【丹溪心法(1)】

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【消渴四十六】

消渴養肺降火生血為主，分上中下治，三消皆禁用半夏，血虛亦忌用，口乾咽痛腸燥大便難者亦不宜用，汗多者不可用，不已必用薑監制。

消渴若泄瀉先用白朮白芍藥炒為末調服，後卻服前藥（即諸汁膏）。

內傷病退後燥渴不解，此有餘熱在肺經，可用參芩甘草少許生薑汁調，冷服，或以茶匙挑薑汁與之。

虛者可用人參湯，天花粉消渴神藥也。

上消者肺也。

多飲水而少食，大小便如常；

中消者胃也。

多飲水而小便赤黃；

下消者腎也。

小便濁淋如膏之狀，面黑而瘦。

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【入方】

黃連末，天花粉末，人乳汁（又云牛乳），藕汁，生地汁。

右後二味汁為膏，入前三味拌和，佐以薑汁和蜜為膏，徐徐留舌上以白湯少許送下，能食者加飲石膏瓜蔞根。

附錄，水包天地，前輩嘗有是說矣。

然則中天地而為人水亦可以包潤五臟乎，曰天一生水腎實主之。

膀胱為津液之府，所以宣行腎水，上潤於肺，故識者。

肺為津液之臟，自上而下三焦臟腑皆囿乎天一真水之中，素問以水之本在腎，末在肺者。

此也。

真水不竭安有所謂渴哉，人惟淫慾恣情，酒麵無節，酷嗜炙煿糟藏鹹酸酢醢，甘肥腥羶之屬，復以丹砂玉石濟其私，於是炎火上熏府藏，生熱燥熾盛，津液乾焦，渴飲水漿而不能自禁。

其熱氣上騰心虛受之。

心火散熳不能收歛，胸中煩燥舌赤唇紅，此渴引飲常多小便數而少，病屬上焦謂之消渴。熱蓄於中，脾虛受之。

伏陽蒸胃消穀善饑飲食倍常不生肌肉，此渴亦不甚煩，但欲飲冷，小便數而甜，病屬中焦謂之消中；

熱伏於下，腎虛受之。

腿膝枯細，骨節酸疼，精走髓空，引水自救，此渴水飲不多隨即溺下，小便多而濁，病屬下焦謂之消腎。

又若強中消渴，其斃可立待也。

治法總要當以白朮散養脾，自生津液，兼用好粳米煮粥以膂肉碎細煮服以養腎，則水有所司，又用淨黃連濕剉，入雄豬肚中密扎於斗米上蒸爛，添些蒸飲臼中杵粘丸，如桐子，服一百丸食後米飲下，可以清心止渴。

東垣曰，膈消者以白虎加人參湯治之。

中消者以調胃承氣三黃丸治之。

下消者以六味地黃丸治之。

 

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【發熱四十七（附胸中煩熱，虛熱，虛煩不眠）】

陰虛發熱證難治，戴云，凡脈數而無力者便是陰虛也。

四物湯加炒黃柏，黃芩，龜板，兼氣虛加人參，黃耆，黃芩，白朮。

四物湯加炒柏是降火補陰之妙劑，甚者必加龜板，喫酒人發熱難治，不飲酒人因酒發熱者亦難治，一男子年二十三歲，因酒發熱，用青黛瓜蔞仁，入薑汁，每日數匙入口中，三日而愈。

陽虛發熱補中益氣湯，手足心熱屬熱鬱，用火鬱湯。

傷寒寒熱當用表散，發熱柴胡，惡寒蒼朮，虛人用蒼朮恐燥，發熱惡風，人壯氣實者宜先解表，發熱惡寒亦宜解表。

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【入方】

蒼朮（半兩），片芩（三錢），甘草（一錢半）。

右為末，湯浸炊餅丸服。

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【治手心發熱】

山梔，香附，或加蒼朮，白芷，半夏（生用），川芎。

右為末，神麯糊丸服。

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【治煩不得眠】

六一散加牛黃。

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【治大病後陰虛氣鬱夜熱】

酒芍藥（一兩二錢半），香附（一兩），蒼朮（半兩），炒片芩（三錢），甘草（一錢半）。

右為末，炊餅丸服。

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【濕痰發熱】

炒片芩，炒黃連（半兩），香附（二兩半），蒼朮（二兩）。

右為末，用瓜蔞穰丸。

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【濕痰夜發熱】

以上三補丸加白芍藥（見補損）。

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【退勞熱食積痰】

上甲，下甲，側柏，瓜蔞子，半夏，黃連，黃芩，炒柏。

右為末，炊餅為丸。

胸中煩熱須用梔子仁，有實熱而煩燥者亦用梔子仁，有虛熱而煩燥者，宜參耆麥門冬白茯苓竹茹白芍藥。

若脈實數有實熱者神芎丸。

虛熱用黃耆止虛汗亦然，又云，肌熱及去痰者須用黃芩，肌熱亦用黃耆。

如肥白之人發熱宜人參，黃耆，當歸，芍藥，浮小麥炒止虛汗同。

補中益氣湯治虛中有熱或肌表之熱。

 

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【惡寒四十八（附面熱面寒）】

陽虛則惡寒用參耆之類，甚者加附子少許，以行參耆之氣。

一婦人惡寒用苦參，赤小豆各一錢為末，虀水調服探吐之後，用川芎，南星，蒼朮，酒炒黃芩為末，麯糊丸，服五六十丸，白湯下，冬月芩減半加薑汁調麯煮糊丸。

虛勞冬月惡寒之甚，氣實者可利，亦宜解表柴胡乾葛。

惡寒久病亦用解鬱。

戴云，凡背惡寒甚者。

脈浮大而無力者是陽虛也。

面熱火起，寒鬱熱，面寒退胃熱。

附錄，內經云，面熱者手陽明病，陽經氣盛有餘則身已前皆熱，此經多血多氣本實，則風熱上行諸陽皆會於頭，故面熱也。

先以承氣湯加黃連犀角徹其本熱，次以升麻加黃連湯主之。

 

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【自汗四十九】

自汗屬氣虛，血虛，濕，陽虛，痰，東垣有法有方，人參黃耆少佐桂枝，陽虛附子亦可，少用須小便煮。

火氣上蒸胃中之濕，亦能汗，涼膈散主之。

痰症亦有汗，自汗大忌生薑，以其開腠理故也。

附錄，或問濕之與汗為陰乎。

為陽乎。

曰西南坤土也。

在人則為脾胃也。

人之汗猶天地之雨也。

陰滋其濕則為露露為雨也。

陰濕下行地之氣也。

汗多則亡陽，陽去則陰勝也。

甚則寒中濕勝則音聲如從瓮中出言，其壅也。

不出也。

以明其濕審矣。

內經曰，氣虛則外寒，雖見熱中蒸蒸為汗，終傳大寒，知始為熱中表虛亡陽，不任外寒，終傳寒中，多成痹寒矣。

色以候天，脈以候地，形者乃天地之陰陽也。

故以脈氣候之皆有形無形之可見者也。

又云，心之所藏在內者為血，發外者為汗，蓋汗乃心之液而自汗之證，未有不由心腎俱虛而得之者。

故陰虛陽必湊，發熱而自汗，陽虛陰必乘發厥而自汗，故陰陽偏勝所致也。

 

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【盜汗五十】

盜汗屬血虛，陰虛，小兒不須治，忌用生薑，東垣有方，用當歸六黃湯甚效，但藥性寒人虛者只用黃耆六一湯，盜汗發熱因陰虛用四物加黃柏，兼氣虛加人參，黃耆，白朮。

戴云，盜汗者謂睡而汗出也。

不睡則不能汗出，方其睡熟也湊湊然出焉。

覺則止而不復出矣。

非若自汗而自出也。

雜病盜汗責其陽虛與傷寒盜汗非比之。

亦是心虛所致，宜歛心氣益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。

 

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【補損五十一】

【大補丸】

去腎經火，燥下焦濕，治筋骨軟，氣虛以補氣藥下，血虛以補血藥下，並不單用。

川黃柏（炒褐色）。

右以水丸服。

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【龍虎丸】
 

補下焦。

白芍，陳皮（各二兩），瑣陽，當歸（各一兩半），虎骨（酒浸酥炙一兩），知母（酒炒），熟地（各三兩），黃柏（半斤鹽），龜板（四兩酒浸酥炙）。

右為末，酒煮羊搗汁丸服，冬月加乾薑半兩。

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【補腎丸】
 

治痿厥之重者，湯使與大補丸同，此冬令之正藥，春夏去乾薑。

乾薑（二錢），黃柏（炒），龜板（一兩半酒炙），牛膝（一兩），陳皮（半兩）。

右為末，薑汁和丸，或酒糊丸，每服七十丸，白水湯下。

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【補天丸】

治氣血俱虛，甚者以此補之多與補腎丸並行，若治虛勞發熱者，又當以骨蒸藥佐之。

紫荷車洗淨用布繳乾，同前補腎丸搗細焙碾末，酒米糊丸，夏加五味子半兩。

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【虎潛丸】
 

治痿，與補腎丸同。

黃柏（半斤酒炒），龜板（四兩酒炙），知母（三兩酒炒），熟地，陳皮，白芍（各二兩），瑣陽（一兩半），虎骨（一兩炙），乾薑（半兩）。

右為末，酒糊丸或粥丸，一方加金箔一片，一方用生地黃，懶言語者加山藥，加炒黃柏，酒知母，炙龜板各等分，乾薑三分之一，酒糊丸，名補血丸，一方無乾薑，冬月方加有當歸一兩半，熟地，比前多一兩餘。補虛丸。

人參，白朮，山藥，枸杞，瑣陽（各等分）。

右為末，麵糊丸服。

湯藥，補心肝脾腎。

蓮肉（去心），枸杞，山藥（炒），瑣陽（各等分）。

右為細末沸湯調服，若加酥油些少尤妙。

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【補陰丸】

側柏，黃柏，烏藥葉（各二兩），龜板（酒炙五兩），苦參（三兩），黃連（半兩），冬加乾薑，夏加縮砂。

右為末，地黃膏丸梧子大。

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【又方】

黃柏（半斤鹽酒炒），陳皮，知母（酒浸炒），熟地（各三兩），龜板（四兩酒浸炙），白芍（炒），牛膝（各二兩），瑣陽，當歸（各一兩半），虎骨（一兩酒浸酥炙）。

右為末，酒煮羊肉和丸，每服五十丸，鹽湯下，冬加乾薑半兩。