【丹溪心法(1)】

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【漏瘡二十七】

漏瘡先須服補藥生氣血，用參朮耆芎歸為主，大劑服之。

外以附子末，津唾和作餅子，如錢厚以艾灸之。

漏大炷大，漏小炷小，但灸令微熱不可使痛，乾則易之。

則再研如末作餅再灸，如困則止，來日再灸，直至肉平為效，亦有用附片灸，仍用前補劑作膏貼之尤妙，痔漏涼大腸寬大腸，用枳殼去穰入巴豆鐵線纏煮透，去巴豆，入藥用丸子則爛搗，用煎藥乾用寬腸，澀竅用赤石脂，白石脂，枯礬，黃丹，腦子。漏竅外塞用童子小便煆爐甘石，牡蠣粉。

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【入方】
 

黃連散。

原有痔漏又於肛門邊生一塊皮厚腫痛作膿，就在痔孔出作食積注下治。

黃連，阿魏，神麯，山楂，桃仁，連翹，槐角，犀角（等分）。

右為末，以少許置掌心，時時舐之，津液咽下，如消三分之二止後服。

附錄，漏者，諸瘻之潰漏也。

狼瘻，鼠瘻，螻瘻，蛄瘻，蜂瘻，蚍蜉瘻，蠐螬瘻，浮蛆瘻，轉筋瘻，古所謂九瘻，是爾析而言之三十六種，其名目又不同焉。

大扺外傷四氣內窘七情，與夫飯食乖常染觸蠢動含靈之毒，未有不變為瘻瘡，穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪併之。

於是涓涓而成漏矣。

然有近年漏者。

有久年漏者。

近則帶淡紅或微腫，或小核，久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。

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【丹溪心法卷三 元 丹溪朱震亨著】

【脫肛二十八】

脫肛屬氣熱，氣虛，血虛，血熱，氣虛者。

補氣參耆芎歸升麻，血虛四物湯，血熱者。

涼血四物湯加炒柏，氣熱者。

條芩六兩升麻一兩麯糊丸外用，五倍子為末，托而上之。

一次未收至五七次待收乃止，又東北方壁土泡湯先熏後洗。

附錄，肺與大腸為表裏，故肺藏蘊熱，則肛門閉結，肺藏虛寒，則肛門脫出，又有婦人產育用力，小兒久痢皆致此，治之必須溫肺藏，補腸胃，久則自然收矣。

 

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【附方】

【香荊散】

治肛門脫出，大人小兒皆主之。

香附子，荊芥（等分），砂仁。

右為末，每服三錢，水一碗煎熱淋洗，每服三錢煎服亦可。

 

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【又方】

五倍子為末，每用三錢煎洗。

又方，木賊不以多少燒灰為末，摻肛門上按入即愈。

 

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【嘔吐二十九】

凡有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦，胃中有熱膈上有痰者。

二陳湯加炒山梔，黃連，生薑，有久病嘔者。

胃虛不納穀也。

用人參，生薑，黃耆，白朮，香附之類，嘔吐，朱奉議以半夏橘皮生薑為主，劉河間謂，嘔者火氣炎上此特一端耳。

有痰膈中焦食不得下者。

有氣逆者。

有寒氣鬱於胃口者。

有食滯心肺之分而新食不得下而反出者。

有胃中有火與痰而嘔者。

嘔吐藥忌瓜蔞，杏仁，桃仁，蘿蔔子，山梔，皆要作吐丸藥，帶香藥行散不妨，注船大吐渴飲水者。

即死童便飲之最妙。

 

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【惡心三十】

惡心有痰，有熱，有虛，皆用生薑，隨症佐藥，戴云，惡心者。

無聲無物，心中欲吐不吐，欲嘔不嘔，雖曰惡心，實非心經之病，皆在胃口上，宜用生薑，蓋能開胃豁痰也。

附錄，惡心欲吐不吐，心中兀兀如人畏舟船，宜大半夏湯，或小半夏茯苓湯，或理中湯加半夏亦可，又胃中有熱惡心者。

以二陳加生薑汁，炒黃連黃芩各一錢最妙。

 

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【欬逆三十一】

欬逆有痰，氣虛，陰火，視其有餘不足治之。

其詳在格致餘論，不足者。

人參白朮湯下大補丸，有餘並有痰者吐之。

人參蘆之類。痰礙氣而呃逆用蜜水吐，此乃燥痰不出，痰者陳皮半夏，氣虛人參白朮，陰火黃連柏滑石，欬逆自痢者。

滑石，甘草，炒黃柏，白芍，人參，白朮，陳皮加竹荊瀝服。

戴云，呃逆者。

因痰與熱，胃火者極多。

附錄，欬逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生寒氣自逆而呃上，此證最危，亦有熱呃，己見傷寒證，其有他病發呃者。

宜用半夏一兩，生薑半兩，水煎熱服，或理中湯加枳殼，茯苓各半錢，半夏一錢，不效更加丁香十粒，吐利後胃虛寒咳逆者。

以羌活附子湯，或丁香十粒，柿蒂十箇切碎，水煎服，吐利後胃熱咳逆者。

竹皮竹茹湯，亦無別病偶然致呃，此緣氣逆而生，宜小半夏茯苓湯，加枳實，半夏，或煎湯泡蘿蔔子研取汁，調木香調氣散，熱服之。

逆氣用之最佳。

 

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【翻胃三十二】

翻胃大約有四，血虛，氣虛，有熱，有痰兼病，必用童便，韮汁，竹瀝，牛羊乳，生薑汁，氣虛入四君子湯，右手脈無力，血虛入四物湯加童便，左手脈無力，切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味，治反胃用黃連三錢，生薑汁浸炒，山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸如麻子大，臙脂為衣，人參湯入竹瀝再煎一沸下六十丸，有痰二陳湯為主，寸關脈沉或伏而大，有氣結宜開滯導氣之藥，寸關脈沉而濇，有內虛陰火上炎而反胃者。

作陰火治之。

年少者四物湯清胃脘，血燥不潤便故澀，格致餘論甚詳，年老雖不治，亦用參朮關防氣虛胃虛，氣虛者四君子湯加蘆根，童便，或參苓白朮散，或韮汁，牛羊乳，或入駮驢尿，又有積血停於內而致，當消息逐之。

大便澀者難治，常令食兔肉則便利，翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之漸，發揮備言年高者不治，糞如羊屎者。

斷不可治大腸，無血故也。

戴云，翻胃血虛者脈必數而無力，氣虛者脈必緩而無力，氣血俱虛者則口中多出沫，但見沫大出者必死，有熱者脈數而有力，有痰者脈滑數，二者可治，血虛者四物為主，氣虛者四君子為主，熱以解毒為主，痰以二陳為主。

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【又方】

用馬剝兒燒灰存性一錢，好棗肉，平胃散二錢。

右和勻溫酒調服食即可下，然後隨病源調理。

 

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【又方】

茱萸，黃連，貝母，瓜蔞，牛轉草。

治翻胃。

韮菜汁（二兩），牛乳（二盞）。

右用生薑汁半兩和勻，溫服效。

治翻胃積飲通用。

益元散生薑自然汁澄白腳丸，小丸子時時服。

 

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【吞酸三十三（附噯氣）】

吞酸者，濕熱鬱積於肝而出伏於肺胃之間，必用糲食蔬菜自養，宜用炒吳茱萸，順其性而折之。

此反佐之法也。

必以炒黃連為君，二陳湯加茱萸，黃連，各炒隨時令返其位，使蒼朮茯苓為輔佐，冬月倍茱萸，夏月倍黃連，湯浸炊餅丸如小丸吞之。

仍教以糲食蔬菜自養即安。

戴云，濕熱在胃口上，飲食入胃被濕熱鬱遏，其食不得傳化，故作酸也。

如穀肉在器濕熱則易為酸也。

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【入方】

茱萸（二兩去枝梗煮少時浸半日曬乾），陳皮（一兩），蒼朮（米泔浸一兩），黃連（二兩陳壁土炒去土秤），黃芩（一兩如上土炒），或加桔梗一兩，茯苓一兩。

右為末，神麯糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時時津液食後服。

附錄，吞酸與吐酸不同，吐酸素問以為熱，東垣又為寒，何也？

吐酸是吐出酸水如醋，平時津液隨上升之氣鬱積而久，濕中生熱，故從火化，遂作酸味，非熱而何其有鬱積之久不能自湧而出伏於肺胃之間，咯不得上咽，不得下肌表，得風寒則內熱愈鬱而酸味刺心，肌表溫暖腠理開發，或得香熱湯丸津液得行，亦可暫解非寒而何，素問言熱其本也。

東垣言寒言其末也。

 

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【痞三十四】

痞者食積兼熱，東垣有法有方，心下痞須用枳實炒黃連，如稟受充實面蒼骨露氣實之人而心下痞者。

宜枳實，黃連，青皮，陳皮，枳殼。

如稟氣素弱轉運不調飲食不化而心下痞者。

宜白朮，山楂，麯柏，陳皮。

如肥人心下痞者乃是實痰，宜蒼朮，半夏，砂仁，茯苓，滑石。

如瘦人心下痞者乃是鬱熱在中焦，宜枳實，黃連，葛根，升麻。

如食後感寒飲食不化心下痞，宜藿香，草豆蔻，吳茱萸，砂仁。

痞挾血成窠囊用桃仁，紅花，香附，大黃之類。

 

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【入方】
 

吳茱萸（三兩湯浸煮少時），黃連（八兩）。

粥糊為丸，每服五七丸，白朮陳皮湯下。

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【玉液丸】

軟石膏（不以多少，又云火煆紅出火毒）。

右為末，醋糊丸如綠豆大，服之專能瀉胃火，併治食積痰火。

附錄，痞者與否同不通泰也。

由陰伏陽蓄氣與血不運而成，處心下位中央填滿痞塞者。

皆土之病也。

與脹滿有輕重之分，痞則內覺痞悶而外無脹急之形者。

是痞也。

有中氣虛弱不能運化精微為痞者。

有飲食痰積不能施化為痞者。

有濕熱太甚為痞者。

古方治痞用黃連，黃芩，枳實之苦以泄之。

厚朴，生薑，半夏之辛以散之。

人參，白朮之甘苦以補之。

茯苓，澤瀉之淡以滲之。

既痞同濕治惟宜上下分消其氣，如果有內實之證庶可略與疏導，世人苦於痞塞喜行利藥，以求其速效，暫時快通痞，若再作益以滋甚。

 

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【嘈雜三十五】

嘈雜是痰因火動，治痰為先，薑炒黃連入痰藥，用炒山梔子，黃芩為君，南星，半夏，陳皮為佐，熱多加青黛，嘈雜此乃食鬱有熱，炒梔子，薑炒黃連不可無，肥人嘈雜二陳湯少加撫芎，蒼朮，白朮，炒山梔子。

嘈雜若濕痰氣鬱不喜食，三補丸加蒼朮，倍香附子，醫按蔣氏子條云，心嘈索食以白朮，黃連，陳皮作丸，白湯下七八十丸，數服而止。

又云，眩運嘈雜是火動其痰，二陳湯加梔子，芩連之類。

戴云，此則俗謂之心嘈也。

三補丸（見補損）。

 

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【傷食三十六】

傷食惡食者。

胸中有物，宜導痰補脾，用二陳湯加白朮，山楂，川芎，蒼朮服之。

憂抑傷脾不思飲食，炒黃連，酒芍藥，香附，同清六丸末用薑汁浸蒸餅丸服。

 

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【入方】
 

治氣抑痰倦不思食。

白朮（二兩），蒼朮，陳皮，黃連，黃柏，半夏（各二兩），扁柏（七錢半），香附（一兩半），白芍（一兩半）。

右為末，薑汁麵糊丸。

治心腹膨，內多食積所致。

南星（一兩半薑制），半夏，瓜蔞仁（研和潤一兩半），香附（一兩童便浸），黃連（三兩薑炒），礞石（硝煅），蘿蔔子，連翹（半兩），麝（少許），又方加陳皮半兩。

 

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【右為末麯糊丸】
 

一人因喫麵內傷，肚熱頭痛。

白朮（一錢半），白芍，陳皮，蒼朮（各一錢），茯苓，黃連，人參，甘草（各五分）。

右作一服，薑三片煎，如口渴乾葛二錢，再調理。