【素問要旨論】

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【五養】

筋膜、血脈、肌肉、皮毛、骨髓。

五臟內應：胸脅、膺肋、心腹、膺脅腹背、腰下脊骨髓。

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【五臟外應】

關節、經絡、肌肉四肢、皮毛、溪谷蹄膝。

凡此五化，非太過不及，以平而為期也。

生長化收藏，先後之至，各務其德，則無勝淫。

治之生月，五化宣平，不失其常，是化而無變也者，謂之物極盛也。

經曰：物生謂之化，物極謂之變，則天道失常，而病由生也。

則如木太過而變，則風氣大行，邪淫脾土，濕化屈伏，皆病也。

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【風木過極，而亦自病】

木不務德，輕侮肺金，勝注脾土。

土氣屈伏，求救於子，子者金也，子複母仇，則清氣大舉，燥令乃行，而肝病也。

若木不及，則金來勝克，肝乃受邪侮，反曰病於虛也。

金乃勝木，火複母仇，金反病也。

五星萬物，盡皆應之，人亦由之。

余皆仿此，推而可知也。

故經曰：五氣而立，各有所先，非其位則邪，當其位則正。

病生之變也者，氣相得則微，不相得則甚。

主歲者，氣有餘則制己所勝，不及則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。

侮反受邪，寡於畏也，斯之道歟！

夫五運太過者，與己不勝而齊化，是謂木齊金化之類也。

夫複則化淳，其氣變動，則病由生也。

以勝衰者受邪，盛之過及極，而亦同病也。

隨所勝之微甚，複其過而反招其害也。

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【太過五紀】

木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金日堅成，水曰流衍。

辰戌，上羽，其運風、暑、陰埃、涼、寒肅。

其化鳴條啟坼，暄暑郁燠，柔潤重澤，霧露蕭殺，凝慘凜冽。

其變振拉摧拔，炎烈沸騰，振驚飄驟，肅殺凋零，冰雪霜雹。

其病眩掉目瞑，熱鬱，濕下重，燥，背瞀胸滿，大寒流於溪谷。

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【寅申，上徵】

其運風鼓、暑、陰雨、涼、寒肅。

其化鳴條啟坼，暄囂郁燠，柔潤重澤，霧露霜，凝慘栗冽。

其變振拉摧拔，炎烈沸騰，振驚飄驟，同前。

其病掉眩支脅驚駭，上熱鬱血溢血泄心痛，體重腫痞飲，肩背胸中，寒浮腫。

子午歲，上徵，其運風熱、炎暑、陰雨、涼勁、寒。

其化同前，暄曜郁燠，柔潤時雨，霧露蕭，其變同前。

其病支滿，上熱血溢，中滿身重，下清，寒下。

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【凡定期】

是以疏其紀，不必皆然，有變動病之用也，所以其間亦非太過者，推之可知也。

其病者，病由生也。

則如歲太角風勝，脾土受邪，民病飧泄食減，體重煩冤，腸鳴支滿忽忽善怒，眩昌巔疾。

雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚。

則衝陽絕者，死。

歲太徵火勝，肺金受邪，民病HT疾，少氣咳喘，血溢向泄，注下，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱，甚則胸中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，身熱膚痛，而為浸淫。

雨水霜寒，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚則血溢血泄不已。

太淵絕者，死不治。

歲太宮土勝，腎水受邪，民病腹痛，清厥，意不樂，體重煩冤，甚則肌肉痿，足痿不收，行善，腳下痛，飲發，中滿食減，四肢不收，反下甚。

而太谿絕者，死不治。

歲太商金勝，肝木受邪，民病兩脅下滿，痛引少腹，目赤瘍，耳無所聞，胸痛引背，甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀足皆痛，金氣峻，生氣下，草木斂，蒼干凋隕，反脅暴痛，不可反側，咳逆甚而血溢。

太衝絕者，死不治。

歲太羽水勝，心火受邪，民病身熱煩心躁悸，陰厥，上下皆寒，譫妄心痛。

寒氣早至，甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出，憎風，大雨且至，埃霧朦郁，濕氣變物，病反腹滿腸鳴，飧泄，食不化。

神門絕者，死不治。

凡此五運太過之勝，由乎變也。

變則勝至，有勝則後複之勝之，作病之蓄也。

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【五運不及，則其化減半】

己所不勝，來兼其化。

則如土不及而兼木化之數也。

己所不勝來於其勝，衰而受邪，屈伏不伸，求救於子，子報母仇，後複其過，隨勝而複，病之作也。

不及五紀，木、火、土、金、水，委和、伏明、卑監、從革、涸流，其運風清熱、熱寒雨、雨風涼、涼熱寒、寒雨風，其災宮，三、九、五、七、一，所謂運不及而兼其勝複之化也。

凡此定期，是以專明不及之運，非謂但逢陰乾，便為不及。

凡陰乾之中，亦有平運，不可不通。

歲運不及，則如此之化及災也。

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【歲少角木衰，燥令大舉】

草木晚榮，肅殺而甚，甚則剛木辟著，柔萎蒼干，民病中清，脅痛，少腹痛，侮反受邪，脾病腸鳴溏泄，金土並化，則涼雨時至。

天刑克，木氣失正，草木焦槁，蒼木再凋，火後則炎暑流行，濕性乃燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍痱疹癰痤。

白露早降，收殺氣行，寒雨害物，虫食甘黃，脾反病也。

歲少徵火衰，寒氣大舉，物榮而下，凝慘而甚，則陽氣不化，乃折榮美，民病胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛，鬱冒瞀昧，心痛，暴喑，脅下與腰背相引而痛，屈不能伸，髖髀如裂。

複則埃郁，大雨且至，黑氣乃辱，則病溏，腹滿，食飲不下，寒中腸鳴，注泄腹痛，暴攣痿痹，足不任身也。

歲少宮土衰，風氣乃行，草木榮茂，飄揚而甚，秀不實，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨徭複，肌肉酸。

複則名木蒼凋，病胸脅暴痛，下引少腹，善太息。

虫食甘黃，民病食少失味，蒼谷乃隕。

 

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【歲少商金衰，炎火乃行】

生氣乃用，庶物以茂，燥爍以行，民病肩背瞀腫，鼽衄，血便注下。

複則寒雨暴至，乃零冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂，發熱口瘡，甚則心痛也。

歲少羽水衰，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，民病腹滿身重，濡泄，寒瘍流水，腰股痛發，股膝不便，煩冤，足痿清厥，腳下痛，甚則腫。

複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨並辟，肌肉，視KTKT，物疏璺，肌肉胗發，氣並膈中，痛於心腹。

凡此五運太過、不及，雖有常位，勝無必也。

然有勝則複，無勝則否。

亦有勝而不能複。

以其所在，推其至理，而可知也。

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【抑怫鬱發篇第四】

五運之氣，歲有天氣，抑而怫之，鬱極乃發，待時而作也。

故經曰土鬱之發，岩谷振驚，雷殷氣交，雲之分也。

埃昏黃黑，化為白氣，飄驟高深，擊石飛空，洪水乃從，川流漫衍，田牧土駒，大水去已，石土危然，若群駒散牧於田野。

化氣乃敷，善為時雨，物之始生始長，始化始成。

故民病心腹脹，腸鳴而為數後，甚則心痛脅，嘔吐霍亂，飲發注下，腫身重。

脾熱之生也。

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【抑怫鬱發篇第四】

雲奔雨府，霞擁朝陽，山澤埃昏，其乃發也。

其氣四，雲橫天山，浮游生減，怫之先兆。

王冰云：天際雲橫，山猶冠帶，岩谷叢薄，乍減乍生，有土之見，怫兆已彰，皆平明占之浮游，以午前候望也。

金鬱之發，天潔地明，風清勁切，大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霧數起，丑後辰前。

殺氣來至，草木蒼干，其色黃赤黑而雜而至。

物不勝殺，故草木蒼干。

金乃有聲，故民病咳逆，心脅痛引少腹，善暴痛，不可反側，嗌干，面塵，色惡。

金勝而木病也。

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【抑怫鬱發篇第四】

山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發也。

王冰云。

其氣五，夜寒白露，林莽聲淒，怫之兆也。

水鬱之發，陽氣乃辟，陰氣暴舉，大寒乃至，川澤岩凝，寒結為霜雪，甚則黃黑昏翳，流行氣交，霜乃為殺，水乃見祥，故民病寒客心痛，腰痛，大關節不利，屈伸不便，善厥逆，痞堅腹滿。

陰勝陽，則故也。

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【抑怫鬱發篇第四】

陽光不治，空積沉陰，白埃昏瞑，而乃發也。

太虛深玄，氣猶麻散，微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。

王冰云：寅至辰分，可候也矣。

木鬱之發，太虛昏埃，雲物以擾，大風乃至，發屋折木，木有變。

土生異木，奇狀也。

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【抑怫鬱發篇第四】

故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。

是謂筋骨強直而不用，卒倒無所知也。

太虛蒼埃，天山一色，或氣濁色黃黑，郁若橫雲不雨，而乃發也。

其氣無常，長川草偃，無風而自低。

柔葉呈陰，白楊葉也，無風而葉皆背見。

松吟高山，虎嘯岩岫，怫之先兆。

王冰云：甚者發速，微者發徐也。

山行之候，以松虎期之，原行以麻黃為候，秋冬以梧桐、蟬葉候之。

火鬱之發，太虛昏翳，而空見赤氣也。

大明不彰，而昏暗是也。

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【抑怫鬱發篇第四】

炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草呈黃，風行惑言，南風行令，惑言雨而不作。

濕化乃後，故民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胸背面首四肢憤，臚脹，瘍痱嘔逆，螈骨痛，節乃有動，注下，溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊，善暴死，刻終大溫，汗濡玄府，而乃發也。

其氣四，〔新添鬱極乃發，待時而作者，天氣不足，地氣隨之，地氣不足，天氣從之，運居其中，木氣欲升，金氣鬱之，火氣欲升，水氣鬱之，土氣欲升，木氣鬱之，金氣欲升，火氣鬱之，丁酉、己亥、己巳、庚午、辛丑、庚寅。

假令庚午，金氣欲升，天氣抑之，又逢三之氣，上下火鬱，不能升降。

故曰天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天。

故高下相台，升降相因，而變作矣。

多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚則位易，氣變易則大變生而病作矣。

《大要》曰：甚紀五分，微紀七分。

甚紀者速，微紀者緩。

一紀者十五日，甚紀者七十五日，而待時而發也，微紀者緩，一百五日而發也，所以知天地陰陽過差矣。

動複則靜，陽極反陰，濕令乃化乃成，華發水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。

有怫之應，而後報也，皆觀其極，而乃發也。

木發無時，水隨火也。

其發無時者，示發無常。

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【水隨二火之位】

水火發於四氣，金發五氣。

然有多少，發有微甚，微則當其氣而不兼他氣，甚則兼其己所不勝。

故水發而冰雹，土發而飄驟，木發而毀折，金發而清明，火發而曛昧。

其所不勝之氣，推其下承，而可知也。

然下承者，所謂實盛過極，則有承襲之害也。

故經曰：相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承之，土位之下，風氣承之，風位之下，金氣承之，金位之下，火氣承之，君水之下，陰精承之，皆所以制其勝也，視其物而明也。

如人物熱極，而體流津，以火煉金，熱極反化為水，是知火熱過極，而兼水氣下承之也。

又，水氣寒極，則物堅水凝如地，是知水氣過極，而兼土氣下承也。

又，雨濕極盛，則為驟注烈風而淫潰，是知土氣過極，而兼風氣下承之也。

又，風大則反涼，而草木散落，是知風氣過極，而兼金氣下承之也。

又，秋氣大涼，而物皆干燥，是兼火氣下承之象也。

然萬事不可過，太過者必有勝己者來承而制之也。

故經曰：亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。

然亢者，過極也，物惡其極，故曰物生謂之化，物極謂之變。

又，俗雲物極則反，皆斯道也。

新添善。

郁之甚者，治之奈何？

木鬱達之，達者，在上涌之，吐令條達。

火鬱發之，解表發汗，令其疏散。

土鬱奪之，奪謂宣下之，令無擁礙也。

金鬱泄之，滲泄、解表、利小便也。

水鬱折之。

抑制其盛氣，折其沖逆也。

過者折之，以其畏也。

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【元相勝複篇第五】

夫六氣之勝，元相為邪，隨其所乘，而生其病，不必皆然。

邪淫已勝，而為病始，故有虛實微正賊之五邪也。

大凡治病，先求其病之由，次審病之所，知本知標，而悉明矣。

其勝者，風勝則耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃膈如塞，大風數舉，裸虫不滋，脅氣並，偏著一邊，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，小腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，膈咽不通，飲食入而複出也。

熱甚則心下熱，善飢，臍下反動，氣游三焦，炎暑至，木流津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿溏泄，傳為赤沃也。

濕勝則火氣內郁，寒迫下焦，痛留囟頂，互引眉間，胃滿，雨數至，鱗見放陸，燥乃化見，少腹滿，腰膝重強，內不便，善注泄，足不溫，頭重，腫，飲發於中，腫於上，濕勝及火氣內郁，則瘡瘍於中，流散於外，病在脅，甚則心痛，熱格頭痛，喉痹項強。

火勝則熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，心痛溺赤，善驚譫外家，暴熱消爍，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。

燥勝則清發於中，左脅痛，溏泄，內為嗌塞，外發疝，大涼肅殺，華英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

寒勝則凝栗且至，非時水冰，羽虫後化，痔，瘧發，寒厥入於胃，則內為心痛，陰中生瘡，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡泄。

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【六氣所勝用藥】

治此諸勝，風勝治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之。

厥陰之勝，木旺，當先補其不勝。

木旺者，先補其脾土，然後方瀉其肝木也。

治以甘清者，甘味和其脾，清者，春木旺，涼為用，可以甘清。

佐以苦辛者，脾苦濕，急食苦以燥之，以辛潤之。

以酸瀉之，是酸瀉肝之旺氣也，是乃先歸其不勝者，然後方瀉之。

熱勝治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之。

君相二火所至，肺病生焉，治以辛寒，辛寒者，佐其肺也。

夏以寒用，散其火氣。

佐以苦咸者，肺苦氣上逆，急食苦泄之，咸者佐於君相火，脾宜食咸。

然後以甘味瀉之。

所以用咸補甘瀉，方得和平。

濕勝治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之。

濕勝，太陰之病，土旺而腎水受邪，木歸於不勝者。

此濕勝之治，謂相火之後，濕熱相搏，咸熱者，咸者柔而軟火也，腎為胃之機關，取咸柔軟之性味也，熱者。

佐以辛甘者，以辛甘發散出汗，散其濕氣也。

火勝治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之。

同熱勝治。

佐以甘咸者，佐其脾土，後以甘瀉旺火也。

燥勝治以酸溫，佐以辛甘，以苦瀉之。

燥生於秋，肝木受邪，以酸瀉其木，秋用溫。

佐以甘辛者，辛瀉其肺氣，乃先歸其不勝也，然後以甘瀉其火熱。

以苦泄之，去其病也。

寒勝者治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。

冬用熱，太陽水化，治以甘熱。

佐以辛酸者，甘者以辛相佐，發散寒邪，酸增金氣。

以咸泄之者，咸瀉腎水，補心。

人緣冬用熱，合補火瀉水也。

六化惟太陽不歸不勝，與前異也。

凡此之用，先有其勝，後行其複。

所謂其複者，過也。

舊經風複則少腹堅滿，裡急暴痛，偃木飛砂，裸虫不榮，厥心痛，汗發，嘔吐，飲食不入，入而複出，筋骨掉眩，肉中動也。

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【清厥】

甚則入脾，食痹而吐。

衝陽絕，死不治。

熱複則懊熱內作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見燔KT，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右，咳，皮膚痛，暴喑，心痛，鬱冒不知人，洒淅惡寒，振栗譫外家，寒已而熱，渴而欲飲，少氣，骨痿，膈腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣後化，熱氣大行，介虫不複，病痱胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵。

天府絕，死不治。

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【六氣所勝用藥】

濕複則濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭項痛重，而掉尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅泄無度。

太谿絕者死。