【素問要旨論】

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【燥令為用】

以應肺金之脈也。

複得甲子，厥陰旺，其脈沉短而敦者，所謂小雪至大寒之前終之氣分，寒水之位也。

其氣已衰，將盡而交也，故曰厥陰。

物之收藏在內，而堅守不伸，是其脈之象也。

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【寒令為用】

以應腎水之脈也。

然此之六脈，是謂歲中六步主位之脈也。

此三陰三陽者，隨其脈氣盛衰，天地陰陽之分，言其太少，以為三陰三陽，非為六氣標本之陰陽也。

天和六脈，是隨六步客氣所至，而應見之脈，所謂氣有主客，脈也有主客也。

主客氣同，則人脈亦同，是俱本位也。

則如歲少陽相火司天，是主居相火之位也。

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【少陽之客】

其脈大而浮，相火之主，其脈洪大而長，是大同而小異。

所謂主氣守位不移，客氣居無常位，天地同則小異，故脈大同而有小異也。

假令歲少陽司地，是火居水位也。

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【少陽之客】

其脈大而浮，水位之主，其脈沉短以敦，所謂主客不同，故人脈異之也。

此乃古聖之奧旨，使天下莫能釋矣。

然應主脈反不應客脈者，而為病也，若應客脈反不應主脈者，而為病也。

此之二脈，元相為反者，適氣盛衰，而可明也。

水位之主氣盛，則天氣大寒，脈當沉短以敦，反此者，病也。

 

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【少陽之客氣盛】

則天氣大暄，脈當稍大而浮，所謂火居水位，其用不全則故也，反此之脈者，病也。

若主客氣平，冬無盛衰，則天氣不寒而微溫，而脈各減其半，微沉微浮，大不能大，短不能短，中而以和，反此者，病也。

余皆仿此，推而可知也。

大凡脈候，慎明天地主客之脈，不可以執其天脈而去其地脈，亦不可持其地脈而去其天脈。

天地相參，審其同異，察其盛衰，適氣之用，可以切脈之盈虛，斷病之禍福矣。

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【天之六脈】

應氣而至，不強不弱，不盛不衰，則和平之脈也。

弦似張弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高於皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚，則為病也。

應弦反澀，應大反細，應微反大，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應軟虛而反強實，皆謂至而反也，異常之候，則為病也。

凡此諸脈，悉當審其主客氣之同異，適其盛衰，而言其病也。

氣位已得，而脈氣不應，是至而不至則病，氣位未至，而脈氣先變，及與歲政南北改易而應者，是未至而至則病也。

不應天常，陰位反見陽脈，陽位反見陰脈，是陰陽交易，病而危也。

陰陽之位者，視其歲政南北，而可知也。

上角則左尺不應，上宮則右尺不應，少陰在泉，兩寸不應，下角則右寸不應，下宮則左寸不應，所謂脈沉於指下，不應引繩大小齊等，故雲不應也。

不應而沉者，陰也，故曰陰位也，應而浮者，陽也，故曰陽位也。

凡不應者，於指下反其平常之診也，故經曰諸不應者，反其診則見矣，此之謂也。

欲知歲政之南北者，審君臣之運，而可知也。

然五運以土運為君主，面南而為君，故曰南政，余四運為臣主，面北而侍君，故曰北政也。

陰陽之脈位者，亦謂君臣之道也。

然六氣以少陰火為君主，余皆為臣，治內而降其命，臣奉命而治其外。

外者，陽也，故其脈浮，內者，陰也，故其脈沉。

假令南政之歲，是面南而君之也。

遇少陰司天，所謂天位在南，故兩寸不應，而脈沉也。

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【遇厥陰司天】

則少陰在右，故曰上角，則右寸不應。

遇太陰司天，則少陰在左，故曰上宮，則左寸不應。

遇少陰在泉，亦名司地，地位在北，故兩尺不應也。

左右同法。

余皆仿此，皆隨君火所在，乃脈沉不應也。

斯其妙道，至真之要，昭然可征，而誠非謬矣。

故經曰：知要要者，一言而終，不知其要者，流散無窮，此之謂也。

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【當陰之位而脈沉】

當陽之位而脈浮者，平和之脈也。

陰位反見陽脈，陽位反見陰脈者，遇君火司天地四歲有之，是謂反，反者殆而死。

若陰位獨見陽脈，或陽位獨見陰脈者，是謂不應氣，非反也。

反者，謂尺寸也，遇木或土司天地之八歲有之。

不名反而謂之交，陰陽俱交，是謂二次者殆而死。

或陰獨然，或陽獨然，是謂不應氣，非交也。

交者謂左右也。

不應氣者，病也。

陽位反見陰脈者，是謂君居臣位，雖失其常，不為大忤，則病而微，陰位反見陽脈者，是謂臣居君位，為大逆，則病而甚。

交反者，殆而死，所謂君反居其臣位，臣反居其君位，君臣易位，大反其常，逆天之道，豈不殆而死乎！

夫脈者，血之府也，心之所養，其應於火，其氣動躁，故能動也。

血氣流通，神之用也，故可以候其脈而知其病否。

然四時脈，春弦、夏數、秋澀、冬沉者，乃平和之脈也。

若不應者，亦不得便言其病。

蓋人脈候，悉應於天地之氣也，四甚之脈，蓋由寒熱溫涼氣候使然也。

氣溫則脈弦，氣熱則脈數，氣涼則脈澀，氣寒則脈沉。

脈與天地中外相應，則為平和，不應則病也。

中外相應而亦病者，是脈應之甚也。

假令天氣炎熱，其脈當數，然而一息不過於五至也。

所謂炎熱則呼吸急速，脈也應之，故曰數也，命其息而可知矣。

一息六至或七至者病，所謂有熱也。

在裡則脈沉數，當以下之，在表則脈浮數，當以汗之，此為治之大體也。

反其治者，死矣。

一息八至以上者死，所謂數之過極也。

余皆仿此，推而可知也。

或曰春得秋脈，秋得夏脈，夏得冬脈，冬得長夏脈，長夏得春脈，是四時官鬼相刑之脈，其病當死者，慎不可便言其死也。

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【春脈當弦】

秋脈當澀，若歲陽明金居初之氣，客氣盛則其氣大涼，其脈短而澀。

雖是春得秋脈，金當克木，是鬼賊之脈，又有何咎，所謂脈應天時而至，雖反時位，不反無常，亦為平和之脈也。

或曰肝病得肺脈，肺病得心脈，心病得腎脈，腎病得脾脈，脾病得肝脈，此是鬼賊之脈，其病必死者，亦不可便言其死也。

假令春有脾病，或遇厥陰所至，其病欲愈，脾本位而見肝脈，是謂平和之候也，若便言死，豈非粗工之謬也。

若春氣溫和，而肝有病，反見秋脈者，此是鬼賊之脈也，其病殆而殂也。

余仿此。

又，孟春脈沉而不弦，孟夏脈弦而不數，孟秋脈數而不澀，孟冬脈澀而不沉者，雖不應時，而亦非病也。

蓋四時之氣，皆始於仲月，而盛於季月，差在一月之後，人脈亦從之，故經曰各差其分，此之謂也。

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【大凡切脈，心明三部九候】

可以候其脈。

蓋各人肥瘦長短不等，故謹察之也。

三指之下，各得同身寸之一寸，率而成三，以應三寸之道也。

或曰三部之脈，非應三寸者，同身寸以驗之，而可知也。

取寸之法，以從男左女右，以中指與大指相接如環，度中指上側兩橫文之際，乃為一寸也。

或言此非一寸者，是未知其道。

經言天地之至數，始於一，終於九，一天、二地、三人，因而三之，則三三成九也。

然九而因之，則為八寸一分也。

故冬至之後，陽生則數九，終於八十一也。

故《素問》及《道德經》，皆八十一篇，越人八十一難，皆合九九之數，乃自然之道也。

人亦應之，故人足至頂，長八尺一寸，又手掌謂之咫尺，長八寸一分，以應九九之數，將此度之，而可征也。

又，關前為陽，將寸量至尺澤，一尺，故曰尺也，尺寸之間，陰陽之格，故曰關也。

以寸脈應天，尺脈應地，關脈應人，以為三部也。

部各有浮沉中，而又應九候，故有三部九候也。

以應其身，則上部天主頭角，地主唇口，人主耳目，中部天主肺，地主胸中，人主心，下部天主肝，地主腎，人主脾。

凡此三部九候及十二經，皆有動脈。

獨取氣口，是謂手太陰肺之經，脈之大會也。

凡人食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，精微入於脈也。

脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，蓋肺為華蓋，位複居高，治節由之，故受百脈之朝會也。

肺始自寅初，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，循內側，至氣口，以成寸關尺之三部，應期而脈之見也。

故經曰診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈也。

欲將持脈，審其榮辱勇怯，性之緩急，察色聽聲，詢其憎欲，窮其所病，工無所惑，方可切其脈也。

凡診之手，以從男左女右，先以中指按高骨為關，適其遠近，而次按寸尺。

診其脈，則目無邪搜，耳無亂聞，口無亂言，意無妄想，詢明部候，謹察陰陽，視歲政南北而君臣之位，適主客同異而氣之盛衰，追乎眾法，而應於心手。

中外俱明，得其標本，可以言病患之由，斷病吉凶之處，謂治之方，愈疾人之苦矣。

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【通明形氣篇第七】

夫人之始生者，稟天地之陰陽，假父母之精血，交感凝結，以為胞胎矣。

先生右腎則為男，以外精內血，陰為裡也。

先生左腎則為女，以外血內精，陽為裡也。

其次腎生脾，脾生肝，肝生肺，肺生心，然臟為陰，故始於腎水而終於心火，以生其勝己也。

其次自心生小腸，小腸生大腸，大腸生膽，膽生胃，胃生膀胱，然腑為陽，故始於小腸火而終於膀胱水也，以生其己勝矣。

臟腑一定，自膀胱生三元，三元生三焦，三焦生八脈，八脈生十二經，十二經生十二絡，十二絡生一百八十孫絡，一百八十孫絡生一百八十纏絡，一百八十纏絡生三萬六千系絡，三萬六千系絡生三百六十五骨，三百六十五骨生五百筋脈，五百筋脈生六百五十五穴，六百五十五穴生八萬四千毛竅。

胎完氣足，靈光入體，則與母分解，而生為人也。

然當十月滿足而生者，期之常也。

或不然者，蓋由靈光早晚之屆也。

自生之氣，隨其變蒸，而生其神智，爪發滿也。

然神者氣之余也，智者意之余也，爪者筋之余也，發者血之余也，齒者骨之余也，皆發於生育之後，故言余也。

逮夫從道受生謂之性。

所以任物謂之心。

心有所憶謂之意。

意有所思謂之志。

事無不周謂之智。

智周萬物謂之慮。

動以營身謂之魂。

靜以鎮身謂之魄。

思慮不得謂之神。

冥然變化謂之靈。

流行骨肉謂之血。

保形養氣謂之精。

氣清而快謂之營。

氣濁而遲謂之衛術。

眾象備見謂之形。

塊然有閡謂之質。

形貌可測謂之體。

大小有分謂之驅。

總括百骸謂之身。

 

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【然骸者，處形名之】

其首者腦戶。

後項大筋宛宛中為風府。

項兩傍為頸。

頸上為腦。

腦上為巔。

巔前為頂HT。

頂HT前為囟。

囟前為發際。

發際前為額顱。

額顱兩傍為額角。

額角兩傍耳上發際陷中為曲隅。

曲隅前為肩骨。

肩骨間為顏。

顏下為鼻。

鼻山根為。

兩傍為目。

目內連深處為系。

目內為睛明。

黑為瞳子。

目外為銳。

銳外為耳。

耳本脈中為雞足。

耳下曲頰端陷中為頰車。

耳前發腳為兌發。

耳前上廉起骨開口有空處為客主人，一名上關。

耳前目下為。

下為腮。

腮下為頷。

頷中為頤，一名地閣。

頤下為漸，一名下頤。

地閣上陷中為承漿。

承漿上為口。

口內前小者為齒，兩傍大者為牙。

牙齒根肉為齦。

牙齒間為舌。

舌根為舌本。

舌本上相對為懸壅。

口兩傍為俠口。

俠口內為唇。

唇上為人中。

人中上兩傍為鼻孔。

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【其手臂者，肩前後之下為膊】

膊下對腋為，有內外，各有前廉後廉。

盡處為肘，一名。

下為肱，一名臂。

臂有上骨下骨，臂上骨為輔骨。

臂有上廉下廉，臂分內外，亦有前廉後廉。

臂骨盡處為腕。

腕下踝為兌骨，上踝為高骨。

高骨傍動脈為關，關後為尺，關前為寸口。

寸口骨為束骨。

束骨前掌骨後肥肉際為魚際。

魚際外為兩筋。

兩筋前為兩骨，一名歧骨。

歧骨前為虎口。

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【其脅肋者，脅上際為腋】

脅骨為肋。

腋下三寸，從脅至八肋骨間為季脅。

季脅下空軟處為眇。

眇外為HT。

其胸腹者，前陰後，後陰前。

屏翳兩筋間為纂。

纂內深處為下極。

下極之前，男為陰延，女為窈漏。

陰延下為陰器。

陰器上為聚陰。

聚陰上為毛際。

毛際兩傍動脈中為氣衝，一名氣街。

氣街上為少腹。

少腹內為中極。

中極上為關元。

關元上為臍。

臍上至鳩尾為腹。

鳩尾骨為蔽骨，一名臆。

臆上為胸。

胸中兩乳間為膻中，一名元兒。

胸兩傍高處為膺。

膺上橫骨為巨骨。

巨骨上為缺盆。

缺盆骨為KT，一名HT。

HT中會處為額。

額下連舌本起者為結喉。

結喉兩傍各一寸五分，在頸大脈應手，以候五臟氣處為人迎，一名五會。

五會上曲頷前一寸三分陷中動脈處為大迎。

大迎內為喉嚨。

喉嚨上為頏顙。

頏顙內為咽門。

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【其腰脊者，脊骨節為憔骨】

憔骨下盡處為焦尾。

焦尾銳為尾骨，一名骨。

骨兩傍為扁骨。

扁骨之內，男曰十二，女曰八。

盡分合處為尻。

尻上橫者為腰監骨。

腰監骨上為腰骨，一名，HT。

HT上為KT。

KT上俠脊內為脊骨，凡二十一節，通頂骨三節，則二十四節。

脊內為KT。

KT兩傍為膂。

膂內為胛，一名。

上兩角為肩解。

肩解下成片者為肩胛，一名膊。

肩端兩骨間為骨。

肩胛上際會處為三柱。

三柱之上，兩傍之前為。

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【其股膝者，足跟為端】

端上為踵。

踵上為，一名胼腸。

胼腸之上，膝後曲處為。

膝上至腰髖骨下通為楗。

楗上俠髖骨兩旁為機。

機後為臀肉。

臀後為。

機前為髀厭，一名髀樞。

下內為股，一名胯。

胯骨為HTKT。

股下為魚腹。

股外為髀。

股髀之前，膝上起肉為伏兔。

伏兔後交文中為髀關。

關上橫骨為枕骨。

關下膝解為骸關。

俠膝解中為臏。

臏下通為HT。

HT外為後輔骨。

HT兩傍為。

前為，一名，亦名脛。

脛骨下盡處為曲節，一名腕。

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【其足者，大指爪甲之後為三毛】

三毛後橫文為聚毛。

聚毛後為本節。

本節後為歧骨。

歧骨上為跗。

跗內下為竅骨，一名核骨。

大指下為跖。

跖下為跽。

跽後為板。

板後為足心。

足心後為足掌。

足掌後為足跟。

兩踝相對為腕。

內踝之前，大骨下陷中為然谷。

外踝上為絕骨。

足外側大骨下赤白肉際為京骨。

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【其腑臟者，下喉嚨之前為氣系】

氣系下連為肺。

肺下相連為心。

心下為膈。

膈下為肝，肝左三葉短葉相連為膽。

肝右四葉之下為脾。

脾後上之連屬為胃，一名太倉，亦名水谷之海。

胃下兩旁入脊膂，左為腎，右為命門。

兩腎下之前為膀胱。

膀胱下為廷孔。

咽門下為食系。

食系下連太倉。

太倉下連小腸。

小腸近下右連大腸。

大腸下連肛門。

小腸下連膀胱。

又曰：唇為飛門。

齒為戶門。

會厭為吸門。

太倉上口為賁門，下口為幽門。

二腸相會處為攔門。

下極為魄門，一名肛門。

又曰：心以上為上焦，心下至臍為中焦，臍下為下焦，通為三焦。

凡臟腑各主一脈，以為手足三陰三陽十二經脈也。

通行營衛，總貫百骸，周流而無已矣。

凡一脈，左右雙行。

手三陰之脈，從臟走至手，次手三陽之脈，從手走至頭，次足三陽之脈，從頭下走至足，足三陰之脈，從足下走至腹。

其脈常以十二經絡始自寅初，起於中焦，流注手太陰、陽明，足陽明、太陰，手少陰、太陽，足太陽、少陰，手厥陰、少陽，足少陽、厥陰。

等脈一遭畢，而複注手太陰之脈。

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【手太陰之脈】

起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內，上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。

次注手陽明。

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【手陽明之脈】

起於大指次指之端，循指上廉，入合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循外前廉，上肩，出骨之前廉，上出柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。

其支者，從缺盆上頸，貫頰，下入齒縫中，還出俠口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻孔。

次注足陽明。