【針灸問對(1)】

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【針灸問對(1)】

書名 針灸問對

作者 汪機

朝代 明

分類 針灸

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%87%9D%E7%81%B8%E5%95%8F%E5%B0%8D_1/index

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【刻針灸問對敘】

石山居士校集諸方書于朴墅精舍，南澗子過之，出示針灸問對一冊，南澗子受讀。

作而言曰：嘻！

余于斯集，重有感焉。

是可刻也已，夫道仁也。

夫醫仁術也。

術之神者，莫捷于針焫。

蓋人受天地一氣以生，本自流通充溢，閼注羸痼，斯病矣。

是故軒，岐，倉，扁針焫之說興焉。

方其心悟神遇，動會肯綮，遊刃有間，而目牛無全。

夫亦善通天地一氣，非外鑠也。

是故其為書也。

言賾而粹，辭微而則，旨邃而玄，後世學無根要，遂苦其奧，置而不講，徒夸于手法取穴之末。

若今之針焫家者，扣其所以，瞠目無對，無惑乎施之靡效爾，斯集也。

彙為問對，粹以賾章，則以微著，玄以邃通。

俾夫神于昔者，神于今，完天和，溥仁術者，其斯取的無窮焉。

又從而引伸觸長，以仁夫身者仁其心，時其私翳而針焫之，認得為己之中，將周流動盪，無一息之匪仁，聖門求仁功夫，豈待別易塗轍，則夫斯集也，進于技而幾于道矣。

若彼支離色取，曰求仁求仁者，其真為不知痛痒，烏足以語此。

嘻！

余于斯集，重有感焉，是可刻也已。

居士姓汪氏，諱機，字省之，別號石山，夙業儒，醫其餘事，而他方書稱是，已悉有刻云。

嘉靖壬辰年菊月南潤程鐀子礪書

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【針灸問對序】

客有過余者，坐間語及針灸，盛稱姑蘇之凌漢章，六合之李千戶者，皆能馳名兩京，延譽數郡，舍此他無聞焉。

余曰：休歙有商于彼者，亦嘗從之游而授其業矣。

因得聞其詳焉。

語凌則曰：熟于穴法，凡所點穴，不必揣按，雖隔衣針亦每中其穴也。

語李則曰：用意精專，凡所用穴，必須折量，以墨點記，方敢始下針也。

余嘗論之，凌則尚乎簡略，李則尚乎謹密，取穴之法，簡略者終不及謹密者之的確也。

但素，難所論針灸，必須察脉以審其病之在經在絡。

又須候氣以察其邪之已至未來，不知二家之術，亦皆本于素，難否乎！

客曰：皆非吾之所知也。

余因有感，乃取靈樞，素難及諸家針灸之書，窮搜博覽，遇有論及針灸者，日逐筆錄，積之盈篋，不忍廢棄，因復序次其說，設為問難以著明之，遂用裝潢成帖，名曰針灸問對。

以便老景之檢閱焉，庶或亦有補于針灸之萬一也。

後之精于此者，尚惟改而正之，幸甚。

嘉靖庚寅冬長至日祁門朴墅汪機省之序，

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【卷之上】

新安祁門朴墅汪機省之編輯同邑門生石墅陳桷惟宜較正 或曰：內經治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法纔一二，而灸者四五。

其他則明針法無慮十八九，厥後方藥之說肆行，而針灸之法，僅而獲存者。

何也？

曰：內經上古書也，上古之人，其知道乎！

勞不至倦，逸不至流，食不肥鮮，以戕其內，衣不蘊熱，以傷其外。

起居有常，寒暑知避，恬憺虛無，精神內守，病安從生。

雖有賊風虛邪，莫能深入，不過湊于皮膚，經滯氣鬱而已，以針行滯散鬱，則病隨已，何待于湯液醪醴耶，當今之世，道德已衰，以酒為漿，以妄為常，縱欲以竭其精，多慮以散其真，不知持滿，不解御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，寒暑不避，故病多從內生，外邪亦易中也。

經曰：針刺治其外，湯液治其內，病既屬內，非藉湯液之蕩滌，豈能濟乎？

此和緩已後，方藥盛行，而針灸罕用者，實由世不古若。

人非昔比，病有深淺，治有內外，非針灸宜于古，而不宜于今，湯液宜于今，而不宜于古也。

經曰：上古作湯液，為而弗服，中古之時，服之萬全，當今之世，必齊毒藥攻其中，針灸治其外，雖形弊血盡而功不立。

此之謂也。

或曰：針灸宜于古，而不宜于今，吾已聞命矣。

然今之病，亦有針灸而愈者。

何也？

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【卷之上】

經曰：病之始起者，可刺而已；

又曰：邪之新客也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而寫之，其病立已，蓋病之初起，邪之新客，當此之時，元氣未傷，邪氣尚淺，以針除之，甚得其宜，學者察識于此，而于用針治病，亦可以知其大概矣。

故曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方襲者也，與其形之盛者也。

與其病之與脉相逆者也。

故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。

或曰：九針之所主，皆外傷歟，抑亦有內傷歟。

經曰：一日鑱針，頭大末銳，令無得深入，主病在皮膚無常者；

二曰員針，筩身員末，主無傷肉分，主病在分肉間者；

三曰鍉針，大其身，員其末，主病在血脉，按脉取氣，令邪出也。

四曰鋒針，筩其身，鋒其末兩三隅，主四時八風，客于經絡為痼病者，令可以泄熱出血而發痼病也。

五曰鈹針，末如劍鋒，主寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿，可以取大膿也。

六曰員利針，令針如氂，且員且銳，微大其末，反小其身，主虛邪客于經絡而為暴痹，令可深內以取之也。

七曰毫針，尖如蚊虻喙，長一寸六分，靜以徐往，微以久留，主邪客經絡，而為寒熱痛痹者也。

八曰長針，鋒利身薄，主深邪遠痹，八風內舍于骨解腰脊骨腠間也。

九曰大針，大如梃尖，微員，主淫邪流溢于節解皮膚之間，以寫機關之水也。

九針長短大小各有所施，不得其用。

疾弗能移，病淺針深，內傷良肉，病深針淺，病氣不寫，病小針大，氣寫大甚，病大針小，氣不洩泄，機按。

今之針士，決癰用鋒針鈹針。

其他諸病，無分皮膚肌肉血脉筋骨，皆用毫針，餘者置而不用，甚有背于經旨矣。

于此而知九針所主，多係外邪薄湊為病，用針施瀉，深中病情，使今之人而有是病，針亦在所必用。

若夫病邪大甚，元氣已傷，決非針之所能濟矣。

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【卷之上】

假如癆瘵陰虛火動，法當滋陰降火，針能滋陰否乎，痿症肺熱葉焦，法當清金補水，針能補水否乎？

經曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥是也。

知此則病之可針不可針，亦可以類推矣。

奈何世之專針科者，既不識脉，又不察形。

但問何病，便針何穴，以致悞針成痼疾者有矣。

間有獲效，亦偶中耳，因而誇其針之神妙，寧不為識者笑耶！

或曰：針灸當明經絡，可曉以否？

曰：直行者，謂之經，經有十二。

所以行血氣，通陰陽，以榮于身者也。

其始從中焦注手太陰，陽明，陽明注足陽明，太陰，太陰注手少陰，太陽。

太陽注足太陽，少陰，少陰注手厥陰，少陽，少陽注足少陽，厥陰，厥陰復注手太陰也。

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【卷之上】

｛此則榮氣之行也，然衛氣晝但行于陽，而不行于陰，夜但行于陰，而不行于陽，不與榮同道，不與息數同應。

又曰：五藏之道，皆出于經隧，以行氣血，氣血不和，百病乃變化而生。

是故守經隧焉。

｛隧，潛道也。

經脉行而不見，故謂之經隧，詳見陽經外絡內。

陰經內絡外條。

旁出者，謂之絡。

｛經之橫支，交接別經者。

十二經有十二絡。

｛如太陰屬肺，絡大腸。

手陽明屬大腸，絡肺之類。

兼陽蹻絡，陰蹻絡，脾之大絡，為十五絡也。

皆從十二經之所始，轉相灌溉，朝于寸口，人人迎也。

又曰孫絡。

｛小絡也，經脉為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。

又曰：節之交三百六十五會者，絡脉之滲灌諸節者也。

節者，神氣之所游行出入者也，非髀肉筋骨也。

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【卷之上】

問曰：榮衛之氣，亦有別乎？

曰：榮者，水穀之精氣也。

和調于五藏，洒陳于六府，乃能入于脉也。

故循脉上下，貫五藏，絡六府也；

衛者，水穀之悍氣也；

其氣慓疾滑利，不能入于脉也。

故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合也。

詳見井滎俞經合註或曰：經脉與絡脉異乎？

曰：經脉十二者，伏行分肉之間，深而不見，其虛實也，以氣口知之。

諸脉之浮而常見者，皆絡脉也。

諸絡脉不能經大節之間，必行絕道而出入，復合于皮中，其會皆見于外。

故諸刺絡脉者，必刺其結，上甚血者。

雖無結，急取之，以寫其邪而去其血，留之發為痹也。

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【卷之上】

凡診絡脉，色青則寒且痛，赤則有熱，魚際絡青，胃中寒，魚際絡赤，胃中熱，其暴黑者，留久痹也。

其有赤有黑有青者，寒熱氣也。

青短者，少氣也。

凡刺寒熱，皆多血絡，必間日一取，大血盡而止，乃調其血實。

或曰：經病絡病，治有異乎？

經曰：邪之客于形也。

必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫絡，留而不去，入舍於絡脉。

｛絡脉，血脉也，非十五絡之絡，｝留而不去，入舍於經脉，內連五藏，散于腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷。

此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也。

如此，則治其經焉。

｛邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，左刺右，右刺左，必中其經，非絡脉也。

今邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡，｛即前血絡，外不得出，內不得入故也。

而生奇病也。

｛病在血絡謂奇邪｝夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞。

故曰繆刺。

｛絡病，其痛與經脉繆處也，亦宜左刺右，右刺左，雖與巨刺同，此刺絡而彼刺經也。

或曰：十二經脉皆絡三百六十五節，節有病，必被經脉，治之亦有法乎？

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【卷之上】

曰：五藏得六府，相為表裏，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。

病在脉，調之血，病在血，調之絡，病在氣，調之衛，病在肉，調之分肉，病在筋，調之筋，病在骨，調之骨。

焠針藥熨，病不知所痛，兩蹻為上，身形有痛，九候無病，則繆刺之。

｛繆刺者，刺絡脉，左痛刺右，右痛刺左，痛在于左，而右脉先病者，巨刺之。

｛巨刺者，刺經脉也，左痛刺右，右痛刺左，｝必謹察其九候，針道畢矣。

或曰：經病亦有宜刺者乎？

經曰：肝病，實則兩脅痛引少腹，善怒；

虛則目無所見，耳無所聞，善恐。

如人將捕之，取其經厥陰與少陽。

｛非其絡病，故取其經，取厥陰治肝氣，少陽調氣逆。

氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。

｛脅中氣滿，獨異于常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。

心病，實則胸中痛，脅支滿痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅與腰相引痛。

取其經少陰，太陽，舌本下血，其變病，刺郄中血。

｛或嘔變也，郄在掌後，去腕半寸。

脾病，實則身重善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。

虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化，取其經，太陰，陽明，少陰血，肺病，實則喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經，太陰，足太陽外，厥陰內血。

｛太陽外，厥陰內，則少陰也。

視少陰足脉，左右有血滿異常者，刺之。

腎病，實則腹大脛腫，喘咳身重，寢汗憎風，虛則胸中痛，大小腹痛，清厥意不樂，取其經，少陰，太陽血。

｛註云：凡刺之道，虛補實寫，不虛不實，以經取之。

是謂得道，經絡有血，刺而去之。

是謂守法，猶當揣形定氣，先去血脉，而後乃調 有餘不足也。

或曰：六府病形刺法何如？

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【卷之上】

經曰：大腸病者，腸中切痛而鳴，冬日重感于寒則瀉，當臍痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。

胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里。

小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指間熱，若脉陷者，此其候也，取之巨虛下廉。

三焦病者，腹脹，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留為脹，取之委陽，膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脉陷。

及脛踝後足小指外廉皆熱，取之委中。

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【卷之上】

膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心中澹澹，恐人將捕之，嗌中介介然，數唾，在足少陽之本末，亦視其脉之陷下者。

灸之，取陽陵泉。

｛凡刺此者，必中氣穴，無中肉節，中肉節，則皮膚痛，中筋，則筋緩，邪氣不出，補寫反，則病益篤。

或曰：精氣津液血脉，亦有別乎？

經曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。

上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。

腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。

穀入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。

中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。

壅遏營氣，令無所避，是謂脉。

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【卷之上】

精脫者，耳聾，氣脫者，目不明，津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴，血脫者，色白，夭然不澤，其脉空虛。

或曰：病有在氣分者，在血分者，不知針家亦分氣與血否？

曰：氣分血分之病，針家亦所當知，病在氣分，游行不定，病在血分，沉著不移，以積塊言之，腹中或上或下，或有或無者，是氣分也。

或在兩脅，或在心下，或在臍上下左右，一定不移，以漸而長者，是血分也。

以病風言之，或左足移于右足，或右手移于左手，移動不常者，氣分也，或常在左足，或偏在右手，著而不走者，血分也。

凡病莫不皆然，須知在氣分者，上有病，下取之，下有病，上取之，在左取右，在右取左，在血分者，隨其血之所在，應病取之，苟或血病寫氣，氣病寫血，是謂誅伐無過，咎將誰歸。

或曰：三陰三陽，氣血多少之刺，可得聞乎？

曰：經曰手陽明大腸，足陽明胃經，多血多氣。

手少陽三焦，足少陽膽，手少陰心，足少陰腎，手太陰肺，足太陰脾六經，少血多氣。

手厥陰心包絡，足厥陰肝，手太陽小腸，足太陽膀胱四經，多血少氣。

故刺陽明，出血氣，刺太陽，厥陰，出血惡氣，刺少陽，太陰，少陰，出氣惡血。

故曰：知藏府血氣之多少，而用補寫是也。

或曰：形氣病氣，何以別之？

經曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也？

急寫之，形氣有餘，病氣不足，急補之，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也？

不可刺之，刺之則重不足，老者絕滅，壯者不復矣。

形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也。

急寫其邪，調其虛實。

故曰：有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。

｛夫形氣者，氣謂口鼻中喘息也。

形謂皮肉筋骨血脉也。

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【卷之上】

形勝者，為有餘，消瘦者，為不足，其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也。

若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足。

故曰：形氣也，乃人之身形中氣血也。

當補當寫，不在于此，只在病來潮作之時，病氣精神增添者，是病氣有餘，乃邪氣勝也。

急當寫之，病來潮作之時，精神困窮。

語言無力及懶悟者，為病氣不足，乃真氣不足也。

急當補之，若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此陰陽俱不足也。

禁用針，宜補之以甘藥，不已，臍下氣海穴取之。

或曰：病有藏府陰陽內外高下，何別何治？

願詳言焉。

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【卷之上】

經曰：內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，以五藏為陰，六府為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。

故曰：病在陰之陰者，刺陰之滎腧，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺脉絡。

又曰：病有形而不痛者，陽之類也。

無形而痛者，陰之類也，無形而痛者，其陽完而陰傷之也。

急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。

急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。

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【卷之上】

經曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷藏乃病，藏傷形乃應，風傷筋脉，筋脉乃應，此形氣外內之相應也。

治此者，病九日，三刺而已，病一月，十刺而已，多少遠近，以此衰之，久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。

帝曰：內外之病，難易之治何如？

伯高曰：形先病而未入藏者，刺之半其日，藏先病而形乃應者，刺之倍其日。

經曰：刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行，陰有陽疾者，取之下陵，三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。

疾高而內者，取之陰之陵泉，疾高而外者，取之陽之陵泉。

經曰：病在上者，陽也。

病在下者，陰也。

痛者，陰也。

以手按之不得者，陰也。

深刺之，痒者，陽也。

淺刺之，病先起陰者，先治其陰，後治其陽，病先起陽者，先治其陽，後治其陰。

｛病在上者，下取之，在下者，上取之，病在頭者，取之足，在腰者，取之膕，病生于頭者，頭重，生于手者，臂重，生于足者，足重，治病者，先刺其病所從生者也。

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【卷之上】

經曰：病始手臂者，先取手陽明，太陰而汗出，病始頭首者，先取項太陽而汗出。

病始足脛者，先取足陽明而汗出，足太陰可汗出，足陽明可汗出。

故取陰而汗出甚者，止之于陽，取陽而汗出甚者，止之于陰。

或曰：經言病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪。

何謂也？

經曰：從後來者，為虛邪，從前來者，為實邪，從所不勝來者，為賊邪，從所勝來者，為微邪，自病者，為正邪。

假令心病由中風得之，為虛邪，木在火後，生火為母也。

飲食，勞倦得之，為實邪，土在火前，為子也。

中濕得之，為賊邪，水克火也。

傷寒得之，為微邪，火勝金也，傷暑得之，為正邪，火自病也。

或曰：有正經自病，有五邪所傷，針治亦當別乎？

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【卷之上】

經曰：憂愁思慮，則傷心，形寒飲冷，則傷肺，恚怒氣逆，上而不下，則傷肝，飲食勞倦，則傷脾，久坐濕地，強力入水，則傷腎，此正經自病也。

蓋憂思喜怒，飲食動作之過，而致然也。

風喜傷肝，暑喜傷心，飲食勞倦喜傷脾。

｛勞倦亦自外至｝寒喜傷肺，濕喜傷腎，此五邪所傷也。

蓋邪由外至，所謂外傷也。

凡陰陽藏府，經絡之氣，虛實相等，正也。

偏實偏虛，失其正，則為邪矣。

由偏實也。

故內邪得而生，由偏虛也。

故外邪得而入，機按。

經言凡病皆當辨別邪正內外虛實，然後施針補寫，庶不致悞。

或曰：經言虛者補之，實者寫之，不虛不實，以經取之。

何謂也？

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【卷之上】

經曰：虛者補其母，母能令子實也，實者寫其子，子能令母虛也。

假令肝病虛，則補厥陰之合，曲泉，實則寫厥陰之滎，行間，不虛不實，以經取之者，是正經自病。

不中他邪，當自取其經。

如井主心下滿之類，正經自病，所謂憂愁思慮則傷心，強力入水則傷腎之類是也。

不虛不實，是諸藏不相乘。

故云自取其經，｛重解卷未｝或曰：經言無實實，無虛虛，損不足，益有餘。

何謂也？

經曰：此謂病有虛實也。

假令肝木實，肺金虛，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺。

所謂實其實，虛其虛，損不足，益有餘也。

或曰：七情所傷之病，何以察識？

亦可以刺否？

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【卷之上】

經曰：智者之養生也。

必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。

如是則邪僻不生，長生久視。

故心怵惕思慮，則傷神，傷神則恐懼自失，脾憂愁而不解，則傷意，意傷則悗亂，肝悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂忘不精。

肺喜樂無極，則傷魄，魄傷則狂，腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘，恐懼而不解，則傷精，精傷則骨痠痿厥，是故五藏主藏精者也。

不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！

故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。

又曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒，脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹，涇溲不利，心臟脉，脉舍神，心氣虛則悲，實則笑不休，肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息，腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安，必審五藏之病形，以知其氣之虛實而謹調之也。

又曰：肺心有邪，其氣留于兩肘，肝有邪，其氣留于兩腋，脾有邪，其氣留于兩髀，腎有邪，其氣留于兩膕。

凡此八虛者，皆機關之寶，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。

或曰：八正之候何如？