【素問識】

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【寒氣之腫八風之變也】

張云。惟風寒之變在經。所以兼筋骨之痛。今有大項風蛤蟆瘟之屬。或為頭項咽喉之癰。或為肌肉之腫。正此類也。

高云。此寒氣之腫。言癰腫之生於寒也。

八風之變。言筋攣骨痛之生於風也。

以明病之所生。即病之所變也。

 

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【以其勝治之愈也】

志云。以五行氣味之勝治之而愈也。

如寒淫於內。治以甘熱。如東方生風。風生木。木生酸。辛勝酸之類。

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【征其脈】

吳云。征。驗也。

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【其色蒼赤】

張云。蒼者。肝腎之色。青而黑也。

赤者。心火之色。心主血也。

脈見弦沉。而色蒼赤者。筋骨血脈俱病。故必當為毀傷也。

簡按蒼。說文。草色也。

青而黑。未知何據。

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【濕若中水也】

張云。凡毀傷筋骨者。無論不見血已見血。其血必凝。其經必滯。氣血凝滯。形必腫滿。或如濕氣在經。而同於中水之狀也。

高云。毀傷筋骨。應不見血。若已見血。則心氣並傷。如汗出身濕。若中於水。水從汗孔。而傷其心氣也。

吳本。肝與腎以下二十五字。移於腎脈搏堅而長云云。至令不復也下。注云。肝與腎脈並至。謂搏堅而長。又沉石也。

其色當蒼黑。今見色蒼赤。則非肝腎病。當病毀傷不見血。蓋筋傷則色蒼。脈傷則色赤。若已見血。則其搏堅而長。或為濕飲。其脈沉下。或為水也。

簡按此一節。與上下文。不相順承。疑有脫誤。圖圖

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【尺內兩旁則季脅也】

簡按王注。尺內。謂尺澤之內也。

此即診尺膚之部位。平人氣象論云。尺澀脈滑。尺寒脈細。

王注亦云。謂尺膚也。

邪氣臟腑病形篇云。善調尺者。不待於寸。

又云。夫色脈與尺之相應。如桴鼓影響之相應也。

論疾診尺篇云。尺膚澤。又云。尺肉弱。

十三難云。脈數尺之皮膚亦數。脈急尺之皮膚亦急。

史記倉公傳亦云。切其脈。循其尺。仲景云。按寸不及尺。皆其義也。

而其所以謂之尺者。說文。尺。十寸也。

人手卻十分動脈為寸口。十寸為尺。尺所以指。尺。規矩事也。

從尸從乙。乙。所識也。

周制。寸尺咫尋常仞諸度量。皆以人之體為法。徐鍇曰。家語曰。布指知尺。舒肱知尋。（大戴禮云。布指知寸。布手知尺。舒肱知尋。）明是尺即謂臂內一尺之部分。而決非寸關尺之尺也。

寸口分寸關尺三部。於難經。馬張諸家。以寸關尺之尺釋之。

與經旨差矣。

今據王義考經文。圖左方。

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【以候腹中】

張志高並以中字屬下句。為中附上。是也。

 

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【左外以候肝內以候膈】

何夢瑤醫碥云。按心肺肝腎。臟也。

反候於外。胸中膈膜。包裹此臟者也。

反候於內。恐傳寫之誤。當以胃外脾內例之。

易其位為是。簡按此說有理。然舊經文果如此否。亦難必矣。

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【前以候前後以候後】

簡按前者。臂內陰經之分也。

後者。臂外陽經之分也。

論疾診尺篇云。肘前獨熱者。膺前熱。肘後獨熱者。肩背熱。即其義也。

王以左為前。以右為後。諸家並從其說。非也。

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【上附上右外以候胃】

宋本。胃。作肺。諸本同。當改。

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【膝脛足中事也】

甲乙。無足字。

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【粗大者】

簡按此下。以脈象而候陰陽邪正之盛虛。與尺膚之義自別。

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【來疾去徐】

滑氏診家樞要云。來者。自骨肉之分。而出於皮膚之際。氣之升也。

去者。自皮膚之際。而還於骨肉之分。氣之降也。

簡按吳張仍滑氏。

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【上實下虛】

吳云。脈自尺部。上於寸口。為上。自寸口下於尺部。為下。簡按寸尺亦難經以後之見。不可從。

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【厥巔疾】

馬云。其病當為厥疾。及巔疾焉。

吳云。為厥逆癲仆之疾。

高云。氣惟上逆。上而不下。故為巔疾。猶言厥成為巔疾也。

 

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【為惡風也故中惡風者】

吳云。陰實陽虛。不任風寒。故令惡也。

張云。惡。上去聲。下入聲。

志云。風為陽邪。傷人陽氣。在於皮膚之間。風之惡厲者。從陽而直入於裡陰。是以去疾下實。陽虛陰盛。為惡風也。

高云。惡風。癘風也。

簡按二惡字入聲。志注是。

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【少陰厥也】

張云。沉細者。腎之脈體也。

兼數則熱。陰中有火也。

故為少陰之陽厥。

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【寒熱也】

高云。熱有陰陽。申明有脈沉細。而數散者。非粗大有餘之陽熱。為陰盛陽虛之寒熱也。

簡按此亦虛勞寒熱也。

高注為是。而又有陰虛火動。其脈沉細數散者。必不可執一矣。

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【諸浮不躁者】

張云。脈浮為陽。而躁則陽中之陽。故但浮不躁者。皆屬陽脈。未免為熱。若浮而兼躁。乃為陽極。故當在手。在手者。陽中之陽。謂手三陽經也。

此與終始篇。人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。義同。

 

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【諸細而沉者】

張云。沉細為陰。而靜則陰中之陰。故脈但沉細者。病在陰分。當為骨痛。若沉細而靜。乃為陰極。故當在足。在足者。陰中之陰。謂足三陰經也。