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【濟陰綱目(1)】

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 樓主| 發表於 2012-11-28 22:52:41 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第二十節,論經行泄瀉


汪石山治一婦,經行必潟三日,然後行,診其脈皆濡弱,此脾虛也。


脾屬血屬濕,經水將動,脾血先己流注血海,然後下流為經。


脾血既虧,則虛而不能運行其濕,令作參苓白朮散,每服一錢,一日米飲調下二三次,月餘經不瀉矣。


{濡弱二字,足徵脾虛,此脾氣虛而非脾血虛也,用藥當矣,而血虧不運之說久妥。}


一婦年逾四十,形長色脆,病經不行,右脈浮軟而大,左脈虛軟而小近駃,常時經前作泄。


{據脈審證明是脾虛下陷,豈得謂亡陰而補血乎,大謬大謬。}


今年四月感風咳嗽,用湯洗浴汗多,因泄一月。


六月復因洗浴,發瘧六七次,瘧雖止而神思不爽。


至八月盡,而經水過多,白帶時下,泄溈,覺右腳疼痛,舊曾閃肭腳跟,今則假此延痛臀腿腰脅尻骨頸項,右邊筋脈皆掣痡,或咳嗽一聲,則腰眼痛如腰札,日輕夜重,叫號不己,幸病稍止,飲食如常。


今詳月水過多,白帶下時,日輕夜重泄瀉無時,亦屬下多亡陰,宜作血虛論治,服四物止痛之劑益甚。


九月汪復診視,始悟此病,乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。


夫經水多,白帶下,常泄瀉,皆由陰虛陷下而然,命曰:陽脫是也。


日輕夜重,蓋日陽旺,而得健運之職,故血赤無凝滯之患,而日故輕。


夜則陰旺,而陽不得其任,矢其健運之常,血亦隨滯,故夜重,遂以參朮助陽之藥,煎服五七帖痛減,此亦病證之變,治法殊常,故記之。


{據愚意,當用補中益氣,加續斷杜仲茯苓。}

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22#
 樓主| 發表於 2012-11-28 22:53:30 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第二十一節,脈法


脈經曰:尺脈滑,血氣實,婦人經脈不利。


少陰脈弱而微,微則少血。


寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無血。


脈來至狀如琴弦,苦少腹痛,主月水不利,孔竅生瘡。


肝脈沉,主月水不利,腰腹。


尺脈來而斷續者,月水不利,當患小腹引腰痛,氣滯,上攻胸臆也。


經不通,繞臍寒疝痛,其脈沉緊,此由寒氣客於血室,血凝不行,結積,血為氣所衝,新血與故血相搏故痛。


{滑為氣血有餘故曰:實。微弱為血不足浮弱亦然。弦也沉也斷續也,皆主痛而不利,而孔竅生瘡,上攻胸臆當別之,沉緊為寒在血分。}

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23#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:03:07 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第二十二節,調經門彙方


調經通用諸方四物湯,治婦人衝任虛損,月水不調,經病或前或後,或多或少,或臍腹脅痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前產後諸證,常服益榮衛滋氣血,若有他病,隨證加減。


右剉各等分,每服四錢,水煎服。


春倍川芎,夏倍芍樂,秋倍地黃,冬倍當歸。


{此倍加法,便是四時妙理,倍當歸以迎春氣,倍川芎以迎夏氣,倍芍藥以迎秋,倍地黃以迎冬,用當歸以生一陽,用芍藥以生一陰,皆升降之妙也,識之識之。}


若春則防風四物,加防風倍川芎。


若夏則黃芩四物,加黃芩倍芍藥。


若秋則門冬四物,加天門冬倍地黃。


若冬則桂枝四物,加桂枝倍當歸。


若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加茂桂,謂之腹痛六合。


若風眩暈,加秦艽羌活,謂之風六合。


若氣虛弱,起則無力,尪然而倒,加厚朴陳皮,謂之氣六合。


氣不足而用泄氣之藥加乎,當以參耆易之。


若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連梔子,謂之熱六合。


若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑附子,謂之寒六合。


若中濕身沉重無力,身涼微汗,加白朮茯苓,謂之濕六合。


若婦人筋骨肢節疼,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合,四物湯加羌活防風。


若血氣上衝,心腹脅下滿悶,宜治氣六合,四物加木香檳榔。


若臍下虛冷腹痛,及腰脊間悶痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索苦楝。


若氣衝經脈,月事頻併,臍下多痛,宜倍芍藥加黃。


若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,加玄胡苦楝{碎炒焦}木香檳榔。


若婦人血虛,心腹,痛不可忍者,去地黃加乾薑,名四神湯。


補下元加乾薑甘草。


氣築,小腹痛,加玄胡索。


若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸芍藥。若腹痛作聲經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍。


經行腹痛,腰背痛,加蕓薹牛膝紅花吳茱萸菴閶甘草銀器燈心熱服。


若經水澀少,加葵花煎,又加紅花血見愁。


若經水少而色和者,倍加熟地黃當歸。


若經水暴下,加黃芩。


若腹痛,加黃連。如夏月不去黃芩。


若經水如黑豆汁者,如黃芩黃連。


經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯,四物湯黃芩白朮等分。


經血淋漓不斷,加乾瑞蓮房炒入藥。


陰陽交合經脈行,加赤石脂黃,肉桂百草霜藕節敗棕灰肉豆蔻當歸木香龍骨白茯苓白朮地榆。


{交合經行治法。}


若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯,以去其寒熱,後以四物湯和之。


如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也。


依前論中變證,隨證用樂調治。


{須識表證更有次序可法。}


若血崩者,加生地黃蒲黃。


補血住崩,加百草霜棕灰首?


灰蒲黃炒過龍骨白薑。


血成片,加地黃藕節。


血黑片,加人參白朮。


若血臟虛冷,崩中去血過多,加阿膠艾。


{以虛冷而崩中,故加艾,今人不問冷熱而皆用膠艾,殊可笑也。}


月水不調血崩,或多少,或前後,嘔逆心膨,加陳艾黃?


若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯加桂枝香附各減半。


四物湯為細末,蜜煉丸梧子大,空心米飲湯下,三四十丸,治高年婦人白帶良驗。


如白淫濁,加龍骨地黃當歸。


如漏下五色,研麝香好酒下。


如鮮紅,溫酒鹽湯下。


如帶下,加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白薑龍骨,空心鹽酒下。


如白帶,加白龍骨酒下。{此皆古法宜體認的確方可遵。}


若婦人血積者,加廣茂京三稜桂乾漆。


{炒煙盡各等分}若經血凝滯,腹內血氣忤疼,加廣茂官桂等分。


王右夫云:熟地黃滯血。


安能止痛,不若以五靈脂代之。


血滯不通,加桃仁紅花。


經閟,加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子。


{以經閉而用利水之藥何也,豈非以下焦氣滯而道之耶。}


血寒,加甘草烏梅柴胡桃柳枝。


月水久閉,加肉桂甘草黃?薑黃棗子木通紅花。


月水不通,加野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎。


血氣不調,加吳茱萸等分,甘草減半,諸虛不足,加香附子。


{野苧乃涼藥。}


{以甘能和氣生液養血也,惟氣不足者宜之,如要調氣,宜倍香附最妙。}


四物湯加甘草半兩,為細末煉蜜丸,每兩作八丸,酒醋共半盞煎湯,同化調下,名當歸煎,去敗血生好血,如人行五里,再進一服,無時。


若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之,添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。


潮熱加黃芩地骨皮柴胡。一方加柴胡乾葛黃?人參。


虛熱口乾,加麥門冬黃芩。


虛渴,加人參乾葛烏梅括蔞根。


虛而多汗,加?牡蠣麻黃根。


虛寒潮熱,加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥身貝母人參鳥栴棗子。


若四肢腫痛,不能舉動,宜以蒼朮各半湯主之。


{與蒼朮對配,意見自超然,必有澀者宜之。}


若大使燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。


若流溼潤燥,宜四物理中各半湯。


若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之。


加縮砂仁保胎氣,令人有子。


有熱加黃芩。


若因熱生風者,加川芎柴胡防風。


{若謂熱生風,當清熱茲不清熱,而散鬱熱,當以意逆之。}


乃治痺疼妙藥血氣勞,加荊芥柴胡。


{非治勞乃行肝膽之氣血結滯生熱也,與用青蒿同。}


血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃蓽撥乳香。


血弱生風,四肢痺疼,行步艱難,加人參乳香沒藥麝香甘草五靈脂羌活防風荊芥地龍南星附子澤蘭為末,蜜丸,木瓜盬湯下。


{乃治痺疼妙藥。}{下三節俱治血風,而變證不同用藥亦異,自當心悟。}


血風膨脹,加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃,空心服。


臟腑秘,加大黃桃仁。


滑泄,加官桂附子。


嘔加白朮人參。


{一方有生薑}嘔吐不止,加藿香,白朮減半,人參再減半。


嘔逆,飲食不入,加白朮丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒。


{以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣,然與四物同用然乎否乎。}


若咳嗽,加桑白皮半夏人參生薑北五味子甘草。


{古人治嗽多用人參五味,然審察虛實不可據信也。}


若發寒熱,加乾生薑牡丹皮柴胡。


若寒熱往來,加炮乾薑牡丹皮各二分半。


若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑薄荷,此是婦人常服之樂。


蓋味寡而性緩,效遲而功深。


{逍遙散以薄荷為引即此意。}


若大渴,加知母石膏。


若水停心下,微吐逆者,加豬苓茯苓防己。


若心腹脹滿,加枳殼青皮。


虛汗加麻黃根。


汗多加浮麥。


腸風下血,加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮紅內消地榆石楠葉白雞冠花為散,煎一半為末,空心鹽湯舊酒調下。


鼻衄吐血,加竹青蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅麵白茅根蚌粉。


{桂花桂心也,桂與丁半以治吐衄,今人難之,古法多用,亦須識之,以備參考。}


若頭昏項強,加人參黃芩。


若虛寒似傷寒者,加人參柴胡防風。


若虛煩不得睡,加竹葉人參。


若諸痛有濕者,四物與白朮相半,加大麻茯苓穿山甲用酒煎服。


{前以四肢腫痛用蒼朮,此以諸痛有濕用白朮相半,宜思之。}


治老人風秘,加青皮等分。


{老人風祕加青皮人所未知產後亦有用。}


治瘡疾,加荊芥,酒煎常服。


奶癰,加連翹茨菰子紅內消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃。


赤眼頭風疾,加薄荷清茶。


赤眼生風,加防風黃芩。


風瘡赤腫,加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃鹽酒。


腳腫,加大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮。


{傷寒有六經症故不離仲景法。}


若婦人傷寒汗下後,飲食減少,血虛者,加黃?白朮茯苓甘草,宜八物湯。


若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯,四物湯四兩,桂枝地骨皮各七錢。


{以自汗合洼枝湯也。}


若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合,四物湯四兩,麻黃細辛各半兩。


{以無汗合麻黃,加細辛合少陰裏也。}


若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風濕六合湯,四物湯四兩,防風蒼朮各七錢。


若妊娠傷寒下後,過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合,四物湯四兩,柴胡黃芩各七錢。


{合升麻湯。}


若妊娠傷寒,胸脅滿痛脈弦,少陽頭昏項強,宜柴胡六合,四物湯四兩,柴胡黃芩各七錢。


{合小柴胡。}


若妊娠傷寒,大便硬小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合四物湯四兩,大黃半兩桃仁十箇去皮尖麩炒。


{合桃仁承氣。}


若妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止,宜人參六合,四物湯四兩,人參五味子各半兩。


{以咳嗽而用人參五味,人皆難之,此重在汗下後三字。}


若妊娠傷寒,汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合,亦治咳嗽喘滿,四物湯四兩,厚朴枳實麩炒各半兩。


若妊娠傷寒,汗下後,不得眠者,宜梔子六合,四物湯四兩,梔子黃芩各半兩。


{合白虎湯。}


若妊娠傷寒,身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合,四物湯四兩,石膏知母各半兩。


{合四苓。}


若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合,四物湯四兩,茯苓澤瀉各半兩。


{非仲景法。}


若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合,四物湯四兩,琥珀茯苓各半兩。


{仲景無此法。}


若妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合,四物湯四兩,阿膠艾葉各半兩。


{一方加甘草同上,一方加乾薑乾草黃耆。}


{此仲景法。}


若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合,四物湯四兩附子桂各半兩。


{所謂有故無殞也。}


若妊娠傷寒,畜血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯,四物湯四兩,生地黃大黃酒浸各半兩。


四物與麻黃桂枝白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等,皆可作各半湯,不能殫述,此易老用藥大略也。

安胎及漏下血,加阿膠大艾甘草蒲黃炒過。


若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白阿膠末,黃?苠減四味之半,當歸只用小半。


如疾勢甚者,以四味各半兩細剉,以水四盞,熟艾六塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一口令盡。


一方加粉草乾薑黃苠,日二三服,至二臘。


{以一七為一臘}{以胎漏而加乾姜何也。}


加阿膠艾葉水煎服,名六物湯,胎前產後,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛難忍。


一方加黃?苠柏葉阿膠甘草續斷,治平常經血淋漓不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。


受胎小腸氣痛,加木香懷香。


{婦人小腸氣者少,而胎前尤為罕見,宜識之備驗。}


胎前嗽,加枳殼甘草款冬馬兜鈴半夏木通葶藶人參桔梗麥門冬。


胎氣衝肝,腰腳痺,行步艱難,加枳殼木通連翹荊芥地黃羌獨山梔甘草燈心,空心服妊娠心煩,加竹茹一塊。


{衝肝一症,尤所未聞,而諸藥皆涼血去風熱,亦瀉肝氣也。}


如有敗血,則用當歸近上節,易白芍樂以赤,熟地黃以生。


妊娠作惡生寒,面青,不思飲食,憔悴,加陳皮枳殼白朮茯苓甘草。


{作惡生寒面青,皆脾胃不足尤宜溫之,以摜孕為虛宜大補,以下血為熱,宜黃苓,須斟酌也。}


損孕下血不止,頭痛寒熱耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生姜。


臨產小腹緊痛,加紅花滑石甘草燈心葵子。


產後惡露腹痛不止,加桃仁蘇木牛膝。


產後腹痛,血塊攻腸,加大艾沒樂好酒。


{血塊攻痛失笑散妙。}若因產後,欲推陳致新,補血海,治諸疾加生姜煎。


若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡沒藥香白芷,與四物等分為細末,淡醋湯或用童便酒調下。


{不知古法,而欲治今病,真如者夜行矣,嗟嗟。}如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯五兩,加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各二錢五分,每服三錢,水一盞,煎至七分服。


{妙在荊芥。}


{石膏之加非陽明熱痛不可。}


產後傷風頭痛,加石膏等分,甘草減半。


{石膏不可輕用。}


若產後虛勞日久,而脈浮疾者,宜柴胡四物湯,乃本方與小柴胡湯合用也。


{是大法也宜熟之。}


若產後諸症,各隨六經,以四物與仲景藥各半,服之甚效。


產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。


產後腹脹,加枳殼肉桂。


產後寒熱往來,加柴胡麥門冬。


產後散血築心,加地骨皮芍菜。


產後潮熱,加白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。


{如有風熱可加,無則不可。}


產後病眼,加北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明。


產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷。


產後失音不語,加訶子人參沙蜜百藥煎。


{失音須審虛實恐太濇也。}


產後悶亂,加茯神遠志。


{悶亂須問瘀血有無,以痢風而用龍骨何也,諸熱藥亦未善。}


胎前產後痢後風,加乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼朮牡丹皮白薇人參甘草澤蘭大椒懷香,煉蜜為丸,木瓜酒下。


簡易當歸散,治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不依時而行。


{此方不用地黃,而補肝脾清金制水,又是四物湯之一變局,以此推之應變無窮矣。}


當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,黃芩〔炒各一兩〕,白朮,山茱萸肉〔各一兩半〕,右為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。


或剉,每服七錢,加生薑水煎服。


如冷去黃芩加肉桂。


一方有熟地黃。


增損四物湯,治月事不調,心腹疼痛,補血溫經駐顏。


{又一變也,白朮雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱,故溫字恐誤。}


當歸,川芎,芍樂〔炒〕,熟地黃,白朮,牡丹皮〔各一錢半〕,地骨皮〔一錢〕,右咬咀,作一服,用水二鍾,煎至一鍾,食前服。


大溫經湯,治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或損,娠瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。


{既曰:溫經,何為又治諸熱證也,請細詳之,不如無害,蓋有為矣。}當歸〔去蘆〕,川芎,人參,阿膠,碎炒,肉桂〔去粗皮〕,白芍藥〔炒〕,吳茱萸〔湯泡〕,牡丹皮,甘草〔炙各一錢〕,麥門冬〔去心二錢〕,半夏〔生薑湯泡七刺二錢半〕,右剉,作一服,加生薑五片水煎,食前稍熱服。嚴氏抑氣散,治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈胸滿。


{此鐵翁先生交感丹法也,氣真有餘方可用。}


香附子〔四兩〕,陳皮〔二兩〕,茯神〔去木〕,甘草,右為末,每服二錢,食前沸湯調下。


四製香附丸,治婦人女子,經候不調。


{配四物更佳有熱者須加條芩。}


香附子〔擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,鹽水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙乾〕。


右為細末,醋糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心食前鹽酒下。十味香附丸,治婦人經候不調。


{絕妙好方。}


香附〔四製一斤〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔各四兩〕,白朮,澤蘭葉,陳皮〔各二兩黃柏鹽水炒〕,甘草〔炙各一兩〕,右為末,醋糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心盬湯下。


九味香附丸,治婦人百病皆宜。{前方以黃柏而涼下,此以茴香而溫下,白朮又倍于前,別是一種意見,不可混淆。}


香附子〔童便浸一宿,再用醋煮晒乾炒四兩〕,當歸〔酒洗芍藥酒炒〕,川芎〔酒洗〕,生地黃〔酒洗〕,陳皮〔去白各一兩〕,白朮〔二兩〕,黃芩〔酒炒一兩五錢〕,小茴香〔炒五錢〕,右為末,醋糊丸如桐子大,空心酒下八九十丸。


熱加地骨皮軟柴胡艾附煖宮丸,治婦人經水不調,小腹時痛,赤白帶下,子宮寒冷。


{芍藥是煖子宮溫下元之品,今人不分寒熱而慨用之何哉。}


香附〔四製一斤〕,艾葉〔醋浸炒四兩〕,當歸,川芎,白芍藥〔酒炒〕,生地黃〔薑汁炒各一兩〕,玄胡索〔炒二兩〕,甘草〔生用八錢〕,右為細末,醋糊丸,如桐子大,每服七八十丸,米湯酒任下。


百子歸附丸,調經養血,安胎順氣,胎前產後,及月事參差,有餘不足,諸證悉治,久服有孕。


{前方有玄胡索,此方有阿膠,前艾多,此艾少,有行之妙,陳石榴酸澀,當是固經之意。}


香附〔四製二十兩〕,阿膠〔碎炒〕,艾葉,當歸〔酒洗〕,川芎,芍藥〔炒〕,熱地黃〔酒洗各二兩〕,右為末,用陳石榴一枚,連皮搗碎,煎水打糊丸,如桐子大。


每服百丸,空心淡醋湯下。


人參養血丸,治女人稟受素弱,血氣虛損,常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。


{稟弱煮先天之氣弱也,血生于氣,氣生于下,故用熟地為君,人參佐之,以生下焦之氣,使令氣旺生血也,臣以烏梅以生液而,斂血入肝,夫既生矣斂矣,而不為流行之,則血凝而不通,故以芎歸為使,其或瘀也,以赤芍破之其或潰也,以炒蒲黃濇之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,溫之不熱,細玩銖錙之多寡,宜便知立方之妙用。}熟地黃〔五兩〕,烏梅肉〔三兩〕,當歸〔二兩〕,人參,川芎,赤芍藥,蒲黃〔炒各一兩〕,右為細末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服八十丸,溫酒米飲任下。當歸地黃丸,治婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛。{此方妙在分兩之減半,雖謂血生於氣,而氣旺生火,故不多焉。按自總方四物湯以下諸丸方丸法,各有次序,各具妙理,誠為學者津梁,病人砭石,調劑者宜法之。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃〔各半兩〕,牡丹皮,玄胡索〔各二錢半〕,人參,黃耆〔各一錢二分半〕,右為末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前米飲下。


(治經候先期)先期湯,治經水先期而來,宜涼血固經。


{先期血槷也,艾葉乃溫下元之藥,非先期所宜,而少加於寒涼之中者,即復卦之義,亦有不必用者,在自酌之。}


當歸,白芍藥〔炒〕,生地黃〔各二錢〕,黃檗〔炒〕,知母〔炒各一錢〕,條芩〔炒〕,黃連〔炒〕,川芎,阿膠〔炒各八分〕,艾葉,香附子,甘草〔炙各七分〕,右作一服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。金匱土瓜根散,治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。


土瓜根,芍藥,桂枝,蝱蟲〔各七錢半〕,右四味,搗為散,酒服方寸匕,日三服。(治經候過期)


過期飲,治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。


{此方補血行血,溫氣破氣,故為氣寒氣滯者所宜,而脾虛不能生血,以玫過期者,無與也。}


當歸,白芍藥,熟地黃,香附〔各二錢〕,川芎〔一錢〕,紅花〔七分〕,桃仁泥〔六分〕,蓬莪朮,木通〔各五分〕,甘草〔炙各四分〕,肉桂〔四分〕,右作一服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。


滋血湯,治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。


{此八珍湯之變,如脾肺元氣不足者,尤宜。}


人參,黃耆,山藥〔各一錢〕,白茯苓〔去皮〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔各二錢〕,右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前服。


(治經水過多)當歸飲即芩朮四物湯,抑陽助陰,調理經脈,若月水過多,別無餘證。


當歸〔微炒〕,川芎,白芍藥,熟地黃〔酒蒸焙〕,白朮,黃芩〔各一錢〕,右剉,水煎服。


如久不止成血崩者,加阿膠炒山梔子炒地榆荊芥甘草。


或再不止,更加搗茅根汁,磨墨同服。


{久不止而熱者,固宜矣,若脾氣下陷,血不歸經者,不宜如此加法。}


膠艾湯,治勞傷氣血,衝任虛損,月水過多,淋瀝不止,及妊娠調攝失宜,胎氣不安,或因損動下血並治。


{自古調經每多用艾,所以暖下元也,如下元虛而血隨氣降者宜之,血熱者當不必也。}


熟地黃,白芍藥〔各一錢〕,當歸,艾葉〔各七分半〕,阿膠〔炒成珠,川芎,甘草〔炙各五分〕,右剉,水煎服。


一方加地榆黃耆。丹蹊方,治婦人稟受弱,氣不足攝血,故經水來多。


{此方不用一味血藥學者要知此意。}


白朮〔一錢半〕,黃耆〔生〕,陳皮〔各一錢〕,人參〔五分〕,甘草〔炙二分〕,右剉,水煎服。


(治經水澀少)七沸湯,治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。


一云:陰勝陽,月候少者,用此。


{本方以血藥治愆期,以氣藥治腹痛,重在腹痛上,妙在等分,不然後三味何以用也。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,蓬朮,川薑,木香〔各等分〕,右每服四錢,水一盞半,煎至八分,溫服。


四物加葵花湯,治經水澀少。


{此方全在血分,葵花須用紅者,乃潤燥之藥。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,一方又加紅花血見愁。


右剉,水煎服。


四物湯加熟地黃當歸湯,治經水少而色和。


{妙在色和二字尤妙在加後二物。}


四物湯〔四兩〕,再加熟地黃,當歸〔各一兩〕,右每服一兩,水煎服。


(治月水不利)牛膝散,治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。


牛膝〔酒洗四兩〕,桂心,赤芍藥,桃仁〔去皮尖〕,玄胡索〔炒〕,牡丹皮〔各七錢半〕,當歸〔酒浸〕,木香,右為細末,每服三錢,空心溫酒調下。


或五六錢,水煎亦可。


牡丹散,治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。


{此症重在疼痛,不重在不欲食,如白朮用治不食則可,而痛則不可,大黃地黃痛則可用,而不食不可用,處方者須得其本。}


牡丹皮,白朮〔各七錢半〕,大黃〔炒各一兩〕,石韋〔去毛〕,赤茯苓,桃仁,木香各〔五錢〕,當歸,生地黃,桂心,赤芍藥,右咬咀,每服三錢,水一盞,生薑三片,煎七分,空心溫服。


養榮湯,治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不利。


{此方只重不利二字,與恍惚驚悸絕無相干,若因不利而致者期可。}


當歸,牡丹皮,川芎,白芍藥,熟地黃,海桐皮,白芷〔各等分〕,青橘皮,薑黃,川薑,五加皮,右剉,每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一箇,煎至一盞,溫服。


不拘時。


玄歸散,治月經壅滯,臍腹?痛。


當歸,玄胡索〔各等分〕,{聞當妙在等分。}


右為粗末,每服三錢,加生姜三片,水煎,稍熱服。


歸漆丸,治月經不利,臍下憋逆氣脹滿。當歸〔四錢〕,乾漆〔三錢炒令煙盡〕,右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,溫酒下。


(治月水不斷)止經湯,治婚人困倦,多睡少食,經水時時淋瀝,或成片,或下赤白黃水,面色青黃,頭眩目花,四肢酸疼,此證急宜調理,免致崩漏。


{據此證俱屬脾胃元氣不足,當用人參養榮歸脾補中十全之類,而此穩當,如加參氏更佳。}


當歸,川芎〔炒柏葉鹽水炒各七分〕,白芍藥〔炒〕,香附〔一錢〕,熟地黃〔各一錢〕,白朮,砂仁,甘草〔各五分〕,黃芩,阿膠〔炒〕,蒲黃〔炒〕,右作一服,加生姜三片,水煎,空心服。


蒲黃散治血經不止。


{此方以生地為主,而艾葉止,用一分又無補氣之藥,讀者要知此意。}


黃芩〔五分〕,當歸,柏葉,蒲黃〔各四分〕,生薑〔二分〕,艾葉〔一分〕,生地黃〔二十四分〕,伏龍盰〔十二分〕,右咬咀,用水二升,煎取八合,分二服。


固經丸,治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。


{此丹溪先生法也,以肝腎之陰為主,四物中止用一物,豈尋常所知。}


黃檗,白芍藥〔各三兩〕,黃芩〔二兩〕,龜板〔炙四兩〕,樗根皮,香附子〔童便製各一兩半〕,右為細末,酒糊丸,桐子大,每服五七十丸,白湯下。


(治過期不止)芩心丸,治婚人四十九歲已後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。


黃芩心枝條二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次。


{用米泔入陽明經胃氣也。}


右為末,醋糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心溫酒下,日進二服。


補中芎藭湯,治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下。


產後失血過多,虛羸腹痛或妊娠胎動下血。


當歸,乾薑〔炮各三兩〕,川芎〔蜜炙〕,熟地黃,黃耆,人參,杜仲〔炒〕,吳茱,萸炮,甘草〔炙各一兩〕,右每服三錢,水一鍾半,煎至一鍾,空心服。


茸附湯,補衝任,調血氣。


{止濇之藥,不難於濇,而難於溫熱,尤妙於補血中之氣,舉下陷之用。}


乾薑〔四兩〕,鹿茸〔三兩酒炙〕,當歸,牡蠣〔燬各二兩〕,附子,肉桂,龍骨〔生用〕,防風〔各一兩〕,右每服半兩,水二鍾,煎八分,溫服。


右二方,寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者。(治經病疼痛)


越痛散,治血氣虛寒,身體作痛。


{此身痛,故其立法如此,要知身痛腹痛,自是不同。}


虎骨〔五錢〕,當歸,芍藥,白朮,茯苓,甘草,續斲,防風,白芷,藁本,附子,三錢,右為粗末,每服五錢,水二鍾,生姜五片,棗三枚,煎至一盞,不拘時服。


此治身痛之劑。


八物湯,治經事將行,臍腹絞痛者,氣滯血澀故也。


{前四味是血,後四味是氣,而川芎血中有氣,玄胡氣中有血,不可不知。}


當歸,川芎,芍藥,熟地黃,玄胡索,苦楝〔碎炒各一錢〕,木香,檳榔〔各五分〕,右作一服,水煎,食前服。


加味四物湯治經水將來,作疼不止。


{此方又有破血破氣活血行藥,凡將來作痛均可服。}


當歸〔酒洗〕,川芎〔各一錢半〕,芍藥〔炒〕,熟地黃,玄胡索,蓬朮〔醋煮〕,香附〔醋煮各一錢〕,砂仁〔八分〕,桃仁〔去皮尖七分〕,紅花〔酒炒五分〕,右剉,水煎服。


烏藥湯,治血海疼痛。


{此方治氣多。}烏藥〔二錢半〕,香附,當歸〔一錢〕,木香,甘草〔炙各五分〕,右剉,水煎服。


加味烏藥湯,治婦人經水欲來,臍腹疼痛。{此全是氣藥,惟血實者宜之妙在不用血藥。}


烏藥,縮砂,木香,玄胡索〔各一兩〕,香附〔炒去毛二兩〕,甘草〔炙一兩半〕,右細剉,每服七錢,生薑三片,水煎,溫服。


澹寮煮附丸,治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈,惡心,並宜服之。


{妙在用醋,以入肝行氣也。}


香附子〔擦去毛,不拘多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡〕。


右為末,醋糊丸,如桐子大,晒乾,每服五十丸,淡醋湯下。


已上諸方,行滯氣之劑薑黃散,治血臟久冷,月水不調,及瘀血凝滯,臍腹刺痛。


{此與加味四物小異,其妙又在去地黃而加官桂萎黃。}


薑黃,白芍藥〔炒三兩〕,當歸,牡丹皮,玄胡索〔各二兩〕,川芎,蓬朮〔煨切〕,官桂,紅花〔各一兩〕,右剉,每服一兩,水二盞,酒少許,同煎,食前服。


琥珀散,治婦人月經壅滯,每發心腹臍疼痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者。


{別方琥珀散有琥珀,本方無之,亦贊其功而借名耳。}


{此神品藥也,而本事方之加減更精。〕


京三稜,蓬莪朮,赤芍藥,劉寄奴,牡丹皮,熟地黃,真蒲黃〔炒〕,當歸,官桂,菊花〔各一兩〕,右前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮至豆爛為度,焙乾,入後五未,同為細末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。


本事云:一方下用菊花蒲黃用烏藥玄胡索亦佳.予家之秘方也。


{易烏孳玄胡最當。}


若是尋常血氣痛,只一服。


產後血衝心,二服便下。


常服尤佳。


予前後救人急切不少,亦宜多合以濟人。


玄胡索散,治血氣攻刺疼痛,及新舊虛實腹痛。


{用乳沒以通氣血之滯,亦更進一步法也。}


當歸〔酒浸〕,赤芍藥〔炒〕,玄胡索,蒲黃〔隔紙炒〕,桂皮,乳香〔水研沒藥各一錢〕,右為細末,每服三錢,溫酒空心服。


當歸散,治婦人久積血氣疼痛,小便刺痛,四肢無力。


{若論小便剌痛,當用牛膝青皮,此用枳殼何也,再宜榷之。}


當歸,赤芍藥〔酒炒〕,劉寄奴,枳殼〔麩炒〕,玄胡索,沒藥〔各等分〕,右為末,熱酒調下二錢,不拘時服。


經驗方,治婦人臍腹疼痛,不省人事,只一服立止。


人不知者,云:是心氣痛,誤矣。


{功在五靈脂,然必佐之以醋,若木通芍藥一週一斂皆有妙用。}木通〔去皮〕,芍藥〔炒〕,五靈脂〔炒各等分〕,右咬咀,每服五錢,醋水各半盞,煎七分,溫服。


三神丸,治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。


{妙在治法。}


橘紅〔二兩〕,玄胡索〔去皮醋煮〕,當歸〔酒浸略炒各一兩〕,右為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下。

米飲亦可。


交加散,治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,及產後中風。


{相交為用補不足也。}


生地黃,生薑〔各五兩各研取汁〕,右交互取汁,浸渣一夕,汁盡為度,各炒黃末之,尋常腹痛,酒調下三錢。


產後尤不可缺。


交加散,治榮衛不和,月事湛濁,逐散惡血。


治臍腹撮痛,腰腿重墜。


{此方與琥珀散不相上下,而此有白芍似可常服。}


生薑〔二斤搗取汁存渣用〕,生地黃〔二斤搗取汁存渣用〕,白芍藥,當歸,玄胡索〔醋紙包煨熟用布擦去皮〕,蒲黃〔隔紙炒各一兩〕,桂心〔一兩〕,紅花〔炒無惡血不用〕,沒藥〔另研各半兩〕,右將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,同諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。


若月經不依常,蘇木煎酒調下。


若腰痛,糖毬子煎酒調下。


交加地黃丸,治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼。


{一方而有三變矣,此又變而為丸,而沒藥肉桂為一家,此以三香人參桃仁為一家,亦不甚相違,閱古人方,須得古人變法乃妙。}


生地黃,老生姜〔各一斤俱另搗取汁存渣〕,玄胡索,當歸,川芎,芍藥〔各二兩〕,明乳香,木香〔各一兩〕,桃仁〔去皮尖〕,人參〔各半兩〕,香附〔半斤〕,右為末先以生薑汁浸地黃渣,以地黃汁浸生薑渣,晒乾,皆以汁盡為度,共十一味,合一處晒乾,研為末,醋糊為丸,空心薑湯下五七十丸。


瓦壟丸,治瘀血作痛。


{丹溪治血塊,多用瓦壟子,古方治血塊,多用薑桂熱藥,而此用大黃寒藥宜寒宜熱,智者別之。}

香附〔醋煮四兩〕,當歸,牡丹皮,桃仁〔去皮尖〕,大黃〔蒸各一兩〕,川芎,紅花〔各半兩〕,瓦壟子〔燬醋煮一晝夜二兩〕,右為末,炊餅丸,空心溫酒下三四丸。


已上諸方,行瘀血之劑桂枝桃仁湯,治經候前,偶感風寒,腹痛不可忍。


{即桂枝湯法也,芍藥用赤者妙。}


桂枝,芍藥,生地黃〔各二錢〕,桃仁〔去皮尖七錢〕,甘草,右為粗末,生薑三片,棗一枚,水煎服。一婦人冬月經行,偶值歸寧,途中傷冷,遂經止不行,腹痛不可忍,予用此藥,一劑而痛止,經復行,其效如神。


柴胡丁香湯,治婦人年三十歲,臨經預先腰臍痛甚,則腹中亦痛,經縮二三日。


{要體貼先字縮字用藥亦奇。}


柴胡〔一錢半〕,羌活,當歸〔各一錢〕,生地黃〔一分〕,丁香〔四分〕,全蝎〔一個洗〕,右剉,作一服,水四盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。


小溫經湯,治經候不調,臟腑冷痛。


{重在冷痛。}


當歸,附子〔炮各等分〕,右咬咀,每服三錢,水煎,空心服。


沒藥除痛散,逐寒邪,療腹痛。


蓬朮〔煙一兩〕,當歸,玄胡索,五靈脂〔炒〕,肉桂〔去粗皮〕,良薑〔炒〕,蒲黃〔炒〕,{良萎是脾寒藥肉桂是溫經藥。}


甘草〔炙〕,沒藥〔各半兩〕,右為末,每服五錢,溫酒服。


已上諸方,袪風冷之劑,(治經病發熱)逍遙散,治血虛煩熱,口燥咽乾,減食嗜臥,月水不調。


又主榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。


{此方重在脾胃,及行肝膽鬱滯,故不用生地,恐傷胃也。}


當歸〔酒洗〕,白芍〔炒〕,白朮,白茯苓,柴胡〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕右加生薑三片,麥門冬二十粒,去心,水煎服。


不拘時。


一方加牡丹皮梔子炒,名加味逍遙散。


一方加知母地骨皮。


有嗽,加桑白皮貝母桔梗知母麥冬。


咳血,加生地黃山梔牡丹皮。


嘔吐,加陳皮半夏旋覆花。


嘈雜加薑炒黃連,或芩連二陳湯。


加味四物湯,治衝任虛損,月水不行,肌膚發熱,如勞瘵狀。


{腸勝則熱,如肝陰不足而肝火獨甚者宜之,脾胃壯者可加胡黃連。}


當歸,川芎,白芍藥,生地黃〔各一兩〕,柴胡〔半兩〕,黃芩〔二錢半〕,右咬咀,每服八錢,水煎服。


如骨蒸,四物湯加地骨皮牡丹皮。


一方四物湯加胡黃連,極效。


六神湯,治血氣不足,肌體煩熱,四肢倦怠,不進飲食。


{此治血虛而氣分有虛熱者。}


{二方氣血不同,學者自當分別。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,黃耆,地骨皮〔各一錢〕,右咬咀,水煎,空心服。(治往來寒熱)本事方,治婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。


{陽虛則惡寒,陰虛則發熱,此方氣血並補與十全大補湯同,乃獨無人參,而柴胡阿膠是肝經中藥,亦治寒熱之要訣也。}


當歸,川芎,黃耆,甘草,官桂〔各一兩〕,熟地黃,白芍藥,白朮,柴胡,阿膠〔碎炒各半兩〕,右為細末,每服五錢,棗一枚,水煎,空心服,白湯點服亦得。


當永不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。


地骨皮散,治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。


{按黃氏人參桂心,是補肺溫氣藥,桑皮枳殼地骨皮,是瀉肺清熱藥,白芍茯苓是降收之味,五加前胡是行散之味,而乃並用之,重在氣虛有火,當以分兩中求之,疾苦中審之,則竅妙自得。}


地骨皮,柴胡〔各一兩〕,桑白皮〔炒〕,枳殼〔麩炒〕,前胡,黃耆〔炒各七錢五分〕,人參,白茯苓,白芍藥,甘草,五加皮,桂心〔各半兩〕,右咬咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎七分服。


柴胡散,治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,囗乾心煩,不欲飲食。


{參氏白朮益肺脾三焦元氣,而治不欲食,麥冬生地清心與包絡中火而生血,以治口乾心煩,柴胡虌甲解骨節中熱而外散,赤茯赤芍導心火散血熱而下行,枳桔地骨桑皮瀉肺火散結氣于胸中,亦補中有瀉之方也,畏知不用芎歸之旨乃妙。}


北柴胡,赤茯苓,黃耆,白朮〔各一錢〕,麥門冬〔去心三錢〕,鱉甲〔醋炙二錢〕,人參,地骨皮,枳殼,生地黃,桑白皮,赤芍藥,桔梗,甘草〔各五分〕,右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,不拘時服。


七寶湯,治寒熱往來。


{邪在表而寒者宜防風邪,在裏而熱者宜知母,胸中熱結宜前胡,經絡熱結宜秦芄柴胡,解表裏陰陽不分之寒熱,甘草人參益氣,以防解散之虞,生地涼血以為陽氣之守,是方以邪結而氣血未虛者宜之。}


柴胡〔去蘆〕,防風〔去蘆〕,知母,生地黃〔各半兩〕,前胡〔去蘆〕,秦艽,甘草〔炙各二錢半〕,右咬咀,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎七分服。


柴胡四物湯,治婦人日久虛勞,微有寒熱,此四物湯與小柴胡湯合方也。


{曰:微有寒熱,則似病未甚。}


當歸,川芎,芍藥,熟地黃〔各一兩半〕,柴胡,人參,黃芩,半夏,甘草〔各三錢〕,右挫,每服一兩,生薑三片,水煎服。


柴胡抑肝散,治寡居獨陰無陽,慾心萌而多不遂,是以惡寒發熱類瘧證。


{此方疏肝開鬱,敝結氣結血,涼心啟脾,自是一種心印,乃越鞠丸之套方也,分兩妙。}


柴胡〔二錢半〕,青皮〔二二錢赤芍藥炒〕,牡丹皮〔各一錢半〕,蒼朮〔米泔浸炒〕,山梔子〔炒〕,地骨皮,香附子〔各一錢〕,神麯〔八分〕,川芎〔七分〕,生地黃,連翹〔各五分〕,甘草〔三分〕,右剉一服,水煎,空心臨臥服。


生地黃丸,治師尼寡婦,寒熱如瘧,欲男子不得者。

 

 

 


{此方減當歸,為厥陰肝經鬱火結血之劑。}


生地黃〔二兩〕,赤芍藥〔一兩柴胡〕,黃芩,秦艽〔各五錢〕,右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,煎烏梅湯吞下,日三服。


(治熱入血室)小柴胡加地黃湯,治婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。


亦治產後惡露方來,忽然斷絕。


{按此乃治太陽傳經,病蓋藏血適來,則血室虛邪乘虛入,而為越經症然血室,與胃府有氣血之分,故譫語有晝夜之別曰:如見么者,以奸藏邪客而魂不安,本神自病也,用小迆胡以解表裏之邪,用生地黃以涼血中之熱,設有不愈,則又有期門之刺矣,其加桃仁紅花,及承氣抵當等湯者,各因其微甚而瀉之也。}


柴胡〔三錢半夏〕,黃芩〔各二錢〕,人參〔一錢半〕,甘草〔五分〕,生地黃〔一錢半〕,右作一服,水二鍾,生薑五片,棗二枚,煎一鍾,不拘時服。


四物湯用生地黃加柴胡煎服,亦可。


乾薑柴胡湯,治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。


{同一熱入血室寒熱也,而此不用前方反用萎桂牡蠣何歟,又與柴胡桂萎湯不相上下,此但少知母黃芩耳,可見古方增減一睞自有脈絡不可輕視,然其竅要在如瘧,並汗出而愈上探討便知,與前方不同,真活法也,可發人之智慧。}


柴胡〔一錢〕,桂枝〔三分,括蔞根〔五分〕,牡蠣〔燬乾薑炮〕,甘草〔炒各三分〕,右水煎服,汗出而愈。


牛黃膏,治熱入血室,發狂不認人者。


{此真是心經藥,要知子母相傳之理。}


牛黃〔二錢半〕,硃砂,鬱金,牡丹皮〔各三錢腦子〕,甘草〔各一錢〕,右為細末,煉蜜丸,如皂角子大,每服一丸,新水化下。


梅蛤散治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及鍼期門穴。


{此非熱入血室證,乃是血結胸膈方,今集入此者,要以肝脈布脅循喉嚨也,鍼法俱妙,發汗尤妙。}


海蛤,滑石〔煆水飛〕,甘草〔各五錢〕,芒硝〔一兩〕,右為末,每服二錢,用雞子清調下,小腸通利,其結血自散,更用桂枝紅花湯,發其汗則愈。

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 樓主| 發表於 2012-11-29 00:03:42 | 只看該作者
本帖最後由 方格 於 2012-11-29 00:05 編輯

濟陰綱目(1)●卷之一●第一章調經門●第二十二節,調經門彙方


調經通用諸方四物湯,治婦人衝任虛損,月水不調,經病或前或後,或多或少,或臍腹脅痛,或腰足中痛,或崩中漏下,及胎前產後諸證,常服益榮衛滋氣血,若有他病,隨證加減。


右剉各等分,每服四錢,水煎服。


春倍川芎,夏倍芍樂,秋倍地黃,冬倍當歸。


{此倍加法,便是四時妙理,倍當歸以迎春氣,倍川芎以迎夏氣,倍芍藥以迎秋,倍地黃以迎冬,用當歸以生一陽,用芍藥以生一陰,皆升降之妙也,識之識之。}


若春則防風四物,加防風倍川芎。


若夏則黃芩四物,加黃芩倍芍藥。


若秋則門冬四物,加天門冬倍地黃。


若冬則桂枝四物,加桂枝倍當歸。


若血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加茂桂,謂之腹痛六合。


若風眩暈,加秦艽羌活,謂之風六合。


若氣虛弱,起則無力,尪然而倒,加厚朴陳皮,謂之氣六合。


氣不足而用泄氣之藥加乎,當以參耆易之。


若發熱而煩,不能睡臥者,加黃連梔子,謂之熱六合。


若虛寒脈微自汗,氣難布息,清便自調,加乾薑附子,謂之寒六合。


若中濕身沉重無力,身涼微汗,加白朮茯苓,謂之濕六合。


若婦人筋骨肢節疼,及頭痛脈弦,憎寒如瘧,宜治風六合,四物湯加羌活防風。


若血氣上衝,心腹脅下滿悶,宜治氣六合,四物加木香檳榔。


若臍下虛冷腹痛,及腰脊間悶痛,宜玄胡六合,四物加玄胡索苦楝。


若氣衝經脈,月事頻併,臍下多痛,宜倍芍藥加黃。


若經事欲行,臍腹絞痛,臨經痛者,血澀也,加玄胡苦楝{碎炒焦}木香檳榔。


若婦人血虛,心腹,痛不可忍者,去地黃加乾薑,名四神湯。


補下元加乾薑甘草。


氣築,小腹痛,加玄胡索。


若腹中刺痛,惡物不下,倍加當歸芍藥。若腹痛作聲經脈不快,加熟地黃一倍,添桂心半倍。


經行腹痛,腰背痛,加蕓薹牛膝紅花吳茱萸菴閶甘草銀器燈心熱服。


若經水澀少,加葵花煎,又加紅花血見愁。


若經水少而色和者,倍加熟地黃當歸。


若經水暴下,加黃芩。


若腹痛,加黃連。如夏月不去黃芩。


若經水如黑豆汁者,如黃芩黃連。


經水過多,別無餘證,宜黃芩六合湯,四物湯黃芩白朮等分。


經血淋漓不斷,加乾瑞蓮房炒入藥。


陰陽交合經脈行,加赤石脂黃,肉桂百草霜藕節敗棕灰肉豆蔻當歸木香龍骨白茯苓白朮地榆。


{交合經行治法。}


若經水適來適斷,或有寒熱往來者,先服小柴胡湯,以去其寒熱,後以四物湯和之。


如寒熱不退,勿服四物,是謂變證,表邪猶在,不能效也。


依前論中變證,隨證用樂調治。


{須識表證更有次序可法。}


若血崩者,加生地黃蒲黃。


補血住崩,加百草霜棕灰首?


灰蒲黃炒過龍骨白薑。


血成片,加地黃藕節。


血黑片,加人參白朮。


若血臟虛冷,崩中去血過多,加阿膠艾。


{以虛冷而崩中,故加艾,今人不問冷熱而皆用膠艾,殊可笑也。}


月水不調血崩,或多少,或前後,嘔逆心膨,加陳艾黃?


若赤白帶下,宜香桂六合,四物湯加桂枝香附各減半。


四物湯為細末,蜜煉丸梧子大,空心米飲湯下,三四十丸,治高年婦人白帶良驗。


如白淫濁,加龍骨地黃當歸。


如漏下五色,研麝香好酒下。


如鮮紅,溫酒鹽湯下。


如帶下,加肉桂蒲黃百草霜甘草黑豆白朮玄胡索白薑龍骨,空心鹽酒下。


如白帶,加白龍骨酒下。{此皆古法宜體認的確方可遵。}


若婦人血積者,加廣茂京三稜桂乾漆。


{炒煙盡各等分}若經血凝滯,腹內血氣忤疼,加廣茂官桂等分。


王右夫云:熟地黃滯血。


安能止痛,不若以五靈脂代之。


血滯不通,加桃仁紅花。


經閟,加枳殼大黃荊芥黃芩青皮滑石木通瞿麥海金沙山梔子車前子。


{以經閉而用利水之藥何也,豈非以下焦氣滯而道之耶。}


血寒,加甘草烏梅柴胡桃柳枝。


月水久閉,加肉桂甘草黃?薑黃棗子木通紅花。


月水不通,加野苧根牛膝紅花蘇木舊酒水同煎。


血氣不調,加吳茱萸等分,甘草減半,諸虛不足,加香附子。


{野苧乃涼藥。}


{以甘能和氣生液養血也,惟氣不足者宜之,如要調氣,宜倍香附最妙。}


四物湯加甘草半兩,為細末煉蜜丸,每兩作八丸,酒醋共半盞煎湯,同化調下,名當歸煎,去敗血生好血,如人行五里,再進一服,無時。


若虛熱病,四物湯與參蘇飲相合,名補心湯主之,添柴胡名五神湯,大能補虛退虛熱。


潮熱加黃芩地骨皮柴胡。一方加柴胡乾葛黃?人參。


虛熱口乾,加麥門冬黃芩。


虛渴,加人參乾葛烏梅括蔞根。


虛而多汗,加?牡蠣麻黃根。


虛寒潮熱,加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黃芩麥身貝母人參鳥栴棗子。


若四肢腫痛,不能舉動,宜以蒼朮各半湯主之。


{與蒼朮對配,意見自超然,必有澀者宜之。}


若大使燥結,四物湯與調胃承氣湯各半,名玉燭散主之。


若流溼潤燥,宜四物理中各半湯。


若氣血俱虛,四物與四君子湯各半,名八珍湯主之。


加縮砂仁保胎氣,令人有子。


有熱加黃芩。


若因熱生風者,加川芎柴胡防風。


{若謂熱生風,當清熱茲不清熱,而散鬱熱,當以意逆之。}


乃治痺疼妙藥血氣勞,加荊芥柴胡。


{非治勞乃行肝膽之氣血結滯生熱也,與用青蒿同。}


血風兩脅築痛,或盤腸成塊,加大黃蓽撥乳香。


血弱生風,四肢痺疼,行步艱難,加人參乳香沒藥麝香甘草五靈脂羌活防風荊芥地龍南星附子澤蘭為末,蜜丸,木瓜盬湯下。


{乃治痺疼妙藥。}{下三節俱治血風,而變證不同用藥亦異,自當心悟。}


血風膨脹,加甘草木香枳殼馬兜鈴葶藶紫蘇藿香地黃,空心服。


臟腑秘,加大黃桃仁。


滑泄,加官桂附子。


嘔加白朮人參。


{一方有生薑}嘔吐不止,加藿香,白朮減半,人參再減半。


嘔逆,飲食不入,加白朮丁香甘草人參縮砂益智仁胡椒。


{以嘔吐嘔逆而所加藥固是矣,然與四物同用然乎否乎。}


若咳嗽,加桑白皮半夏人參生薑北五味子甘草。


{古人治嗽多用人參五味,然審察虛實不可據信也。}


若發寒熱,加乾生薑牡丹皮柴胡。


若寒熱往來,加炮乾薑牡丹皮各二分半。


若平常些少虛眩,肢體瘦倦,月信不通,只用生薑薄荷,此是婦人常服之樂。


蓋味寡而性緩,效遲而功深。


{逍遙散以薄荷為引即此意。}


若大渴,加知母石膏。


若水停心下,微吐逆者,加豬苓茯苓防己。


若心腹脹滿,加枳殼青皮。


虛汗加麻黃根。


汗多加浮麥。


腸風下血,加槐角槐花枳殼荊芥黃芩大腹皮紅內消地榆石楠葉白雞冠花為散,煎一半為末,空心鹽湯舊酒調下。


鼻衄吐血,加竹青蒲黃藕節半夏丁香訶子桂花紅棗飛羅麵白茅根蚌粉。


{桂花桂心也,桂與丁半以治吐衄,今人難之,古法多用,亦須識之,以備參考。}


若頭昏項強,加人參黃芩。


若虛寒似傷寒者,加人參柴胡防風。


若虛煩不得睡,加竹葉人參。


若諸痛有濕者,四物與白朮相半,加大麻茯苓穿山甲用酒煎服。


{前以四肢腫痛用蒼朮,此以諸痛有濕用白朮相半,宜思之。}


治老人風秘,加青皮等分。


{老人風祕加青皮人所未知產後亦有用。}


治瘡疾,加荊芥,酒煎常服。


奶癰,加連翹茨菰子紅內消白芷菰片荊芥牛膝山蜈蚣乳香沒藥漏蘆生地黃。


赤眼頭風疾,加薄荷清茶。


赤眼生風,加防風黃芩。


風瘡赤腫,加荊芥牛蒡子何首烏甘草防風羌活地黃鹽酒。


腳腫,加大腹皮赤小豆茯苓皮生薑皮。


{傷寒有六經症故不離仲景法。}


若婦人傷寒汗下後,飲食減少,血虛者,加黃?白朮茯苓甘草,宜八物湯。


若妊娠傷寒中風,表虛自汗,頭痛項強,身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯,四物湯四兩,桂枝地骨皮各七錢。


{以自汗合洼枝湯也。}


若妊娠傷寒,頭痛身熱無汗,脈浮緊,太陽經病,宜表實六合,四物湯四兩,麻黃細辛各半兩。


{以無汗合麻黃,加細辛合少陰裏也。}


若妊娠傷寒,中風濕之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛,此太陽標病也,宜風濕六合湯,四物湯四兩,防風蒼朮各七錢。


若妊娠傷寒下後,過經不愈,溫毒發斑如錦紋,宜升麻六合,四物湯四兩,柴胡黃芩各七錢。


{合升麻湯。}


若妊娠傷寒,胸脅滿痛脈弦,少陽頭昏項強,宜柴胡六合,四物湯四兩,柴胡黃芩各七錢。


{合小柴胡。}


若妊娠傷寒,大便硬小便赤,氣滿而脈沉數,陽明太陽本病也,急下之,宜大黃六合四物湯四兩,大黃半兩桃仁十箇去皮尖麩炒。


{合桃仁承氣。}


若妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止,宜人參六合,四物湯四兩,人參五味子各半兩。


{以咳嗽而用人參五味,人皆難之,此重在汗下後三字。}


若妊娠傷寒,汗下後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合,亦治咳嗽喘滿,四物湯四兩,厚朴枳實麩炒各半兩。


若妊娠傷寒,汗下後,不得眠者,宜梔子六合,四物湯四兩,梔子黃芩各半兩。


{合白虎湯。}


若妊娠傷寒,身熱大渴,蒸蒸而煩,脈長而大者,宜石膏六合,四物湯四兩,石膏知母各半兩。


{合四苓。}


若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病,宜茯苓六合,四物湯四兩,茯苓澤瀉各半兩。


{非仲景法。}


若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜琥珀六合,四物湯四兩,琥珀茯苓各半兩。


{仲景無此法。}


若妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,胎氣損者,宜膠艾六合,四物湯四兩,阿膠艾葉各半兩。


{一方加甘草同上,一方加乾薑乾草黃耆。}


{此仲景法。}


若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合,四物湯四兩附子桂各半兩。


{所謂有故無殞也。}


若妊娠傷寒,畜血證,不宜墮胎藥下之,宜四物大黃湯,四物湯四兩,生地黃大黃酒浸各半兩。


四物與麻黃桂枝白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等,皆可作各半湯,不能殫述,此易老用藥大略也。

安胎及漏下血,加阿膠大艾甘草蒲黃炒過。


若胎動不安,下血不止,每服加艾葉五七片,更加蔥白阿膠末,黃?苠減四味之半,當歸只用小半。


如疾勢甚者,以四味各半兩細剉,以水四盞,熟艾六塊,如雞子大,阿膠五七片,煎至二盞半,去滓,分作四服,一口令盡。


一方加粉草乾薑黃苠,日二三服,至二臘。


{以一七為一臘}{以胎漏而加乾姜何也。}


加阿膠艾葉水煎服,名六物湯,胎前產後,每日可一二服,亦治血痢不止,腹痛難忍。


一方加黃?苠柏葉阿膠甘草續斷,治平常經血淋漓不斷,或多或少,或赤或白,非時漏下,多服有效。


受胎小腸氣痛,加木香懷香。


{婦人小腸氣者少,而胎前尤為罕見,宜識之備驗。}


胎前嗽,加枳殼甘草款冬馬兜鈴半夏木通葶藶人參桔梗麥門冬。


胎氣衝肝,腰腳痺,行步艱難,加枳殼木通連翹荊芥地黃羌獨山梔甘草燈心,空心服妊娠心煩,加竹茹一塊。


{衝肝一症,尤所未聞,而諸藥皆涼血去風熱,亦瀉肝氣也。}


如有敗血,則用當歸近上節,易白芍樂以赤,熟地黃以生。


妊娠作惡生寒,面青,不思飲食,憔悴,加陳皮枳殼白朮茯苓甘草。


{作惡生寒面青,皆脾胃不足尤宜溫之,以摜孕為虛宜大補,以下血為熱,宜黃苓,須斟酌也。}


損孕下血不止,頭痛寒熱耳鳴,氣血勞傷所致,加黃芩荊芥生地黃赤芍藥生姜。


臨產小腹緊痛,加紅花滑石甘草燈心葵子。


產後惡露腹痛不止,加桃仁蘇木牛膝。


產後腹痛,血塊攻腸,加大艾沒樂好酒。


{血塊攻痛失笑散妙。}若因產後,欲推陳致新,補血海,治諸疾加生姜煎。


若產後被驚氣滯,種種積滯敗血,一月內惡物微少,敗血作病,或脹或疼,胸膈痞悶或發寒熱,四肢疼痛,加玄胡沒藥香白芷,與四物等分為細末,淡醋湯或用童便酒調下。


{不知古法,而欲治今病,真如者夜行矣,嗟嗟。}如血風於產後乘虛發作,或產後傷風,頭疼發熱,百骨節痛,每四物湯五兩,加荊芥穗天麻香附子石膏藿香各二錢五分,每服三錢,水一盞,煎至七分服。


{妙在荊芥。}


{石膏之加非陽明熱痛不可。}


產後傷風頭痛,加石膏等分,甘草減半。


{石膏不可輕用。}


若產後虛勞日久,而脈浮疾者,宜柴胡四物湯,乃本方與小柴胡湯合用也。


{是大法也宜熟之。}


若產後諸症,各隨六經,以四物與仲景藥各半,服之甚效。


產後虛憊,發熱煩悶,加生地黃。


產後腹脹,加枳殼肉桂。


產後寒熱往來,加柴胡麥門冬。


產後散血築心,加地骨皮芍菜。


產後潮熱,加白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。


{如有風熱可加,無則不可。}


產後病眼,加北細辛羌活荊芥菊花甘草木賊石決明草決明。


產後浮腫,氣急腹大,喉中水雞聲,加牡丹皮荊芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏馬兜鈴生薑蔥白薄荷。


產後失音不語,加訶子人參沙蜜百藥煎。


{失音須審虛實恐太濇也。}


產後悶亂,加茯神遠志。


{悶亂須問瘀血有無,以痢風而用龍骨何也,諸熱藥亦未善。}


胎前產後痢後風,加乳香龍骨茱萸木香肉桂蒼朮牡丹皮白薇人參甘草澤蘭大椒懷香,煉蜜為丸,木瓜酒下。


簡易當歸散,治經脈不勻,或三四月不行,或一月再至,或腰腿疼痛,不依時而行。


{此方不用地黃,而補肝脾清金制水,又是四物湯之一變局,以此推之應變無窮矣。}


當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,黃芩〔炒各一兩〕,白朮,山茱萸肉〔各一兩半〕,右為細末,空心溫酒調下二錢,日三服。


或剉,每服七錢,加生薑水煎服。


如冷去黃芩加肉桂。


一方有熟地黃。


增損四物湯,治月事不調,心腹疼痛,補血溫經駐顏。


{又一變也,白朮雖溫而丹皮地骨卻清肌骨之熱,故溫字恐誤。}


當歸,川芎,芍樂〔炒〕,熟地黃,白朮,牡丹皮〔各一錢半〕,地骨皮〔一錢〕,右咬咀,作一服,用水二鍾,煎至一鍾,食前服。


大溫經湯,治衝任虛損,月候不調,或來多不已,或過期不行,或崩中去血過多,或損,娠瘀血停留,小腹急痛,五心煩熱,並皆治之。


{既曰:溫經,何為又治諸熱證也,請細詳之,不如無害,蓋有為矣。}當歸〔去蘆〕,川芎,人參,阿膠,碎炒,肉桂〔去粗皮〕,白芍藥〔炒〕,吳茱萸〔湯泡〕,牡丹皮,甘草〔炙各一錢〕,麥門冬〔去心二錢〕,半夏〔生薑湯泡七刺二錢半〕,右剉,作一服,加生薑五片水煎,食前稍熱服。嚴氏抑氣散,治婦人氣盛於血,變生諸證,頭暈胸滿。


{此鐵翁先生交感丹法也,氣真有餘方可用。}


香附子〔四兩〕,陳皮〔二兩〕,茯神〔去木〕,甘草,右為末,每服二錢,食前沸湯調下。


四製香附丸,治婦人女子,經候不調。


{配四物更佳有熱者須加條芩。}


香附子〔擦去皮一斤,分作四分,好酒浸一分,鹽水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日焙乾〕。


右為細末,醋糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心食前鹽酒下。十味香附丸,治婦人經候不調。


{絕妙好方。}


香附〔四製一斤〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔各四兩〕,白朮,澤蘭葉,陳皮〔各二兩黃柏鹽水炒〕,甘草〔炙各一兩〕,右為末,醋糊丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心盬湯下。


九味香附丸,治婦人百病皆宜。{前方以黃柏而涼下,此以茴香而溫下,白朮又倍于前,別是一種意見,不可混淆。}


香附子〔童便浸一宿,再用醋煮晒乾炒四兩〕,當歸〔酒洗芍藥酒炒〕,川芎〔酒洗〕,生地黃〔酒洗〕,陳皮〔去白各一兩〕,白朮〔二兩〕,黃芩〔酒炒一兩五錢〕,小茴香〔炒五錢〕,右為末,醋糊丸如桐子大,空心酒下八九十丸。


熱加地骨皮軟柴胡艾附煖宮丸,治婦人經水不調,小腹時痛,赤白帶下,子宮寒冷。


{芍藥是煖子宮溫下元之品,今人不分寒熱而慨用之何哉。}


香附〔四製一斤〕,艾葉〔醋浸炒四兩〕,當歸,川芎,白芍藥〔酒炒〕,生地黃〔薑汁炒各一兩〕,玄胡索〔炒二兩〕,甘草〔生用八錢〕,右為細末,醋糊丸,如桐子大,每服七八十丸,米湯酒任下。


百子歸附丸,調經養血,安胎順氣,胎前產後,及月事參差,有餘不足,諸證悉治,久服有孕。


{前方有玄胡索,此方有阿膠,前艾多,此艾少,有行之妙,陳石榴酸澀,當是固經之意。}


香附〔四製二十兩〕,阿膠〔碎炒〕,艾葉,當歸〔酒洗〕,川芎,芍藥〔炒〕,熱地黃〔酒洗各二兩〕,右為末,用陳石榴一枚,連皮搗碎,煎水打糊丸,如桐子大。


每服百丸,空心淡醋湯下。


人參養血丸,治女人稟受素弱,血氣虛損,常服補衝任,調經候,暖下元,生血氣。


{稟弱煮先天之氣弱也,血生于氣,氣生于下,故用熟地為君,人參佐之,以生下焦之氣,使令氣旺生血也,臣以烏梅以生液而,斂血入肝,夫既生矣斂矣,而不為流行之,則血凝而不通,故以芎歸為使,其或瘀也,以赤芍破之其或潰也,以炒蒲黃濇之,庶乎生而不壅,止而不塞,降中有升,溫之不熱,細玩銖錙之多寡,宜便知立方之妙用。}熟地黃〔五兩〕,烏梅肉〔三兩〕,當歸〔二兩〕,人參,川芎,赤芍藥,蒲黃〔炒各一兩〕,右為細末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服八十丸,溫酒米飲任下。當歸地黃丸,治婦人血氣不和,月事不勻,腰腿疼痛。{此方妙在分兩之減半,雖謂血生於氣,而氣旺生火,故不多焉。按自總方四物湯以下諸丸方丸法,各有次序,各具妙理,誠為學者津梁,病人砭石,調劑者宜法之。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃〔各半兩〕,牡丹皮,玄胡索〔各二錢半〕,人參,黃耆〔各一錢二分半〕,右為末,煉蜜丸,如梧桐子大,每服三十丸,食前米飲下。


(治經候先期)先期湯,治經水先期而來,宜涼血固經。


{先期血槷也,艾葉乃溫下元之藥,非先期所宜,而少加於寒涼之中者,即復卦之義,亦有不必用者,在自酌之。}


當歸,白芍藥〔炒〕,生地黃〔各二錢〕,黃檗〔炒〕,知母〔炒各一錢〕,條芩〔炒〕,黃連〔炒〕,川芎,阿膠〔炒各八分〕,艾葉,香附子,甘草〔炙各七分〕,右作一服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。金匱土瓜根散,治帶下經水不利,小腹滿痛,經一月再見者。


土瓜根,芍藥,桂枝,蝱蟲〔各七錢半〕,右四味,搗為散,酒服方寸匕,日三服。(治經候過期)


過期飲,治經水過期不行,乃血虛氣滯之故,法當補血行氣。


{此方補血行血,溫氣破氣,故為氣寒氣滯者所宜,而脾虛不能生血,以玫過期者,無與也。}


當歸,白芍藥,熟地黃,香附〔各二錢〕,川芎〔一錢〕,紅花〔七分〕,桃仁泥〔六分〕,蓬莪朮,木通〔各五分〕,甘草〔炙各四分〕,肉桂〔四分〕,右作一服,水二鍾,煎一鍾,食前溫服。


滋血湯,治婦人心肺虛損,血脈虛弱,月水過期。


{此八珍湯之變,如脾肺元氣不足者,尤宜。}


人參,黃耆,山藥〔各一錢〕,白茯苓〔去皮〕,當歸,川芎,白芍藥〔炒〕,熟地黃〔各二錢〕,右作一服,水二鍾,煎至一鍾,食前服。


(治經水過多)當歸飲即芩朮四物湯,抑陽助陰,調理經脈,若月水過多,別無餘證。


當歸〔微炒〕,川芎,白芍藥,熟地黃〔酒蒸焙〕,白朮,黃芩〔各一錢〕,右剉,水煎服。


如久不止成血崩者,加阿膠炒山梔子炒地榆荊芥甘草。


或再不止,更加搗茅根汁,磨墨同服。


{久不止而熱者,固宜矣,若脾氣下陷,血不歸經者,不宜如此加法。}


膠艾湯,治勞傷氣血,衝任虛損,月水過多,淋瀝不止,及妊娠調攝失宜,胎氣不安,或因損動下血並治。


{自古調經每多用艾,所以暖下元也,如下元虛而血隨氣降者宜之,血熱者當不必也。}


熟地黃,白芍藥〔各一錢〕,當歸,艾葉〔各七分半〕,阿膠〔炒成珠,川芎,甘草〔炙各五分〕,右剉,水煎服。


一方加地榆黃耆。丹蹊方,治婦人稟受弱,氣不足攝血,故經水來多。


{此方不用一味血藥學者要知此意。}


白朮〔一錢半〕,黃耆〔生〕,陳皮〔各一錢〕,人參〔五分〕,甘草〔炙二分〕,右剉,水煎服。


(治經水澀少)七沸湯,治榮衛虛,經水愆期,或多或少,腹痛。


一云:陰勝陽,月候少者,用此。


{本方以血藥治愆期,以氣藥治腹痛,重在腹痛上,妙在等分,不然後三味何以用也。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,蓬朮,川薑,木香〔各等分〕,右每服四錢,水一盞半,煎至八分,溫服。


四物加葵花湯,治經水澀少。


{此方全在血分,葵花須用紅者,乃潤燥之藥。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,一方又加紅花血見愁。


右剉,水煎服。


四物湯加熟地黃當歸湯,治經水少而色和。


{妙在色和二字尤妙在加後二物。}


四物湯〔四兩〕,再加熟地黃,當歸〔各一兩〕,右每服一兩,水煎服。


(治月水不利)牛膝散,治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰,氣攻胸膈。


牛膝〔酒洗四兩〕,桂心,赤芍藥,桃仁〔去皮尖〕,玄胡索〔炒〕,牡丹皮〔各七錢半〕,當歸〔酒浸〕,木香,右為細末,每服三錢,空心溫酒調下。


或五六錢,水煎亦可。


牡丹散,治月候不利,腹臍疼痛,不欲食。


{此症重在疼痛,不重在不欲食,如白朮用治不食則可,而痛則不可,大黃地黃痛則可用,而不食不可用,處方者須得其本。}


牡丹皮,白朮〔各七錢半〕,大黃〔炒各一兩〕,石韋〔去毛〕,赤茯苓,桃仁,木香各〔五錢〕,當歸,生地黃,桂心,赤芍藥,右咬咀,每服三錢,水一盞,生薑三片,煎七分,空心溫服。


養榮湯,治婦人血海虛弱,心中恍惚,時多驚悸,或發虛熱,經候不利。


{此方只重不利二字,與恍惚驚悸絕無相干,若因不利而致者期可。}


當歸,牡丹皮,川芎,白芍藥,熟地黃,海桐皮,白芷〔各等分〕,青橘皮,薑黃,川薑,五加皮,右剉,每服五錢,水一盞半,生薑五片,烏梅一箇,煎至一盞,溫服。


不拘時。


玄歸散,治月經壅滯,臍腹?痛。


當歸,玄胡索〔各等分〕,{聞當妙在等分。}


右為粗末,每服三錢,加生姜三片,水煎,稍熱服。


歸漆丸,治月經不利,臍下憋逆氣脹滿。當歸〔四錢〕,乾漆〔三錢炒令煙盡〕,右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服十五丸,溫酒下。


(治月水不斷)止經湯,治婚人困倦,多睡少食,經水時時淋瀝,或成片,或下赤白黃水,面色青黃,頭眩目花,四肢酸疼,此證急宜調理,免致崩漏。


{據此證俱屬脾胃元氣不足,當用人參養榮歸脾補中十全之類,而此穩當,如加參氏更佳。}


當歸,川芎〔炒柏葉鹽水炒各七分〕,白芍藥〔炒〕,香附〔一錢〕,熟地黃〔各一錢〕,白朮,砂仁,甘草〔各五分〕,黃芩,阿膠〔炒〕,蒲黃〔炒〕,右作一服,加生姜三片,水煎,空心服。


蒲黃散治血經不止。


{此方以生地為主,而艾葉止,用一分又無補氣之藥,讀者要知此意。}


黃芩〔五分〕,當歸,柏葉,蒲黃〔各四分〕,生薑〔二分〕,艾葉〔一分〕,生地黃〔二十四分〕,伏龍盰〔十二分〕,右咬咀,用水二升,煎取八合,分二服。


固經丸,治經水過多不止,乃陰虛挾熱所致,法當補陰清熱。


{此丹溪先生法也,以肝腎之陰為主,四物中止用一物,豈尋常所知。}


黃檗,白芍藥〔各三兩〕,黃芩〔二兩〕,龜板〔炙四兩〕,樗根皮,香附子〔童便製各一兩半〕,右為細末,酒糊丸,桐子大,每服五七十丸,白湯下。


(治過期不止)芩心丸,治婚人四十九歲已後,天癸當住,每月卻行,或過多不止。


黃芩心枝條二兩,米泔浸七日,炙乾,又浸又炙,如此七次。


{用米泔入陽明經胃氣也。}


右為末,醋糊丸,如桐子大,每服七十丸,空心溫酒下,日進二服。


補中芎藭湯,治風虛冷熱,勞傷衝任,月水不調,崩中暴下。


產後失血過多,虛羸腹痛或妊娠胎動下血。


當歸,乾薑〔炮各三兩〕,川芎〔蜜炙〕,熟地黃,黃耆,人參,杜仲〔炒〕,吳茱,萸炮,甘草〔炙各一兩〕,右每服三錢,水一鍾半,煎至一鍾,空心服。


茸附湯,補衝任,調血氣。


{止濇之藥,不難於濇,而難於溫熱,尤妙於補血中之氣,舉下陷之用。}


乾薑〔四兩〕,鹿茸〔三兩酒炙〕,當歸,牡蠣〔燬各二兩〕,附子,肉桂,龍骨〔生用〕,防風〔各一兩〕,右每服半兩,水二鍾,煎八分,溫服。


右二方,寒者宜之,蓋亦有血海虛寒而不禁者。(治經病疼痛)


越痛散,治血氣虛寒,身體作痛。


{此身痛,故其立法如此,要知身痛腹痛,自是不同。}


虎骨〔五錢〕,當歸,芍藥,白朮,茯苓,甘草,續斲,防風,白芷,藁本,附子,三錢,右為粗末,每服五錢,水二鍾,生姜五片,棗三枚,煎至一盞,不拘時服。


此治身痛之劑。


八物湯,治經事將行,臍腹絞痛者,氣滯血澀故也。


{前四味是血,後四味是氣,而川芎血中有氣,玄胡氣中有血,不可不知。}


當歸,川芎,芍藥,熟地黃,玄胡索,苦楝〔碎炒各一錢〕,木香,檳榔〔各五分〕,右作一服,水煎,食前服。


加味四物湯治經水將來,作疼不止。


{此方又有破血破氣活血行藥,凡將來作痛均可服。}


當歸〔酒洗〕,川芎〔各一錢半〕,芍藥〔炒〕,熟地黃,玄胡索,蓬朮〔醋煮〕,香附〔醋煮各一錢〕,砂仁〔八分〕,桃仁〔去皮尖七分〕,紅花〔酒炒五分〕,右剉,水煎服。


烏藥湯,治血海疼痛。


{此方治氣多。}烏藥〔二錢半〕,香附,當歸〔一錢〕,木香,甘草〔炙各五分〕,右剉,水煎服。


加味烏藥湯,治婦人經水欲來,臍腹疼痛。{此全是氣藥,惟血實者宜之妙在不用血藥。}


烏藥,縮砂,木香,玄胡索〔各一兩〕,香附〔炒去毛二兩〕,甘草〔炙一兩半〕,右細剉,每服七錢,生薑三片,水煎,溫服。


澹寮煮附丸,治經候不調,血氣刺痛,腹脅膨脹,頭暈,惡心,並宜服之。


{妙在用醋,以入肝行氣也。}


香附子〔擦去毛,不拘多少,米醋浸一日,用瓦銚煮令醋盡〕。


右為末,醋糊丸,如桐子大,晒乾,每服五十丸,淡醋湯下。


已上諸方,行滯氣之劑薑黃散,治血臟久冷,月水不調,及瘀血凝滯,臍腹刺痛。


{此與加味四物小異,其妙又在去地黃而加官桂萎黃。}


薑黃,白芍藥〔炒三兩〕,當歸,牡丹皮,玄胡索〔各二兩〕,川芎,蓬朮〔煨切〕,官桂,紅花〔各一兩〕,右剉,每服一兩,水二盞,酒少許,同煎,食前服。


琥珀散,治婦人月經壅滯,每發心腹臍疼痛不可忍,及治產後惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者。


{別方琥珀散有琥珀,本方無之,亦贊其功而借名耳。}


{此神品藥也,而本事方之加減更精。〕


京三稜,蓬莪朮,赤芍藥,劉寄奴,牡丹皮,熟地黃,真蒲黃〔炒〕,當歸,官桂,菊花〔各一兩〕,右前五味,用烏豆一升,生薑半斤,切片,米醋四升,同煮至豆爛為度,焙乾,入後五未,同為細末,每服二錢,溫酒調下,空心食前服。


本事云:一方下用菊花蒲黃用烏藥玄胡索亦佳.予家之秘方也。


{易烏孳玄胡最當。}


若是尋常血氣痛,只一服。


產後血衝心,二服便下。


常服尤佳。


予前後救人急切不少,亦宜多合以濟人。


玄胡索散,治血氣攻刺疼痛,及新舊虛實腹痛。


{用乳沒以通氣血之滯,亦更進一步法也。}


當歸〔酒浸〕,赤芍藥〔炒〕,玄胡索,蒲黃〔隔紙炒〕,桂皮,乳香〔水研沒藥各一錢〕,右為細末,每服三錢,溫酒空心服。


當歸散,治婦人久積血氣疼痛,小便刺痛,四肢無力。


{若論小便剌痛,當用牛膝青皮,此用枳殼何也,再宜榷之。}


當歸,赤芍藥〔酒炒〕,劉寄奴,枳殼〔麩炒〕,玄胡索,沒藥〔各等分〕,右為末,熱酒調下二錢,不拘時服。


經驗方,治婦人臍腹疼痛,不省人事,只一服立止。


人不知者,云:是心氣痛,誤矣。


{功在五靈脂,然必佐之以醋,若木通芍藥一週一斂皆有妙用。}木通〔去皮〕,芍藥〔炒〕,五靈脂〔炒各等分〕,右咬咀,每服五錢,醋水各半盞,煎七分,溫服。


三神丸,治室女血氣相搏,腹中刺痛,痛引心端,經行澀少,或經事不調,以致疼痛。


{妙在治法。}


橘紅〔二兩〕,玄胡索〔去皮醋煮〕,當歸〔酒浸略炒各一兩〕,右為細末,酒煮米糊為丸,如梧桐子大,每服七十丸,加至百丸,空心艾湯送下。

米飲亦可。


交加散,治婦人榮衛不通,經脈不調,腹中撮痛,氣多血少,結聚為瘕,及產後中風。


{相交為用補不足也。}


生地黃,生薑〔各五兩各研取汁〕,右交互取汁,浸渣一夕,汁盡為度,各炒黃末之,尋常腹痛,酒調下三錢。


產後尤不可缺。


交加散,治榮衛不和,月事湛濁,逐散惡血。


治臍腹撮痛,腰腿重墜。


{此方與琥珀散不相上下,而此有白芍似可常服。}


生薑〔二斤搗取汁存渣用〕,生地黃〔二斤搗取汁存渣用〕,白芍藥,當歸,玄胡索〔醋紙包煨熟用布擦去皮〕,蒲黃〔隔紙炒各一兩〕,桂心〔一兩〕,紅花〔炒無惡血不用〕,沒藥〔另研各半兩〕,右將地黃汁炒生薑滓,生薑汁炒地黃滓,各焙乾,同諸藥為細末,每服三錢,溫酒調下。


若月經不依常,蘇木煎酒調下。


若腰痛,糖毬子煎酒調下。


交加地黃丸,治婦人經不調,血塊氣痞,肚腹疼。


{一方而有三變矣,此又變而為丸,而沒藥肉桂為一家,此以三香人參桃仁為一家,亦不甚相違,閱古人方,須得古人變法乃妙。}


生地黃,老生姜〔各一斤俱另搗取汁存渣〕,玄胡索,當歸,川芎,芍藥〔各二兩〕,明乳香,木香〔各一兩〕,桃仁〔去皮尖〕,人參〔各半兩〕,香附〔半斤〕,右為末先以生薑汁浸地黃渣,以地黃汁浸生薑渣,晒乾,皆以汁盡為度,共十一味,合一處晒乾,研為末,醋糊為丸,空心薑湯下五七十丸。


瓦壟丸,治瘀血作痛。


{丹溪治血塊,多用瓦壟子,古方治血塊,多用薑桂熱藥,而此用大黃寒藥宜寒宜熱,智者別之。}

香附〔醋煮四兩〕,當歸,牡丹皮,桃仁〔去皮尖〕,大黃〔蒸各一兩〕,川芎,紅花〔各半兩〕,瓦壟子〔燬醋煮一晝夜二兩〕,右為末,炊餅丸,空心溫酒下三四丸。


已上諸方,行瘀血之劑桂枝桃仁湯,治經候前,偶感風寒,腹痛不可忍。


{即桂枝湯法也,芍藥用赤者妙。}


桂枝,芍藥,生地黃〔各二錢〕,桃仁〔去皮尖七錢〕,甘草,右為粗末,生薑三片,棗一枚,水煎服。一婦人冬月經行,偶值歸寧,途中傷冷,遂經止不行,腹痛不可忍,予用此藥,一劑而痛止,經復行,其效如神。


柴胡丁香湯,治婦人年三十歲,臨經預先腰臍痛甚,則腹中亦痛,經縮二三日。


{要體貼先字縮字用藥亦奇。}


柴胡〔一錢半〕,羌活,當歸〔各一錢〕,生地黃〔一分〕,丁香〔四分〕,全蝎〔一個洗〕,右剉,作一服,水四盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。


小溫經湯,治經候不調,臟腑冷痛。


{重在冷痛。}


當歸,附子〔炮各等分〕,右咬咀,每服三錢,水煎,空心服。


沒藥除痛散,逐寒邪,療腹痛。


蓬朮〔煙一兩〕,當歸,玄胡索,五靈脂〔炒〕,肉桂〔去粗皮〕,良薑〔炒〕,蒲黃〔炒〕,{良萎是脾寒藥肉桂是溫經藥。}


甘草〔炙〕,沒藥〔各半兩〕,右為末,每服五錢,溫酒服。


已上諸方,袪風冷之劑,(治經病發熱)逍遙散,治血虛煩熱,口燥咽乾,減食嗜臥,月水不調。


又主榮衛不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。


{此方重在脾胃,及行肝膽鬱滯,故不用生地,恐傷胃也。}


當歸〔酒洗〕,白芍〔炒〕,白朮,白茯苓,柴胡〔各一錢〕,甘草〔炙五分〕右加生薑三片,麥門冬二十粒,去心,水煎服。


不拘時。


一方加牡丹皮梔子炒,名加味逍遙散。


一方加知母地骨皮。


有嗽,加桑白皮貝母桔梗知母麥冬。


咳血,加生地黃山梔牡丹皮。


嘔吐,加陳皮半夏旋覆花。


嘈雜加薑炒黃連,或芩連二陳湯。


加味四物湯,治衝任虛損,月水不行,肌膚發熱,如勞瘵狀。


{腸勝則熱,如肝陰不足而肝火獨甚者宜之,脾胃壯者可加胡黃連。}


當歸,川芎,白芍藥,生地黃〔各一兩〕,柴胡〔半兩〕,黃芩〔二錢半〕,右咬咀,每服八錢,水煎服。


如骨蒸,四物湯加地骨皮牡丹皮。


一方四物湯加胡黃連,極效。


六神湯,治血氣不足,肌體煩熱,四肢倦怠,不進飲食。


{此治血虛而氣分有虛熱者。}


{二方氣血不同,學者自當分別。}


當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,黃耆,地骨皮〔各一錢〕,右咬咀,水煎,空心服。(治往來寒熱)本事方,治婦人血脈不調,往來寒熱,狀如勞倦。


{陽虛則惡寒,陰虛則發熱,此方氣血並補與十全大補湯同,乃獨無人參,而柴胡阿膠是肝經中藥,亦治寒熱之要訣也。}


當歸,川芎,黃耆,甘草,官桂〔各一兩〕,熟地黃,白芍藥,白朮,柴胡,阿膠〔碎炒各半兩〕,右為細末,每服五錢,棗一枚,水煎,空心服,白湯點服亦得。


當永不生帶下,調血脈,養子宮,終身無病。


地骨皮散,治血風氣虛,時作寒熱,或晡熱內熱。


{按黃氏人參桂心,是補肺溫氣藥,桑皮枳殼地骨皮,是瀉肺清熱藥,白芍茯苓是降收之味,五加前胡是行散之味,而乃並用之,重在氣虛有火,當以分兩中求之,疾苦中審之,則竅妙自得。}


地骨皮,柴胡〔各一兩〕,桑白皮〔炒〕,枳殼〔麩炒〕,前胡,黃耆〔炒各七錢五分〕,人參,白茯苓,白芍藥,甘草,五加皮,桂心〔各半兩〕,右咬咀,每服三五錢,水一盞半,生薑三片,煎七分服。


柴胡散,治婦人寒熱體瘦,肢節疼痛,囗乾心煩,不欲飲食。


{參氏白朮益肺脾三焦元氣,而治不欲食,麥冬生地清心與包絡中火而生血,以治口乾心煩,柴胡虌甲解骨節中熱而外散,赤茯赤芍導心火散血熱而下行,枳桔地骨桑皮瀉肺火散結氣于胸中,亦補中有瀉之方也,畏知不用芎歸之旨乃妙。}


北柴胡,赤茯苓,黃耆,白朮〔各一錢〕,麥門冬〔去心三錢〕,鱉甲〔醋炙二錢〕,人參,地骨皮,枳殼,生地黃,桑白皮,赤芍藥,桔梗,甘草〔各五分〕,右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,不拘時服。


七寶湯,治寒熱往來。


{邪在表而寒者宜防風邪,在裏而熱者宜知母,胸中熱結宜前胡,經絡熱結宜秦芄柴胡,解表裏陰陽不分之寒熱,甘草人參益氣,以防解散之虞,生地涼血以為陽氣之守,是方以邪結而氣血未虛者宜之。}


柴胡〔去蘆〕,防風〔去蘆〕,知母,生地黃〔各半兩〕,前胡〔去蘆〕,秦艽,甘草〔炙各二錢半〕,右咬咀,每服五錢,水一盞半,加人參三寸,煎七分服。


柴胡四物湯,治婦人日久虛勞,微有寒熱,此四物湯與小柴胡湯合方也。


{曰:微有寒熱,則似病未甚。}


當歸,川芎,芍藥,熟地黃〔各一兩半〕,柴胡,人參,黃芩,半夏,甘草〔各三錢〕,右挫,每服一兩,生薑三片,水煎服。


柴胡抑肝散,治寡居獨陰無陽,慾心萌而多不遂,是以惡寒發熱類瘧證。


{此方疏肝開鬱,敝結氣結血,涼心啟脾,自是一種心印,乃越鞠丸之套方也,分兩妙。}


柴胡〔二錢半〕,青皮〔二二錢赤芍藥炒〕,牡丹皮〔各一錢半〕,蒼朮〔米泔浸炒〕,山梔子〔炒〕,地骨皮,香附子〔各一錢〕,神麯〔八分〕,川芎〔七分〕,生地黃,連翹〔各五分〕,甘草〔三分〕,右剉一服,水煎,空心臨臥服。


生地黃丸,治師尼寡婦,寒熱如瘧,欲男子不得者。


{此方減當歸,為厥陰肝經鬱火結血之劑。}


生地黃〔二兩〕,赤芍藥〔一兩柴胡〕,黃芩,秦艽〔各五錢〕,右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,煎烏梅湯吞下,日三服。


(治熱入血室)小柴胡加地黃湯,治婦人中風,發熱惡寒,經水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,發作有時,此名熱入血室。


亦治產後惡露方來,忽然斷絕。


{按此乃治太陽傳經,病蓋藏血適來,則血室虛邪乘虛入,而為越經症然血室,與胃府有氣血之分,故譫語有晝夜之別曰:如見么者,以奸藏邪客而魂不安,本神自病也,用小迆胡以解表裏之邪,用生地黃以涼血中之熱,設有不愈,則又有期門之刺矣,其加桃仁紅花,及承氣抵當等湯者,各因其微甚而瀉之也。}


柴胡〔三錢半夏〕,黃芩〔各二錢〕,人參〔一錢半〕,甘草〔五分〕,生地黃〔一錢半〕,右作一服,水二鍾,生薑五片,棗二枚,煎一鍾,不拘時服。


四物湯用生地黃加柴胡煎服,亦可。


乾薑柴胡湯,治婦人傷寒,經脈方來,熱入血室,寒熱如瘧,或狂言見鬼。


{同一熱入血室寒熱也,而此不用前方反用萎桂牡蠣何歟,又與柴胡桂萎湯不相上下,此但少知母黃芩耳,可見古方增減一睞自有脈絡不可輕視,然其竅要在如瘧,並汗出而愈上探討便知,與前方不同,真活法也,可發人之智慧。}


柴胡〔一錢〕,桂枝〔三分,括蔞根〔五分〕,牡蠣〔燬乾薑炮〕,甘草〔炒各三分〕,右水煎服,汗出而愈。


牛黃膏,治熱入血室,發狂不認人者。


{此真是心經藥,要知子母相傳之理。}


牛黃〔二錢半〕,硃砂,鬱金,牡丹皮〔各三錢腦子〕,甘草〔各一錢〕,右為細末,煉蜜丸,如皂角子大,每服一丸,新水化下。


梅蛤散治婦人傷寒,血結胸膈,宜服此藥,及鍼期門穴。


{此非熱入血室證,乃是血結胸膈方,今集入此者,要以肝脈布脅循喉嚨也,鍼法俱妙,發汗尤妙。}


海蛤,滑石〔煆水飛〕,甘草〔各五錢〕,芒硝〔一兩〕,右為末,每服二錢,用雞子清調下,小腸通利,其結血自散,更用桂枝紅花湯,發其汗則愈。

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25#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:21:25 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第一節,論經閉由二陽之病治宜瀉心火養脾血


潔古曰:女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。


內經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風消。


王啟玄註曰:大腸胃熱也,心脾受之,心主血,心病則血不流,脾主胃,脾病則味不化,味不化,則精不足,故其病則不能隱曲,脾士已虧,則風邪勝,而氣愈消也。


又經曰:月事不來者,胞永閉也,胞胝屬於心,絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。


先服降心火之劑,後服局方中五補丸,後以衛生湯治脾養血也。

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26#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:27:09 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第二節,論經閉不行有三治宜補血瀉火


東垣曰:經閉不行有三:婦人脾胃久虛,形體贏弱,氣血俱衰,而致經水斷絕不行,或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。


夫經者,血脤津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,病名曰:血枯經絕。

宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。


此病或經滴行而有子,子亦不成,而為胎病者有矣。


此中焦胃熱結也。


或心包絡脈洪數躁作,時見大使秘澀,小便雖清不利,而經水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,除包絡中火邪,而經自行矣。


此下焦胞脈熱結也。


或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脤者,屬於心,而絡於胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來,宜安心補血瀉火,經自行矣。

此上焦心肺熱結也。


樓氏曰:右東垣潔古治血枯之法,皆主於補血瀉火也。


補血者,四物之類。


瀉火者,東垣分上中下,故火在中,則善食消渴,治以調胃承氣之類:火在下,則大小便秘澀,治以玉燭之類,玉燭者,四物與調胃承氣等分也:火在上,則得於勞心,治以芩連及三和之類,三和者,匹物涼膈等分也。


潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩連三和玉燭之類,後服五補衛生者,亦補氣之劑也。


{瀉心火養脾血是從本文之義,愚謂當原隱曲推解蓋人有隱情曲意,難以舒其衷者,則氣鬱而不暢,不暢則心氣不開脾氣不化,水穀日吵不能變見氣,自以入二陽之血海矣,血海無餘所以不月也,傳為風消者陽明主肌肉,血不足則肌肉不榮,其不消瘦乎風之名火之化也,故當根不得隱曲上看乃有本立方,固有法然不必太泥,因人易轍可也,據此論當有四證,如胃熱包絡槷勞心熱三證,皆有餘宜瀉火養血是矣,而所言脾胃久虛致經水斷絕一症,又當以補脾胃為主,豈得拾而勿論耶,蓋水入於經其血乃生穀入於胃,道乃行水去榮散穀消衛亡,況脾統諸經之血而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者,可不為之補益乎,即此以分虛實明是四證無疑,而樓全善乃遺補虛一證何歟。}

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27#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:28:34 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第三節


論經閉因肝勞血傷駱氏曰:經云:有病胸脅肢滿,妨於食,病至則先聞腥躁臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名曰:血枯,此年少時因大脫血,或醉而入房,虧損腎肝。


蓋肝藏血,受天一之氣以為滋榮,其經上貫膈,布脅肋,若脫血失精,肝氣已傷,肝血枯涸不榮,而胸脅滿,妨於食,則肝病傳脾而聞腥躁臭,出清液,若以肝病而肺乘之,則唾血,四肢清,目眩,時時前後血出,皆肝血傷之症也。


{此病機也宜知。}


{胸脅滿證人皆伐肝豈知血格之故宜養肝血也當須識此。}

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28#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:30:52 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第四節,論經閉因勞傷當大補脾胃


良方云:婦人月水不通,或因醉飽入房,或因勞役過度,或因吐血失血,傷損肝脾,但滋其化源,其經自通。


若小便不利,苫頭眩痛,腰背作痛,足寒時痛,久而血結於內,變為癥瘕。


若血水相併,脾胃虛弱,壅滯不通,變為水腫。


若脾氣衰弱,不能制水,漸漬肌肉,變為腫滿當益其津液,大補脾胃,芀可保生。


王節齋曰:婦人女子經脤不行,多有脾胃損傷而致者,不可便認作經閉死血,輕用通經破血之藥,遇有此證,便須審其脾胃如何。


若因飲食勞倦,損傷脾胃,少食惡食,泄瀉疼痛,或因誤服汗下攻剋藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補養脾胃,用白朮為君,茯苓芍藥為臣,佐以黃氐甘草陳皮麥芽川芎當歸柴胡等分,脾肝藥能生血而經自行矣。


又有飲食積滯,致損脾胃者,亦宜消積補脾:若脾胃無病,果有血塊凝結,方宜行血通經。


{既分肝脾當分兩治。}


{發所未發極是,但有肝氣鬱滯以致脾土失運不能化血者,又須和肝氣為要,醫者知之。}

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29#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:33:41 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第五節,論室女經閉成勞因思慮傷心


寇宗奭曰:夫人之生,以氣血為本,人之病,末有不先傷其血氣者,若室女童男,積想在心,思慮過度,多致勞損,男子則神色消散,女子則月水先閉。


蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色先散,月水先閉:且心病,則不能養脾,故不嗜食:脾虛則金虧故發嗽;


腎水絕,則木氣不榮,而四肢乾痿,故多怒,鬒髮焦,筋骨痿,若五臟傳遍則死。


自能改易心志,用藥扶持,庶可保生,切不可用青蒿螶蟲等涼血行血,宜用柏子仁丸澤蘭湯,益陰血,制虛藏火。


{此用青蒿者亦不妨,以其清氣中熱也,暗室一炬。}


薜氏曰:經云:五穀入於胃,其糟粕津液宗氣,分為三隧。


故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸。


榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內養五臟六腑。


若服苦寒之劑,復傷胃氣,必致不起。


{亦須兼脾蓋胃腸脾陰主治有異也。}


一室女年十七,歷久不愈,天癸未通,發熱咳嗽,飲食少思,欲用通經丸。


余曰:此蓋因稟氣不足,陰血末充故耳。


但養氣血,益津液,其經自行,彼惑於速效,仍用之。


余曰:非其治也,此乃剽悍之劑,大助陽火。陰血得之則妄行,脾胃得之則愈虛。


後果經血妄行,飲食愈少,遂致不救。


脈經云:有一婦將一女子,年十五所來診,言女子年十四時,經水自下,今經反斷,其母言恐怖。


師曰:若是夫人親女,必夫人年十四時,亦以經水下,所以斷,此為避年,勿怪,後當自下,此真氣猶怯,稟賦素弱而然也,宜固天元真氣,使水升火降,則五肱自和,而經脈通矣。


{既有避年之各不必強求其治。}

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30#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:35:22 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第六節,論經閉因積冷結氣

 

要略曰:婦人之病,因虛積冷結氣為證,經水斷絕,至有歷年血寒,積結胞門,寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與臟相連,或結熱中,病在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。


左下末多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣衝,氣衝急痛,膝脛疼煩。


奄忽眩冒,狀是厥顛,或有憂慘,悲傷多瞋,此皆帶下,非有鬼神。


久則羸瘦,麻虛多寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其鍼藥,治危得安,其雖同病,脈各異源,子當辯記,勿謂不然。

{分耗也。}

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31#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:36:39 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第七節,論經閉因痰飲所隔張子和云


凡婦人月事不來,用茶調散吐之,次用玉燭散,芎歸湯,三和湯,桂苓白朮散之類降心火,益腎水,開胃進食,分陰陽,利水道之藥也。


{據此吐法能學子和者則可在他人則不可用吐居是一法然體虛者不宜。}


(驗案)一婦人月事不行,塞熱往來,囗乾頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫皆用螶蟲水蛭乾漆磠砂芫青紅娘子沒藥血竭之類,惟戴人不然,曰:古方雖有此法,奈病人服之,必臍腹發痛,飲食不進,乃命止藥,飲食少進。


內經曰:二陽之病發心脾。


心受之則血不流,故女子不月,既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食,乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血氣自然惴流,月事不為水濕所隔,自依期而至矣。


亦不用蟲蟲水蛭之類有毒之藥,如用之,則月經總來,小溲反閉,他證生矣。


凡精血不足,宜補之以食,大忌有毒之藥偏勝而致夭閼多矣。


{惟有痰者可用亦須形疾俱實。}


一婦人年三十四歲,經水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時咳二三聲,問其所服之藥,黑神散.烏金丸.四物湯.燒肝散.鱉甲散.建中湯.寧肺散.鍼艾千百,轉劇。


家人意倦,不欲求治,戴人憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午後進食,餘證悉除,後三日復輕涌之,又去痰一二升,食益進,不數日,又下通經散,瀉訖一一弄,數日,去死皮數重,小者如麩片,大者如葦膜,不月餘經水自行,神氣大康矣。


{形盛氣實病真藥當然非輕試之法慎之。}

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32#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:37:28 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第八節,論下利經斷利止經


脈經曰:婦人下利而經水反斷者,何也?


師曰:但當止利,經當自下,勿怪,所以利不止而經斷者,但下利亡津液,故經斷。


利止津液,經當自下。


若婦人血下,咽乾而不渴,其經必斷,此榮不足,本自有微寒,故不引飲,渴而引飲者,津液得通,榮衛自和,其經必復下。

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33#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:39:33 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第九節,論經閉總因血滯血

 

李氏曰:婦人以血為主,天真氣降,壬癸水合,腎氣全盛,血脈流行,當以三旬一見,以象月盈則虧,故曰:月經。


經行與產後一般,若其時餘血一點末淨,或外被夙寒,及濕冷暑熱邪氣,或內傷生冷,七情鬱結,為痰為瘀,凝積於中,曰:血滯。


或經止後,用力太過,入房太甚,及服食燥熟,以致火動,邢氣盛而津液衰,曰:血枯。


{驚則氣亂故錯經妄行怒則氣逆上沖甚則嘔血。}


良方云:經後被鵹,則血氣錯亂妄行,逆於上,則從口鼻而出,逆於身,則血水相搏,變為水腫。


恚怒,則氣血逆於腰腿心腹背脅,手足之間重痛,陘行則發,過期則止,怒極傷肝,則有眩暈嘔血瘰櫪血風瘡瘍等病,加之經血滲漏於其間,遂成竅血生瘡,淋瀝不斷,濕熱相搏,遂為崩帑,血結於內,變為癥瘕。


凡此變證百出,不過血滯與枯而已,但血滯亦有虛熱,血枯亦有虛熱,故重則經閉不通,以滯枯分言,輕則經水不調,止言虛與熱而已。


血滯經閉宜破者,原因飲食毒熱,或暴怒,凝瘀積痰,直須大黃乾漆之類,推陳致新,俾舊血消而新血生也。


若氣旺血枯,起於勞役憂思,卻宜溫和滋補,或兼有痰火濕熱,尤宜清之涼之,每以肉桂為佐者,熱則血行也,但不可純用峻藥,以虧陰道。


至於耗氣益血之說,雖女科要法,但血為氣配,氣熟則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣行則行,氣滯則滯,如果鬱火,氣盛於血者,方可單用香附丸抑氣散,當加木香檳榔枳殼,以開鬱行氣,若氣亂則調,氣冷則溫,氣虛則補。男女一般,陽生則陰自長,氣衰則血亦涸,豈可專耗其氣耶,論者多泥叔和血旺氣衰,不知叔和論肝肺二脈,則宜肝旺於肺,其實氣血平和有孕,故繼曰:兩臟通和,但婦人見偏性鄙,婢妾志不得伸,鬱怒無時不起,故香附為女人仙藥。


經曰:邢氣勝則實,正氣奪則虛,可不悟諸,大概只虛熱痰氣四證而已,不調亦大相同,隨證調治,飲食調和,自然血氣流通。


更有凝滯,然後可用紅花當歸散紫葳散通經丸導經丸之類,虛者只用當歸散以通之,通後又須養血益陰,使津液流通,茍不務氣血充和,而惟以毒藥攻逼,是求千金於乞丐,必死而後已。


{總結,以肝藏血肺主氣也。}

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34#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:42:04 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第十節,論經閉大法

 

丹溪云:經不通,或因墮胎及多產傷血。


或因久患潮熱銷血。或因久發盜汗耗血。


或因脾胃不和,飲食少進而不生血。


或因痢疾失血,治宜生血補血,除熱調和之劑,隨證用之。


或因七情傷心,心氣停結,故血閉而不行,宜調心氣,通心經,使血生而經自行矣。


{生血在補脾胃調飲食適寒溫所謂脾旺則能生血也至於心,氣結者宜調心又為心主血也。}

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35#
 樓主| 發表於 2012-11-29 00:43:13 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第十一節,脈法

 

脈經曰:腎脈微濇為不月。

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36#
 樓主| 發表於 2012-11-29 01:27:27 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第二章經閉門●第十二節經閉門彙方


(治血枯經閉)玉燭散,治胃熱消渴,善食漸瘦,津液為熱燥竭,以致血海乾枯。


此即四物湯與調胃承氣湯合方也。


當歸,川芎,白芍藥,地黃,大黃,芒硝,甘草〔各等分〕,右剉每服八錢,水煎食前服。


三合散,治勞心,心火上行,以致胞脈閉塞,月事不來。


此即四物湯與良膈散合方也。


當歸,川芎,白芍藥,地黃,大黃,朴硝,黃芩,梔子,連翹,薄荷,甘草〔各等分〕,右剉,每服八錢,水煎服。


{此治勞心之實熱者也如心虛而熱收於內與夫心虛而土衰者不宜妄用。}


二黃散,治婦人室女,經脈不通;服之如神。


大黃〔燒存性二錢〕,生地黃〔三錢〕,右為末,作一服,空心好酒調下。


二氣丸,治月水不調,斷絕不產,面黃肌瘦,憔悴,不美食,有燥熱,以柴胡引子相參服之。


{以醋熬大黃作膏引之入肝以行血也,四方俱用大黃而配合不離四物,自有經重緩急不同宜加詳之。


大黃〔四兩,另為末〕,醋〔一升,慢火熬為膏子〕,當歸,白芍藥〔各二兩〕,右為末,以膏子和丸,如桐子大,每服二十丸,淡醋湯下,食前服,日進三服。


五補丸,補諸虛,安五臟,堅骨髓,養精神。凡胞版閉,先服降心火之劑,後服此丸及衛生湯,以治脾養血也。


{心胞是多血之經此胞當指心胞而言。}熟地黃,人參,牛膝,酒浸〔去爐焙乾〕,白茯苓,地骨皮〔各等分〕,右為細末,煉蜜丸,如桐子大,每服三五十丸,空心溫酒下。


衛生湯,當歸,白芍藥〔各二兩〕,黃氐〔三兩〕,甘草〔一兩〕,右為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,空心溫服。


如虛者,加人參一兩。


潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩連三和玉燭之類,後服五補衙生者,亦補氣之劑也。


柏子仁丸,治血虛有火,月經耗損,漸至不通.日漸嬴瘦,而生潮熱。


並治室女思慮成勞經閉,慎勿以毒藥通之,宜此兼服澤蘭湯。


柏子仁〔炒另研〕,牛膝,酒洗,卷柏〔各半兩〕,澤蘭葉,續斷〔各二兩〕,熟地黃。


{熟地以補天一之水,人參以生天一之氣,所謂水生於氣也,然氣不降則水不生,故用白茯苓以降天氣,地骨皮以清氣中之火,牛膝引之下行,此立方之大意也。五補丸補水之源,衛生湯行已生之血,蓋地黃茯苓人參俱補裏氣之不足,而黃耆甘草又益表氣之不足,當歸芍藥行肝血之不足,有先後天之意焉。}


{夫血生於心,心火旺則津枯而血不化,故用柏子仁以潤心,而生津火位之下水,氣本之故用熟地黃以滋水其四種皆適血煆而續絕者也。}


右為細末,煉蜜丸,如桐子大,空心米飯下三十丸。


澤蘭湯,治證同前。


澤蘭葉〔三兩〕,當歸〔酒洗〕,芍藥〔邛骼〕,甘草〔五錢〕,{妙在澤蘭為君。}


右為粗末,每服五錢,水二盞,煎一盞,溫服。


加味補中益氣湯,治飲食勞倦,損傷脾胃,氣弱體倦,發熱作渴,飲食減少,而不生血者。


{若胃寒而色不華者,去生地花粉有虛火者宜加。}


黃耆,人參,甘草〔炙〕,白朮,當歸,陳皮〔各一錢〕,升麻,柴胡〔各三分〕,生地黃,天花粉〔各八分〕,右剉,作一服,水煎服。


十全大補湯,治墮胎及多產育傷血,或誤服汗下剋伐之藥,以致血衰氣乏,而經不行者。


{此方溫補氣血為主,所謂勞者溫之損者,溫之是也。}


人參,白朮,白茯苓,甘草〔炙〕,當歸,川芎,白芍藥,熟地黃,黃氐,肉桂〔各二錢〕,右剉,作一舨,水煎服。


{已上十一方重在血枯二字。}


養真湯,治婦人經閉不通,臍下有塊,已經三載,百藥無效,服此數劑經行,又投數劑,而塊消矣。

{凡通經消塊俱用破氣削堅大熱大毒之類,而此方俱以行氣調氣血散結氣煖下元之,藥等分而又以山槴涼藥佐之何也,俱聞山槴能治塊中之火未聞能治三年之塊而通經也,在善用之。}


當歸〔酒洗〕,川芎,白芍藥〔酒炒〕,熟地黃〔薑汁炒〕,白茯苓,陳皮,梔子〔炒〕,山茱萸〔去核〕,益母草,小茴香〔酒炒〕,香附子〔醋浸炒各等分〕。


右剉,每服一兩,水煎服。


五六劑後,經通,作丸服。


(治血澀經閉)溫經湯,治經道不行,繞臍塞疝痛徹,其原沉累,此由塞氣客於血室,血凝不行,為氣所衝,新血與故血相摶,所以作痛,宜此湯與桂枝桃仁湯。


{此溫行之劑也,以四物去地黃恐凝滯耳,人參得官桂則能溫行故加之,然諸痛忌參朮亦有不必用者在去取之有法焉。}


當歸,川芎,芍藥,官桂,牡丹皮,篷朮〔各一錢〕,人參,牛膝〔各一兩〕,甘草〔炙五分〕,右咬咀,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。


桂枝桃仁湯,治證同前。


方見調經門。


疼痛條。


紅花當歸散,治婦人經候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經不通。


{此皆破血之藥,然不用川芎以行血海之血而用白芷以行陽明之經者,以血海隸乎陽明也。}


紅花,當歸尾,紫葳,牛膝,蘇木〔細剉〕,甘草〔各二兩〕,赤芍藥〔九兩〕,劉寄奴〔五兩〕,桂心,白芷〔各一兩半〕,右為細末,空心熱酒調下三錢,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花酒下。


孕婦勿服。


一名凌霄花,即紫葳。


行經紅花湯,治婦人室女經候不行,時作脹痛。


{此與前方不相連,而青皮桃仁乃厥陰肝經藥要分別此義。}


當歸尾,赤芍藥,紫葳,劉寄奴,牛膝,玄胡索,紅花,蘇木,桃仁〔炒各一錢〕,青皮,香附〔各八錢〕,桂心〔五分〕,右作一服,水煎,空心服。


凌霄花散,治婦人月水不行,發熱腹痛。


當歸,赤芍藥,凌霄花,劉寄奴,牡丹皮〔酒洗〕,玄胡索,官桂,白芷,紅花,酒浸〔各等分〕。

{總是破血行經藥,而發熱二字實略之,即丹皮涼血而官桂白芷非溫熱之味乎,蓋重在不行而不重在熱也,竊觀酒洗酒浸酒煎之法然乎否乎。}


右咬咀,每服四錢,水一盞,酒半盞,煎服。


瑞金散,治婦人血氣撮痛,月經不行。


{萎黃莪朮又兼在氣在肝之理。}


片薑黃〔四兩〕,當歸,赤芍藥,川葍,牡丹皮,蓬莪朮,延胡索,官桂,紅花〔各二兩〕,右咬咀,每服八錢,水一盞,酒三分,煎八分,食前服。


土牛膝散,治婦人室女血閉不通,五心煩熱。


{專主血閉曾偕此以治婦人血塊作痛有效。}


土牛膝,當歸尾〔各一兩〕,桃仁〔去皮麩炒〕,紅花〔各半兩〕,右為細末,每服二錢,空心溫酒下。


當歸散,治血脈不通。


{專主在脈絡。}


當歸,穿山甲〔微炒〕,蒲黃〔炒各半兩〕,辰砂〔另研一錢〕,麝香〔少許〕,右為細末,研勻,每服二錢,食前熱酒調下。


琥珀散,治心膈迷悶,腹臟撮痛,氣急氣悶,月信不通等疾。


{此專在氣。}


天台烏藥〔二兩〕,當歸,蓬朮〔煨切各一兩〕,右為細末,每服二錢,溫酒調下,後以食壓之,忌生冷油膩。產後諸疾,炒姜酒調下。


桃奴飲子,治婦人室女月經不通,漸成脹滿,及治男子墜馬跌撲損傷,以致瘀血停積,欲成血蠱病者,悉皆治之。


{此脹滿根血瘀來。}


桃奴,桃樹上嫩桃乾朽不落者,冬月及正月收,猳鼠糞,即雄鼠糞也,二頭尖者是。


{類瀉陰之物以破污積之血,佐溫熱之味以行停滯血氣蓋為氣血流也。}


玄胡索,五靈脂,肉桂,香附子,砂仁,桃仁〔去皮尖,另研各等分〕。


右為細末,每服三錢,空心溫酒調下。


萬病丸,治經事不來,繞臍寒疝痛。


乾漆〔碎炒煙盡,須青白,如此一時〕,牛膝〔去苗酒浸一宿焙乾,各一兩〕。


右為末,以生地黃汁一升,入二藥末,銀器內慢火熬,可丸即丸,如桐子大,每服二丸,空心米飲或酒下。


{妙在以生地汁熬破血藥大有見解。}


以上諸方俱輕劑,隨寒熱選用通經丸,治經閉不通,及血塊疼痛。


{不用蝱蟲水蛭斑螯之類,是重劑中之輕者最穩。}


歸尾,桃仁〔去皮尖〕,大黃〔煨〕,牡丹皮,乾漆〔炒煙浸〕,肉桂,牛膝,莪朮〔各一兩〕,三稜〔醋炒五錢〕,麝香〔八分〕,右為末,皂角苴錢,芫花二錢,水煎糊為丸,如桐子大,每服五十丸,米湯下。


產寶方,治月經不通,腹中痛。


{水蛭須炒十分焦蓋生則害人也。}


牛膝〔六分〕,大黃,桃仁〔去皮尖炒〕,細辛〔各五分〕,川芎,當歸〔各四分〕,水蛭〔三分糯米炒黃〕,右為細末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,空心溫酒下。


千金桃仁煎,治血積癥瘕,月水不行。


{此涼行之劑血因熱結者宜之。}


大黃〔濕紙裹煨〕,桃仁〔去皮尖炒〕,朴硝〔各二兩〕,蝱蟲〔一兩去足翅炒黑〕,右為細末,醋二升半,銀石器中,慢火熬膏,卻入大黃蟲蟲桃仁末,不住欖度可丸,卻入朴硝再攪,良久出之,丸如桐子大。


五更初,溫酒下五丸,至日午,取下如赤豆汁雞肝蝦蟆衣樣,候鮮紅住,仍以調氣藥補之。


和血通經丸,治婦人經水凝滯不行,腰背臍腹疼痛,漸成血塊。


{按方廣云:月候不通有血滯者,血枯者此方用之於血滯則可用之於血枯,是求千金于乞丐矣,審之蛭皆蝕血,故用之以破堅,苟非血塊不宜用。}


芍藥〔一兩〕,當歸,木香,肉桂,乾漆〔炒煙盡〕,五靈脂,大黃,廣茂〔煨各半兩〕,水蛭〔炒二錢半〕,蝱蟲〔二十個去頭尾〕,桃仁〔二十七個湯浸去皮尖〕,右為末,醋糊丸,如桐子大,食前醋湯或酒下二十丸。


斑蝥通經丸,治經候閉塞,亦治乾血氣。


{斑螯大毒之物,服之能令小便祕濇不通,以木香滑石解之,然云:乾血氣,則當先以血藥潤之,不宜輕服此類玫乾濇。}


斑蝥〔二十個糯米炒〕,桃仁〔四十九個炒〕,大黃〔錦紋者五錢〕,右為細末,酒糊為丸,如桐子大,空心酒下五丸,甚者十丸。


如血枯經閉者,用四物湯送下。


一方加蝱蟲半錢,水蛭一錢。大黃膏一名將丸,治婦人乾血氣。


{乾血氣者熱也,故用大黃一味解熱通經,其加當歸頭香附者,一榮血一調氣也,在人自擇之。}


川大黃匹兩為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,酒化開,臨臥溫服。


大便利一二行,紅版自下,是調經之仙藥也。


一方加當歸頭。


一方加香附二兩,童便浸炒為末,入肓丸桐子大,熟酒下四十丸。


聖惠方,治婦人月水澀滯不快,結成瘕塊,脹大欲死。


{單行血最穩當。}


馬條草根苖五斤剉細,水五斗,煎至一斗,去澶,別以凈器盛,熬成肓膏,食前溫酒調下半匙。通經丸,治婦人室女月候不通,或成血痂。


{此方類緊大熱之藥,非因寒凝氣滯血結成瘕者不可服。}


當歸,桂心,青皮,乾薑〔炒〕,川椒〔炒去汗〕,川烏〔炮〕,蓬莪朮,乾漆〔炒煙浸〕,大黃,桃仁〔去皮尖炒各等分〕,右為末,先將四分用米醋熬成肓,和餘六分成劑,臼中忤,丸如桐子大,晒乾。


每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸,溫酒亦得,空心食前服。


濟生方去川島加紅花。


本草入雞子清同丸,畏漆入腸胃生瘡也。


已上詣方俱重劑,隨寒熱斟酌用。


治痰結經閉丹溪方,治積痰傷經不行,夜則妄語。


{此方平中有奇認疾之法從妄語來。}


瓜蔞子〔一兩〕,黃連〔半兩〕,吳茱萸〔十粒〕,桃仁〔五十枚〕,紅麭〔二錢〕,縮砂〔三兩〕,山查末〔一兩〕,右為末,生苣汁研炊餅為丸,每服百丸,空心滾白水下。


一方,治月水不通,屢試有驗。


形實氣盛者宜之。


{據言屢驗大抵由胃氣實也。}


厚朴不拘多小,苣汁炙香細切,濃煎去渣,空心服,不過三四劑瘥。


加味導痰湯,治軀脂經閉。


半夏,陳皮,白茯苓,甘草,枳實,黃連,川芎,{此治胃實痰盛之藥,非為降心火也,其通經止取四物湯中一味,之最當者思之思之。}


右加生薑,水煎服。


經云:氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來。


今用連朴之類,導痰降火,使不上迫於肺,故心氣下通,而月事來也。


{氣上迫肺是言心火上炎,迫金金不降而生水,宜降心火為主,或壯水之主,以制腸光亦是。}


掌中金丸,治婦人乾血氣。


穿山甲〔炮〕,甘草,苦丁香,川椒,苦葶歷,白附子,豬牙皂角,草烏頭〔各三錢〕,巴豆〔一錢全用研〕。


{巴豆大毒能無傷乎。}


右為細末,以生荵絞汁和丸彈子大,每用一丸,新綿包之,納陰之。


一日即白,二日即赤,三日即血,神效。


礬石丸,治婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有乾血,下白物。{


即蜜導意。}


礬石〔三錢燒〕,杏仁〔一分〕。


右二味末之,煉蜜丸棗核大,納陰中,劇者再納之。


一粒仙丹,治婦人乾血勞,並赤白帶下,種子如神。


巴豆,一百二十個,去殼用新磚一個,將豆紙包,放磚上槌去油,令淨如麵白。


方好用。


斑蝥,六十個去翅足,穿山甲五錢油煎過。


大黃,苦葶藶〔各一兩〕,皂角〔一兩刮去粗皮火炮〕。


{法固巧然必果有乾血在子宮者可用。}


據,右各為末,合一處,以棗羑去皮核,丸如彈子大,用綿繭張開,裹藥在內,穿入三寸竹筒上頭,後仍留二三寸餘,挽一轉,不令藥氣右外。


用時先以溫水洗陰內,令潔淨,拭乾,邽以荵汁浸濕藥頭,送入子宮極深處,整一日一夜,取出藥不用。


少間,耳冷氣下,發寒發熟,如傷塞狀,不怕,飲食任意食用無妨,半日即通,或鮮血,或死血,一切惡物悉下。忌生冷潑物,自此子宮和煖,而交媾則有孕矣。


通經下取方曾試驗神效。


海蛤粉〔五錢〕,苦葶靂,牙皂〔各二錢半〕,巴豆〔略去油〕,天花粉〔五錢〕,苦丁香,紅娘子〔各一錢半〕,麝香〔少許〕。


右為細末,每用一錢,蔥汁同搗為丸,薄綿裹,以五寸竹管納陰戶中,候熟時,先通黃水,次則經行。

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 樓主| 發表於 2012-11-29 01:28:47 | 只看該作者
本帖最後由 方格 於 2012-11-29 11:36 編輯

濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第一節,論崩中由傷損衝任


良方論曰:婦人崩中,由臟腑傷損衝任,血氣俱虛故也。


衝任為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,若無傷損,則陰陽和平,而氣血調簻。


若勞動過多,致臟腑俱虛,而衝任之氣亦虛,不能約制其經血,故忽然暴下。


或由陰陽相搏,為熱所乘,攻傷衝任,血得熟則流散,甚者至於昏悶。


其脈數疾,小為順,洪大為逆。


{言氣虛不能約制,則宜補氣其為熱所乘者,則宜涼血不當混言調脾胃為主,觀東垣法便得其竅。}


大法當調補脾胃為主。

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 樓主| 發表於 2012-11-29 11:41:18 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第二節,論血崩因虛熱


東垣曰:陰虛陽搏謂之崩。


婦人脾胃虛損,致命門脈沉細而數疾,或沉弦而洪大有力,寸關脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,經漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。


有白帶者,脤必弦細,寒作於中。


有赤帶者,其脈洪數,病熱明矣。


必腰痛,或臍下痛,臨經欲行,而先發寒熱往來,兩膀急縮,兼脾胃證出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補脾胃而升降氣血,可一服而愈。


或先貴而後賤,或先富而後貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,又致脾胃飲食失節,火乘其中,形質肌肉,顏似不病者,此心病也,不形於脤,故脾胃飲食不調,其證顯矣。


而經水不時而下,或適來適斷,暴下不止,治當先說惡死之言勸諭,令懼死而心不動,以大補氣血之藥,補養脾胃,微加鎮墜心火之藥治其心,補陰瀉陽,經自止矣。


痿論云:悲哀太甚則胞絡絕。胞絡絕,則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也。


故本病曰:大經空虛,發則肌痺,傳為脈痿,此之謂也。


{陰虛陽搏是陰中有火也,故以尺脈為診,此言脾氣下陷為熱,宜用升補瀉火,東垣以白帶為寒脈,以弦細為診固是而後人率以為濕熱須辯之,此雖點出脾胃症,而煩心心下急又有虛火矣。}


{心主以營故曰:心病。}


{陽氣內動便是胞絡中有火。}


薜氏曰:經云:陰虛陽搏謂之崩。


又云:陽絡傷,血外溢。


陰絡傷,血內溢。


又云:脾統血,肝藏血,其為患,因脾胃虛損,不能攝血歸源:或因肝經有熱,血得熱而下行;


或因肝經有風,血得風而妄行:或因怒動肝火,血熱而沸騰,或因脾經鬱熱,血傷而不歸經:或因悲哀太過,胞絡傷而下崩。


治療之法:脾胃虛弱者,六君子湯加當歸川芎柴胡。


脾胃虛陷者,補中益氣湯加酒炒芍藥山梔。


肝經血熱者,四物湯加柴胡山梔蒼朮。


肝經風熱者,加味逍遙散或小柴胡湯加山梔芍藥牡丹皮。


若怒動肝火,亦用前藥。


脾經鬱火者,歸脾湯加山梔柴胡牡丹皮。


哀傷胞絡者,四君子湯加柴胡升麻山梔。


故東垣丹溪諸先生云:凡下血證,須用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大去血後,毋以脈診,當急用獨參湯救之。


其發熱潮熱咳嗽原數,乃是元氣虛弱,假熱之脈也,尤當用人參之類。


此等證候,無不由脾胃先損而患,故脈洪大,察其中有胃氣,受補則可救,設用寒涼之藥,復傷脾胃生氣,反不能攝血歸原,是速其危也。

 

方氏曰:血屬陰也,靜則循經榮內,動則錯經妄行。


蓋人之七情過極,則動五志之火,五志之火亢甚,則經血暴下,失期而來,久而不止,謂之崩中,如風動木搖,火燃水沸類也。


治崩次第,初用止血以塞其流,中用清熱涼血以證其源,末用補血以還其舊。


若止塞其流而不澄其源,則滔天之蟄不能遏:若止澄其源而不復其舊,則孤孑之陽無以立。


故本末勿遺,前後不紊,方可言治也。


(驗案)張子和云:孟官人母五十餘,血崩一載,僉用澤而丸黑神散保安丸白薇散,補之不效。


戴人見之曰:﹁天癸已盡,本不當下血,蓋血得熱而流散,非寒也。


夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩。


內經曰:陰虛陽搏謂之崩。


陰脈不足,陽脈有餘,數則內崩,血乃下流。


舉世以虛損治之,莫有知其非者,可服大劑,黃遧解毒湯是也。


次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當歸二兩焙,三味同為細末,水調下。


又服檳榔丸,不旬日而安。


西園公冶一婦人,年六十二歲,血崩不止,投蔩蓮解毒湯四帖,後服涼膈散合四物湯六帖即愈。


此婦因悲傷太過,則心悶急,肺布葉舉,而上焦不通,熱氣在中,血走而崩,故效。


薛氏曰:一婦人年將七十,素有肝脾之證,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大使作瀉,或小便不利,余用逍遙散加山梔茯神遠志木香而愈。


後憂女孀居,不時吐紫血,其病每作,先倦怠而後發熱,經曰:積憂傷肺,積思傷脾。


肺布葉舉,是令子母俱病,不能攝血歸經而致前證,遂以前藥加炒黑黃連三分吳茱萸二分頓愈。


復因怒,吐赤血甚多,躁渴垂死,此血脫也。


法當補氣,乃用人參一兩芩朮當歸各三錢,陳皮炮黑乾薑各二錢,炙草木香各一錢,一劑頓止。


一婦人年六十四,久鬱怒,頭痛寒熱,春間乳內作痛,服流氣飲之類益甚,不時有血如經行。


又大鵹恐,飲食不進,夜寐不寧,乳腫及兩膀掀痛如炙,午後色赤,余以為肝脾鬱火血燥,先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢山梔一錢半,二劑腫痛頓退,又二劑而全消,再用歸脾加炒黑梔貝母,諸證悉愈。


{方證合宜而以四劑全消恐無是速。}


一婦人因怒崩血久不已,面青黃而或赤,此肝木制脾土而血虛也,用小柴胡合四物湯,以清肝火生肝血。


又用歸脾補中二湯,以益脾氣生肝血而瘥。


此證若因肝經有風熱,而血不寧者,用防風一味為丸,以兼證之藥煎送。


或肝經火動,而血不寧者,用條芩炒為丸,以兼證之藥煎送,無有不效。


{當云:肝熱生風而下陷者,宜用防風條芩是大腸經藥用柴胡則治厥陰。}


一婦人性急,每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛,則胸滿昋酸吐瀉少食,經行不止,此皆肝火之證。


肝自病則外證見,土受剋則內證作。


若自病見,用四物加白朮茯苓柴胡炒梔炒龍膽。


若內證作,用四君子加柴胡芍藥神麴吳茱萸炒過黃連,諸證漸愈。


惟月經不止,是血分有熱,脾氣尚虛,以逍遙散倍用白朮茯苓陳皮,又以補中益氣加酒炒芍藥兼服而調。


{芍柴槴膽是厥陰藥白茯是平肝藥。}


{脾病兼肝故用法如此,若血分有熱當加丹皮山槴。}

 

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 樓主| 發表於 2012-11-29 11:42:17 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第三節,論氣陷血脫法當升


東垣云:一婦人經候黑血,凝結成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,榖食有時化,有時不化,至今歲四月,血塊暴下,併水注俱作,是前後二陰有形之血脫竭於下。


既久,經候尤不調,水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。


東垣先生曰:夫聖人治病,必本四時升降沉浮之理,權變之宜。


若不本四時,以順為逆,非其治也。


且治之大法,必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,遣人夭殃,無致邪,無失正,絕人長命。


故聖人云:「陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。」


陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。


大抵聖人立法,各自有義,且如升陽或發散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞羖寒冰之氣,此病是也,當用此法治之,乃升降浮沉之至理也。


夫天地之氣,以升降浮沉,乃從四時,如治病逆之,則殺人矣。


故經云:順天者昌,逆天者亡,可不畏哉。


夫人之身,亦有天地四時之氣,不可止認在外,人體亦同天地也。


今經漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。


水瀉數年不愈,是後陰之氣血又下陷矣。


後陰者,主有形之物也。


前陰者,精氣之門戶。


俱下竭,是病人周身之氣,常行秋冬之令陰主殺,此等收藏之病是也。


陽生陰長,春夏是也。


在人身之中,令氣升浮者,穀氣上行是也。


既病則周身血氣皆不生長,穀氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣,俱將絕矣。


既下元二陰俱脫,血氣消竭,假令當日元是熱證,今下焦久脫,已化為寒矣。


此病久沉久降,寒濕大勝,當急救之。


瀉塞以熱,降濕以燥,大升大舉,以助生長,補養氣血,不致偏竭。


聖人立治之法,既濕氣大勝,以所勝治之,助甲風木上升是也,故陘云:風勝濕,是以所勝平之也。


當先調和胃氣,次用白朮之類,以燥其濕,而滋元氣。


如其不止,後用風藥以勝濕,此之謂也。


此便是大舉大升,以助春夏二濕,久陷下之至治也。


又一本云:此病次用四物,隨濕證加減。


{陽盛是言陽邪盛於內,故可下陰盛是,言寒邪盛於外故可汗。}


{甲膽也。}


{風勝濕正是舉下陷之氣今人以為風來則乾之意非也。}

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止濟陰綱目(1)●卷之二●第三章血崩門●第四節,論血瘀腹痛法當


戎氏曰:血大至日崩中,或清或濁,或純下瘀血成腐,勢不可止,證狀非一,所感亦異,甚則頭目昏暈,四肢厥冷,並宜膠艾湯嚥震靈丹,佐以三灰散,或以童子小便煎理中湯,或以沉香降氣湯加入百草霜,米飲調下。


血崩甚而腹痛,人多疑惡血未盡,又見血色瘀黑,愈信惡血之說,不敢止截。


大凡血之為患,欲出末出之際,停在腹中,既成瘀色,難盡以瘀為惡,又焉知瘀之不為虛冷乎,若必待貝瘀血之後截之,恐併與人無之矣。


此腹痛更有說瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住則痛止,宜芎歸湯加乾薑熟附一錢,止其血而痛自止。


仍以刺花繡拭黑片,燒灰研末,米飲調下。


一方以毛蟹殼燒存性,米飲下。


亦有以早黃麻根,燒灰為末,米飲下。


{震靈丹能止能行非元禮不能道不能,有此特見妙論,非久崩氣脫者不可用。}


{以下皆止澀之法,而蟹殼黃麻又有破血之能。}

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