【丹溪心法(1)】

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【黃連阿膠丸】

阿膠（炒二兩），黃連（三兩），茯苓（二兩）。

右水熬阿膠，膏搜和二末為丸，米飲下。

固腸丸（見婦人類）。

除濕湯（見瀉泄類）。

十全大補湯（見諸虛類）。

 

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【泄瀉十】

泄瀉，有虛，火，氣虛，痰積，濕用四苓散加蒼朮，甚者蒼白二朮同加，炒用燥濕兼滲泄，火用四苓散加木通，黃芩，伐火利小便，痰積宜豁之用海粉，青黛，黃芩，神麯糊丸服之。

在上者用吐提吞，在下陷者宜升提之。

用升麻，防風，氣虛用人參白朮炒芍藥升麻，食積二陳湯和澤瀉，蒼朮，白朮，山－－川芎，或和保和丸，瀉水多者仍用五苓散，久病大腸氣瀉用熟地黃半兩，炒白芍，知母各三錢，升麻，乾薑各二錢，炙甘草一錢為末，粥丸，服之。

仍用艾炷如－－於百會穴灸三壯，脾瀉當補脾氣，健運復常用－－木四兩，炒神麯三兩，炒芍藥三兩半，冬月及春初用肉蔻代之。

或散，或湯，作餅子尤佳，食積作瀉宜再下之。

神麯，大黃作丸子服，脾泄已久，大腸不禁，此脾已脫，宜急澀之。

以赤石脂，肉豆蔻，乾薑之類。

戴云，凡瀉水腹不痛者。

是濕飲食入胃不住，或完殼不化者是氣虛，腹痛瀉水腸鳴痛一陣瀉一陣是火，或瀉時，或不瀉，或多或少是痰，腹痛甚而瀉，瀉後痛減者。

是食積。

 

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【入方】
 

一老人奉養太過飲食傷脾，常常泄瀉，亦是脾泄。

黃芩（炒半兩），白朮（炒二兩），白芍（酒拌炒），半夏（各一兩泡），神麯（炒），山楂（炒各一兩半）。

右為末，青荷葉包飯燒熟，研丸，如梧子大，食前白湯下。

一老人年七十，面白，脈弦數，獨胃脈沉滑，因飲白酒作痢，下血淡膿水，腹痛，小便不利，裏急後重，參朮為君，甘草，滑石，檳榔，木香，蒼朮為佐，下保和丸二十五丸，第二日前證俱減，獨小便不利，以益元散與之安。

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【治痛泄】

炒白朮（三兩），炒芍藥（二兩），炒陳皮（兩半），防風（一兩），久瀉加升麻六錢。

右剉，分八帖，煎水或丸服。

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【止瀉方薑麯丸】

隔年陳麥麵作麯（二兩炒又一兩），茴香（五錢），生薑（二兩又一兩）。

右為末，或丸，每服五七錢，白湯下。

 

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【又方】
 

肉豆蔻（五錢），滑石（夏二兩半秋二兩春冬一兩二錢半）。

右為末，飯丸或水調服。

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【清六丸】
 

去三焦濕熱，治泄瀉，多與清化丸同用，並不單用，兼治產後腹痛，或自利者，能補脾補血，亦治血痢。

六一散（一斗），紅曲（炒半兩活血又云二兩半）。

右為末，飯丸梧子大，每五七十丸，白湯下。

 

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【又方】
 

治泄瀉，或嘔吐。

又以六一散，生薑汁入湯調服。

附錄，寒泄寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者。

理中湯，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸，畏食者八味湯，熱瀉糞色赤黃，肛門焦痛，糞出穀道猶如湯澆，煩渴小便不利，宜五苓散吞香連丸，濕瀉由坐臥濕處，以致濕氣傷脾土不克水，梅雨久陰多有此病，宜除濕傷吞戊已丸，佐以胃芩湯，重者木附湯，傷食瀉因飲食多過有傷脾氣遂成泄瀉，其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，或吞感應丸尤當，有脾氣久虛不受飲食者。

食畢即腸鳴腹急，盡下所食物纔方寬快，不食則無事，俗名錄食瀉，經年不愈，宜快脾丸三五粒，因傷於酒，每晨起必瀉者。

宜理中湯加乾葛，或吞酒煮黃連丸，因傷麵而瀉者。

養胃湯加葡蘿子炒研破一錢，痛者更加木香半錢，瀉甚者去藿香加炮薑半錢，有每日五更初洞瀉，服止瀉藥並無效，米飲下五味丸，或專以五味子煎飲，亦治脾腎瀉，雖省節飲食忌口，但得日間上，半夜無事，近五更其瀉復作，此病在腎，俗呼為脾腎瀉，分水飲下二神丸，及椒朴丸，或平胃散下小茴香丸，病久而重，其人虛甚，宜椒附湯，暑瀉因中暑熱者。

宜胃苓湯，或五苓散加車前子末少許甚效，世俗類用澀藥治痢與瀉，若積久而虛者。

或可行之。

初得之者必變他疾，為禍不小，殊不知多因於濕，惟分利小水最為上策。

 

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【燥結十一】

燥結血少不能潤澤理，宜養陰。

入方治大腸虛秘而熱。

白芍（一兩半），陳皮，生地，歸身（兩），條芩，甘草（二錢），右為末，粥丸，白湯下七八十丸。

附錄，凡人五味之秀者，養臟腑諸陽之濁者。

歸大腸，大腸所以司出而不納也。

今停蓄蘊結獨不得舒導何哉，抑有由矣。

邪入裏則胃有燥糞，三焦伏熱，則津液中乾，此大腸挾熱然也。

虛人臟冷而血脈枯，老人臟寒而氣道澀，此大腸之挾冷然也。

亦有腸胃受風涸燥秘澀，此證以風氣蓄而得之。

若夫氣不下降而穀道難噫逆泛滿，必有其證矣。

東垣諸論原附於此，今節不錄，觀者宜於東垣書中求之。

 

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【附方，理宜節去，姑】

存以便閱者。

導滯通幽湯。

治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥秘氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

歸身，升麻，桃仁泥（各一錢），生地，熟地（各半錢），甘草（炙），紅花（各三分）。

右作一服，水煎，食前調檳榔末半錢，或加麻仁泥一錢，加大黃，名當歸潤燥湯。

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【潤燥湯】

升麻，生地（各二錢），歸梢，生甘草，大黃（煨），熟地，桃仁泥，麻仁泥（各一錢），紅花（半錢）。

右除麻仁桃仁另研，作一服，水煎，次下桃仁，麻仁煎，空心熱服。

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【活血潤燥丸】

治大便風秘，血秘，常常燥結。

歸梢（一錢），防風（三錢），大黃（紙裹煨），羌活（各一兩），桃仁（二兩研如泥），麻仁（二兩五錢研），皂角仁（燒存性一兩五錢，其性得溫則滑，溫滑則燥結自通）。

右除二仁，另研，外餘為末，後和勻蜜丸，梧子大，空心服，五十丸，白湯送下三兩，服後以蘇子麻子粥，每日早晚食之。

大便不致結燥，以磁器盛之。

紙封無令見風。

 

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【半硫丸】
 

治冷秘，風秘結，老人秘。

透明硫黃（研），半夏（洗七次等分）。

右為末，生薑糊丸，梧子大，每服二十丸，薑湯下，或用蔥白一條，薑三片，煎入阿膠二片，溶開，食前空心送下。

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【麻仁丸】

治大便秘，風秘，脾約。

郁李仁，麻子仁（各六兩另研），大黃（二兩半以一半炒），山藥，防風，枳殼（炒七錢半），檳榔（五錢），羌活，木香（各五錢半）。

右為末，蜜丸，梧子大，服七十丸，白湯下。

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【脾約丸】

麻仁（一兩一錢半研），枳實，厚朴，芍藥（各二兩），大黃（四兩蒸），杏仁（去皮麩炒一兩二錢研）。

右為末，煉蜜丸，梧子大，服三五十丸，溫水下。

凡諸秘服藥不通，或兼他證，又或老弱虛極不可用藥者。

用蜜熬入皂角末少許，作挺以導之。

冷秘生薑亦佳。

 

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【霍亂十二】

內有所積，外有所感，致成吐瀉，仍用二陳湯加減，作吐以提其氣，此非鬼神皆屬飲食，前人確論，乃陽不升，陰不降，乖隔而成，切莫與穀食，雖米飲一呷入口即死，必待吐瀉過二三時，直至饑甚方可與稀粥，食之脈多伏欲絕，或吐瀉不徹，還用吐藥提其氣起，或用樟木煎湯吐之亦可，大法主薑理中湯，最好不渴者可用，如渴者用五花散，有吐者以二陳湯探吐，亦有可下者。

轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊，此千金妙法也。

轉筋皆屬乎血熱，四物湯加酒芩，紅花，蒼朮，南星煎服，乾霍亂者最難治，死在須更升降不通，當以吐提其氣極是良方，世多用鹽湯，此係內有物所傷，外有邪氣所遏，有用吐者。

則兼發散之，義有用溫藥解散者。

不可用涼藥，宜二陳湯加解散藥。

二陳湯加，川芎，蒼朮，防風，白芷（又云白朮）。

右剉，薑五片，煎服。

 

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【治霍亂方】

蒼朮，厚朴，陳皮，葛根（各錢半），滑石（三錢），白朮（二錢），木通（一錢），甘草（炙）。

又剉入薑煎湯下保和丸四五十丸。

戴云，霍亂者吐也。

有聲有物，凡有聲無物而躁亂者謂之乾霍亂也。

附錄，霍亂之候，揮霍變亂起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下利而燥擾痛悶是其候也。

偏陽則多熱，偏陰則寒，卒然而來危甚風燭，其濕霍亂死者少，乾霍亂死者多，蓋因所傷之物，或因吐利而盡出則止，故死者少也。

夫上不得吐，下不得利，所傷之物擁閉正氣，關格陰陽，其死者多。

霍亂熱多而渴者五苓散，寒多而不飲水者理中湯，或有寒腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利者。

以理中湯加生附子，官桂，中暑霍亂煩燥大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，腳轉筋，用霍香散，千金云，轉筋者用理中湯加火煆石膏，若霍亂吐瀉，心腹痛，先以鹽湯探吐後，服藿香正氣加木香半錢，若頻欲登圊不通者，更加枳殼一錢，人於夏月多食瓜果，多飲冷，乘風以致食留不化，因食成痞，隔絕上下遂成霍亂，以六和湯倍加藿香煎服，皆要藥也。

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【痰十三】

脈浮當吐，久得脈濇卒難開也。

必費調理，大凡治痰用利藥過多，致脾氣虛則痰易生而多濕痰，用蒼朮，白朮，熱痰用青黛，黃連，芩，食積痰用神麯，麥芽，山楂，風痰用南星，老痰用海石，半夏，瓜蔞，香附，五倍子作丸服，痰在膈上必用吐法，瀉亦不能去，風痰多見奇證，濕痰多見倦怠軟弱，氣實痰熱結在上者，吐難得出，痰清者屬寒，二陳湯之類，膠固稠濁者必用吐，熱痰挾風外證為多熱者，清之。

食積者必用攻之。

兼氣虛者用補氣藥送，痰因火盛逆上者。

以致火為先，白朮，黃芩，軟石膏之類，內傷挾痰必用參耆白朮之屬，多用薑汁傳送，或加半夏，虛甚加竹瀝，中氣不足加參朮，痰之為物，隨氣升降無處不到，脾虛者宜清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起，中焦有痰則食積，胃氣亦賴所養，卒不便虛，若攻之盡則虛矣。

痰成塊或吐咯不出，兼氣鬱者難治，氣濕痰熱者難治，痰在腸胃間者可下而愈，在經絡中非吐不可，吐法中就有發散之義焉。

假如癇病，因驚而得驚，則神出舍，舍空則痰生也。

血氣人在舍而拒其神不能歸焉。

血傷必用薑汁傳送，黃芩治熱痰，假其下人也。

竹瀝滑痰，非薑汁不能行經絡，五倍子能治老痰，佐他藥大治頑痰，二陳湯一身之痰都治管，如要下行加引下藥，在上加引上藥，凡用吐藥宜升提其氣便吐也。

如防風，山梔，川芎，桔梗，芽茶，生薑，虀汁之類，或用瓜蒂散，凡風痰病必用風痰藥，如白附子，天麻，雄黃，牛黃，片芩，僵蠶，豬芽，皂角之類，諸吐法，另具於後。

凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥，許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行極妙，痰挾瘀血遂成窠囊，眩運，嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加山梔子，黃連，黃芩之類，噫氣吞酸此食鬱有熱，火氣上動，以黃芩為君，南星，半夏為臣，橘紅為使，熱多加青黛，痰在脇下，非白芥子不能達，痰在皮裏膜外，非薑汁，竹瀝不可導達，痰在四肢，非竹瀝不開，痰結核在咽喉中燥不能出入，用化痰藥加鹹藥軟堅之味，瓜蔞仁，杏仁，海石，桔梗，連翹，少佐朴石，以薑汁蜜和丸噙服之。

海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸了，末子不可入煎藥，枳實瀉痰能衝牆壁，小胃丹治膈上痰熱，風痰，濕痰，肩膞諸痛，能損胃氣，食積痰實者用之。

不宜多。

喉中有物咯不出，嚥不下，此是老痰，重者吐之。

輕者用瓜蔞輩，氣實必用荊瀝，天花粉大能降鬲上熱痰，痰在膈間使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養血，與荊瀝同功，治稍重，能食者用此二味效速穩當，二瀝治痰結在皮裏膜外，及經絡中，痰必佐以薑汁，韭汁治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷喫兩三銀盞，必胸中煩燥不寧後愈，參萸丸能消痰。

 

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【入方】

【青礞石丸】

解食積，去濕痰，重在風化硝。

南星（二兩切作片，用白礬末五錢，水浸一二日，晒乾，又云一兩），半夏（一兩湯泡切作片，以皂角水浸一日，晒乾），黃芩（薑汁炒），茯苓，枳實（炒各一兩），法製硝（同萊菔水煮化去蔔綿瀘，令結，入臘月牛膽內，風化，秤五錢，或只風化硝亦可，又云一兩），礞石（二兩搥碎焰硝二兩同入小砂鑵內，瓦片蓋之，鐵線縳定，鹽泥固臍，晒乾，火煆紅候冷取出）。

右為末神麯糊丸，梧子大，每服三五十丸，白湯下，一方加蒼朮半兩，滑石一兩，看病冷熱虛實作湯使（一本礞石南星各一兩無枳實）。

 

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【又方】
 

半夏（二兩），白朮（一兩），茯苓（七錢半），黃芩，礞石（一兩），風化硝（二錢）。

右為末，同前。