【張氏醫通】

唐勇

【諸見血證】

 

經言血之與氣。異名同類。雖有陰陽清濁之分。總由水穀精微所化。其始也混然一區。未釐清濁。 得脾氣之鼓運。

 

如霧上蒸於肺而為氣。氣不耗。歸精於腎而為精。精不泄。歸精於肝而化清血。 血不瀉。歸精於心。得離火之化。

 

而為真血。

 

以養脾臟。

 

以司運動。

 

以奉生身。莫貴乎此。雖經有上注於肺。乃化為血之說。

 

而實不離五行之氣化。轉注如環也。

 

如上所云。不過統論營衛血氣之大端。乃節文耳。夫營衛者精氣也。

 

血者神氣也。

 

氣主煦之。

 

血主濡之。

 

雖氣稟陽和。血稟陰質。

 

而陰中有陽。陽中有陰。不能截然兩分。其至清至純者。

 

得君主之令。

 

以和調五臟。藏而不失。乃養臟之血也。

 

其清中之濁者。

 

秉輸運之權。

 

以洒陳六腑。實而不滿。則灌注之血也。

 

其清中之清者。

 

會營周之度。流行百脈。滿而不泄。

 

此營經之血也。

 

其源則一。析而為三。各有司屬。 若各守其鄉。則陰平陽秘。安有上溢下脫之患乎。

 

蓋緣人之稟賦。不無偏勝。勞役不無偏傷。其血則從偏衰偏傷之處而滲漏焉。

 

夫人稟賦既偏。則水穀多從偏勝之氣化。

 

而勝者愈勝。弱者愈弱。 陽勝則陰衰。陰衰則火旺。火旺則血隨之而上溢。陰勝則陽微。陽微則火衰。火衰則火失其統而下脫。其上溢之血。非一於火盛也。

 

下脫之血。非一於陽衰也。

 

但以色之鮮紫濃濃則為火盛。色之晦淡無光即為陽衰。究其所脫之源。

 

或緣臟氣之逆。

 

或緣腑氣之乖。皆能致病。後上溢者。

 

勢必假道肺胃。從下脫者。

 

勢必由於二腸及從膀胱下達耳。蓋出於肺者。

 

或緣龍雷亢逆。

 

或緣咳逆上奔。血必從之上溢。多帶痰沫及粉紅色者。

 

其出於心包。

 

亦必上溢。色必正赤如朱漆光澤。若吐出便凝摸之不黏指者。

 

為守藏之血。見之必死。出於脾者。

 

或從胃腕上溢。

 

或從小腸下脫。

 

亦必鮮紫濃濃。但不若心包血之光澤也。

 

出於肝者。

 

或從上嘔。

 

或從下脫。血必青紫稠濃。

 

或帶血縷。

 

或有結塊。出於腎者。

 

或從咳逆。

 

或從咯吐。

 

或稀痰中雜出如珠。血雖無幾。色雖不鮮。其患最劇。間有從精竅而出者。

 

若氣化受傷。則從膀胱溺孔而出。總皆關乎臟氣也。

 

其出於胃者。

 

多兼水液痰涎。吐則成盤成盞。 汪洋滿地。

 

以其多氣多血。雖藥力易到。不若藏血之篤。然為五臟之本。

 

亦不可忽。其衄血種種。 各有所從。不獨出於鼻者為衄也。

 

鼻衄皆火乘肺金。

 

亦有陰盛迫其虛陽而脫者。

 

雖經有臟腑諸衄不同。然不離手太陰之經。所以治有從陰從陽。順治逆治之辨別。證有久衄暴衄。宜補宜瀉之懸殊。其齒衄。有陽明少陰及風熱之辨。但從板齒出者為牙宣。屬陽明。齒動搖者為骨病。屬少陰。

唐勇

【諸見血證】

 

齦腫上壅者。

 

少陽風熱也。

 

耳衄則有肝腎二經之殊。但以常有不多不腫不疼者。

 

為少陰之虛。暴出疼腫者。

 

則厥陰經火也。

 

眼衄亦屬厥陰。但以卒視無所見者為實火。常流血淚者。

 

素患之風熱也。

 

其有諸竅一齊涌出。多緣顛撲驟傷。

 

或藥毒所致。若因肝腎疲極。五臟內崩。多不可活。舌衄皆手厥陰心包之火旺。但以舌尖破碎者為虛火。脈大滿口者。

 

挾龍雷之勢而上侮君主也。

 

涎中見血為唾衄。足太陰經氣不約也。

 

汗孔有血為肌衄。足陽明經氣不固也。

 

如上諸衄。皆緣營氣之逆滿。衛氣之疏豁。不能固護而行清道。總無關乎臟氣也。

 

其下行之血。見於魄門者。

 

則以便前便後分遠近。近則大腸。遠則小腸也。

 

以濺洒點滴分風濕。濺則風淫。滴則濕著也。

 

以鮮紫清晦分陰陽。鮮則陽盛。晦則陽衰也。

 

與腸　之血。痔漏之血。婦人經癸胎產之血無異。雖由二腸。 頗關經絡。是以隨經下趨。各有不同。至於崩淋下脫。倒經上溢。雖下上之歧路攸分。然皆衝脈為病。

 

而崩淋皆脾氣下陷。倒經則肝血上逆。

 

以脾為身之津梁。沖為肝之血海。是皆關乎臟氣。 更有肝脾受傷。血雖不下。

 

而氣色痿黃。大便稠黑。乃蓄血之征驗。為患種種。難以悉陳。

 

如內傷發黃。鼓脹喘滿。腹大青筋。及產後敗血流於經絡。皆蓄血致病。但證有虛中挾實。治有補中寓瀉。從少從多之活法。貴乎臨病處裁。大抵血氣喜溫而惡寒。寒則泣不能流。溫則消而去之。

 

此軒岐密旨。但世之名於醫者。

 

一見血證。每以寒涼濟陰為務。其始非不應手。

 

而取效於一時。屢發屢折。

 

而既病之虛陽愈衰。必致嘔逆喘乏。奪食泄瀉。尚以為藥力未逮。猛進苦寒。

 

在陰不濟陽而上溢者尚為戈戟。況陽不統陰而亡脫者。

 

尤為砒鴆。蓋因陽藥性暴。稍有不順。下咽立見其害。不若陰柔之性。 至死不知其誤。

 

而免旁人譏謗也。

 

噫。醫之弊。僅為知己道。難為世俗言也。

 

唐勇

【衄血】

 

（大衄　舌衄　齒衄　耳衄　眼衄　肌衄） 衄者。

 

血從經絡中滲出而行於清道也。

 

傷寒衄血。責熱在表。有麻黃、越婢等法。雜病衄血。 責熱在裡。經絡熱甚。陽氣壅重。迫血妄行而出於鼻。從無發散之理。若因七情喜怒。勞役過傷而致者。

 

無論是何經絡。並宜茅花煎湯。調止衄散。

 

或四物加犀角、丹皮、沉香。六脈弦細而澀。 按之空虛。色白不澤者。

 

脫血也。

 

此大寒證。理中東加黃　。六脈俱大。按之空虛。心動面赤。 善驚上熱。乃手少陰心火旺。

 

而上熏於肺脈也。

 

三黃補血湯。實熱衄血。脈實大便秘者。

 

犀角地黃東加木香、大黃。衄血過多。屢服犀角地黃湯不止。

 

此內虛寒而外假熱也。

 

千金當歸湯。兼標本而治之。

 

若至夜發。

 

此因多汗。衛氣大虛。不能固其營血也。

 

當歸補血湯。不效。加木香。更不效。必是血虛火旺。大劑保元湯。若誤用涼血藥。致瘀熱內結。胸中作痛者。

 

一味木香酒磨。 頓服錢許立效。內傷勞役之人。喘嗽面赤。發熱頭痛而衄。

 

此肺經氣虛。失護衛之職。致心包火炎。經脈熱甚。故行清道。當歸補血東加薄荷、荊芥。不應。補中益氣倍黃　。慎不可用辛熱之藥。兼有風寒。小建中加蔥、豉。清道閉塞。流入胃脘。吐出清血。

 

或衄血不盡。瘀積停留。致面目痿黃。大便黑色者。

 

犀角地黃湯。　撲而衄不止。小烏沉湯調黑神散。伏暑而衄。五苓散加茅花。久衄不止。 熱在下焦血分。六味丸加五味子作湯。不效。加童便。有先因衄血。衄止而變生諸證。

 

或寒熱間作。

 

或喘急無寐。病狀不一。漸成勞憊。當於虛損諸證詳之。

 

曾病衄。後血因舊路。

 

或一月三四衄。

 

又有洗面即衄。日以為常。並宜止衄散。茅花煎湯調下。大衄不止。面浮腫者。

 

蘇子降氣湯。 使血隨氣下。得力全在肉桂一味。久衄不已。須加氣藥。

 

如木香、香附之類。蓋血無氣引。則血不歸經也。

 

有頭風才發。則衄不止。用童便浸川芎一兩。童便製香附二兩。炙甘草半兩。共為末。 每服三錢。清茶調下。間用搐鼻法。

唐勇

【衄血】

 

〔診〕衄血脈浮大數者。

 

為邪伏於經。宜發汗。大而虛者。

 

為脾虛不能統攝。宜補氣。小而數者。

 

為陰虛火乘。宜攝火。弦澀為有瘀積。宜行滯。

 

凡衄血之脈。數實或堅勁。

 

或急疾不調。皆難治。久衄脈虛大。頭額痛甚。鼻流淡黃水者死。

唐勇

【大衄】

 

大衄血者。

 

口鼻俱出也。

 

此積勞傷脾所致。補中益氣倍黃　、當歸。不應。歸脾東加童便、藕節。

唐勇

【舌衄】

 

舌上忽出血如線。先用蒲黃煎湯漱之。

 

次用槐花炒研摻之。

 

黃　六一湯合生脈散服之。

 

熱壅舌上出血如泉。用文蛤一味為散摻之。

 

虛熱舌脹大。出血不止。生乾薑末、蒲黃末摻之。

 

唐勇

【齒衄】

 

血從齒縫中或齒齦中出者。

 

曰齒衄。

 

又謂牙宣。有風壅。有腎虛。有胃火。風壅者。

 

或齒齦微腫。

 

或牽引作痛。消風散加犀角、連翹。外擦青鹽、　本末。腎虛者。

 

口不臭。齒浮動。 齒縫中點滴而出。若隱隱作痛者。

 

虛風襲入腎經。腎主骨。齒乃骨之余也。

 

宜鹽湯下小安腎丸。 不痛。腎虛而有火也。

 

六味丸加骨碎補。外用青鹽炒香附末擦之。

 

胃熱者。

 

牙疼而齦間出血如涌。 齒不動搖。其人必好飲。

 

或多啖炙爆所致。口臭不可近。宜清胃散。甚者服調胃承氣湯。

唐勇

【耳衄】

 

耳中出血為耳衄。兩關弦數。飲酒多怒人屬肝火。柴胡清肝散。尺脈弱或躁。屬陰虛。 生料六味丸加五味子。更以龍骨燒灰。吹入即止。

唐勇

【眼衄】

 

血從目出。乃積熱傷肝。

 

或誤藥擾動陰血所致。暴病發熱見此。梔子豉東加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。誤藥成壞病見之。

 

雖用獨參、保元、生料六味。皆不可救。

唐勇

【肌衄】

 

血從毛孔出者為肌衄。脈數。當歸補血湯。脈浮。黃　建中湯。脈弱。保元湯。脈盛。 當歸六黃湯。滑伯仁治一婦。體肥氣盛。因無子。常服暖子宮藥。積久火盛迫血。上行為衄。衄必升余。醫者猶以為上實下虛。用丹劑鎮墜之。

 

經云。上者下之。

 

今血氣俱盛。溢而上行。法當下導。奈何實實耶。即與桃核承氣三四下。瘀積既去。繼服既濟湯二十余劑而愈。 一膏粱過飲致衄。醫曰。諸見血為熱。

 

以清涼飲子投之即止。越數日其疾復作。

 

又曰。藥不勝病故也。

 

遂投黃連解毒湯。

 

或止或作。易數醫。皆用苦寒之劑。向後飲食起居。漸不及初。肌寒而躁。言語無聲。口氣穢臭。其衄之余波未絕。

 

或曰。諸見血為熱。熱而寒。正理也。

 

今不愈而反害之。

 

何耶。蓋醫惟知見血為熱。

 

而以苦寒攻之。

 

不知苦寒專瀉脾土。脾土為人之本。火病而瀉其土。火未除而土已病。病則胃虛。虛則營氣不能滋榮百脈。元氣不循天度。氣隨陰化。故聲不揚而肌寒也。

 

惟當甘溫大補脾土。斯可向安矣。

 

石頑治朱聖卿。鼻衄如崩。三日不止。較之向來所發之勢最劇。服犀角、地黃、芩、連、知、柏、石膏、山梔之屬轉盛。第四日邀余診之。

 

脈弦急如循刀刃。

 

此陰火上乘。載血於上。得寒涼之藥。轉傷胃中清陽之氣。所以脈變弦緊。與生料六味加五味子作湯。另用肉桂末三錢。飛羅面糊。分三丸。用煎藥調下。甫入喉。其血頓止。少頃。口鼻去血塊數枚而愈。自此數年之患。絕不再發。

唐勇

【吐血】

 

（嘔血　唾血　咳血　咯血　血溢　九竅出血） 繆仲淳曰。吐血有三訣。宜行血。不宜止血。血不循經絡者。

 

氣逆上壅也。

 

行血則循經絡。 不止自止。止之則血凝。血凝則發熱惡食。病日痼矣。

 

宜補肝。不宜伐肝。經曰。五臟者。

 

藏精氣而不瀉者也。

 

肝主藏血。吐血者。

 

肝失其職也。

 

養肝則肝氣平而血有所歸。伐肝則肝虛不能藏血。血愈不止矣。

 

宜降氣。不宜降火。氣有餘便是火。氣降則火降。火降則氣不上升。血隨氣行。 無溢出上竅之患矣。

 

降火必用寒涼之劑。反傷胃氣。胃氣傷。則脾不能統血。血愈不能歸經矣。

 

唐勇

【吐血】

 

今之療吐血者。

 

大患有二。一則專用寒涼之味。

 

如芩、連、山梔、四物、知、柏之類。往往傷脾作瀉。

 

以致不救。一則專用人參。肺熱還傷肺。咳嗽愈甚。

 

亦有用參而愈者。

 

此是氣虛喘嗽。氣屬陽。不由陰虛火熾所致。然亦百中一二也。

 

劉默生曰。吐血一證。人惟知氣逆血溢。火升血泛。 不知血在臟腑。另有膈膜隔定。其血不能滲溢。夫膈膜者。

 

極薄極脆。

 

凡有所傷則破。破則血溢於上矣。

 

故有陽絡傷則血上溢。陰絡傷則血下滲。已傷之膜。若有復傷。其吐必多。膈膜雖傷。 傷處有瘀血凝定。血來則緩。若陰火驟沖破瘀積之血。血來如潮之上涌。自覺瀝瀝有聲。彼時喘息不定。面赤如醉。煩躁不寧。心神昏亂。一皆龍雷之勢。脈亦急疾難憑。少頃火退神清。面白氣平。血亦漸止。方可診切。用藥須乘此時。瘀積蕩盡。緩緩清理。徐徐調補。然不可驟壅。

 

亦不可用耗氣之藥。悉知此義。治血有本矣。

 

吐血者。

 

一吐則傾盆盈碗。

 

或鮮散中兼紫黑大塊。吐後不即凝結。蓋吐血出於胃。胃為水穀之海。多氣多血。所以吐多而不即凝。

 

以中雜水穀之氣也。

 

皆勞力內傷中氣而得。

 

亦有醉飽接內而致者。

 

治法。不可驟止。止則使敗血留積。為瘀血之根。不時舉發。為害非輕。

 

亦不宜峻攻。復傷其血。只宜清理胃氣以安其血。

 

如犀角地黃湯。隨證加桃仁、茜根、橘紅、木香、大黃、童便之屬。吐久不止。內虛寒而外假熱。千金當歸湯。不應。用十灰散遏之。

 

若血色瘀晦如污泥。為陽不制陰。宜花蕊石散溫以散之。

 

吐血初起。脈俱洪數者。

 

屬外因。須用參蘇飲加歸身倍茯苓。蓋茯苓能守五臟真氣。 瀉腎中伏火。去脾胃中濕。二三劑後。脈數退而洪不退者。

 

用六味地黃丸加沉香以納氣歸元。若洪退弱極。用四君子加橘紅以補脾生肺。慎不可用涼藥。蓋火載上行。逆也。

 

復用涼藥強為降下。 豈非逆而又逆乎。

 

不若發散之為愈也。

 

上膈壅熱。胸腹滿痛。吐血。脈洪大弦長。按之有力。精神不倦。

 

或覺胸中滿痛。

 

或血是紫黑塊者。

 

用當歸、丹皮、荊芥、阿膠、滑石、酒大黃、玄明粉、桃仁泥之屬從大便導之。

 

此釜底抽薪之法。不知此。

 

而從事於芩、連、知、柏之屬輔四物而行之。

 

使氣血俱傷。脾胃多敗。百不一生也。

 

吐血在暑天。病患口渴面垢。頭暈乾嘔。五苓散。

 

或桂苓甘露飲。並加麥冬、五味、藕節汁。酒後悶嘔。血從吐後出者。

 

新定紫菀茸湯。飲酒過多。傷胃吐血。六君子加香、砂、干葛。傷胃吐血。因飲食太過不能消化。煩悶強嘔。因傷胃口吐血。腹中絞痛自汗。其脈緊而數者難治。枳實理中東加丹皮、扁豆灰。諸失血後。倦怠昏憒。面失色。

唐勇

【吐血】

 

懶於言語。濃煎獨參東加橘皮。所謂血脫益氣也。

 

勞心太過。吐血不止。歸脾湯去木香。加門冬、阿膠。婦人倒經。血溢於上。蒸熱咳嗽不除。及男子精未充而御女。

 

而成虛勞失血。並宜烏骨雞丸、巽順丸選用。若血色晦淡不鮮。無論上吐下失。俱當用溫熱之劑。

 

如甘草乾薑溫理中氣。切禁寒涼。若至　血血水。難已。胃中熱甚。迫血妄行。犀角地黃東加大黃灰、木香、桃仁。吐血勢不可遏。胸中覺氣塞滯。吐紫黑血者。

 

桃仁承氣加茜根。千金翼治吐血。用生地汁半升。煎三兩沸。調生大黃末一方寸匙。分三服。治熱毒吐血有效。有時吐血兩口。隨即無事。數日又發。經年累月不愈者。

 

小烏沉湯送黑神散。不時常服。吐甚不止者。

 

柏葉、乾薑等分。加艾少許。入童便服。失血後。頭暈發熱者。

 

往往有之。

 

此是虛火上炎外擾之故。不可誤認外感而用風藥。吐血發渴。名曰血渴。十全大補湯。 或生脈散加黃　、煨葛根、枇杷葉。量胃氣虛實用之。

 

暴吐血新止後。丹方用燕窩菜、冰糖各四錢。同煮服之。

 

連服五七日。永不復發。吐血脈以微細為順。洪大為逆。血若暴涌如潮。喉中不止。脈見虛大。

 

此火勢未斂。不可便與湯藥。急以熱童便。

 

或藕汁灌之。

 

俟半日許。脈勢稍緩。可進調養之劑。倘寸關雖弱而尺中微弦。為陰虛。

 

以防午後陰火上升。上午宜服獨參、保元以統其血。午後與六味丸加童便、牛膝以濟其陰。服後脈漸調和。飲食漸進。肢體輕捷。面色不赤。足膝不冷。身不灼熱。額無冷汗。溲便如常。雖有紫黑血塊。時欲咯出而無鮮血上行。方許可治。血雖止而脈大不減。

 

或雖小而弦細數疾。

 

或弦硬不和。慎勿輕許可治。

 

亦有他部柔和而左手關尺弦強者。

 

為陰虛火旺。最為危兆。其變有三。一則陰火引血復上而暴脫。一則虛陽發露而發熱。一則火上逼肺而喘咳。

 

此終不救。脫血用大劑人參益氣以固血。惟血色鮮明或略兼紫塊者宜之。

 

若見晦淡者為血寒而不得歸經。須兼炮黑乾薑。

 

或大劑理中溫之。

 

尺部脈弦。大劑生料六味加肉桂引之。

 

亦有用肉桂為末。和獨參湯服者。

 

若血色如朱。光亮如漆。吐出即干。

 

以指甲剔之成片而起者。

 

雖能食不倦。後必暴脫而死。若血中見似肉似肺。

 

如爛焦腸。

 

此胃中脂膜為邪火所爍。凝結而成。方書咸謂必死。然吐後凝結既去。

 

而不發熱。能進飲食。令服小劑異功、保元。 大劑六味、都氣。多有得生者。

 

不可盡委之於無救也。

 

此證宜與前虛損門參看。

唐勇

【嘔血】

 

嘔血者。

 

血從腹脅而上。大嘔而出。乃肝火內旺。鼓激胃中之血上涌。猶龍奮於澤而波濤為之沸騰也。

 

嘔血證治有三。一屬暴怒火逆傷肝。其證胸脅痛甚則厥逆。柴胡疏肝散加酒大黃。一屬極勞奔馳傷肝。其證遍身疼痛。

 

或時發熱。犀角地黃東加當歸、肉桂、桃仁泥。一屬竭力房勞傷肝。其證面赤足冷。煩躁口渴。生脈散合加減八味丸。陽衰不能內守而嘔者。

 

異功散研服八味丸。然不戒房室思慮勞役。終不救也。

 

房室勞憊。氣竭傷肝而有干血者。

 

四烏　骨一蘆茹丸。兼童便、藕汁之類。

唐勇

【唾血】

 

平時津唾中有血如絲。

 

或浮散者。

 

此屬思慮傷脾。脾虛不能統血也。

 

有兼心兼腎兼胃之不同。兼心。加味歸脾湯。兼腎。六味丸加五味子、肉桂。兼胃。四君子東加黃　山藥、粟米。 名七珍散。食少痰清者。

 

異功散加枇杷葉、白扁豆灰。胃中痰食不清吐血。加半復、生薑。即白扁豆散。

唐勇

【咳血】

 

咳血者。

 

因咳嗽而見血。

 

或乾咳。

 

或痰中見紅絲血點一兩口。氣急喘促。

 

此雖肺體自燥。

 

亦為火逆。咳傷血膜而血隨痰出也。

 

其脈微弱平緩易治。弦數急實。氣促聲嘶。咽痛者不治。 得此證者。

 

若能靜養。庶有生理。治宜六味丸加門冬、五味清金壯水為生。略兼阿膠、貝母、百合、款冬、紫菀潤肺止咳之劑。血止後胃虛少食。氣息不續者。

 

劫勞散去半夏加紫菀茸。及瓊玉膏調理之。

 

咳血久而成勞。

 

或勞而咳血。肌肉消瘦。四肢倦怠。五心煩熱。咽乾頰赤。心沖潮熱。 盜汗減食。異功散加阿膠。

 

或四君子加黃　、鱉甲、麥冬、五味。陰虛火動而咳血。

 

或痰中有血星如珠者。

 

生料六味丸加茜根、烏賊骨、童便。咳血不止。至夜發熱吐痰。

 

或帶血絲者。

 

六味丸加蛤粉、童便。臨臥服。肥盛酒客輩。痰中有血。滾痰丸搜滌之。

 

咳唾膿血。咳即胸中隱隱痛。脈反滑數。

 

或數實者。

 

此為肺癰。 更於本門求之。

 

唐勇

【咯血】

 

咯血者。

 

不嗽而喉中咯出小塊或血點是也。

 

其證最重。

 

而勢甚微。常咯兩三口即止。 蓋緣房勞傷腎。陰火載血而上。

 

亦有兼痰而出者。

 

腎虛水泛為痰也。

 

陰虛多火。黑瘦之人。是忌犯此。初起宜紫菀、麥冬、茯苓、棗仁、山藥、白芍、丹皮、童便以清手足少陽厥陰諸經游散之火。後以六味丸加牛膝。滋補腎陰。

 

以安其血。慎不可用攻血藥也。

 

滑伯仁曰。咯血為病是重。 以肺為清肅之臟。金為陰火所制。水虧火旺。迫而上行。

 

以為咯血。逆之甚矣。

 

經謂上氣見血。 下聞病音者。

 

言喘出於腎。

 

而咯出於肺也。

 

余嘗用生料六味丸加麥冬、五味。下靈砂丹治之。

 

是得內經之旨也。

 

然多有兼挾風寒飲食而發者。

 

不可誤認本病而與前藥。若兼風寒。則人迎浮虛。 或見弦緊。飲食則氣口短滑。

 

或反伏澀。風寒則黃　建中。飲食則枳實理中。不可妄用他藥。

唐勇

【咯血】

 

喻嘉言曰。夫血病有新久微甚。無不本之於火。然火有陰陽不同。治法因之迥異。經云。暴病非陽。則其為火也。

 

即非陽火甚明。陽火者五行之火。何暴之有。設其暴也。

 

復可以五行之水折之。

 

惟夫龍雷之火。潛伏陰中。方其未動。不知其為火也。

 

及其一發。暴不可御。

 

以故載陰血而上溢。故凡用涼血清火之藥。未有不轉助其虐者。

 

大法惟宜溫補其陽。

 

以制陰火之僭。經謂咯血者屬腎。明乎陰火發於陰中。其血咯之成塊而出。不比咳嗽痰中帶血為陽火也。

 

此義從前未有發明。惟仲景云。誤發少陰汗。動其經血者。

 

下厥上竭。為難治。後人隨文讀去。總置不講。不知下厥者。

 

陰氣逆於下也。

 

上竭者。

 

陰血竭於上也。

 

蓋氣與血。兩相維附。氣不得血。則散而無統。血不得氣。則凝而不流。故陰火動而陰氣不得不上奔。陰氣上奔而陰血不得不從之上溢而竭矣。

 

血既上溢。其隨血之氣。散於胸中。不得復返於本位。 則下厥矣。

 

陰既逆於下。勢必龍雷之火應之。

 

血不盡竭不止也。

 

仲景所以斷為難治者。

 

非直不治也。

 

吾為大辟其扃。則以健脾中之陽氣為第一義。健脾之陽。一舉有三善。一者脾中之陽氣旺。 而龍雷之火潛伏也。

 

一者脾中之陽氣旺。

 

而胸中窒塞。

 

如太空不留纖翳也。

 

一者脾中之陽氣旺。 而飲食運化精微。復生其已竭之血也。

 

今方書妄引久嗽成勞。痰中帶血之陽證。不敢用健脾增咳為例。不思咯血即有咳嗽。不過氣逆。氣下則不咳矣。

 

況原無咳嗽者乎。

 

古方治龍雷之火。每用桂、附引火歸元之法。然施之於暴血之證。可暫不可常。蓋已虧之血。恐不能制其悍。

 

而未動之血。恐不可滋之擾耳。

 

此以崇土為先。土濃則濁陰不升。

 

而血患自息也。

 

唐勇

【血溢】

 

原病式云。血溢者。

 

上出也。

 

心主血。熱甚則血隨火而妄行。

 

或謂嘔吐紫凝血為寒者。

 

誤也。

 

此非冷凝。由熱甚銷爍而為稠濁。熱甚則水化制之。

 

故赤兼黑而為紫也。

 

瀉心湯。蓋火性急速。故至溢脫。從未見有屬陰寒者耳。

 

或偶觸破傷。血遂泉涌不止。惟用十全大補湯。頻頻多服。外用杏仁研細。拌白面水調塗之。

 

唐勇

【九竅出血】

 

是證非中毒。即跌撲受傷。中毒者。

 

用生羊血等法。受傷者。

 

觀其人不發熱。尚能飲食者。

 

頻灌熱童便。無故發熱。九竅出血者。

 

肝腎疲極。五臟內崩也。

 

多不可治。若見血水必死。若因勞傷者。

 

補中益氣倍參、　。

 

或胎發灰、大薊汁。人參湯調服。

 

或血余灰。每服二錢。 以茅根、車前草煎湯調下。 氣有餘便是火。血隨氣上。補水則火自降。順氣則血不逆。阿膠、牛膝、丹皮。補水之藥也。

 

蘇子、橘紅、沉香。順氣之藥也。

 

童便者。

 

引血歸下竅。兼有行瘀之能。藕汁者。

 

達血使無滯。 而有止澀之力。脈來沉實。腹中滿痛。

 

或吐血塊。

 

或為瘀血蓄血。當歸、桃仁、赤芍、延胡索、蓬朮、大黃之屬。怒傷肝木。則血菀於上。使人薄厥。沉香、木香、青皮、芍藥、丹皮之屬。 勞心。蓮肉、棗仁、薯蕷、茯神、紫菀、柏仁、丹參之屬。房勞。熟地、枸杞、牛膝、杜仲、鹿茸、人參之屬。血熱。地骨、丹皮、犀角。血寒。桂心、附子。血熱不止。山梔灰、黃連灰。血瘀。發灰、大黃灰、乾漆灰。血寒。乾薑灰。血滑。棕櫚灰、蓮房灰。血虛。地黃灰。三七、鬱金行血中之氣。側柏涼血中之熱。大小薊行血中之滯。茅根導之使下行也。