【張氏醫通】

唐勇

【入魔走火】

 

人天境內。三教同源。入聖超凡。趨舍各異。醫司蒼生之命。體法王之心。

 

凡三教九流。疾厄之苦。

 

如萃一身。皆當貫徹其旨。庶無自欺之弊。嘗聞師尼寡婦之治。與常人有別。豈衲子參堂打七之入魔。煉士坐功運氣之走火。與常人無異耶。余雖不敏。業嘗究心斯道。遍考方書。從無及此。每見呆修行人見性不真。往往入於魔境。

 

或喪志如木偶。

 

或笑啼癲妄。若神祟所憑。良由役心太甚。神心舍空。痰火乘凌所致。詳推治例。與不得志人郁悒　傺之候。不甚相遠。但其間多挾五志之火。雖有虛證虛脈。一切溫補助陽澀精藥。概不可施。多有滌痰安神不應。服大劑獨參湯而愈者。

 

有安神補氣不應。服六味地黃兼滋腎丸而愈者。

 

有滌痰降火不應。後服天王補心丹經歲不輟而愈者。

 

然此皆下根人。執迷不省。隨其所著而流入識神矣。

 

更有業種魔根。詭遇名師。 為藏身悔過之地。始焉非不勇猛。善知識見其略有見地。稍加策厲。安知其進銳者其退速。未幾本性熾然。恣行貪著。集成異端。嗔痴暴戾。淫殺盜妄。靡所不至。

 

此宿世定業。雖諸佛不能化導。豈藥石能治乎。

 

至於修真煉氣之士。不求自然之旨。刻以吐納為務。乃至氣亂於中。火熾於外。

 

而為怔忡痞逆。躁擾不寧等患。慎不可妄行耗氣散表之藥。為害莫測。況有不能秘精嗇神。 真氣不能外廓內充。為風寒所侵。水穀所犯。惟黃　建中、枳實理中為正治。其余七情六氣。

 

以意逆之。

 

或有過劑傷中。虛火為患者。

 

大劑獨參湯以斂之。

 

即有得其術者。

 

真氣初調之時。一身陰氣趕散。腹痛腸鳴不已。蟲垢悉從魄門而出。自後真氣方得內守。可以結胎。可以辟穀。當此切勿誤認為病而餌湯藥以耗真氣。不特前功盡廢。且有性命之慮。

 

亦有居處失宜。不能調制其火。

唐勇

【入魔走火】

 

胎息不安者。

 

獨參湯送養正丹。取丹砂、鉛汞之同氣相求。自然胎息安和。醫師不諳。見其灼熱燔蒸。誤認客邪散表。勢必昆　飛焰。玉石俱焚矣。

 

不特發表當禁。一切辛散走氣。苦寒傷陽。 沉降助陰藥。咸宜遠之。

 

大抵煉氣之道。

 

以陽為寶。純陽為仙。純陰則鬼。

 

此理之最顯者。

 

用藥不可不知。近世醫術淺陋。 藥石無功。多有沿襲坐功卻病之法。不過欲斷除妄念。勘破關頭。昧者不能果決。每致壯火飛騰。 頭面赤熱。膈塞心忡。喘逆蒸汗而成上脫之候。

 

亦有陰氣消亡。強陽不制。精髓不固。二便引急而成下脫之候。急乘欲脫未脫時。峻投保元湯下靈砂丹。

 

以救上脫。數進生料六味下黑錫丹。

 

以固下脫。屢奏奇功於反掌間。當知精津血液。總藉神氣之統攝也。

 

曷觀世俗三教所習。趨舍雖異。 而致病之由。皆不離於色相。苟能靜究其理。妄希圖治。

 

而曰無賊於人。吾未敢信以為然。

唐勇

【養性論】

 

養性之道。從古醫林未之及也。

 

惟孫真人千金方後。述之頗詳。近予衍釋其義。三復讀之。

 

要非予心所謂養性之旨也。

 

夫所謂養性者。

 

務竭己靈。

 

以開天下後世學道人之心眼。則吾性常留宇宙間。庶得養之之道。若從事乎煉形食氣。徒資一己之私。烏得謂之道耶。嗟予素稟蒙昧。不逢名師之點勘。賴有先哲遺言。得以煥發性靈。

 

以資利濟之用。因於千金方中檢得二方。一為耆婆大士萬病丸。一為西岳真人靈飛散。迥出意表。其萬病丸方。業經收入局方。雖有癲疰蠱毒。 黃腫水病。　痹瘧痢。種種諸治。詳其方下。首治七種痞塊。因以隸諸積聚門中。予嘗以療歷年不愈。諸治不效。蔭入骨髓諸病。靡不隨手取應。不特方下諸治也。

 

至靈飛散方。僅見云笈七箋。 方書曾未采錄。方中雲母。功專扶陽。力能辟除三尸。蕩練五臟。佐以鐘乳之補真陽。人參之安五臟。茯苓之守正氣。桂心之利關節。柏仁之益聰明。菊花之清神氣。續斷之續筋骨。地黃之填骨髓。天門冬之滋津液。與雲母同。為殺三蟲伏尸之專藥。考諸本經。一皆輕身延年之仙品。洵為修心養性靜功服食之首推。孫子餌之尸解。良由雲母性善靈飛使然。較之彭祖麋角丸。專取血肉之味。培理血肉之軀。宗旨懸殊。趨舍各別。第以石藥性悍。服之恐有未安。不無遺誤將來之慮。於是力行修制。親為嘗試。但初服兩三月間。

 

或時稍有頭旋眼黑。服及半載。漸覺步履輕捷。足膝不能自主。

 

此藥力僭上。無以統攝其下也。

 

服至年余。視聽斯聰。 應酬無倦。即有六淫外侵。五味內泊。得此溫養之力。力能自散。無取他藥攻發也。

 

予初服此。 見者莫不以之為誕。迄今三易星霜。

 

而筋力猶然與往昔無異。是以親屬交知。互相效尤。間有服食之初。鼻中微衄二三次而止者。

 

亦有腹中微痛。圊下蟲血而安者。

 

此靈藥攻逐三尸積蔭之故。 積蔭蠲除。真陽日長。色力日增。靈根日固。觸境遇緣。無非至道。道在日用常行。

 

又何必離隔陰陽。煉形食氣。方為至道哉。

 

唐勇

【卷七】

 

【大小府門】

 

【泄瀉】

 

靈樞云。夫中熱消癉則便寒。寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀。令人懸心善飢。臍以上皮熱。 腸中熱則出黃如糜。臍以下皮寒。胃中熱則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒腸中熱。則脹而且泄。胃中熱腸中寒。則疾飢。小腹痛脹。 世醫治病。但知熱以寒治。寒以熱治。外此總不講也。

 

設病中熱消癉而見懸心善飢。洵為熱證無疑。然必審其臍以上皮熱。方是胃中熱氣蘊隆。若出黃如糜。不但胃中有熱。

 

而腸中亦為熱邪奔迫可知。倘臍以下皮寒而見腹脹。有似乎實熱固結。實為胃中虛寒之候。

 

或見腸鳴飧泄。非特胃中有寒。且移寒於二腸矣。

 

蓋熱泄則腸垢黃赤。寒泄則　溏清冷。

 

此病機之最顯著者。

 

可以明辨。況有脹而泄利黃赤。

 

此脹為胃寒陽氣不布之脹。泄為腸熱便垢之泄。復有消穀易飢小腹脹痛之病。豈非胃中有熱腸中有寒之一驗乎。

 

若此種種。苟未明仲景三瀉心湯、黃連湯、乾薑黃芩黃連人參湯、厚朴生薑半夏甘草人參湯、乾薑人參半夏丸等法。必不可以語至治也。

 

唐勇

【泄瀉 】

 

經云。春傷於風。夏生飧泄。（風木之邪內乘濕土也。

 

邪氣留連。乃為洞泄。（邪氣留連既久。 則中氣失職而為洞泄無度矣。

 

清氣在下。 則生飧泄。（下焦虛寒。火不生土。則中氣不治而為飧泄食不化也。

 

大腸小腸。皆屬於胃。胃脈虛則泄。（脈 者氣血之先。脈虛則胃虛。二腸失其上源而為泄瀉矣。

 

濕勝則濡泄。（脾惡濕。濕勝則綿綿而瀉 無止期矣。

 

諸厥固泄。皆屬於下。（脾腎 俱虛則陽氣不能運於四末。故厥冷沉固而泄瀉清冷也。

 

暴注下迫。皆屬於熱。 （暴泄而肛門迸迫。

 

此屬火化。若暴泄而肛 門不禁。即屬陰寒。久泄而肛門不禁。

 

又屬 陽虛。所謂暴泄非陽。久泄非陰是也。

 

諸病 水液。澄澈清冷。皆屬於寒。（火氣炎上。寒性潤下。加以澄澈清冷。安得不 為寒乎。

 

唐勇

【泄瀉】

 

原病式曰。瀉白為寒。青為風。黃赤黑皆為熱也。

 

大抵瀉利。小便清白不澀。穀不化而色不變者。

 

寒也。

 

穀雖不化而色變黃赤。煩渴小便赤澀者。

 

熱證也。

 

寒泄而消化者。

 

未之有也。

 

或火性急速。傳化失常。穀雖不化。

 

而暴泄臭穢色黃者有之。

 

仲景云。邪熱不殺穀。

 

以熱得濕。則飧泄也。

 

唐勇

【泄瀉】

 

東垣云。夏間淫雨陰晦。時行瀉利。予一日體重肢痛。泄利而小便閉澀。思其治法。必用淡滲以利之。

 

今受寒濕之邪。若從淡滲。非暮年所宜。行年五十以上。降氣多而升氣少。得淡滲之劑。是降之又降。陽氣愈弱。精神愈短矣。

 

合用風藥。

 

以羌、獨、升、柴、甘、防同煎。所謂濕寒之勝。

 

以風平之。

 

又曰。下者舉之。

 

是因曲而為之直也。

 

若不達升降之理而一概施治。安得愈乎。

 

李士材云。內經之論泄瀉。

 

或言風。

 

或言濕。

 

或言熱。

 

或言寒。

 

此明四氣皆能為泄也。

 

又言清氣在下。則生飧泄。

 

此名脾虛下陷之泄也。

 

統而論之。

 

脾土強者。

 

自能勝濕。無濕則不泄。故曰濕多成五泄。若土虛不能制濕。則風寒與熱。皆得干之而為病。治法有九。一曰淡滲。使濕從小便而去。

 

如農夫治澇。導其下流。雖處卑監。不憂巨浸。經云。治濕不利小便。非其治也。

 

又云。

 

在下者引而竭之是也。

 

一曰升提。氣屬於陽。性本上升。胃氣注迫。輒爾下陷。升、柴、羌、葛之類。鼓舞胃氣上勝。則注下自止。

 

又如地土淖澤。風之即干。故風藥多燥。且濕為土病。風能勝濕。所謂下者舉之是也。

 

一曰清涼。熱淫所至。暴注下迫。苦寒諸劑。用滌燔蒸。猶當溽暑鬱蒸之時。

 

而商　颯然倏動。則炎　如失矣。

 

所謂熱者清之是也。

 

一曰疏利。痰凝氣滯。食積水停。皆令人瀉。隨證祛逐。勿使稽留。經云。實者瀉之。

 

又云。通因通用是也。

 

一曰甘緩。瀉利不已。急而下趨。愈趨愈下。泄何由止。甘能緩中。善禁急速。且稼穡作甘。甘為土味。所謂急者緩之是也。

 

一曰酸收。瀉下有日。則氣散而不收。無能統攝。注泄何時而已。酸之一味。能助收攝之權。經云。散者收之是也。

 

一曰燥脾。土德無慚。水邪不濫。故瀉皆成於土濕。濕皆本於脾虛。倉廩得職。水穀善分。虛而不培。濕淫轉甚。經云。虛者補之是也。

 

唐勇

【泄瀉】

 

一曰溫腎。腎主二便。封藏之本。雖屬水。

 

而真陽寓焉。

 

少火生氣。火為土母。

 

此火一衰。何以營運三焦。熟腐水穀乎。

 

故腎虛者必挾寒。脾虛者必補母。經云。寒者溫之是也。

 

一曰固澀。注泄日久。幽門道滑。雖投溫補。未克奏功。須行澀劑。則變化不愆。揆度合節。所謂滑者澀之是也。

 

以上九治。治瀉之大法。至於先後緩急之權。豈能豫設。須臨證之頃。圓機靈變耳。

唐勇

【泄瀉】

 

戴復庵云。瀉水而腹不痛者。

 

濕也。

 

升陽除濕湯或胃苓湯。飲食入胃。輒後便完穀者。

 

氣虛也。

 

香砂六君子。

 

或枳實理中湯。腹痛瀉水腸鳴。痛一陣。瀉一陣者。

 

火也。

 

黃芩芍藥湯。痰留於肺。大腸不固。

 

或時瀉。

 

或時不瀉。

 

或多或少者。

 

痰也。

 

脈必弦滑。其人神色不瘁。二陳加蒼朮、木香。

 

或探吐之更佳。腹痛甚而不泄。泄後痛減者。

 

食積也。

 

保和丸消導之。

 

餐泄者。

 

史記名迥風。水穀不化。濕兼風也。

 

風邪干胃。木來賊土。清氣在下。升陽除濕湯。若飲食下嗌而輒出不留者死。溏泄者。

 

污積黏垢。濕兼熱也。

 

黃芩芍藥東加香、連。　溏者。

 

中寒糟粕不化。色如鴨糞。所以澄澈清冷。小便清白。濕兼寒也。

 

附子理中湯。洞泄者。

 

即名濡泄。體重軟弱。瀉下多水。濕自盛也。

 

胃苓湯。水液去多。甚而轉經血枯。故筋急也。

 

升陽除濕湯。滑泄者。

 

久下不能禁。濕勝氣脫也。

 

四柱飲。不應。用六柱飲。熱瀉。糞色赤黃。彈響作疼。糞門焦痛。糞出穀道。猶如湯熱。煩渴小便不利。五苓散。瀉水多者亦必用之。

 

若去桂。即不效。寒瀉。腹脹泄注。食即嘔吐。理中東加肉桂、訶子、升麻。食久窘迫。大便色白。腸鳴切痛。脈沉遲。身冷不渴。溲清。

 

或綿綿腹痛。附子理中東加肉果。夏暑暴瀉如水。周身疼痛汗出。脈弱少氣。甚者加吐。

 

此名緊病。漿水散。盛暑逼於外。陰冷伏於其中。非連理湯不可。氣虛而瀉。四君子加升、柴、肉果、訶子。傷食泄瀉。必噯氣如敗卵臭。保和丸。虛者。

 

治中東加減。積滯泄瀉。腹必絞痛方泄者是也。

 

平胃散加磨積藥。傷酒瀉。葛花解酲湯。痰瀉。則頭暈惡心。胸腹迷悶。

 

或時瀉甚。

 

或時不瀉。二陳東加海石、香附、星、香、芩、連。薑汁調。神麯糊丸服。有人患早起泄瀉。 或時有血。午後仍便結糞。能食善飲。

 

此是酒積作瀉。二陳加炮薑、酒炒川連、紅曲。陳酒曲糊丸。烏梅湯下。有血。去半夏加麝少許。晨夕各一服。日間無事。將晡腹膨。一夜腸鳴不得寬泰。 次早洞泄。

 

此名頓瀉。是脾虛濕盛也。

 

胃苓東加木香、砂仁。虛者。

 

理苓東加木香。氣泄。腸鳴失氣。胸膈痞悶。腹急而痛。瀉則腹下稍安。須臾又急。

 

亦有腹急氣塞而不通者。

 

此由中脘停滯。 氣不流轉。水穀不分所致。木香調氣散。水漬入胃。名為溢飲滑泄。渴能飲水。水下復泄。泄而大渴。茯苓甘草湯。五苓散。並灸大椎三五壯立已。乃督脈之病也。

 

泄而口渴引飲。小便短澀。 此為津液內亡。錢氏白朮散。腎水不足之人患泄。

 

或過服分利之劑而渴者。

 

加減八味丸。失治。 必致小便不利。水腫脹滿等證成矣。

 

凡大便泄。服理中湯。小便不利。大便反泄。不知氣化之故。 本肺不傳化。

 

以純熱之藥治之。

 

是以轉泄。少服則不止。多服則愈。熱所以不分。五苓散加人參、炙甘草。名春澤湯。經云。膀胱者。

 

州都之官。津液藏焉。

 

氣化則能出矣。

 

瀉而腹熱。脈滑堅者。

 

屬實。當與消導。不應。是食積發熱也。

 

加香連。更不應。加大黃微下之。

 

瀉而經年不止者。

 

屬寒積。備急丸神效。泄瀉惡心欲吐。

 

或水土不伏。

 

或感山嵐瘴氣而瀉。藿香正氣散。脾胃虛弱。

唐勇

【泄瀉】

 

內挾風冷。泄瀉注下。水穀不化。臍下　痛。腹中雷鳴。乃積寒久利。腸滑不禁。木香散。若藥與食入口即瀉下者。

 

名直腸瀉。難治。本方加人參、白朮。用伏龍肝湯煎服。憂思太過。脾氣結而不能升舉。陷入下焦而成泄瀉者。

 

逍遙散去歸加升麻、木香。

 

或越鞠、枳朮相和服。不應。用補中益氣加木香。久瀉穀道不合。

 

或脫肛。乃元氣下陷。大腸不行收令而然。補中益氣加訶子、肉果、五味。烏梅肉為丸。

 

或四君子加防風、升麻。 老人消運不及。

 

而膨脹作瀉。九味資生丸加木香。善飲者。

 

加澤瀉、肉桂。

 

凡瀉多因於濕。分利小水為上。若老人氣虛下陷。

 

又宜風藥以勝之。

 

如補中益氣加羌、防之類。

 

或升陽除濕湯升舉脾胃。所謂下者舉之。

 

濕寒之勝。

 

以風平之是也。

 

大瀉氣脫而不知人。口眼俱閉。呼吸欲絕。急灸氣海穴。大進參、附輩溫補之。

 

稍遲即不可救。 五更瀉。是腎虛失其閉藏之職也。

 

經曰。腎司開闔。腎開竅於二陰。可見腎不但治小便。

 

而大便之開闔。皆腎操權也。

 

今腎既衰。則命門之火熄而水獨治。故令人水瀉不止。其瀉每在五更。 天將明時。必洞泄二三次。

 

以腎旺於亥子五更之時。故特甚也。

 

惟八味丸以補其陰。則腎中之水火既濟。

 

而開闔之權得宜。況命門之火旺。則能生土。

 

而脾亦強矣。

 

有用六味丸加沉香、砂仁。 以山藥末打糊。代蜜為丸。

 

以攝火歸源而愈者。

 

有用六味丸加遠志、益智。兼調脾腎而愈者。

 

有用六味丸七分。雜二神丸三分。服之而愈者。

 

有用五味子煎湯送四神丸者。

 

有用二神丸加五味子、山茱萸、肉桂、茴香。陳米飲糊為丸服者。

 

亦有屬酒積食積者。

 

蓋一日進取之物。至此時皆下大府而急奔也。

 

但食積之瀉。其腹必脹滿。瀉後則頓減。瀉下皆是稀糞。酒積瀉下。都是稀沫。

 

或有兼血積者。

 

與腎瀉之純清水液。迥乎不同也。

 

審系何積。即以何積治之。

 

唐勇

【泄瀉】

 

石頑曰。泄瀉諸治法頗詳。何獨不及虛損之泄瀉也。

 

蓋腎臟真陰虛。則火邪勝。火邪上升。必傷肺而為咳逆。真陽虛則水邪勝。水氣內溢。必漬脾而為泄瀉。既嗽且泄。上下俱病先後天之氣並傷。故虛損關捩。全系乎此。余嘗用理中丸加五味子以治下泄。異功散加細辛以治上咳。每每獲效。若服之作脹發熱者。

 

終難挽回。不可以其咳瀉俱緩。輕許其治也。

 

唐勇

【泄瀉】

 

〔診〕內經云。脈細。皮寒氣少。泄利前後。飲食不入。是謂五虛。死。其漿粥入胃。泄注止。 則虛者活。泄而脈大者難治。大便赤瓣。飧泄脈小者。

 

手足寒難已。飧泄脈小。手足溫者易已。 脈經云。泄注脈緩。時小結者生。浮大數者死。

 

又洞泄食不化。脈微小留連者生。緊急者死。脈滑按之虛者。

 

必下利。腎脈小甚為洞泄。脾脈小為泄瀉。仲景云。下利日十余行。脈反實者死。 腹鳴而滿。四肢清。診其脈。洪大者死。腹大脹。四肢清。脫形。泄甚。不及一時而死。下則泄瀉。上則吐痰。皆不已。為上下俱脫。死。

唐勇

【泄瀉】

 

滑伯仁治一人年老色蒼。夏月與人爭辨。冒雨勞役受飢。且犯房事。夜半忽病發熱惡寒。上吐下瀉。昏悶煩躁。頭身俱痛。因自發汗。汗遂不止。脈皆洪數。蓋吐瀉內虛。汗多表虛。兼之脈不為汗衰瀉減。法在不治。姑以大劑參、　。兼白朮、乾薑、甘草、茯苓、陳皮。水煎不時服。 至七劑見面赤。四肢發出紅斑。

 

凡斑證自吐瀉者吉。謂邪從上下出也。

 

但傷寒發斑。胃熱所致。 今之發斑。由胃虛而無根之火游行於外。可補不可泄。可溫不可涼。若用化斑、升麻、黑參之類。 則死生反掌矣。

 

仍服前方十余劑而愈。

唐勇

【泄瀉】

 

又治一人。每日早起大瀉。

 

或時腹痛。

 

或不痛。空心服熱藥不效。令至晚食前服即效。

 

以暖藥一夜在腹。可勝陰氣也。

 

與酒客濕泄。服湯藥不效。服丸散即效同意。 石頑治總戎陳孟庸。瀉利腹脹作病。服黃芩、白芍之類。脹急愈甚。其脈洪盛而數。按之則濡。氣口大三倍於人迎。

 

此濕熱傷脾胃之氣也。

 

與厚朴生薑甘草半夏人參湯二劑。痛止脹減。

 

而瀉利未已。與乾薑黃芩黃連人參湯二劑。瀉利止而飲食不思。與半夏瀉心湯二劑而安。

唐勇

【痢】

 

內經云。賊風虛邪者。

 

陽受之。

 

飲食不節。起居不時者。

 

陰受之。

 

陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。入六腑。則身熱不時臥。上為喘呼。

 

入五臟。則　滿閉塞。下為飧泄。久為腸　。 賊風不雲實邪。

 

而言虛邪者。

 

以邪之所湊。其氣必虛也。

 

設陽氣充盛。雖有賊邪。莫能為害也。

 

起居不時者。

 

非特勞役失宜。

 

而飲食失節。

 

亦在其中矣。

 

陽受之則入六腑者。

 

言六腑之經氣受邪於外則營衛氣塞。

 

而身熱不時臥上為喘呼者。

 

邪並於氣之象也。

 

陰受之則入五臟者。

 

言五臟之神氣受傷於內則水穀不能克運。留於腸胃而腹滿飧泄也。

 

久為腸　者。

 

言臟氣久滯。不能統運津液。乃至移於二腸而為　積崩迫。

 

此則陰氣受傷所致也。

 

腸　便血。身熱則死。寒則生。

唐勇

【痢】

 

腸　為腸胃受病。不當更見表熱。表熱則內外俱困。陽無所依。故云熱則死。寒則生耳。 腸　下白沫。脈沉則生。浮則死。 腸　下白沫。為裡氣不守。反見脈浮。中宮無主。安得不死。 腸　下膿血。脈懸絕則死。滑大者生。腸　之屬。身不熱。脈不懸絕。滑大者生。弦澀者死。 以藏期之。

 

唐勇

【痢】

 

懸絕弦澀。皆氣血殆盡之脈。故主死。滑大為邪實可攻之象。故主生。 脾脈外鼓沉。為腸　。久自已。肝脈小緩。為腸　。易治。 脾脈外鼓沉。言氣口脈盛。

 

而按之有力。雖久可治。肝脈小緩。謂人迎緩而不大。無客邪乘脾之候。故易治。 腎脈小搏沉。為腸　下血。血溫身熱者死。心肝　亦下血。二臟同病者可治。其脈小沉澀。 為腸　。其身熱者死。熱見七日死。 腎脈小搏沉而乏陽和之氣。且見血溫身熱。為真陰下脫。故死。心肝　亦下血。即前外鼓沉及小緩之脈證。

 

以脾為心之子。心為肝之子。故二臟同病者可治。若見脈小沉澀。為營血內竭。 加以血溫身熱。不出七日必死也。

 

腎移熱於脾。傳為虛。腸　。死。不可治。 土衰不能制水。先後天脾胃俱敗也。

 

陰陽虛。腸　。死。 陰虛則血溫身熱。陽虛則支冷不食。 泄而脫血。脈實。皆曰難治。 下脫而見脈實。脈證相反。純屬邪氣用事。故為難治。

唐勇

【痢】

 

仲景云。夫六腑氣絕於外者。

 

手足寒。上氣腳縮。五臟氣絕於內者。

 

利不禁。下甚者。

 

手足、不仁。　下痢脈沉弦者。

 

下重。脈大者為未止。脈微弱數者。

 

為欲自止。雖發熱不死。 下利手足厥冷。無脈者。

 

灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。少陰負趺陽者為順也。

 

下痢有微熱而渴。脈弱者令自愈。下痢脈數。有微熱。汗出令自愈。設脈緊為未解。下痢脈數而渴者。

 

命自愈。設不瘥。必清膿血。

 

以有熱故也。

 

下痢脈反弦。發熱身汗者自愈。下痢氣者。

 

當利其小便。 下痢寸脈反浮數。尺中自澀者。

 

必清膿血。下痢清穀。不可攻其表。汗出必脹滿。下痢脈沉而遲。 其人面少赤。身有微熱。下痢清穀者。

 

必鬱冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。

 

其面戴陽。下虛故也。

 

下痢後脈絕。手足厥冷。　時脈還。手足溫者生。脈不還者死。下痢腹脹滿。身體疼痛者。

 

先溫其裡。乃攻其表。（以上金匱要略。）下痢脈滑而數。有宿食。當下之。

 

下痢不欲食者。

 

有宿食。當下之。

 

下痢而腹痛滿。為寒實。當下之。

 

下痢腹中腎者。

 

當下之。

 

下痢脈遲緊。為痛未欲止。 當溫之。

 

得冷者。

 

滿而便腸垢。下痢身軀疼痛。急救裡。諸溫之屬。可與理中、四逆、附子湯熱藥。急投之美。下痢大孔痛者。

 

當溫之。

 

下痢脈大浮弦。下當已。下痢舌黃。燥而不渴。胸中實。 下不止者死。下痢已瘥。至其年月日時復發者。

 

此為下不盡。更下之愈。風寒重者不可下。下之後。 心下堅痛脈遲。

 

此為寒。但當溫之。

 

脈沉緊。下之亦然。脈大浮弦。下之當已。下痢脈浮大。

 

此為虛。

 

以強溫之故也。

 

設脈浮革者。

 

因爾腸鳴。當溫之。

 

（以上千金參補。）下痢三部脈皆平。

唐勇

【痢】

 

按之心下堅者。

 

急下之。

 

宜大承氣湯。下痢脈遲而滑者。

 

實也。

 

痢未欲止。急下之宜大承氣湯。下痢脈反滑者。

 

當有所去。下乃愈。宜大承氣湯。下痢譫語者。

 

有燥屎也。

 

小承氣湯主之。

 

下痢便膿血者。

 

桃花湯主之。

 

熱痢下重者。

 

白頭翁湯主之。

 

　下痢後更煩。按之心下濡者。

 

為虛煩也。

 

梔子豉湯主之。

 

下痢清穀。裡寒外熱。汗出而厥者。

 

通脈四逆湯主之。

 

下痢肺痛。紫參湯主之。

 

氣痢。訶梨勒散主之。

 

保命集云。膿血相雜而脈浮大。慎不可以大黃下之。

 

下之必死。謂氣下竭。

 

而陽無所附也。

 

凡陰陽不和。惟當分利陰陽。經云。暴泄非陽。久泄非陰。大便完穀下。有寒有熱。熱者。

 

脈疾。身多動。音聲響亮。 暴注下迫。

 

此陽也。

 

寒者。

 

脈沉而細。身不動作。目睛不了了。飲食不下。鼻準息微者。

 

薑附湯。 若身重四肢不舉。朮附湯證也。

 

唐勇

【痢】

 

東垣云。飲食一傷。起居不時。損其胃氣。則上升清陽之氣。反下降而為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸　。寒冷之物傷於中。　滿而脹。傳為飧泄。宜溫熱以消導之。

 

濕熱之物傷於中而下膿血者。

 

宜苦寒以疏利之。

 

風邪下陷者升舉之。

 

濕氣內盛者分利之。

 

裡急者下之。

 

後重者調之。

 

腹痛者和之。

 

洞泄腸鳴。脈細微者。

 

溫之收之。

 

膿血稠黏。數至圊而不能便。脈洪大有力者。

 

下之寒之。

 

此治痢之大法也。