【張氏醫通(1)】

唐勇

【卒腦風證】

 

太陽內如槌似鑽而痛也，若痛及目珠，珠外有赤脂縱貫及瘀滯者， 外證之惡候也，若珠不赤痛，自覺視如雲遮霧障漸漸昏眇者，內證成矣， 治法如巔頂風證，急早治之，以免後慮。

 

唐勇

【遊風證】

 

頭風痛無常位，一飯之頃，遊易數遍，若痛緩而珠赤，必變外障， 痛甚而腫脹緊急者，必有瘀滯之患，久而失治，不赤痛而昏眇者，內證成矣。

 

唐勇

【邪風證】

 

人素有頭風，因而目病，內經所謂風入頭則為目風眼寒是也， 發則頭痛目亦病，目病頭亦痛，輕則一年數發，重則連綿不已，先用羌活勝風湯， 次與還睛丸，目中常若風吹狀者，此火氣內伏，陽氣不行於外也，大追風散， 若無赤痛而止內脹昏眇者，內證成矣。

 

唐勇

【目赤】

 

目赤有三，一曰風助火鬱於上，二曰火盛，三曰燥邪傷肝。

 

戴復庵云：赤眼有三， 有氣毒，有熱壅，有時眼，無非血壅肝經所致，屬表者，羌活勝風湯，屬裡者， 瀉肝散等藥，赤久生瞖膜者，春雪膏、蕤仁膏選用，并用碧雲散吹鼻。

 

目赤腫， 足寒者，必用時時溫洗其足，并詳赤脈處屬何經治之。

 

王節齋云：眼赤腫痛， 古方用藥，內外不同，在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉火，在外點洗， 用辛熱辛涼之藥以散邪，故點藥莫要於冰片，而冰片大辛大熱，因其性辛甚， 故借以拔出火邪而散其熱氣，世俗不知冰片為刦藥，誤認為寒，常用點藥， 遂致積熱入目，昏暗障瞖，又不知忌寒涼而妄將寒涼冷藥挹洗，常致昏暗者， 比比皆是。

 

赤眼腫痛，脾虛不能飲食，肝脈盛，脾脈弱，用涼藥治肝則脾愈虛， 煖藥煖脾則肝益甚，惟於平和藥中，倍加肉桂殺肝而益脾，一舉兩得，經云： 木得桂而枯，更以芍藥製之，散熱存陰之捷法也。

 

人乳點眼，久病昏暗極效， 以乳與血液同源，目得血而能視也。

 

凡赤而腫痛者，當散濕熱，赤而乾痛者， 當散火毒，赤而多淚者，當散風邪，赤而不痛者，當利小便，先左赤而傳右者， 為風熱挾火，散風為主，勿兼涼藥，涼能鬱火也，先右赤而傳左者，痰濕挾熱， 瀉火藥中，必兼風藥，風能勝濕也，凡赤甚腫痛，於上睥開出惡血，則不傷珠。

 

唐勇

【瘀血灌睛證】

 

此證為病最毒，若人偏執己見，不用開鐮者，其目必壞， 初起不過紅赤，次後紫脹，及後則白珠皆脹起，在睥則腫脹如杯，在珠則白輪湧起， 失治必有青黃牒出煙之禍，凡見白珠赤紫，睥腫虬筋紫脹，傳點不退， 必有瘀滯在內，可翻睥內視之，若睥內色暈，泛浮椒瘡者，皆用導之， 導後服宣明丸。

 

唐勇

【血灌瞳神證】

 

因毒血灌入金井瞳神水內也，清濁相混，時痛濇，紅光滿目， 濛濛如隔絹，看物若煙霧中，此證有三，若肝腎血熱灌入瞳神者，多一眼先患， 後相牽俱損，最難得退，有撞損血灌入者，雖甚而退速，有鍼內障，失手撥著黃仁， 瘀血灌入者，三證治法頗同，用大黃當歸散，有瞖退瞖，活法治之。

 

唐勇

【赤脈貫睛證】

 

不論粗細多少，但貫到風輪，經過瞳外接連氣輪者，最不易治， 細者稍輕，粗者尤重，貫過者有變證，絲粗及有傍絲虬亂者有變證， 凡各障外有此等脈罩者，雖在易退之證，亦退遲也，貫雖未連，而侵入風輪， 皆不易退，起於大眥者，心之實火也，宜洗心散，筋脈大者，用小鋒鍼挑撥， 起於小眥者，心之虛火也，宜導赤散，不必挑，又有暴橫嗜酒之人，赤脈灌睛， 乃生相也，不在此例。

 

唐勇

【赤絲亂脈證】

 

病生在氣輪白珠上，有絲脈縱橫，或稀密粗細不等，有痛不痛， 有淚無淚，羞明不羞明，但常常如是，久而不愈也，非若天行客風暴壅， 赤脈貫睛之比，當驗其大脈從何部分而來，或穿連其位， 即別其所患在何經絡以治之，治外者，細脈易退，大脈虬紫者，退遲， 必須耐久去盡，庶無再來之患，不然，他日犯禁，其病復發，凡絲脈沿到風輪上者， 病最重而能變，凡見絲脈虬紫，內服外點，點時細縮，不點即脹，久久亦然， 及因而激動病變者，珠雖不紫，睥雖不腫，亦有積滯在絡中幽深之處， 揭開上睥深處看之，其內必有不平之色在焉，略略導之，不可過，過則有傷真血， 水虧膏濇，目力昏弱之患，點以石燕丹，服用大黃當歸散、酒煎散之類。

 

唐勇

【白睛黃赤證】

 

人有白睛漸漸黃赤者，皆為酒毒，脾經濕傷， 肝膽邪火上溢肺經故也，五苓散加茵陳，甚則黃連解毒加山梔、膽草。

 

唐勇

【目青】

 

目之白睛變青藍色者，病在至急，蓋氣輪本白，被鬱邪蒸逼，走散珠中膏汁， 遊出在氣輪之內，故色變青藍，瞳神必有大小之患，羌活除瞖湯去麻黃、川椒、 薄荷、荊芥，加升麻、川連、甘草、桔梗，然當各因其病而治其本，如頭風者， 風邪也，因毒者，毒氣所攻也，餘倣此。

 

唐勇

【目腫脹】

 

【腫脹如杯證】

 

水火之邪，傳脾土而為炎燥之病，其珠必疼，而睥方急硬， 若暴風客邪作腫者，必然淚多而珠疼稍緩，然風熱外感，治之易愈， 若水火內自攻擊，重則疼滯閉塞，血灌睛中，而變證不測矣，輕則敷治而退， 重則必須開導，敷治不退，開導不消，消而復發，痛連頭腦，而腫愈高睥愈實者， 此風熱欲成毒也，洗肝散、龍膽飲選用，脹有胞脹珠脹不同，胞脹多屬濕勝， 治其濕熱為主，珠脹多屬火淫，治當去火為先，故治珠脹，雖挾風邪， 不宜輕用麻黃、木賊之類，恐有烏珠脹裂之患，不可不慎。

 

唐勇

【形如蝦座證】

 

有半邊脹起者，有通珠俱被脹起蓋定烏珠者，又有大眥內近鼻柱處， 脹出一片，如皮如肉，狀似袋者，乃血脹從額中落來，不可割，為血英， 在此處誤割者，為漏為瞽，不可不辨，急宜開導，血漸去而皮漸縮小， 眥脹出如袋者亦然，在肺部最重，久則移傳於肝，而風輪有害也，宣明丸。

 

唐勇

【狀如魚脬證】

 

氣輪努脹，不紫不赤，狀如魚脬，乃氣分之證，金火相摶所致， 不用剷導，惟以清涼自消，瀉肺湯，若有微紅及赤脈者，略略於上睥開之， 若頭痛淚熱，及內燥而赤脈多者，防有變證，宜早導之，庶無後患。

 

唐勇

【鶻眼凝睛證】

 

此驟然而起，五藏皆受熱毒，致五輪壅起，頭疼面赤， 目脹不能轉動，若鶻之睛，乃三焦陽邪亢極之害，先用香油調薑粉汁， 於額臉項上摩擦，急服酒煎散，覆蓋出汗，其眼即活動，而用燈火燒斷風路， 其迎香太陽兩睥上星等要隘處，並舉而刦治之，此證多是小兒急驚，大人少有此患。

 

唐勇

【因風成毒證】

 

初發時乃頭風濕熱，瘀血灌睛，瞼硬睛疼等病，失於早治， 或治不得其法，遂至邪盛，摶夾成毒，睥與珠脹出如拳，連珠帶腦，痛不可當， 先從烏珠爛起，後爛氣輪，有爛沿上下瞼并腦，及顴上肉盡空而死， 若患頭疼腫脹珠凸等證，治退復發，再治再發，痛脹如前者，即成此患，若已成者， 雖治之脹少退，痛少止，決又發，發時再治，至於數四，終當一發，不復退矣， 惟初起時，急用石膏散加羌活、細辛、川芎、薄荷、赤芍，若至珠爛，治無及矣。

 

唐勇

【旋臚泛起證】

 

氣輪自平，水輪自明，惟風輪泛起也，或半邊泛起者， 亦因半邊火盛，火鬱風輪，故隨火脹起，服用涼膈散，點用石燕丹，非旋螺突起， 已成證而頂尖俱凸，不可醫治之比也。

 

唐勇

【旋螺突起證】

 

烏珠高而綻起如螺，為肝熱盛，必有瘀血，急宜石燕丹、 絳雪膏點之，或調鱔血點尖處，若年久須用鋒鍼對瞳神量淺深橫入，於出惡水， 紙封避風，忌口數日，先服守真雙解散，後以六味丸加知、柏急救陰伏匿之邪， 若初起失於正治之法，則瘀雖退而氣定，膏不復平矣。

 

唐勇

【神珠自脹證】

 

此陰峻利害之證，因五藏毒風所蘊，熱極充眼，與旋螺突起不同， 初起麻木疼痛淚出，其勢莫測，急投大黃當歸散，宜退五藏熱毒，搗葱、 艾熨五輪之突起，洗以白芷、細辛、麻黃、防風、羌活，未可與點， 或突起高寸許者，須鋒鍼鍼出惡水，疼方得止。

 

唐勇

【珠突出眶證】

 

此烏珠忽然突出眶也，與鶻眼證因滯而漫漫脹出者不同， 有因精華衰敗，癢極揩擦而出者，其人不久必死，有酒醉怒甚，及嘔吐極而綻出者， 有因患火證熱盛，關格亢極而脹出者，有因打撲而出者， 凡此雖離兩瞼而脈皮未斷者，乘熱捺入，雖入，脈絡損動，終是光損，須用清涼膏， 若突出閣在瞼中而含者易入，光不損，若離瞼，脈絡皮俱斷者不救。

 

唐勇

【目癢】

 

目癢因風寒者，薑粉和白蜜點之，風熱，四生散，或黃耆、防風、蒺藜、羌活、 蟬蛻、黃芩、甘草之類，因火者，於赤痛條求降火之劑，因血虛而癢者， 四物湯加羌、防、蒺藜、黃耆。