【張氏醫通(1)】

唐勇

【癢若蟲行證】

 

乃癢不可忍，非若常時之小癢也，為病不一，如有障無障， 皆有癢極之患，病源非一，有風邪之癢，有血虛氣動之癢， 有虛火入絡邪氣行動之癢，有邪退火息氣血得行脈絡通暢而癢，大凡有病之目不治， 不治而自作癢者，癢一番則病重一番，若醫治後而作癢，病必去速， 若癢極難當自覺低陷者，命亦不久，急宜溫補，庶或可圖，若癢而淚多者， 血虛夾火，大抵癢屬虛火，治宜薑粉、枯礬、硼砂，津唾調如米大， 時將一丸納大眥，及鹽湯蒸洗，不應，於大小眥旁去一韭葉許，各灸七壯， 其癢立止，如蟹睛黑瞖如珠等證作癢，俱可用灸，但痛甚者，皆屬實火， 不可誤用艾灼，反增其劇也。

 

唐勇

【外障】

 

外障在睛外遮暗，凡赤脈瞖，初起從上而下者屬太陽，以太陽主表， 其病必連腦項痛，治宜溫之散之。

 

赤脈瞖初從下而上，或從內眥出外者，皆屬陽明， 以陽明主裡，其證多熱，或便實是也，治宜寒之下之。

 

赤脈瞖初從外眥入內者屬少陽，以少陽主半表半裡，治宜和之解之。

 

瞖膜者， 風熱重則有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也，瞖膜已生，在表明矣， 宜發散而去之，若反疏利，則邪氣內陷，為瞖益深，邪氣未定，謂之熱瞖而浮， 邪氣已定，謂之冰瞖而沉，邪氣而深者，謂之陷瞖，當以焮發之物，使其邪氣再動， 瞖膜乃浮，佐之以退瞖之藥自去，病久者不能速效，以歲月除之，新瞖， 東垣羌活除瞖湯，有熱，萬應蟬花散加犀角、白蒺藜、木賊，焮發陷醫， 用保命集羚羊角散，瞖盡，至其年月日期復發者，有留積也，皂莢丸。

 

唐勇

【外障】

 

倪仲賢云：風熱不制之病曰瞖，如雲霧，如絲縷，如秤星，或一二點，多至數十點， 如螺蓋，為病久不去，治不如法，服寒涼藥過多，脾胃受傷，生氣不能上升， 以漸而致也，羌活勝風湯專主風熱去瞖，自內眥而出者加蔓荊， 自銳眥而入者加膽草、藁本，自上而下者加黃連倍柴胡，自下而上者加木通， 熱甚者，兼用治濕熱之藥，搐鼻碧雲散，大抵如開鍋法，搐之隨效，然力少而銳， 宜不時用之，去星，用阿魏搐鼻法，又論奇經客邪之病，經曰：邪客於足陽蹻之脈， 令人目疼從內眥始，故陽蹻受邪者，內眥即赤，生脈如縷縷，俗呼攀睛是也， 撥雲退瞖丸、萬應蟬花散選用，外用點藥，如春雪膏、蕤仁膏專祛風熱暴瞖， 如去老瞖，則以石燕丹、絳雪膏、熊膽膏選用，若宿瞖冰凝者，當以照水丹， 蠍附散助之。

 

唐勇

【外障】

 

石頑曰：外障諸證雖殊，究其本，不出風火濕熱內蘊，故必以滌熱消瞖為務， 然初起者，但於除風熱藥中，略兼消瞖，其瞖自去，若去宿障，自當專力攻瞖， 但必兼助脾胃行其藥力，始克有濟，諦觀外障內治之藥雖多，咸以神消散、 皂莢丸二方為主，外治之藥不一，莫如石燕丹為最，今之專於此者，能識斯意， 守是法而行之，亦可以為中工矣。

 

唐勇

【血瞖包睛證】

 

此乃心經發熱，肝虛受邪，致令眼赤腫痛淚出，常時舉發， 久則赤筋結厚，遮滿烏睛，服瀉心火破血涼肝之劑，痛時用破血藥，兼硝、黃下之。

 

唐勇

【紅霞映日證】

 

眼赤濇腫痛年深，有紅瞖於烏睛上，濃淚如紅霞映日之狀， 乃肝膈風熱上攻所致，治宜去風散血清涼之劑。

 

唐勇

【黃膜上衝證】

 

在風輪下際，神膏之內，有瞖色黃，與凝脂瞖同一氣脈，但凝脂瞖， 在輪外生，點藥可去，此在膏內邪熱蒸起，點藥所不能除，若漫及瞳神，其珠必損， 此經絡阻塞極甚，三焦關格，火土邪實，故大便秘，小便濇，而熱蒸膏內作膿也， 失治者，有凸之患，神消散、皂莢丸選用，諸外障，俱可用石燕丹吹之， 絳雪膏點之，碧雲散搐之。

 

唐勇

【黃膜下垂證】

 

此脾胃熱結，血凝氣滯，膏脂窒寒，故生是證，發歇無時， 痛濇淚出，漸生黃膜下垂，發則膜長遮滿瞳神，甚至滿目皆黃，不辨人物， 治宜蟬花散加石膏、膽草、大黃，點以石燕丹，有淚者退易，無淚者退遲， 厚者宜挑剪。

 

唐勇

【赤膜下垂證】

 

初起甚薄，次後甚大，有赤脈貫白輪而下， 烏珠上半邊近白際起障一片，仍有赤絲牽絆，障大絲粗，虬赤淚濇，珠疼頭痛者， 病急而有變，絲細少，色微赤，珠不疼，頭不痛者，緩而未變，或於障邊絲下， 仍起星數點，此星亦是凝脂之類，皆火內滯之患，其病尚輕，蓋無形之火， 潛入膏內，故作是疾，非比有形血熱之重也，若障上有絲，及星生於絲梢， 皆是退遲之病，瞖薄細，絲赤不甚者，只用善逐之，甚者不得已而開導之， 若貫過瞳神者，不問粗細聯斷皆退遲，此濕熱在腦，幽隱之火深潛在絡，一有觸動， 則其患迸發，輕者消散，重者開導，此定法也，內服神消散去二蛻，加皂莢、 石決明，外點絳雪膏，次用皂莢丸。

 

唐勇

【凝脂瞖】

 

在風輪上，有點初起如星色白，中煙如鍼刺傷，後漸長大，變為黃色， 煙亦漸大為窟者，有初起便帶鵝黃色，或初起便成一片如障， 又於障內變出一塊如黃脂者，或先有痕煙後變出凝脂一片者，所變不一，禍則一端， 大法不問星障，但起時能大色黃，善變速長者，即此證也，甚則為窟為漏，為蟹睛， 內潰精膏，外為枯凸，或氣極有聲，爆出稠水而破者，此皆鬱遏之極， 蒸爍肝膽二絡，不過旬日，損及瞳神，若四圍見有瘀滯者，因血阻道路， 清汁不得升運之故，若四圍不見瘀赤者，其內絡深處，必有阻滯之故， 此證當急用神消散、皂莢丸，曉夜治之，若遲待長大蔽滿烏珠，雖救得珠完， 珠上必有白障，終身不得脫，凡有此證，但是頭疼珠痛，二便燥濇，即是急之極甚， 若二便通暢，禍為稍緩。

 

唐勇

【花瞖白陷證】

 

因火燥絡內，而膏液蒸傷，凝脂從白輪之際生來，四圍高，中間低， 此金剋木之禍也，或就於脂內下邊起一片黃膜，此二證夾攻尤急，亦有上下生起， 名順逆障，此火土鬱之禍也，亦有細條如瞖，或細顆如星，四散生起，長大牽連， 此木火禍也，以上三者，必有所滯，輕則清涼之，重則開導之，若漫及瞳神， 不甚厚重者，速救亦可挽回，但終不得如舊，止可救其凸而已，龍膽飲去黃連， 加赤芍藥。

 

唐勇

【蟹睛證】

 

真珠膏損，凝脂瞖破壞風輪，神膏綻出，黑顆小如蟹睛，大則如黑豆， 甚則損及瞳神，至極則青黃凸出者，此證與黑瞖如珠，狀類而治不同，夫黑瞖如珠， 源從膏內生起，此因破而出，中挾虛火，所以時時奇癢，或時掣痛痠濇， 古法用小鋒鍼，鍼出惡水，流盡即平，以爐甘石散，不用腦、麝點之， 內服防風瀉肝散，次用六味丸加蒺藜、車前調之，然終未免瘢靨之患。

 

唐勇

【斑脂瞖證】

 

其色白中帶青黑，或焦黃微細，有細細赤絲絆者，則有病發之患， 結在風輪邊傍，大則掩及瞳神，雖有神手，不能除去，治者但可定其不垂不發， 亦須神消散、皂莢丸、石燕丹、絳雪膏內外夾攻，得氣血定久，瘢結牢固， 庶不再發，若治不固，或即縱犯，則斑跡發出細水泡，時起時隱，甚則發出大泡， 起而不隱，又甚則於本處作痛，或隨絲生障，或蟹睛再出矣。

 

唐勇

【黃油證】

 

生於氣輪，狀如脂而淡黃浮嫩，乃金受土之濕熱也，不腫不疼， 目亦不昏，故人不求治，略有目疾發作，則為他病之端，揭開上脾， 氣輪上有黃油者，是濕熱從腦而下，先宜開導上睥，即與神消散、皂莢丸之類， 有頭風證者，石膏散兼皂莢丸，若癘風目上有此者最重，當從癘風證治。

 

唐勇

【狀如懸膽證】

 

有瞖從上而下，貫及瞳神，色青或斑，上尖下大，薄而圓長， 狀如懸膽，蓋膽有瘀熱，肝膽膏損，變證急來之候，若眼帶細細赤脈紫脹者最急， 頭疼者尤惡，內必有滯，急向四圍尋其滯而導之，庶免損壞之患，服用石膏散、 皂莢丸，點以石燕丹。

 

唐勇

【玉粒分經】

 

生於氣輪者，燥熱為重，生於睥者，濕熱為重，其形圓小而顆堅， 淡黃如白肉色，初起不疼，治亦易退，亦有輕而自愈者，若恣酒色，嗜辛熱， 多忿怒，及久而不治因而積久者，則變堅大而疼，或變大而低潰， 如爛瘡相似者尚輕，宜神消散去二蛻，加皂莢、石決明，燥熱，去蒼朮加當歸、 杏仁，若復不知禁忌，且犯戒者，則爛深而變為漏矣，不可誤認為粟瘡。

 

唐勇

【銀星獨見】

 

烏珠上有星，獨自生也，蓋人之患星者，由火在陰分而生，故不能大， 若能長大者，必是各障之初起也，即如凝脂一證，初起白顆，小而圓嫩，儼然一星， 不出一二日間，漸漸長大，因而觸犯，遂至損目，若誤認為星，則謬矣， 大凡見珠上有星一二顆，散而各自生，至二三日，看之不大者方是，若七日而退者， 火數盡也，若連萃貫串相生，及能大者，皆非是也，凡星見青色者為風， 其人必頭痛，蟬花散去蒼朮，加白蒺藜、穀精草，并用碧雲散，祛風為主， 星久不退，恐其成瞖，阿魏搐鼻法，每夜搐之，星見陷下者，或小點亂生者， 為腎虛，其人必因夢泄，或房勞之故，宜生料六味丸加穀精草、白蒺藜、車前子， 凡去星之藥，非穀精不應也。

 

唐勇

【聚開障證】

 

其障或圓或缺，或厚或薄，或如雲似月，或數點如星，痛則見之， 不痛則隱，聚散不一，來去無時，或月數發，或年數發，乃腦有濕熱之故， 大約治法，不出鎮心火，散瘀血，消痰飲，遂濕熱而已。

 

唐勇

【聚星障證】

 

烏珠上有細顆，或白色，或微黃，或聯綴，或團聚，或散漫，或頓起， 或漸生，初起者易治，生定者退遲，白者輕，黃者重，聚生而能大作一塊者， 有凝脂之變，聯綴四散，傍風輪白際而起，變大而接連者，花瞖白陷也， 若兼赤脈絆者，或星瞖生於絲盡頭者退遲，此證多由痰火之患，能保養者庶幾， 斲喪犯戒者，變證生焉，先服羚羊角散，後服補腎丸。

 

唐勇

【垂簾障證】

 

生於風輪，從上而下，證有數般，緩急各異，一努肉初生， 一偃月侵睛，一赤膜下垂，治各不同，此只白障漫生，自上而下，為混障， 間有微紅，因其觸犯，摶動其火，方有變證，其病從上而下，本當言順，何以逆稱， 蓋指火而言，火本炎上，今反下垂，是謂逆矣，生熟地黃丸、羚羊角湯選用，虛者， 兼進補腎丸。