【廣瘟疫論】

唐勇

【廣瘟疫論】

 

書名 廣瘟疫論

 

作者 吳又可

 

朝代 明

 

年份 公元1641年（明?崇禎末年）

 

分類 溫病

 

典籍總表, 吳又可, 明朝, 溫病

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/廣瘟疫論/index

唐勇

【序】

 

瘟疫一證，歷代明哲具有成方。

 

如仲景有大青龍湯、陽旦湯，越婢湯、黃芩湯、白虎湯、大小柴胡湯、三承氣湯、麻黃升麻湯，諸條列瘟疫之見證，為汗法、下法、和法、雙解法，輕重深淺，纖毫備具。

 

特散見於諸經條中而未嘗直指其名為瘟疫，非不欲明言也。

 

其書本傷寒立論，而互為區別之書，非專論瘟疫之書，且上古文辭簡易，詳於辨證，而不詳於立名，欲人從證上細辨，則不必於名上區別，而自無混治之失。

 

嗣是而後，河間有《宣明五氣論》，則論瘟疫較詳，立法更備。

 

如桂苓甘露飲、黃連解毒湯、三已效方、涼膈散、人參石膏湯、雙解散諸方皆是，而亦未正其名。

 

易老、東垣，大羌活湯、九味羌活湯，立方更備，而亦無專書、無特名。

 

至吳又可先生貫串古今，融以心得，著時行《瘟疫》一論，真可謂獨辟鴻蒙，揭日月於中天矣。

 

顧其書具在，而時賢有未見而不用其法，或雖見其書。

 

而不能信者，無怪矣！

 

有口誦其書，嘖嘖稱道，而對證施方，仍多不用其法。

 

口則曰此時證也，而手則仍用傷寒之方，拘傷寒之法者，比比皆然。

 

愚揣其情，必非知而不用也，知其名而未得其辨證之法耳！

 

愚目擊心傷，不揣固陋，而取吳子之原本，或注釋，或增訂，或刪改，意在辨瘟疫之體異於傷寒，而尤慎辨於見證之始，故首增辨氣、辨色、辨脈、辨舌、辨神諸論於開卷，使閱者一見了然，則吳子之書，人人可用，而瘟疫之橫夭者少，生全者多，誠斯世斯民之幸也！

 

唐勇

【上元戴天章麟郊甫識於存存書屋】

 

乾隆四十八年歲在癸卯夏五月望日孫男嗣琦謹書 先大父北山先生，以通儒邃醫學，所論著《傷寒雜病》諸書及《咳論注》、《瘧論注》、《廣瘟疫論》凡十數種，皆先世父雪村先生行楷細字，錄藏於家。

 

近書坊中有刻本《瘟疫明辨》四卷，祖啟購閱之，即先大父存存書屋《廣瘟疫論》也。

 

雖易其名，幸未改竄其文，不知何人誤刻為歙人鄭某之書。

 

在先大父固不爭此，而子孫見之，不容不正也。

 

因出存存書屋原本，校而刻之，以糾偽傳，廣先德。

 

因嘆《傷寒》一書，注者百家，至程郊倩實為獨辟鴻　，後有慈溪柯韻伯《論翼》出，而《傷寒》之書，嘆觀止矣。

 

瘟疫一證，古無成書，至吳又可，實為獨辟鴻　，更有先大父此書出，而瘟疫之書嘆觀止矣。

 

事固有更閱數千年而後得所折衷者，此類是也。

 

代生名賢，民何幸歟！

 

乾隆四十七年歲在壬寅秋七月望後二日

唐勇

【孫男祖啟謹識】

 

六淫之邪，中人為病，病寒尤甚。

 

蓋風者，善行數變，其勢猛急；

 

寒者，收引拘束，其氣堅凝。

 

故其病患也，不假少貸，而為患至速。

 

各家醫書，均首列中風、傷寒二門，以示後學。

 

習是業者，咸致力於風寒，以求諸病擴而充之，觸類引伸，固無所不概。

 

若執而守之，亦不免刻舟求劍，而所遺實夥。

 

雖長沙有論，後學注釋繁多，究使指歸不定，以致濕溫、時疫，漏而不講。

 

迨吳又可《瘟疫論》出，稍使人知疫與傷寒同途異歸，不可拘傷寒法而治疫。

 

然其辨悉，猶不若《廣瘟疫論》之提綱挈領，曉暢明白，能使不習醫者洞然領略也。

 

予於庚寅，偶得此書，故友王村舟言是書乃金陵前輩麟郊戴公存存書屋之稿本，近為儀征鄭氏所刻，發坊未久，板已散失，坊間竟無覓處，予每惜之！

 

庚子遷居北城，得識國子學正戴敬咸先生，乃知麟郊公為先生之祖，因叩及是書藏本，與予所得者相校讎，一字無訛，雖鄭氏前刻，未將存存書屋之來由道出，情似掠美，然非其剖劂流傳，則予亦不得睹見，而無由與敬翁先生探其本源也，因慫恿梓行，以繼前徽。

 

壬寅冬正在付梓，尚未蕆工，而敬翁先生忽嬰疾而逝，今其嗣君踵成是書，囑予紀其本末，予亦不敢以固陋辭，謹敘其事，以紀麟郊公之作美於前，而得其賢嗣繼美於後，庶此不刊之書，得以永垂霄　，救濟生靈，實可上媲長沙之功，而庇醫林後學於不淺矣！

 

乾隆四十八年歲次昭陽單閼氏皋月會稽沈懋發撰

唐勇

【卷之一】

 

【一辨氣】

 

風寒氣從外收斂入內，病無臭氣觸人，間有作臭氣者，必待數日轉陽明腑證之時，亦只作腐氣，不作尸氣。

 

瘟疫氣從中蒸達於外，病即有臭氣觸人，輕則盈於床帳；

 

重則蒸然一室，且專作尸氣，不作腐氣。

 

以人身臟腑、氣血、津液得生氣則香，得敗氣則臭。

 

瘟疫，敗氣也，人受之，自臟腑蒸出於肌表，氣血、津液逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充塞有遠近也。

 

五行原各有臭氣：木臊、金腥、心焦、脾香、腎腐。

 

以臭得其正，皆可指而名之。

 

若瘟疫，乃天地之雜氣，非臊、非腥、非焦、非腐，其觸人不可名狀，非鼻觀精者，不能辨之。

 

試察廁間糞氣與凶地尸氣，自判然矣。

 

辨之既明，治之毋惑。

 

知為瘟疫而非傷寒，則凡於頭痛、發熱諸表證，不得誤用辛溫發散；

 

於諸裡證，當清、當下者，亦不得遲回瞻顧矣。

 

唐勇

【二辨色】

 

風寒主收斂，斂則急，面色多繃急而光潔；

 

瘟疫主蒸散，散則緩，面色多松緩而垢晦。

 

人受蒸氣則津液上溢於面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙熏，望之可憎者，皆瘟疫之色也。

 

一見此色，雖頭痛、發熱，不宜輕用辛熱發散；

 

一見舌黃、煩、渴諸裡證，即宜攻下，不可拘於下不厭遲之說。

 

唐勇

【三辨舌】

 

風寒在表，舌多無苔，即有白苔，亦薄而滑；

 

漸傳入裡，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

 

瘟疫一見頭痛、發熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；

 

或色兼淡黃；

 

或粗如積粉。

 

若傳經入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。

 

大抵疫邪入胃，舌苔頗類風寒，以兼濕之故而不作燥耳。

 

惟在表時，舌苔白濃，異於傷寒。

 

能辨於在表時，不用辛溫發散，入裡時，而用清涼攻下，斯得矣。

 

唐勇

【辨傳經】

 

【夾血】

 

時疫傳裡之後，蓄血最多，治從攻裡，茲不具論。

 

惟本有內傷停瘀，復感時疫，於初起一、二日，疫之表證悉具，而脈或芤、或澀，頗類陽證陰脈，但須細詢其胸、腹、脅肋、四肢，有痛不可按而濡者，即為蓄血確驗，其芤、澀非陽證見陰脈，乃表證見裡脈也。

 

治法必兼消瘀，紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡之類，量加一、二味，表邪方易解，澀、芤之脈方易起。

 

若誤認芤、澀為陰脈，而投溫劑，輕者變劇，重者危矣。

 

唐勇

【夾脾虛】

 

時疫較之風寒，本為難治，以風寒傳變有次序，時疫傳變無常經；

 

風寒表邪，一發即散，時疫散而復集，且往往復之再三；

 

風寒傳裡證，一攻即和，時疫攻而復合，有下至一、二十次者，此時疫之難治也。

 

而脾虛者更為難治。

 

蓋時疫必得汗下而後解，脾虛者，表不能作汗，裡不任攻下。

 

或得汗矣，而氣隨汗脫；

 

得下矣，而氣從下脫。

 

治此等證，汗勿強汗，發表必兼養正，人參敗毒散是也；

 

下勿輕下，攻裡必兼固氣、生津液，黃龍湯是也。

 

其外證無大分別，惟脈不任尋按。

 

然邪有進退，當其邪進方張之時，脈亦有尋按有力者，不可泥也，必合氣、色、神、情、脈證以相參。

 

如面色萎黃，神情倦怠，氣息微促，及心悸、耳鳴皆脾虛中氣不振之象，更須通體合參。

 

如通體皆見有餘實象，而獨見一、二虛象，則虛象反為吃緊；

 

通體見虛象，而獨見一、二實證，則實證又為吃緊。

 

總須權衡標、本，凡證之屬表、屬上焦、屬六腑者，皆為標；

 

證之屬裡、屬中焦、下焦、屬五臟，皆為本。

 

若實證居標，虛證居本，則虛證為重；

 

虛證居標，實證居本，則實證為重。

 

到此虛實關頭，必著意參詳，庶幾無失。

 

唐勇

【夾腎虛】

 

時疫夾脾虛者，為難治矣，夾腎虛者更難。

 

時疫屬熱證，腎氣虛則手足冷；

 

時疫屬實邪，腎氣虛則眩暈驚悸，腰膝萎軟。

 

腎虛之中，又有陰虛、陽虛之分。

 

時疫必待汗、下、清而後解。

 

陽虛者，一經汗、下、清則脫絕之證隨見；

 

陰虛者，一經汗、下則枯竭之證隨見，必須時時諦察。

 

凡在表時，見腰痛異常，小便頻數，膝脛冷軟，其人平日非有淋濁、陽萎，即系遺泄、好內，須詢明。

 

於通表藥中加人參、白芍，陽虛兼杜仲，陰虛兼知母，以照顧腎氣，免後來意外之變。

 

若入裡當下，必以陶氏黃龍湯為主；

 

當清，必以人參白虎湯為主。

 

或屢清、屢下而熱更甚，舌上燥而無苔；

 

或有黑苔，愈清而愈長；

 

或有燥苔，愈下而愈燥，此皆腎虛之證。

 

察其陽明，無實邪可據，當從腎虛治，以六味地黃湯易生地，加知柏。

 

王太仆所謂：寒之不寒，責以無水，壯水之主，以制陽光者，此也。

 

或仍不應，則合生脈散以滋水之上源；

 

或用四物湯流通經絡。

 

似此熱勢燎原，非杯水所能救，必大作湯液，藥味必以兩計，湯液必以斗計，乃有濟耳。

 

見幾若早，十救二、三；

 

涸竭已見，十難救一；

 

或更兼脾胃敗證，如嘔、呃、噦、利之類，湯藥不下，百難救一矣。

 

唐勇

【夾亡血】

 

疫證亡血有三。

 

其一，未病之先，素亡血而陰虛，一受疫則邪熱乘虛煎熬，亡陰最易。

 

解表清裡，用藥必步步照顧榮血，如九味羌活湯之用生地，人參敗毒散之用人參是也。

 

其二，當受病之時，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，勢甚危急，亦疫證常有也。

 

病家但知血之可駭，往往不知受疫；

 

醫家亦忽其客邪，惟汲汲於止血、清涼、滋補，多至危殆。

 

不知血由疫逼，惟當治疫，疫邪解而血自止。

 

此證不遽見於疫在表時，而見於發熱數日之後，人猶易知，惟疫郁於陰經而暴見此證者難識，以其證外無頭痛、發熱之可據耳。

 

但見微惡寒而大作嘔，急當視其氣、色、神、脈、舌苔，若舌有白苔，氣色有一、二疫象，即是疫毒無疑。

 

以達原飲為主，嘔加藿香，脹加青皮，但治疫毒，血證自已。

 

若脫血太甚而氣欲絕者，加人參以固中氣，俟疫證傳變歸經，然後按經治之，此疫證兼血之最危者。

 

其三，疫邪大張之後，煩熱、燥渴之余，而見亡血證，則又瘟疫常態，詳後血證各條。

 

唐勇

【夾疝】

 

疫邪夾疝，其腎囊少腹引痛，全是疝證，當照辨氣、色、神、脈、舌苔法辨之。

 

一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。

 

若依常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變為囊癰，重者變為呃逆、噦、厥、沉昏而莫救矣。

 

唐勇

【夾心胃痛】

 

時疫有兼心胃痛者，於其痛時，察其氣、色、神、脈、舌苔。

 

若有一於時疫，但治時疫，雖平時因寒而發，此則惟治其熱。

 

蓋以疫邪客於募原，傳於太陰，而發心胃痛之痼疾，於達原飲中加木香、蒼朮，以開通郁疫，使其透發於表而痛自已。

 

若誤認平常心胃痛，用桂，附、薑、萸，必致危殆。

 

唐勇

【夾哮喘】

 

哮喘乃肺家素有痰火，一受疫邪，其濕熱之氣從其類而入肺，發其哮喘。

 

遇此當察其氣、色、神、脈、舌苔，有疫但治疫，其哮喘自除。

 

於治疫藥中加貝母、栝蔞、淡豉、桑皮，疫邪、哮喘並解，法更精密。

 

以上諸條，凡言兼者。

 

疫邪兼他邪，二邪自外入者也。

 

凡言夾者，疫邪夾內病，內外夾發者也。

 

二邪兼發，以疫為重，他邪為輕，故略兼治他邪而病即解。

 

二邪夾發，如夾水、食、血、氣、痰等實邪，則以夾邪為先，疫邪為後。

 

蓋清其夾邪，而疫毒始得透達，透達方能傳變，傳變方能解利也。

 

如夾脾虛、腎虛、亡血諸虛證，則以治邪為主，養正為輔。

 

蓋疫邪最易傷正，故不可養正遺邪也。

 

如夾疝、哮、心胃痛諸舊病，則但治疫邪，舊病自已。

 

蓋舊病乃新邪所迫而發也。

 

唐勇

【卷之二】

 

疫邪見證，千變萬化，然總不出表裡二者。

 

但表證中有裡邪，裡證中有表邪，則又不可不細察也。

 

故列證分表裡以盡其常，又細辨以盡其變，使人人臨證，胸有定見，少救橫夭於萬一耳。

 

唐勇

【表證】

 

【發熱】

 

時疫發熱與風寒雜證同，其發熱時，氣、色、神、脈、舌苔則不同。

 

辨得為時疫發熱，又當知有淺、深、表、裡之異，不辨無以施治。

 

發熱表證居多，亦有裡證發熱，半表半裡發熱，余邪不盡復出於表發熱，邪退正虛發熱。

 

而表證發熱，脈不浮、不沉而數，寸大於關尺，熱在皮膚，捫之烙手，久按反輕，必兼頭痛、項強、腰痛、脛酸，或頭面、身體、皮膚有紅腫疼痛。

 

諸證不必全現，有一於此，便是表證發熱，九味羌活湯、人參敗毒散、六神通解散選用。

 

冬月嚴寒及惡寒甚者，大青龍湯、葳蕤湯、越婢湯、陽旦湯可借用。

 

全不惡寒者，白虎湯、黃芩湯可加減用。

 

裡證發熱，脈或滑，或沉數，或洪滑，關尺盛於寸，熱必在肌肉、筋骨，初捫熱輕，久按熱甚，必兼煩渴，胸腹滿，大便或不通，或自利，或便血及膿，小便黃赤，或譫妄、狂昏。

 

諸證雖不必全現，必兼二、三證方是裡證發熱，梔子豉湯、黃連解毒湯、小陷胸湯、三承氣湯、導赤散、瀉心湯、豬苓湯、天水散選用。

 

半表半裡發熱，脈多弦，胸脅滿，或熱或止，或口苦咽乾，目眩耳聾，或目赤，或喜嘔心煩，或兼見表裡證，達原飲、柴葛解肌湯、小柴胡湯選用。

 

時疫發熱時，用藥最要清楚，此處頭緒不差，後傳變多危，救援亦易，不然難於收拾矣。

 

凡見發熱，即當辨其氣、色、神、脈、舌苔，為風寒，為時疫。

 

系時疫，又當辨在表、在裡、在半表半裡。

 

然時疫見證，純表純裡者少，表裡夾雜者多。

 

表裡夾雜，吳氏達原飲為主。

 

表證多，加羌活；

 

裡證多，加大黃；

 

半表半裡證多，加柴胡、葛根、淡豉；

 

或表裡證均見，則諸藥全用，即三消飲取效最多，誠時疫主劑。

 

至已愈數日而復發熱者，乃募原伏有不盡之邪，復出於表，當察其證之表裡多寡，以前法治之。

 

大抵愈後復發，則裡熱多而表熱少，雖有當用表藥之證，不過葛根、柴胡、淡豉而已，無更用羌活之理。

 

若愈後另受風寒，發熱、無汗、舌上無苔者，不在此例。

 

時疫愈後復熱、無汗，重用葛根五錢最妙，以其性涼而解肌發汗，既不礙無汗之表，又不礙煩熱之裡。

 

更有平素虛損，或老人，或大病後復染時疫，屢經汗、下、清解，其熱轉甚，或全無表、裡實證，或六脈豁豁然空，或較初起洪滑更甚，或用表藥而身痛更甚，或屢用清熱藥而煩躁、昏沉更甚，或屢用下藥而舌燥更甚，此皆邪退正虛之發熱也。

 

王太仆所謂：大虛有盛候，反瀉含冤也。

 

此時須略去證狀，而消息陰陽、虛實。

 

陰虛則熱渴、枯竭之證多，責在腎，宜六味地黃湯；

 

兼氣虛，合生脈散，須大作湯液，晝夜頻進效始捷。

 

陽虛則嘔利、悸眩之證多，責在脾，宜六君子湯；

 

兼血虛，歸脾湯、參胡三白散、清燥湯選用。

 

若遇此等證，仍用汗、下、涼解、宣伐，斷無生理矣。

 

又發熱之為表、為裡、為半表半裡、為復、為虛，證狀明顯有據者，自易施治。

 

若脈證夾雜模糊，難於分辨者，須以舌苔為據。

 

初起舌苔薄白，或無苔而潤，屬在表。

 

白苔而濃，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二、三色，屬在半表半裡。

 

黃苔、醬色苔、黑苔屬裡。

 

舌苔燥則不論何色皆屬裡證。

 

屢經汗、下後，舌苔潤而發熱者，屬陽虛；

 

無苔而燥者，屬陰虛。

 

發熱之表、裡、虛、實，依此辨之，思過半矣。

 

惟虛證發熱有似實證，即舌苔亦難憑據，又當從病之來路探討。

 

若屢經汗、下、宣伐而熱愈甚者，從虛治無疑。

 

或雖經汗、下而熱漸減，藥有效則仍屬余邪未盡，不可遽補致邪熱復壅，夭人年壽。

 

似此虛實關頭，不可不細心體認也。

 

以上辨表裡虛實諸法，雖指發熱時言，然類而推之，凡證皆可依此為辨，惟在學人之善悟耳。

 

唐勇

【惡寒】

 

時疫惡寒與風、寒、暑、濕諸證不同，諸證惡寒無時而勢不甚，時疫惡寒有時而勢甚；

 

惡寒之後，必見發熱，熱時自熱而不覺寒，寒時自寒而不覺熱，非若諸證惡寒發熱之相兼也。

 

時疫惡寒傳裡之後少，在表之時多，而辨氣、色、神、脈、舌苔與發熱同，但有淺、深、虛、實之異。

 

邪淺而在表者，惡寒之時少於發熱，治法方藥同於發熱，而以解表為主。

 

邪在半表半裡者，寒熱往來如瘧狀，治法方藥亦同發熱。

 

邪深入裡，失於攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，惡寒而不發熱，或熱亦微，甚則四肢反厥，此雖惡寒，實非寒也，乃陽氣為邪所鬱而不通，以通郁為主，達原飲、大柴胡湯、三承氣湯選用，使裡氣通而鬱陽發，反大熱而煩渴也。

 

此證在惡寒時最難辨其為熱，須於九竅察之。

 

如目大小　赤，鼻孔干，唇紅，舌苔黃黑燥，耳鳴或聾，小便黃、赤、澀、痛，大便燥結，或稀黃極臭，或鮮血，或心下至少腹有痛不可按處，此皆熱深陽郁之象。

 

大抵周身皆見冷證，一、二處獨見熱證，反當以熱證為主，反此亦然，乃辨寒、熱、真、假之機要也。

 

余所見時疫不下數千，裡證惡寒者，百中一、二，即四肢厥逆，爪甲青紫，詢其所苦，亦不惡寒，此可得其概矣。

 

至若本系時疫熱證，因其人平素虛損衰老，及大病之後，用攻伐寒涼太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，六脈細濡而惡寒，為陽虛，乃攻伐太過所致，當以參，　、苓、朮為主。

 

寸口脈微者，佐以升、柴；

 

尺脈微者，佐以桂、附。

 

須知雖屬陽虛，卻從熱證來，而陰必虧，桂、附亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如白芍、麥冬、五味之類。

 

此證溫補略緩，及溫補不到，必死；

 

或過用溫補，陽雖回而陰竭，亦死，此處不可不斟酌至當。

 

又有宣伐太過，而成虛證之惡寒；

 

寒涼太早，而成實證之惡寒。

 

以疫邪方伏於募原，未經傳變之時，胸膈必多痰滯。

 

有見其煩躁而遽用知、膏、芩、連者；

 

有因其作渴而遽用生地、麥冬者，有病者自認火證而恣啖冷水、西瓜、梨、薺太早者，皆能抑郁陽氣，壅閉邪熱，熱遏於中、下二焦，冷物、停痰滯於上焦，每每見惡寒證。

 

遇此惟以宣導痰滯為主，痰滯通則惡寒自止。

 

不可過溫，致下焦瘀熱、蓄血、斑黃、呃逆而死；

 

不可清涼，致胸腹痞悶而危。

 

宜用草果、厚朴、檳榔、木香、半夏、蒼朮、萊菔、苓、澤導痰、開滯、逐水。

 

痰滯水去，則惡寒止而熱證見，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。

 

此法特救藥誤，非治正病耳。

 

總之風寒以惡寒為重，時疫以惡寒為輕。

 

多有初起惡寒，一、二日不治，邪氣傳變，而惡寒自已者。

 

與其誤治，毋寧俟之，若誤認惡寒為真寒，用辛溫之藥發散，未有不增其病勢者也。

 

唐勇

【寒熱往來】

 

寒熱往來與發熱惡寒異：發熱惡寒，一時兼至；

 

寒熱往來，寒已方熱，熱已方寒。

 

亦與瘧不同：瘧發有時，寒熱長短有定；

 

此則寒熱無時，長短無定。

 

雖不同於瘧，而邪俱在少陽半表半裡之間。

 

在傳變之初，是由輕入重，始則寒熱往來，繼則熱多寒少，再則但熱不寒，至晝夜壯熱、譫妄、煩渴畢現。

 

在傳變之後，是由重出輕，晝夜壯熱，漸減而為發熱，有時而止，又減而為寒熱往來，又減而為戰汗，至脈靜身涼而愈。

 

夫疫邪自裡出表者輕，自表入裡者重。

 

初起寒熱往來，是自表入裡，犯及少陽，裡氣與邪相爭拒，繼則邪深入裡，表裡並而為熱，晝夜壯熱而勢日重。

 

既傳變之後，而寒熱往來，是邪氣向衰，正氣來復，自裡出表，經過少陽。

 

前之晝夜壯熱，邪氣秉綱者，至此正氣漸和而寒熱有時矣。

 

前之邪陽獨盛，亢極無陰作純熱者，至此則陰氣來復而寒熱相爭矣。

 

前之邪並表裡而熱渴日加者，至此則裡氣逐出表邪而作戰汗矣。

 

治法於未傳變之先，欲由表入裡時，但透達其邪，使易傳化為主，達原飲是也。

 

於傳變之後，欲自裡出表時，以和解為主，小柴胡湯是也。

 

於屢經汗下之余，脈或虛微、濡弱、結代，心或悸動，神或委倦，形或羸弱過甚，當養陰益氣，助正卻邪為主，參胡三白湯、炙甘草湯、清燥養榮湯、補中益氣湯是也。

 

（濡同軟。

 

唐勇

【頭痛】

 

時疫頭痛與風寒不同：風寒是寒束於上部，中、下無邪上逆，頭雖甚痛而不昏悶；

 

時疫是熱蒸於上部，中焦邪犯上焦，頭不甚痛而皆悶，所謂卓然而痛者是也。

 

驗得氣、色、神、脈、舌苔為時疫頭痛，而又有表裡之分。

 

初起頭痛，腦後、巔頂、目珠略甚，舌苔白而發熱者，太陽頭痛也，羌活、川芎為主，豆豉、酒芩、知母、生地為輔。

 

額顱脹痛，目痛，鼻孔干，舌苔白而微黃，煩熱而渴者，陽明頭痛也，葛根為主，豆豉、石膏為輔。

 

兩額角痛，眉棱骨痛，寒熱往來，口苦咽乾，舌苔中黃邊白，或中段黃，尖上白，少陽頭痛也，柴胡、荊芥、川芎為主，酒芩、石膏為輔。

 

頭痛而三陽證悉具者，吳氏三消飲為主。

 

時疫頭痛，專見一經證者少，雜見二、三經證者多，此方尤為多效，頭痛甚者，加豆豉、芎、防清其頭目。

 

頭痛，舌苔黃，心下滿，蒸蒸發熱者，陽明裡證也，三黃石膏湯、小承氣湯、大柴胡湯、防風通聖散選用。

 

舌苔黃，或半截或旁邊有一塊白，胸滿而嘔，頭痛兼眩者，痰厥頭痛也，前胡為主，半夏、萊菔子、枳、桔、山楂、麥芽為輔，兼煩熱者，加大黃、枳實。

 

汗、下、清解後，頭痛心悸，四物湯去川芎，加丹皮、知母、黃柏，或歸脾湯、逍遙散並加生地、棗仁。

 

凡頭痛見證混雜，難分表裡者，總以舌苔辨之。

 

唐勇

【頭眩】

 

時疫頭眩有三。

 

其一風熱頭眩，乃時疫本病。

 

寸口脈多浮而發熱，荊、防、芎、薄、天麻為主，黃芩為輔，煩渴加石膏。

 

其一痰水頭眩，乃時疫兼證。

 

脈沉而弦滑，兼嘔，胸脅滿，悸動，前胡為主，半夏、茯苓、枳、桔、膽星、萊菔、蘇子為輔。

 

然必視時疫大勢屬表屬裡，於應用本方中加此數味可也。

 

其一虛證頭眩，乃時疫變證，多見於汗、下、清解後，或素有怯證者。

 

如上虛，寸口脈不及關、尺，多汗，少氣不足以息，心悸，參、　為主。

 

中虛，關脈不及寸、尺，多從嘔利太過而來，不思食，苓、朮為主。

 

下虛，尺脈不及寸、關，腰膝萎厥，二便清滑，六味地黃為主。

 

三虛皆可加天麻，或虛證已見，仍夾有邪疫燥熱，則不妨兼用清熱之品；

 

或補後脈氣稍實，再為清解亦可。

 

大抵時疫頭眩多屬熱，少屬虛，治須斟酌。

 

若傷寒亡陽頭眩，又當遵仲景法治之。