【素問識】

tan2818

【胃而有毛】

脈經。作有胃而毛。下並同。

張云。是為賊邪。以胃氣尚存。故至秋而後病。後皆仿此。

 

tan2818

【臟真散於肝】

吳云。肝氣喜散。春時肝木用事。故五臟天真之氣。皆散於肝。

tan2818

【但代無胃曰死】

張云。長夏屬土。雖主建未之六月。然實兼辰戌丑未四季之月為言也。

代。更代也。

脾主四季。脈當隨時而更。然必欲皆兼和軟。方得脾脈之平。若四季相代。而但弦但鉤。但毛但石。是但代無胃。見真臟也。

故曰死。簡按吳馬並仍王注。以代為止。恐與經旨左矣。

tan2818

【軟弱有石曰冬病】

張云。石為冬脈。屬水。長夏陽氣正盛。而見沉石之脈。以火土氣衰。而水反乘也。

故至冬而病。簡按推前文例。石當是弦。冬病當是春病。

 

tan2818

【弱甚曰今病】

馬云。弱。當作石。張同。

云。長夏石甚者。火土大衰。故不必至冬。今即病矣。

新校正云。按甲乙經。弱。作石。簡按今甲乙。弱。作軟。脈經。作石。推前文例。弱當是弦。志高從王義。

tan2818

【臟真濡於脾】

吳云。濡。澤也。

脾氣喜濡澤。長夏之時。脾土用事。故五臟真氣。皆濡澤於脾。

tan2818

【毛而有弦曰春病】

吳本。毛。作胃。

張云。弦為春脈。屬木。秋時得之。

以金氣衰。而木反乘也。

故至春木王時而病。簡按推前文例。當是胃而有鉤。曰夏病。

tan2818

【弦甚曰今病】

張云。秋脈弦甚。是金氣大衰。而木寡於畏。故不必至夏。今即病矣。

簡按推前文例。當是鉤甚。

tan2818

【以行營衛】

甲乙。以。作肺。

tan2818

【石而有鉤曰夏病】

張云。鉤為夏脈。屬火。冬時得之。

以水氣衰。而火反侮也。

故至夏火王時而病。

汪昂云。鉤。當作軟弱。簡按推上文例。當是胃而有弱。曰長夏病。

tan2818

【鉤甚曰今病】

張云。冬脈鉤甚。是水氣大衰。而火寡於畏。故不必至夏。今即病矣。

簡按推上文例。當是弱甚曰今病。而軟弱有石曰冬病以下。與春夏其例不同。蓋錯綜其意。欲人彼此互推。知其由也。

必不文字訛誤焉。

tan2818

【其動應衣脈宗氣也】

甲乙。衣。作手。脈下。有之字。沈氏經絡全書曰。虛裡。乳根穴分也。

俗謂之氣眼。顧英白曰。乳根二穴。左右皆有動氣。經何獨言左乳下。蓋舉其動之甚者耳。非左動而右不動也。

其動應手。脈宗氣也。

素問本無二義。馬玄台因坊刻之誤。而謂應衣者。言病患肌肉瘦弱。其脈動甚而應衣也。

亦通。始讀素問。則心竊疑之。

至讀甲乙經。而疑遂釋然。簡按五味篇曰。大氣積於胸中。命曰氣海。邪客篇曰。宗氣積於胸中。皆此義也。

通雅云。宗尊一字。孝經。宗祀。注。尊祀。王云。宗。尊也。

此乃古訓。應衣。當從甲乙。而作應手。若應衣則與下文何別。

張云。前言應衣者。言其微動似乎應衣。可驗虛裡之胃氣。此言應衣者。言其大動。真有若與衣俱振者。此臆度之見。不考甲乙之失耳。

tan2818

【盛喘數絕】

張云。若虛裡動甚而如喘。或數急而兼斷絕者。由中氣不守而然。

故曰病在中。簡按馬吳志。以喘為病證。非。

tan2818

【結而橫有積矣】

張云。胃氣之出。必由左乳之下。若有停阻。則結橫為積。故凡患者。多在左肋之下。因胃氣積滯而然。如五十六難。曰肝之積名曰肥氣。在左脅下者。蓋以左右上下。分發五行而言耳。而此實胃氣所主也。

吳云。脈來遲。時一止。曰結。橫。橫格於指下也。

言虛裡之脈結而橫。是胃中有積。簡按橫。蓋謂其動橫及於右邊。張注以結橫不為脈象。恐非。

tan2818

【絕不至曰死】

志云。胃腑之生氣絕於內也。

tan2818

【宗氣泄也】

吳云。宗氣宜藏不宜泄。乳下虛裡之脈。其動應衣。是宗氣失藏。而外泄也。

馬云。乳下之動應衣者。予曾見其人病終不治。張云。虛裡跳動。最為虛損病本。故凡患陰虛勞怯。則心下多有跳動。及為驚悸慌張者。是即此證。人止知其心跳。而不知為虛裡之動也。

但動之微者。病尚微。動之甚者。病則甚。亦可因此以察病之輕重。凡患此者。當以純甘壯水之劑。填補真陰。夫穀入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。是由胃氣。而上為宗氣也。

氣為水母。氣聚則水生。是由肺氣而下生腎水也。

今胃氣傳之肺。而腎虛不能納。故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛。則氣愈無所歸。氣不歸則陰愈虛矣。

氣水同類。當求相濟。故凡欲納氣歸原者。惟有補陰以配陽一法。簡按許氏本事方云。王思和曰。今心怯非心松也。

胃之大絡。名曰虛裡。絡胸膈及兩乳間。虛而有痰則動。此張注所未論及。故表而出之。

tan2818

【中手促上擊者】

馬云。寸口之脈。中醫人之指。而促上來擊者。是肩背在上。故其脈促上也。

名曰肩背痛。簡按據馬注。促上。謂促於魚上而搏擊。吳以為結促之促。志以為浮而搏擊。並乖經旨。

tan2818

【寒熱及疝瘕少腹痛】

馬云。下文脈急者。曰疝瘕少腹痛。據理此處及疝瘕少腹痛六字為衍。簡按當從新校正。

tan2818

【沉而橫曰脅下有積】

甲乙。橫下。有堅字。無有積二字。

張云。橫。急數也。

志云。橫。橫逆。言脈之形象。非謂病也。

簡按橫。謂寸口脈位。橫斜於筋骨間。張志恐非。

tan2818

【沉而喘】

甲乙。沉。作浮。