薛氏曰：產後小腹作痛，俗名兒枕塊，用失笑散行散之。
｛按腹痛原文尚有數症曰：因氣滯，用玄胡索散因外寒用五積敝，因怒氣用四物加木香柴胡，因陽氣虛弱用四君當歸炮姜，因脾虛血弱用六君當歸炮姜。｝
若惡露既去而仍痛，用四神散調之，若不應，用八珍湯。
若痛而惡心，或欲作嘔，用六君子湯。
若痛而泄瀉，用六君子湯送四神丸。
若泄瀉痛而後或後重，用補中益氣湯送四神丸。
若胸膈飽脹，惡食吞酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，用二陳加山查白朮以消導；
若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭痛，煩熱作渴，惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。
若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是瘀血停滯，用失笑散消之。
若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此屬血虛，用四物加炮姜參朮以補之。
如發渴用白虎，氣弱用黃耆，血刺痛則用當歸，腹中痛則加芍藥，宜詳察脈證而用之。
｛發渴恐屬血虛用白虎宜慎東垣云：血虛忌白虎。｝
（驗案）一產婦腹痛發熱，氣口脈大，余以為飲食停滯，不信乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫，又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始悔，問余曰：何也？
余曰：此脾胃虛之變證也。
法當溫補，遂用六君子加炮姜二錢肉桂木香各一錢，四劑，諸症悉退，再用補中益氣之劑，元氣逐復。
｛因實成虛因虛投補當與勿當醫者病者兩責之幸勿誤也。｝
一婦人產後腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久鬱，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不敢寐，神思消爍，余曰：氣血虛而有熱，用當歸六黃湯內黃芩黃檗炒黑一劑，汗頓止，再劑全止，乃用歸脾湯八珍散兼服，元氣漸復而愈。
｛繭唇因虛宜以脈症參之。｝
一產婦小腹作痛，服行氣破血之藥不效，其脈洪數，此瘀血內潰為膿也，以瓜子仁湯二劑痛上，更以太乙膏下膿而愈，產後多有此病，縱非癰，用之更效。
一產婦小腹痛，小便不利，用薏苡仁湯二劑痛止，更以四物加紅花桃仁下瘀血而愈，大抵此證皆因榮衛不調，或瘀血停滯所致。
若脈洪數，已有膿，脈但數，微有膿，脈遲緊，乃有瘀血，下之即愈，若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸太乙膏及托裏散。
一產婦小腹作痛，有塊，脈孔而澀，以四物加元胡紅花桃仁牛膝木香，治之而愈。一婦產後小腹患痛，服瓜子仁湯下瘀血而痊。
凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療，若流注關節，則患骨疽，失治多為敗症。
一婦人寒月中，產後腹大痛，覺有塊，百方不治，一人教以羊肉四兩，熟地二兩，生姜一兩，水煎服之，二三次愈。
｛曰：覺有塊想是寒氣乘虛而聚非真實症也，不然何以羊肉熟地愈哉。｝
大全云：兒枕者，由母胎中宿有血塊，因產時，其血破散，與兒俱下，則無患也。
若產婦臟腑風冷，使血凝滯在于小腹不能流通，則令結聚疼痛，名之曰：兒枕。
金匱云：產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微賈，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱則裹結在膀胱也。
大全云：產後惡血，雖常通行，或因外感五邪，內傷七氣，致令斬然而止，餘血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審其因而治之。
｛既曰：惡露不盡不大便而躁熱矣，然不用桃仁承氣而用大承氣者，何蓋熱結在膀胱故宜大承氣也。｝
以上數段，言惡露不盡。
余按金匱所治，重在傷寒裏實，不重在惡露，故其脈證皆指實熱言，當以無太陽證句，及熱結膀胱句玩之，便得其意，後案專主惡露言，故與前方不同，不可一律看也。
（驗案）一產婦小腹痛甚，牙關緊急，此瘀血內停，灌以失笑散，下血而甦，又用四物加炮姜白朮陳皮而愈。
一婦人經水來，比常度過多不止，遂用澀藥止之，致腹作痛，此乃氣血凝滯也，用失笑散二服而愈。
大全云：以惡露不盡腹痛，及兒枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分為四門，由母胎中宿有血塊，產後不與兒俱下，而仍在腹作痛，謂之兒枕，其惡露下不快而作痛者，胎中原無積聚不為兒枕也。
若惡露已盡，或由他故腹痛，如仲景枳實芍藥散證，或由血虛腹痛，如仲景當歸生姜羊肉湯證，自當別論，故復臚列諸名方于後，若服枳實芍藥散不愈，仍當求責瘀血也，故下瘀血諸方附焉，而補虛諸方終之，不復立寒疝條。
｛寒疝大全云：產後臍腹痛乃冷氣乘虛，用當歸建中湯無擇日產當寒月入門臍下痛，手不可近者羊肉湯音齋曰：前症，若脾胃虛寒邪侵者蟠蔥散若肝經濕熱小便不利者，瀉肝湯亦所當知毋膠一也。｝
（方劑）加味四物湯，治產後惡露不盡腹痛，當歸，川芎，芍藥，熟地〔各一錢〕，香附〔炒〕，五靈脂〔炒，二味另為末，各一錢，臨服調入〕。
右剉一服，水煎服。
痛甚者，加桃仁泥四分。
海藏方，四物湯加玄胡索沒藥白芷，治產後敗血作痛。
｛此所加幾種藥少有差等在自擇之。｝
一方，四物湯加苦楝。
一方，四物湯加元胡索。
一方，四物湯加蒲黃。
當歸蒲延散，治產後血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。
當歸〔八分〕，桂心，芍藥〔炒〕，血竭，蒲黃〔炒各六分〕，延胡索〔炒四分〕，右為末，每服二錢，空心酒調下。
｛桂心血竭治血瘕妙。｝
元胡索散，治產後惡血攻刺腹痛，及一切血氣刺痛，不論新舊虛實，皆可服之。
當歸〔酒浸〕，元胡索，赤芍，蒲黃〔隔紙炒〕，桂皮，乳香，沒藥〔各等分〕，右研為細末，每服三錢，溫酒調，空心服。
延胡散，治產後兒枕腹痛。
｛更加紅藍琥珀治兒枕尤妙。｝
延胡索，當歸〔各一兩〕，赤芍〔五錢〕，肉桂〔七錢半〕，蒲黃〔炒〕，琥珀〔各二錢半〕，紅藍花〔二錢〕，右為末，每服三錢，童便合酒調，食前服。
烏金散，治惡露敗血走刺心腹，兒枕痛，坐臥不得，餘血不快。
｛用燒川芎黑附者溫血海之裏也。｝
川芎〔七錢半燒燃蓋瓶中存性〕，黑附子〔半枚炮去皮臍〕，右為細未，每三錢，童便和酒調服，痛止血下，方住服。
地黃散，治產後惡血不盡，腹中?痛。
生地黃〔炒〕，當歸，生姜〔五錢，切碎，新瓦上炒令焦黑〕，右為細末，姜酒調下二錢，空心服。
一方加蒲黃為丸。
四神散，治產後瘀血不消，積聚不散作塊，心腹切痛。
當歸，乾姜〔炮〕，川芎，赤芍〔炒各等分〕，右為末，每服二錢，溫酒調下。
黑神散，治產後血塊痛。
熟地黃〔一斤〕，陳生姜〔半斤〕，右二味拌勻，同炒乾為末，每服二錢，烏梅湯調下，常服酒調。
丹溪方，治產後血塊痛，發熱。
五靈脂〔四錢炒〕，牡丹皮，沒藥，滑石，右研細，分五帖，豆淋酒下之，食前服。
卷荷散，治產後血上沖心，血刺血暈血氣腹痛，惡露不快，並皆治之。
初出卷荷，紅花，當歸〔各一錢〕，蒲黃紙〔炒〕，牡丹皮〔各半兩〕，右為細末，每服三錢，空心鹽酒調下。
荷葉散，治產後惡露不下，腹中疼痛，心神煩悶。
｛均是破疝藥而治煩悶之症則童便生地尤佳。｝
乾荷葉〔二兩〕，劉寄奴，蒲黃〔各一兩〕，桃仁〔去皮尖麩炒半兩〕，右?咀，每服四錢，童子小便一盞，生姜三片，生地黃一分．煎至六分，熱服，不拘時。
方有鬼箭羽。隱居澤蘭湯，治產後惡露腹痛，或胸滿少氣。
｛澤蘭理血氣聖藥。｝
澤蘭〔炒〕，生地黃，當歸，芍藥〔炒〕，生姜〔各一錢〕，甘草〔五分〕，大棗〔四枚〕，右剉，水煎服。
又方，治產後下血不盡，腹內堅痛不可忍。當歸，芍藥，桂心〔各三兩〕，桃仁〔一百二十粒製〕，右水六升，糞二升，溫分二服，未差，加大黃。
｛妙在加大黃然以醋製者佳。｝
又方，治產後惡露不盡，結聚小腹疼痛。當歸〔七錢半〕，香附子〔製一兩〕，赤芍，青皮，木香，桂心，琥珀，沒藥〔各半兩〕，右為細末，以烏豆淋酒，調服二錢。
產寶湯，治產後餘血作痛，兼塊者。
桂心，姜黃〔各等分〕，右為細末，酒調方寸七，血下盡妙。
延胡索散一名三聖散又名如神湯治產後臍下痛，並腰疼。
延胡索，桂心〔各半兩〕，當歸〔一兩〕，右為細未，熱酒調下二錢。
香桂散，治產後臍下疼痛不止。
當歸，川芎〔各二錢半〕，桂心〔半兩〕，右為細末，分為三服，每服酒一盞，煎三五沸，更入童便少許，煎至七分，溫服，甚者不過再服，即瘥。
當歸血竭丸，治產後惡露不下，結聚成塊，心胸痞悶，及臍下堅痛。
｛破血為主。｝
當歸，血竭，芍藥，蓬朮〔炮各二兩〕，五靈脂〔四兩〕，右為細末，醋糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前溫酒送下。
當歸養血丸，治產後惡血不散，發渴，心腹疼痛，及惡露不快，臍下急痛，連及腰足疼痛。
｛凡產後腳腰疼痛屬瘀血流注者多今人不知，往往誤治而以大補為主，遂至日久不治，又或有風寒襲之者亦不可驟補也，此方行瘀最良去風未善別宜簡擇產後瘀血，要藥即失笑散之變法。｝
當歸，赤芍，牡丹皮，延胡〔各二兩〕，桂心〔一兩〕，右為末，煉蜜丸，如桐子大，空心酒下三四十丸，痛甚者，細嚼下。
紫金丸，治產後惡露不快，騕腹小腹如刺，時作寒熱頭痛，不思飲食；
亦治久有瘀血，月水不調，亦可療心痛。
五靈脂水淘去土石焙乾炒為末真蒲黃各等分右以好米醋調五靈脂，慢火熬成膏，次以蒲黃末搜和丸，如櫻桃大，每服一丸，水與童便各半盞，煎至七分，令藥化溫服之，少頃再一服，惡露即下，久有瘀血成塊，月信不利者，並用酒磨下。
玉燭散，治產後惡露不盡，臍腹疼痛，大便燥結，時發寒熱。
｛此河間法也四物合大承氣主之蓋鹹走血之意。｝
當歸，川芎，赤芍，熟地，大黃，朴硝，甘草〔各一錢半〕，右作一服，水煎，食前溫服。
諸方治敗血痛，皆是溫劑，熱則流通之理，惟此一方卻是涼劑，蓋為敗血凝滯發熱，大便燥結者設也，非大便燥結者，慎不可用。
枳實芍藥散，金匱云：產後腹痛，煩滿不得臥，此方主之。
｛一貴內產後脈沉小如絲腹痛不能食，聞藥則嘔以此方三服而愈。｝
枳殼〔炒令黑勿太過〕，芍藥〔各等分〕，右杵為散，服方寸七，日三服，並主癰膿，以麥粥下之。下瘀血湯，產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜此方。
大黃〔二兩〕，桃仁〔二十枚〕，?蟲〔二十枚炒去足〕，右三味末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。
保命方，治血暈血結，或棸于胸中，或偏于小腹，或連于脅肋，四物湯四兩，倍當歸川芎，加鬼箭羽紅花延胡各一兩，同為粗未，加下四味，煎調沒藥按服。
虻蟲〔二錢去翅足炒〕，水蛭〔一錢炒〕，麝香〔少許〕，沒藥，右為末，入前藥調服，血下痛止，則服一服。
千金桃仁芍藥湯，治產後腹痛。
桃仁，芍藥，川芎，當歸，桂心，乾漆〔碎炒〕，甘草〔各二兩〕，右細切，水八升，煮二升半，分三服。
以上治瘀血腹痛之劑，皆重劑，宜斟酌用之。
增損四物湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱，惡露停滯，亦令寒熱，但看小腹急痛為異。
當歸〔酒浸〕，白芍，川芎，人參〔各一兩〕，乾姜〔一兩〕，甘草〔炙半兩〕，右?咀，每服四錢，姜三片，水煎，無時熱服。
獨聖散，治產後血虛腹痛。
當歸一味為細末，每服二錢，水一盞，煎七分，溫服。
當歸散，治產後陰血虛弱，或氣滯血凝，以致發熱腹痛，或腹脅脹滿。
當歸，乾姜〔各等分〕，右剉，每服三錢，水煎服。
定痛散，治產後惡血不止。
當歸，芍藥〔炒各二錢〕，肉桂〔一錢〕，右切作一服，水酒各一盞半，加生姜五片，煎一盞服。
當歸建中湯，治婦人產後，虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急痛引腰背，不能飲食。
當歸〔四兩〕，芍藥〔炒六兩〕，桂枝〔三兩〕，甘草〔炙二兩〕，生姜〔二兩〕，大棗〔十二枚〕，右六味，以水一斗，煮取三升，分溫三服，一日令盡。
若大虛，加飴糖六兩，湯成，內于火上煖令飴消。
若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩，阿膠二兩，合八味湯，內阿膠服之。
羊肉湯，治產婦脾虛，為寒邪所乘，以致腹痛，及寒月生產，寒氣入于產門，臍下脹滿，手不可犯。
精羯羊肉〔四兩〕，當歸，川芎〔各半兩〕，生姜〔一兩〕，右以水十盞，酒三盞，煎至四盞，分四次，空心服，加蔥鹽亦可。
衍義云：一婦人產當寒月，寒氣入產門，臍下脹痛，手不得犯，此寒疝也。
醫當治之以抵當湯，謂其有瘀血耳。
予教之曰：，非其治也，可服張仲景羊肉湯少減，作二服愈。
千金方，治產後餘疾，腹中絞痛，瘦乏，不下食。
當歸，黃耆，芍藥〔各六錢〕，乾地黃，白朮〔各八分〕，桂心，甘草〔各四分〕，大棗〔十枚四〕，右?咀，水二升，煮八合，空心服，忌生冷。
以上治虛寒腹痛之劑。生料五積散，治產後內有餘血，外感寒邪相搏而腹痛。蒼朮〔二錢四分〕，麻黃〔去根節〕，橘紅，枳殼〔各六錢〕，桔梗〔一錢二分〕，厚朴，乾姜〔炮各四錢〕，當歸，白芍，川芎，白茯苓，法半夏，白芷，肉桂，甘草〔炙各三分〕，右加姜蔥水煎服。
右方治寒邪腹痛之劑。
非真受寒氣者不可輕用。
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