【丹溪心法(1)】

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【如神救苦散】

治癱瘓，風濕痹走注，疼痛不止，此劫劑也，非痛不可服，痛止則已。

米殼（一兩去頂膜密炒），陳皮（五錢），虎骨（酥炙），乳香（研），沒藥（研），甘草（各二錢半）。

右為末每服三錢，水一盞煎，連查服，病在上食後，在下食前，煎時須順攪之。

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【大秦艽湯】

治中風外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自榮。

秦艽，石膏（各二兩），甘草，川芎，當歸，白芍，羌活，防風，黃芩，白芷，白朮，生地，熟地，茯苓，獨活（各一兩），細辛（半兩）

右咀，每服一兩，水煎服無時，如遇天陰，加生薑七片，心下痞加枳實一錢，春夏加知母一兩。

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【三化湯】

外有六經之形證，先以加減續命湯治之。

若內有便溺之阻隔以此湯主之。

厚朴，大黃，枳實，羌活（各等分）。

右每服三兩，水煎服，以利為度。

附錄法曰，四肢不舉俗曰癱瘓，故經所謂大過，則令人四肢不舉，又曰土大過則敦，阜阜高也。

敦厚也。

既厚而又高，則令除去，此真所謂膏梁之疾，非腎肝經虛，何以明之經，所謂三陽三陰發病，偏枯痿易四肢不舉，三陰不足則發偏枯，三陽有餘則為痿易，易為變易常用而痿弱無力也。

其治則瀉，令氣弱陽衰土平而愈，故以三化湯下之。

若脾虛則不用也。

經所謂土不及則卑陷，卑下也。

陷坑也。

故脾病四肢不用，四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因脾方可得稟受也。

今脾不能與胃行，其津液四肢不得稟水穀氣，日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。

其治可大補十全散加減四物湯，去邪留正。

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【愈風湯】

中風症內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行導諸經，久服大風悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。

然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。

久則清濁自分，榮衛自和，如初覺風動，服此不至倒仆。

羌活，甘草（炙），防風，防己，黃柏，蔓荊子，川芎，獨活，細辛，枳殼，麻黃（去根），地骨皮，人參，知母，甘菊，薄荷（去梗），白芷，枸杞子，當歸，杜仲（炒），秦艽，柴胡，半夏，厚朴（薑制），前胡，熟地（各二兩），白茯苓，黃芩（三兩），生地，蒼朮，石膏芍藥（各四兩），桂（一兩）。

右剉每服一兩，水二鍾，生薑三片煎，空心一服，臨臥煎查，空心一服，吞下二丹丸為之重劑，臨臥一服，吞下四白丹為之輕劑，立其法是動以安神，靜以清肺，假令一氣之微汗，用愈風湯三兩，加麻黃一兩，勻作四服，加生薑空心服，以粥投之，得微汗則佳。

如一旬之通利，用愈風湯三兩，加大黃一兩，亦勻作四服，如前服，臨臥服，得利為庶，此藥常服之。

不可失四時之輔，如望春大寒之後，本方中加半夏，人參，柴胡各二兩，通前四兩，謂迎而奪少陽之氣也。

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【四白丹】

能清肺氣，養魄，謂中風者，多昏冒，氣不清利也。

白朮，砂仁，白茯苓，香附，防風，川芎，甘草，人參（各半兩），白芷（一兩），羌活，獨活，薄荷（各二錢半），藿香，白檀香（各一錢半），知母，細辛（各二錢），甜竹葉（二兩），麝香（一錢另研），龍腦（另研），牛黃（各半錢另研）。

右為末，煉蜜丸，每兩作十丸，臨臥嚼一丸，分五七次，細嚼之，煎愈風湯嚥下，能上清肺氣，下強骨髓。

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【二丹丸】
 

治健忘養神，定志和血，內以安神，外華腠理。

丹參，天門冬，熟地（各一兩半），甘草，麥門冬，白茯苓（各一兩），人參，遠志（去心），硃砂（各半兩研為末），菖蒲（半兩）。

右為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服五十丸至百丸，空心食前煎愈風湯送下。

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【瀉清丸】

治中風自汗，昏冒，發熱，不惡寒，不能安臥，此是風熱煩躁之故也。

當歸，川芎，梔子，羌活，大黃，防風，龍膽草（等分）。

右末蜜丸，彈子大，每服一丸，竹葉湯化下。

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【天麻丸】
 

治風因熱而生，熱勝則動，宜以靜勝其躁，是養血也。

天麻，牛膝二味，用酒同浸三日焙乾，萆蘚（另研），玄參（各六兩），杜仲（炒去絲七兩），附子（炮一兩），羌活（十四兩），川歸（十兩），生地（一斤），一方有獨活五兩，去腎間風。

右為末，蜜丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心溫酒白湯皆可下。

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【藿香正氣散】

大腹皮，茯苓，白芷，紫蘇（各一兩），陳皮，苦梗，白朮，厚朴，半夏，甘草（各二兩），藿香（三兩）。

右為末，每服二錢，薑三片，棗一枚煎服。

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【地仙丹】

牛膝，蓯蓉，附子，川椒（各四兩），地龍，木鱉子（各二兩），覆盆子，白附子，菟絲子，赤豆，南星，骨碎補，羌活，何首烏，狗脊，萆蘚，防風，烏藥（各二兩），白朮，甘草，白茯苓，川烏（各一兩），人參，黃耆（各一兩半）。

右為末，酒糊丸，每服三四十丸，空心酒下。

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【活絡丹】

南星（炮），川烏，草烏（並炮去皮尖），地龍（去土各六兩），乳香（研），沒藥（研各二兩二錢）。

右為末，酒糊丸，桐子大，每服二十丸，空心日午冷酒下，荊芥茶亦得。

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【不臥散，子和方】

川芎（兩半），石膏（七錢半），藜蘆（五錢），甘草（生二錢半）。

右為細末，口噙水搐之。

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【子和搜風丸】
 

人參，茯苓，南星，薄荷（各半兩），乾薑，寒水石，生白礬，蛤粉，黃芩，大黃（各一兩），滑石，牽牛（各四兩），藿香（一分），半夏（一兩）。

右為末，水丸如小豆大，生薑湯下，日三服。

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【潤腸丸】

麻子仁（別研），大黃（酒煨各一兩半），桃仁泥，歸尾，枳實（麩炒），白芍，升麻（半兩），人參，生甘草，陳皮（各三錢），木香，檳榔（各二錢）。

右除麻仁桃仁外為末，卻入二仁泥，蜜丸，梧子大，每服七八十九丸，溫水食前下。

 

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【中寒二，附傷寒傷風】

主乎溫散，有卒中天地之寒氣者。

有口得寒物者。

從補中益氣湯中，加發散藥，屬內傷者十居八九，其法邪之所湊，其氣必虛，只用前湯中從所見之證出入，加減必先用參耆，托住正氣，氣虛甚者少加附子，以行參耆之劑，如果氣虛者方可用此法，胃氣大虛必當溫散理中湯相宜，甚者加附子，倉卒感受大寒之氣，其病即發，非若傷寒之邪循經以漸而深也。

已上治法，宜用於南不宜北。

戴云，此傷寒謂身受肅之氣，口傷生冷物之類，因胃氣大虛，膚腠疏豁病者。

脈必沉細，手足厥冷，息微，身倦，雖身熱亦不渴，倦言動者是也。

宜急溫之。

遲則不救矣。

與熱證若相似而實不同，凡脈數者。

或飲水者。

煩躁動搖者。

皆熱病，寒熱二證若水火，然不可得而同治，誤即殺人。

附錄，凡證與傷寒相類者。

極多皆雜證也。

其詳出內經熱論，自長沙以下諸家，推明甚至千世之下，能得其粹者東垣也。

其日內傷極多，外傷間而有之。

此發前人之所未發，後人徇俗不能真切雷同，指為外傷極謬，其或可者。

蓋亦因其不敢放肆而多用和解，及平和之藥散之爾，若粗率者則必殺人，初有感冒等輕證，不可便認作傷寒妄治，西北二方極寒肅殺之地，故外感甚多，東南二方，溫和之地，外傷極少，雜病亦有六經所見之證，故世俗混而難別。

正治溫散宜桂枝湯，四逆湯輩，甚者三建湯，霹靂散，從治用熱藥加涼劑引之。

或熱藥須俟冷飲最妙，經曰，從而逆之此之謂也。

反攻用煎烏頭之類。

傷風屬肺者多宜辛溫，或辛涼之劑散之。

戴云，新咳嗽鼻塞聲重者是也。

 

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【中暑三，附暑風注夏】

暑證用黃連香薷飲，挾痰加半夏南星，虛加人參黃耆，暑病內傷者用清暑益氣湯，著暑氣是痰用吐，注夏屬陰虛，元氣不足，夏初春未頭疼，腳軟，食少，體熱者。

是宜補中益氣湯，去柴胡，升麻，加炒柏，白芍藥，挾痰者加南星半夏陳皮煎服，又或用生脈湯，暑氣挾痰，挾火實者可用吐法。

暑乃夏月炎暑也。

盛熱之氣者。

火也有冒，有傷，有中三者。

有輕重之分，虛實之辨，或腹痛，水瀉者。

胃與大腸受之。

惡心者。

胃口有痰飲也。

此二者冒暑也。

可用黃連香薷飲，清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消畜水，或身熱，頭疼，躁亂不寧者。

或身如針刺者。

此為熱傷在分肉也。

當以解毒湯，白虎湯加柴胡，氣如虛者加人參，或咳嗽發寒熱，盜汗出不止，脈數者。

熱在肺經，用清肺湯，柴胡天水散之類，急治則可，遲則不救，成火乘金也。

此為中暑，凡治病須要明白辨別，慎勿混同，施治春秋間亦或有之。

切莫執一隨病處方為妙。

戴云，暑風者。

夏月卒倒不省人事者是也。

有因火者。

有因痰者。

火君相二火也。

暑天地二火也。

內外合而炎爍，所以卒倒也。

痰者人身之痰飲也。

因暑氣入而鼓激痰飲，塞礙心之竅道，則手足不知動，躡而卒倒也。

此二者皆可吐，內經曰，火鬱則發之。

吐即發散也。

量其虛實而吐之。

吐醒後可用清劑調治之。

入方。

暑渴。

生地，麥門冬，牛膝，炒柏，知母，葛根，甘草。

右剉，水煎服。附錄，中暍是陽證，中暑是陰證，脈沉弱者。

切不可用寒涼藥，清熱宜天水五苓，又白虎湯皆可，熱悶恍惚，辰砂五芩散，脈弦實黃連香薷湯，熱甚自汗而渴便澀者。

五苓分利之。

或桂苓甘露飲，吐瀉脈沉微甚者可用附子大順散，伏熱傷冷縮脾飲，冷香飲子皆可，浸冷服之。

或剝蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。

蓋蒜氣臭列能通諸竅，故也。

 

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【中濕四】

本草云，蒼朮治濕，上下部皆可用，二陳湯中加酒芩，羌活蒼朮散風行濕，脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥，去痰須用白朮，上部濕蒼朮功烈，下部濕宜升麻提之。

外濕宜表散，內濕宜淡滲，若燥濕以羌活勝濕湯，平胃散之類，若風濕相搏一身盡痛以黃耆防己湯，若濕勝氣實者以神佑丸，舟車丸服之。

氣虛桑皮，茯苓，人參，葶藶，木香之類，凡肥人沉困怠惰是濕熱，宜蒼朮，茯苓，滑石，凡肥白之人，沉困怠惰，是氣虛，宜二朮，人參，半夏，草果，厚朴，芍藥，凡黑瘦而沉困怠惰者是熱，宜白朮，黃芩，凡飲食不節，脾胃受傷不能遞送，宜枳朮丸，去上焦濕及熱須用黃芩瀉肺火故也。

又如肺有濕，亦宜黃芩，如肺有虛熱，宜天門冬，麥門冬，知母，用黃芩多則損脾，去中焦濕與痛熱用黃連瀉心火故也。

如中焦有實熱，亦宜黃連，若脾胃虛弱不能運轉而鬱悶，宜黃芩，白朮，乾葛，若中焦濕熱積久而痛，乃熱勢甚盛，宜黃連用薑汁炒，去下焦濕腫及痛併膀胱有火邪者。

必須酒洗防己，黃柏，知母，龍膽草，又云，凡下焦有濕，龍膽草，防己為君，黃柏，甘草為佐，如下焦腫及痛者是濕熱，宜酒防己，龍膽草，黃芩，蒼朮，若肥人氣虛之人腫痛，宜二朮，南星，滑石，茯苓，黑瘦之人，下焦腫痛，宜當歸，桃仁，紅花，牛膝，檳榔，黃柏。

戴云，濕有自外入者。

有自內出者。

必審其方土之致病源，東南地下多陰雨地濕，凡受必從外入，多自下起，以重腿腳氣者多，治當汗散，久者宜疏通滲泄，西北地高人多食生冷，濕麵，湩酪，或飲酒後寒氣怫鬱，濕不能越，以致腹皮脹痛，甚則水鼓脹滿，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內而出也，辨其元氣多少而通利，其二便責其根在內也。

此方土內外亦互相有之。

但多少不同，須對證施治，不可執一。

 

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【瘟疫五，附大頭天行病】

瘟疫，眾人一般病者。

是又謂之天行時疫，治有三法，宜補，宜散，宜降，熱甚者加童便三酒中。

入方。

大黃，黃連，黃芩，人參，桔梗，防風，蒼朮，滑石，香附，人中黃，右為末，神麯糊丸，每服六七十丸，分氣血與痰作湯使，氣虛者四君子湯，血虛者四物湯，痰多者二陳湯送下，熱甚者童便下。

又方：溫病亦治食積痰熱降陰火。

人中黃。

飯為丸，綠豆大，下十五丸。

又時病。

半夏，川芎，茯苓，陳皮，山楂，白朮，蒼朮（君），甘草。

如頭痛加酒芩，口渴加乾葛，身痛加羌活，薄桂，防風，芍藥。

大頭天行病，此為濕氣在高顛之上，切勿用降藥，東垣有方。

羌活，酒黃芩，酒蒸大黃。

附方，治大頭病兼治喉痹歌。

人間治疫有仙方，一兩僵蠶二大黃，薑汁為丸如彈子，井花調蜜便清涼。

冬溫為病非其時而有其氣也。

冬時嚴寒當君子閉藏而反發泄於外，專用補藥而帶表藥，如補中益氣之類，作人中黃法。

以竹筒兩頭留節，中作一竅，內甘草於中，仍以竹木釘閉竅於大糞缸中，浸一月取出，晒乾，大治疫毒。

左手脈大於右手，浮緩而盛，按之無力。

大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者。

所以補陽，陽生陰長故也。

不可用附子止，可多服人參。

 

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【火六】

火，陰虛火動難治，火鬱當發看何經，輕者可降，重者則從其性而升之。

實火可瀉黃連解毒之類，虛火可補，小便降火極速，凡氣有餘便是火，不足者是氣虛，火急甚重者必緩之。

以生甘草兼瀉兼緩，參朮亦可，人壯氣實火盛顛狂者。

可用正治，或硝黃冰水之類，人虛火盛狂者。

以生薑湯與之。

若投冰水正治立死，有補陰即火自降，炒黃柏，生地黃之類，凡火盛者不可驟用涼藥，必兼溫散。

可發有二，風寒外來者。

可發鬱者。

可發氣從邊起者。

乃肝火也。

氣從臍下起者。

乃陰火也。

氣從腳起入腹如火者。

乃虛之極也。

蓋火起於九泉之下多死（一法），用附子末津調塞湧泉穴，以四物湯加降火藥服之妙，陰虛證本難治，用四物湯加炒黃柏降火補陰，龜板補陰，乃陰中之至陰也。

四物加白馬脛骨降陰中火，可代黃連黃芩，黃連，黃芩，梔子，大黃，黃柏降火，非陰中之火不可用，生甘草緩火邪，木通下行瀉小腸火，人中白瀉肝火，須風露中二三年者。

人中黃大涼治疫病，須多年者佳，中氣不足者味用甘寒，山梔子仁大能降火，從小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞塊中火邪。

入方。

左金丸。

治肝火，一名回令丸。

黃連（六兩一本作芩），吳茱萸（一兩或半兩）。

右為末，水丸或蒸餅丸，白湯下五十丸。

附錄，諸熱瞀瘈，暴瘖，冒昧，躁擾，狂越，罵詈，驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，啑嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾嘔涌，溢食不下，目昧不明，暴注，瞤瘈，暴瘍，暴死，五志七情過極，皆屬火也。

火者有二，君火，人火也。

曰相火，天火也。

火內陰而外陽主乎動者也。

故凡動皆屬火，以名而言，形質相生，配於五行，故謂之君，以位而言，生於虛無守位稟命因動而見故，謂之相腎肝之陰，悉其相火，東垣曰，相火元氣之賊火，與元氣不相兩立，一勝則一負，然則如之何，則可使之無勝負乎。

周子曰，神發知矣。

五性感動而萬事出，有知之後，五者之性為物所感不能不動，謂之動者。

即內經五火也。

相火易起，五性厥陽之火，相扇則妄動矣。

火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病陰，絕則死，君火之氣，經以暑與熱言之。

相火之氣，經以火言之。

蓋表其暴悍酷烈有甚於君火者也。

故曰相火元氣之賊，周子又曰，聖人定之以中正仁義而主靜，朱子亦曰，必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。

此善處乎火者。

人心聽命於道心而又能主之以靜，彼五火將寂然不作而相火者。

惟有裨補造化而為生生不息之運用爾，何賊之有。

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【丹溪心法卷二 元 丹溪朱震亨著】

【斑疹七】

斑屬風熱挾痰而作，自裏而發於外，通聖散中消息當以微汗散之。

切不可下，內傷斑者。

胃氣極虛，一身火遊行於外所致，宜補以降於陰證，略例中求之。

發斑似傷寒者。

痰熱之病，發於外微汗以散之。

若下之非理。疹屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

疹即瘡疹，汗之即愈，通聖散中消息之。

癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也。

發則多痒，或不仁者。

是兼風兼溼之殊，色紅者兼火化也。

黃瓜水調伏龍肝去紅點斑。

戴云，斑有色點而無頭粒者是也。

疹浮小有頭粒者。

隨出即收，收則又出是也。

非若斑之無頭粒者當明辨之。

附錄，斑疹之病其為證各異，瘡發焮腫於外者。

屬少陽三焦相火也。

謂之斑，小紅靨行皮膚之中，不出者屬少陰君火也。

謂之疹，又傷寒陽證發斑有四，惟溫毒發斑至重，紅赤者為胃熱也。

紫黑者為胃爛也。

一則下早，一則下晚之。

乃外感熱病發斑也。

以玄參，升麻，白虎等藥服之。

陰證發斑亦出背胸，又出手足，亦稀少而微紅，若作熱證，投之涼藥大誤矣。

此無根失守之火聚於胸中，上獨薰肺傳於皮膚而為斑點，但如蚊蚋，虱蚤，咬形狀而非錦紋也。

只宜調中溫胃，加以茴香，芍藥或以大建中之類，其火自下，斑自消退，可謂治本而不治標也。