【廣瘟疫論】

唐勇

【頭脹】

 

時疫頭脹者，乃胃熱上蒸也，下之則愈。

 

兼表者，防風通聖散、大柴胡湯、吳氏三消飲；

 

無表證者，三承氣選用。

 

病後虛脹，與頭眩參看。

 

唐勇

【頭重】

 

時疫頭重者，濕熱上壅也，於清涼解表藥中加蒼朮或利水藥。

 

病後虛重亦與頭眩參看。

 

又有表裡無病，病在頭中者，其目必黃，當遵仲景法，用瓜蒂散搐鼻，出黃水即愈。

 

唐勇

【目脹】

 

時疫目珠脹者，陽明經病也。

 

兼表證，葛根蔥白東加石膏。

 

若胸滿，舌有黃苔，宿食也。

 

蓋食壅陽明，其脈不下行而上逆，故目珠脹。

 

宜平胃散加山楂、麥芽、枳殼，消導之則愈。

 

至屢經清解，而目珠脹痛不愈者，當消息其肝臟，以養陰滋血和肝之法治之。

 

如再不愈，則當進而滋腎，乃乙癸同源之治也。

 

唐勇

【項強酸】

 

時疫初起，項強酸兼發熱，乃邪越於太陽經也，羌活為主。

 

狂躁正盛而項強者，熱壅其經脈也，石膏、黃芩為主。

 

屢經汗、下，發熱已退而復項強者，血燥而筋無養也，四物、六味為主。

 

外此若傷寒發痙之項強，亡陽漏風之項強，則又有仲景之法在。

 

唐勇

【背痛酸】

 

時疫初起，背痛兼發熱者，邪浮於太陽也，羌活為主。

 

背痛而脹，兼胸脅脹者，邪客募原也，草果、厚朴、檳榔、萊菔子、大腹皮為主。

 

屢經汗、下後，發熱已退，背痛不止者，經脈血亡也，六味、生脈、四物為主。

 

又有平素勞倦內傷而背痛在膏肓二穴者，當於東垣內傷諸論察之。

 

（肓音荒。

 

唐勇

【腰痛酸】

 

時疫初起，腰痛兼發熱者，太陽受病也，獨活為主。

 

兼脹者，氣滯也，加檳榔。

 

兼重者，夾濕也，加蒼朮。

 

牽引少腹及兩脅者，氣滯血瘀也，加青皮、烏藥、赤芍、元胡，兼理氣血，疏通腎肝。

 

此皆初起實證治法。

 

又有即夾腎虛陰傷者，腰痛獨甚於周身，兼酸萎無力。

 

若尺脈無力，後來傳變必危，當於初起在表時，加人參、知母、生地，預顧其陰則危殆差減。

 

若徒用伐邪之品，邪之深入者未必去，而陰液大傷，則昏沉、舌黑、直視、失尿諸證見，陰傷氣脫，則厥逆證見。

 

蓋腰乃腎府，為先天根本，腰痛則腎虛，不可不察。

 

要知此時疫初起，腰痛尚有虛實之分。

 

若汗、下後而見腰痛，其為腎虛，不待言矣。

 

宜六味、四物，不可疏通。

 

唐勇

【膝痛酸】

 

時疫初起，膝痛發熱者，邪在太陽經也，獨活、檳榔、牛膝為主。

 

兼軟者，濕甚也，蒼朮為主。

 

然此特太陽之一證，初起以解表邪大勢為先，膝痛專藥一、二味而已。

 

若經汗、下，表邪大勢已解，則當察其邪氣之有無，正氣之虛實，專治下部。

 

不然，恐致殘廢。

 

倘余邪不盡，留於下部，則仍有熱證。

 

如骨蒸，小便黃赤，以黃柏、苡仁清濕熱，檳榔、木通通壅滯；

 

筋攣則秦艽、木瓜；

 

筋緩則蒼朮、防己；

 

紅腫則赤芍、丹皮、續斷、芎、歸。

 

若無余邪見心悸，二便頻數，尺脈虛小，則當以補腎為急，六味加牛膝、枸杞、知、柏滋益陰精。

 

唐勇

【脛腿痛酸】

 

時疫初起，脛痛酸者，太陽經脈之郁也，獨活為主。

 

兼攣者，治在筋，加秦艽、木瓜；

 

兼腫者，治在肉，加木通、赤芍、檳榔；

 

兼軟者，屬濕溫，俗名軟腳溫，往往一、二日即死，宜白虎加蒼朮湯，或蒼朮、黃柏。

 

此與膝痛頗同，未經汗、下，則解表之大勢加一、二味脛痛專藥。

 

表證已解，惟留此證，當專治之。

 

若屢經汗、下而見虛證，亦以補腎為主。

 

唐勇

【足痛】

 

時疫初起足痛，有原素有香港腳痼疾者。

 

但治時疫，於解表藥中，微加檳榔、木通。

 

若已經汗、下，表裡俱平而足痛不止，則消息其腎家虛實，同膝脛痛法治之。

 

唐勇

【肩臂痛酸】

 

時疫初起，肩臂痛酸者，手太陽經脈受邪也。

 

解表，則痛自已。

 

經汗、下後而肩臂痛者，有經隧阻滯、血脈空虛之別：經隧阻滯者，脈多有力，證多熱渴，以清熱活血為主，黃芩、赤芍、歸尾、紅花之類；

 

血脈空虛者，證多萎困，脈多芤、澀，養血益氣為主，四物合參、　之類。

 

唐勇

【腕痛】

 

時疫初起腕痛者，乃風淫末疾也。

 

初起解表，汗、下後益氣養血，與肩臂痛同治。

 

唐勇

【周身骨節酸痛】

 

項、背、腰、膝、脛、足、肩臂諸痛，已列於前，則周身之酸痛備矣。

 

茲復列周身骨節酸痛者，以痛在一處，邪有專注，痛在周身，邪有分布也。

 

專注之邪，須通其凝泣；

 

分布之邪，須解其縛束。

 

故治周身酸痛，疏表其大法也。

 

而酸與痛亦有別：酸輕而淺；

 

痛重而深。

 

酸痛與拘攣又有別：酸痛舉動如常，拘攣屈伸不利；

 

酸痛病在營衛，拘攣病在筋脈。

 

合酸痛拘攣，又有上下、淺深、前後之不同：在身半以上為末疾，淺而易解；

 

在身半以下為本病，深而難去。

 

合上、下之酸痛、拘攣，在未經汗、下與已經汗、下者又有別：未經汗、下屬邪盛，宜宣伐；

 

已經汗、下屬正虛，宜調補。

 

明乎此，則酸痛在周身，在一處，按證施治，無不當矣。

 

解表諸方：人參敗毒散、九味羌活湯、六神通解散、大羌活湯。

 

唐勇

【身重】

 

時疫初起，發熱身重者，濕勝於熱也，蒼朮為主。

 

二、三日至四、五日傳變之後，汗出更熱而身重者，熱壅其經脈也，白虎湯為主。

 

傳裡，表無熱而舌燥、便秘、腹痛拒按而身重者，內結而氣不達於表也，三承氣為主。

 

屢經汗、下，表熱已退，身重不可移動，脈虛散而無根，舌上無苔，二便自通者，陰陽兩亡，經脈枯竭也。

 

審其陰陽偏勝而治之。

 

偏於亡陰多燥證，六味合四物為主；

 

偏於亡陽多脾胃證，六君合生脈為主；

 

陰陽俱竭，生脈合六味為主。

 

唐勇

【自汗】

 

疫邪自內蒸出於表，初起作寒熱時，多自汗，甚至淋漓不止，不可以表虛論。

 

兼頭痛、身痛仍以解表為主，羌、獨、柴、葛之類。

 

兼煩渴，直清陽明之熱為主，白虎之類。

 

有熱、有結，破結為主，陷胸、三承氣之類。

 

若屢經汗、下，邪已全退，脈虛而舌無苔，二便清利如常，內外無熱證，方可從虛斂汗。

 

蓋以時疫得汗，為邪有出路，而宜斂汗者，恆少也。

 

唐勇

【盜汗】

 

時疫初起盜汗者，邪在半表半裡也。

 

胸脅痞悶，達原飲；

 

無痞悶，小柴胡湯。

 

汗、下後，大熱已退，有盜汗者，余邪不盡也，小承氣、小陷胸、吳氏承氣養榮湯諸方，清其伏匿余邪，盜汗自止。

 

唐勇

【戰汗】

 

時疫不論初起、傳變、末後，俱以戰汗為佳兆。

 

以戰則邪正相爭，汗則正逐邪出。

 

然有透與不透之分。

 

凡透者，汗必淋漓，汗後身涼，口不渴，舌苔淨，二便清，胸、腹、脅無阻滯、結痛，始為全解之戰汗。

 

否則余邪未淨而復熱，則有再作戰汗而解者；

 

有戰汗須三、四次而後解者，有戰汗一次不能再戰，待屢下而退者；

 

有不能再作戰汗，即加沉困而死者，總視其本氣之強弱何如耳。

 

凡戰汗之時，不可服藥。

 

補則戰止而汗不透，留邪為患；

 

汗、下則太過，而成虛脫。

 

應聽戰汗透徹，再觀脈證施治。

 

當戰時，或多與熱湯飲之，助其作汗。

 

戰汗之時，脈多停止，勿訝，待戰汗之後，脈自見也。

 

大抵戰汗之脈以浮為佳，邪出於表也，虛、散、微、濡應有變，煎獨參湯以待之，防其脫也。

 

貧者米飲聊代之，然必察其戰後，系邪淨而氣欲脫，方可用。

 

凡戰汗後，神靜者吉，昏躁者危；

 

氣細者吉，氣粗而短者危；

 

舌萎不能言者死；

 

目眶陷者死；

 

目轉運者死；

 

戴眼反折者死；

 

形體不仁，水漿不下者死。

 

戰汗雖為佳兆，亦有吉凶。

 

得戰汗固由治得其宜，邪退正復而致，然不可強也。

 

嘗見服大發汗藥毫不得汗，而飲冷水得汗者；

 

又有用下藥得戰汗者；

 

涼血活血得戰汗者；

 

生津益氣得戰汗者，種種不一。

 

當知戰汗乃陰陽交和，表裡通達，自然而然，非可強致也。

 

唐勇

【狂汗】

 

時疫臨解，有忽手舞足蹈，跳床投榻而後作汗者，最為駭人。

 

然須驗其是否作汗，作汗之脈浮而緩，浮為邪還於表，緩則胃氣自和，待汗透自愈。

 

脈若浮洪、浮數、浮滑、浮散、雖有汗，亦為發狂，非作汗也。

 

唐勇

【頭腫】

 

時疫頭腫乃風熱壅於上部，太陽之經脈鬱滯巔頂，俗名大頭傷寒。

 

當視表裡輕重加輕清疏風之品，以散其腫，荊、防、薄荷、蟬蛻、川芎、蔓荊、菊花之類。

 

如發熱，舌苔白，表重於裡也，合表藥用九味羌活湯、人參敗毒散是也。

 

如煩渴，舌苔黃者，裡重於表也，合裡藥用三消飲、涼膈散、大柴胡湯、調胃承氣湯是也。

 

古有用三棱針刺出惡血法亦可用。

 

至發癰膿者，不在此例。

 

唐勇

【面腫】

 

時疫面腫，風熱溢於上部，陽明之經脈被郁也，赤腫者方是，治以白芷、防風、葛根、石膏散其風熱，視表裡之輕重，合頭腫條內諸方加減用之。

 

若黃腫，乃水氣也，當從水腫治之。

 

唐勇

【頸項腫】

 

時疫頸項腫，乃陽明風熱，俗名捻頭瘟，又名蛤蟆瘟，當按頭腫條內表裡諸方加葛根、桔梗、牛蒡、防風、玄參。

 

癰膿發頤，不在此例。