【醫學從眾錄】

精靈

【脹症】

 

（宜參看腫症）

脹者，心腹脹滿。

實者脹起於驟然，便實，脈滑而實，宜散之，消導之，攻下之；

虛者脹成於積漸，小便利，大便滑，脈澀小虛微，病在中焦，以參、朮補之；

病在下焦，以桂、附、吳萸溫之，或兼行滯之品，而標本並治，亦有與腫症相兼者，當參看腫症辨症法。

脹而屬熱，脈實而滑者，廓清飲主之。

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【廓清飲】

 

枳殼（二錢）、薑朴（一錢五分）、大腹皮（一錢）、茯苓（二錢）、白芥子（五七分或一二錢）

萊菔子（生搗一錢，如中不甚脹，能食者，不必用）、澤瀉（一二錢）、陳皮（一錢）

水煎服。

脹而屬寒者，胃苓湯主之。

兼小便不利者，四苓散以蒜為丸主之。（二方見腫症）

脹而屬七情所致者，宜四七湯主之，逍遙散亦主之。

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【四七湯】

 

半夏（三錢）、茯苓（三錢）、厚朴（二錢）、蘇葉（一錢）、生薑（三片）

水煎服。

此方妙在紫蘇葉一味。

辛以散結，香以醒脾，而順氣消脹行水，乃其余事。

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【逍遙散】

 

（方見《時方》）

此症宜加半夏二錢，以降逆氣；

加生麥芽二錢，以達肝氣。

蓋麥先春而萌芽，得春生之氣最早也。

脹而屬虛者，脈微弱細小，喜摩按，二便利，氣衰言微，宜六君子湯、理中湯合八味丸服之。

單腹脹，死症也。

或青年壯健，起於驟然，若心下堅大如盤者，以《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，直搗其痰水氣血之巢穴。

嗣以枳朮散消補並施，可救十中之一。

然此猶實症也。

若虛症難治，攻之則速其危，補之愈增其脹。

余家傳有消鼓丹，加白朮一兩，試用四五劑，不增脹，方可議治。

但消鼓丹方中陽起石無真，硫黃非從倭來，亦不能效，故方亦不列。

又名鼓脹，以外實中空，其狀如鼓也。

又名蠱脹，《易》曰，蠱，壞極而有事也。

人病蠱者，脾土敗壞，身不即死，復有事也，事猶病也。

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【桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯】

 

（方見《金匱》）

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【枳朮散】

 

（方見《金匱》）

白朮（四兩）、枳實（二兩）

研末，每服三錢，穀芽湯送下。

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【脈象】

 

喜浮大，忌虛小。

余參看腫症脈。

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【蘿卜牙皂散】

 

治五臌神方。

蘿卜子（四兩，用巴豆十六粒同炒）、牙皂（一兩五錢，煨，去弦）、沉香（五錢）、枳殼（四兩，火酒煮，切片，炒）、大黃（一兩，酒，焙）、琥珀（一兩）

上共為末，每服一錢。

隨病輕重加減，雞鳴時溫酒送下。

薑湯下亦可，後服《金匱》腎氣丸，調理收功。

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【蕉扇千金滑石散】

 

治水臌。

陳巴蕉扇（去筋，燒灰存性，五分）、千金子（去油，殼，一分五厘）、滑石（二分）

共為細末。

以腐皮包，滾水送下，一服痊愈。

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【黃牛糞散】

 

治臌脹。

用四五月時黃牛糞陰乾，微炒黃香，為末，每服一兩。

煎半時，濾清服之，不過三服即愈。

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【葫蘆糯米酒散】

 

治中滿臌脹。

陳葫蘆（一個，要三四年者佳）、糯米（一斗）

作酒待熟，用葫蘆瓢於炭上炙熱，入酒浸之，如此五六次。

將瓢燒灰存性，為細末，每服三錢酒下。

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【豬肚大蒜湯】

 

治臌脹。

雄豬肚子（一個）、大蒜（四兩）、檳榔（研末）、砂仁（研末，各三錢）、木香（二錢）

砂鍋內用河水煮熟，空心服豬肚，立效。

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【橘葉青鹽湯】

 

治肝氣脹。

烏梅（三個）、鮮橘葉（三錢）、青鹽（三分）、川椒（二錢）

水煎，空心服。

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【蛤蟆砂仁散】

 

治氣臌。

將大蛤蟆一只破開，用大砂仁填滿腹中，黃泥封固，炭上、紅，冷定去泥研末。

陳皮湯調服，放屁即愈。

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【蘿卜砂仁散】

 

治氣臌氣脹。

蘿卜子二兩搗研，以水濾汁。

用砂仁一兩，浸一夜，炒干。

又浸又晒，凡七次，為末。

每米湯送下一錢。

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【田螺解脹敷臍方】

 

（俱見《種福堂》）

治一切臌脹，肚飽發虛。

大田螺（一個）、雄黃（一錢）、甘遂末（一錢）、麝香（一分）

先將藥末用田螺搗如泥，以麝置臍，放藥臍上，以物覆之，束好。

待小便大通，去之。

重者用此相兼，小便大通，病即解矣。

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【消渴】

 

傷寒太陽症消渴，小便不利，宜五苓散；

厥陰症消渴，宜大承氣湯之類。

與雜病之消渴，名同而病異。

宜分別之。

《經》云：心移熱於肺，傳為鬲消。

昔醫名為上消，以白虎東加人參治之。

又云：大腸移熱於胃，善食而瘦，昔醫謂為中消，以調胃承氣湯下之；

下消者，煩躁引飲，耳葉焦干，小便如膏，或飲一升尿一升，飲一斗尿一斗，以腎氣丸主之。

趙氏曰：治消之法，無分上中下，先治腎為急。

惟六味、八味及加減八味丸，隨症而服。

降其心火，滋其腎水，則渴自止矣。

白虎、承氣，皆非所治也。

或曰，人有服地黃湯而渴仍不止者，何也？

曰：此方士不能廢其繩墨，而更其道也。

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蓋心肺位近，宜制小其服；

肝腎位遠，宜制大其服。

如上消中消，可以前丸緩而治之；

若下消已極，大渴大燥，須加減大八味丸料一斤、納肉桂一兩，水煎六七碗，恣意冰冷凍飲料之，睡熟而渴如失矣。

處方之制，存乎人之變通耳。

或問下消無水，用六味丸以滋少陰腎水矣，又加附子、肉桂者何？

蓋因命門火衰，不能蒸腐水穀，水穀之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋干燥，故渴。

至於肺亦無所稟，不能四布水精，並行五經，其所飲之水，未經火化，直入膀胱，正謂飲一升尿一升，飲一斗尿一斗，觀其尿味甘而不咸可知矣。

故用桂、附之辛熱，壯其少陰之火。

灶底加薪，枯籠蒸溽，槁苗得雨，生意維新，惟明者知之，昧者鮮不以為迂也。

張隱庵（諱志聰，本朝人，著《本草崇原》並《侶山堂類辨》）曰：有脾不能為胃行其津液，肺不能通調水道，而為消渴者，人但知以清涼藥治消，而不知脾喜燥而肺惡寒。

誠觀泄瀉者必渴，此因水津不能上輸而惟下泄，故而以燥脾之藥治之，水液上升，即不渴矣。

故以涼潤治渴，人皆知之；

以燥熱治渴，人所不知也。

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【附案】

 

辛亥歲，到義溪，有一婦人，產後一年，口渴不止。

服藥不效，予用四君子湯，加麥冬、烏梅、生乾薑。

蜜丸彈子大。

令其噙化，三日知，十日痊愈。

方中妙在白朮之苦燥，乾薑之辛熱，所以鼓胃氣而升其水液也。

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【玉泉散】

 

治消渴白甘葛、天花粉、麥冬、生地、五味子、甘草各等分，水煎服。