【素問識】

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【當消環自已】

馬云。若軟而散。則剛脈漸柔。當完一周之時。而病自已矣。

吳。消下句。志高同。

志云。靈樞云。心脈微小為消癉。蓋心液不足。則火鬱而為消渴之病。心藏神。得神機環轉。而病自已也。

按甲乙。環。作渴。（脈經同）高同。張云。軟散者。心氣將和也。

消。盡也。

環。周也。

謂期盡一周。而病自已矣。

愚按搏擊之脈。皆肝邪盛也。

肝本屬水。而何五臟皆畏之。

蓋五臟皆以胃氣為本。脈無胃氣則死。

凡木強者土必衰。脈搏者胃多敗。故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者。以心臟之胃氣不足。而邪有餘也。

搏之微。則邪亦微。搏之甚。則幾於真臟矣。

故當以搏之微甚。而察病之淺深。後四臟者仿此。汪昂云。志聰注。消。謂消渴。非。徐氏要旨云。搏堅皆為大過。軟而散。皆為不及。五臟各因大過不及而病也。

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【當病灌汗】

灌。脈經作漏。

吳云。汗多如灌水也。

張云。肺虛不斂。汗出如水。

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【至令不復散發也】

張云。汗多亡陽。故不可更為發散也。

脈經。發下無也字。

注云。六字疑衍。

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【色不青】

滑云。當作其色青。簡按此說非是。當從王注。

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【色澤】

張云。肝木不足。脾濕勝之。

濕在肌膚。故顏色光澤。

志云。金匱要略云。夫病水人。面目鮮澤。蓋水溢於皮膚。故其色潤澤也。

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【溢飲】

金匱要略云。飲水流行。歸於四肢。當汗出而不汗出。身體疼重。謂之溢飲。

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【易入肌皮腸胃之外】

滑云。易。當作溢。簡按以理推之。

宜云肌皮之中。腸胃之外。而肌皮即是腸胃之外。故云爾。脈經亦易作溢。

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【折髀】

吳云。折傷其髀。筋損血傷。故見肝木之脈。諸注仍王義。

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【食痹】

痹下。脈經。有髀痛二字。

吳云。謂食積痹痛也。

簡按至真要大論王注云。食痹。謂食已心下痛。陰陰然不可名也。

不可忍也。

吐出乃止。此為胃氣逆。而不下流也。

又張云食痹者。食入不化。入則悶痛嘔汁。必吐出乃止。李氏醫宗必讀有治法。

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【其軟散】

脈經。軟下。有而字。

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【色不澤者】

志云。五臟元真之氣。脾所主也。

濕熱太過。則色黃脈盛。而少氣矣。

其不及。當病足脛腫。脾氣虛。故足腫也。

若水狀而非水病。故其色不澤。

 

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【其色黃而赤】

張云。邪脈干腎。腎必衰。其色黃赤。為火土有餘。而腎不足。

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【折腰】

吳云。傷折其腰。損其肉與脈。肉病故黃。脈病故赤也。

簡按刺腰痛論云。解脈。令人腰痛。如引帶。如折腰狀。以此觀之。

吳說似是。但以黃赤。分肉與脈。恐非。

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【心疝】

聖濟總錄云。夫臟病必傳於腑。今心不受邪。病傳於腑。故小腸受之。

為疝而痛。少腹當有形也。

世之醫者。以疝為寒濕之疾。不知心氣之厥。亦能為疝。心疝者。當兼心氣以治之。

方具於九十四卷。大奇論云。心脈搏滑急。為心疝。

四時刺逆從論云。滑則病心風疝。

邪氣臟腑病形篇云。心疝。引臍小腹鳴。

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【心為牡臟】

靈順氣一日分為四時篇。亦有此文。

張云。牡。陽也。

心屬火。而居於膈上。故曰牡臟。簡按吳本。牡。作牝。

注云。牝。陰也。

大誤。靈樞。肺為牝臟。

 

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【寒熱】

簡按寒熱。蓋虛勞寒熱之謂。即後世所稱風勞。

下文云。沉細數散者。寒熱也。

次篇云。寸口沉而喘。曰寒熱。及靈論疾診尺篇。寒熱病篇。風論等。所論皆然。又喻昌醫門法律。以以下五條。為胃風變證。各處一方。誤甚。

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【癉成為消中】

馬云。癉者。熱也。

吳云。癉。熱邪也。

積熱之久。善食而飢。名曰消中。簡按王注奇病論云。癉。謂熱也。

此章冠濕字。非是。漢書嚴助傳。南方暑濕。近夏癉熱。（師古注。癉。黃病也。誤。）

王充論衡云。人形長七尺。形中有五常。有癉熱之病。深自克責。猶不能愈。

又云。天地之有湛也。

何以知不如人之有水病也。

其有旱也。

何以知不如有癉疾也。

左傳。荀偃癉疽。（哀三年）史記。風癉。肺消癉。及本經消癉。癉瘧之類。皆單為熱之義。熊音。癉。多滿反。俗作疸。病黃也。

尤誤。

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【厥成為巔疾】

吳云。巔。癲同。古通用。氣逆上而不已。則上實而下虛。故令忽然癲仆。今世所謂五癇也。

張云。或為疼痛。或為眩仆。而成頂巔之疾也。

一曰。氣逆則神亂。而病癲狂者。亦通。簡按楊玄操注難經云。癲。顛也。

發即僵仆倒地。故有癲蹶之言。樓氏綱目云。以其病在頭巔。故曰癲疾。是知癲癇之癲。厥成癲疾。眩冒癲疾之巔。一疾也。

王太仆誤分癲為二疾。獨孫真人始能一之。

樓以癲巔為一疾。固是。以巔為頭巔之義。不可從。五臟生成篇。頭痛巔疾。下虛上實。奇病論云。人生而有病巔疾者。方盛衰論。氣上不下。頭痛巔疾。並是癲疾。當從吳注。

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【久風為飧泄】

志云。風乃木邪。久則內干脾土。而成飧泄矣。

故曰。春傷於風。邪氣留連。乃為洞泄。

 

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【筋變骨痛】

變。諸本作攣。當改。

張云。此言諸病癰腫。而有兼筋攣骨痛者也。

諸家以癰腫筋攣骨痛。釋為三證。殊失經意。觀下文曰。此寒氣之腫。則其所問在腫。義可知矣。