尚見， 但比平時光華則昏矇日進，急宜治之，免變綠色，變綠色則病甚而光沒矣， 陰虛血少之人，及竭勞心思，憂鬱忿恚，用意太過者，每有此患， 然無頭風痰氣夾攻者，則無此證，病至此危在旦夕，急用羚羊角湯。

 

唐勇

【綠風內障證】

 

瞳神濁而不清，其色如黃雲之籠翠岫，似藍靛之合藤黃， 乃青風變重之證，久則變為黃風，雖曰頭風所致，亦由痰濕所攻， 火鬱憂思忿怒之故，此病初患，則頭旋兩額角相牽，瞳神連鼻內皆痛， 或時紅白花起，或先後而發，或兩眼同發，肝受熱則先左，肺受熱則先右， 肝肺同病則齊發，羚羊角散。

 

唐勇

【黑風內障證】

 

與綠風相似，但時時黑花起，乃腎受風邪，熱攻於眼， 宜先與去風熱藥三四劑，如荊、防、羌活、木賊、蒺藜、甘菊之類， 後用補腎磁石丸。

 

〔黃風內障證〕瞳神已大，而色昏濁為黃也， 病至此十無一人可救。

 

唐勇

【銀風內障證】

 

瞳神大成一片，雪白如銀， 其病頭風痰火人偏於氣忿怒鬱不得舒而傷真氣，此乃痼疾，金丹不能返光也。

 

唐勇

【絲風內障證】

 

視瞳神內隱隱然，若有一絲橫經，或斜經於內， 自視全物亦如有碎路者，乃絡為風攻，鬱遏真氣，故視亦光華有損， 宜六味丸加細辛、白蒺藜，間與皂莢丸，延久變重，內證篤矣。

 

唐勇

【烏風內障證】

 

色昏濁暈滯氣，如暮雨中之濃重霧，風痰人嗜慾太多，敗血傷精， 腎絡損而膽汁虧，真氣耗而神光墜矣。

 

唐勇

【偃月內障證】

 

瞳神內上半邊，有隱隱白氣一灣，如新月覆垂而下， 乃內障欲成之候，成則為如銀瞖，腦漏人及腦有風寒，陰氣怫鬱者患之， 先與芎辛湯，後與消內障丸劑，此與偃月侵睛，在輪膜中來者不同。

 

唐勇

【仰月內障證】

 

瞳神下半邊，有白氣隱隱一灣，如新月仰而從下向上也，久而變滿， 為如銀內障，乃水不足，木失培養，金反有餘，故津液虧， 乃火氣鬱滯於絡而為病也，補腎丸、補腎磁石丸等選用。

 

唐勇

【如銀內障證】

 

瞳神內白色如銀，輕則一點白亮如星，重則瞳神皆白，一名圓瞖， 有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起而漸變大失明者，乃濕冷在腦，鬱滯傷氣， 故陽光為其閉塞而不得發現也，非銀風內障已散大而不可復收之比， 血氣未衰者撥治之，先服羚羊補肝散，次用補腎丸，庶有復明之理。

 

唐勇

【如金內障證】

 

瞳神不大不小，只是黃而明瑩，乃濕熱傷元氣，因而痰濕陰火攻激， 故色變易，非若黃風之散大不可治者，神消散、皂莢丸、羚羊角補肝散主之。

 

唐勇

【綠映瞳神證】

 

瞳神作看無異，久之專精熟視，乃見其深處隱隱綠色， 自視亦漸覺昏眇，病甚始覺深綠，蓋痰火濕熱害及清純之氣也，先服黃連羊肝丸， 後與補腎磁石丸、皂莢丸之類，久而不治，為如金青盲等證，其目映紅光處， 看瞳神有綠色，而彼自視不昏者，乃紅光爍於瞳神，照映之故，不可誤認為綠風， 此但覺昏眇而瞳神綠色，明處暗處，看之皆同，氣濁不清者，是此證也。

 

唐勇

【雲霧移睛證】

 

自見如蠅飛花墮，旌旆條環，空中撩亂，或青黃黑白，仰視則上， 俯則下也，乃絡間津液耗濇，鬱滯清純之氣而然，其原皆屬膽腎，黑者膽腎自病， 補腎磁石丸，或白或黃者，因痰火傷肺脾清純之氣也，皂莢丸。

 

唐勇

【圓瞖內障證】

 

黑睛上一點圓，初患之時，但見蠅飛蟻垂，薄煙輕霧，先患一眼， 次第相牽，若油點浮水中，日中看之差小，陰處看之則大，或明或暗，視物不明， 醫者不曉，以冷藥治之，轉見黑花，此因肝腎俱虛而得，先與皂莢丸合生熟地黃丸， 次與羚羊補肝散、補腎丸。

 

唐勇

【冰瞖內障證】

 

如冰凍堅實，傍觀透於瞳神內，陰處及日中看之，其形一同， 疼而淚出，此因膽熱攻腦而然也，皂莢丸合生熟地黃丸。

 

唐勇

【滑瞖內障證】

 

有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛無淚，遮遶瞳神，皂莢丸、 生熟地黃丸。

 

唐勇

【濇瞖內障證】

 

微如赤色，或聚或開，而傍微光，瞳神上有凝脂色， 時復濇痛而無淚出，皂莢丸、生熟地黃丸。

 

唐勇

【散瞖內障證】

 

形如鱗點，乍青乍白，或瞼下起粟子而爛，日夜痛楚，瞳神最疼， 常下熱淚，或生散瞖，形如爛綿，皂莢丸、生熟地黃丸。