【四診抉微】 - 第13頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-10-4 21:20:16

<DIV align=center>【足少陰腎經】</DIV><DIV align=center> </DIV>

耳，腎中風毒攻上。  

走馬牙疳，腎中風熱。  

切牙甚者發驚，心腎並見。  

小便下血，腎閉。  

牙根出血，名宣露腎疳。  

小便白澀作楚，濕火。  

牙根腐壞，名腐根腎疳。  

面黑咳血，腎火。  

四肢不能收舉，腎痿。  

下腫足　，寒而逆腎。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:20:27

<DIV align=center>【足厥陰肝經】</DIV><DIV align=center> </DIV>

癇厥，　螈筋攣，心脈滿大，肝脈小急。  

怒視者，肝氣有餘。  

攛視者，伏痰。  

目直聲鋸者，發搐。  

呵欠面赤，多筋，肝火。  

呵欠面青，驚悸，心肝並見。  

眼赤多淚，積熱。  

頭眩不能俯視，肝火。  

血枯發豎者，肝虛。  

羞明怕日，肝腎並見。  

瀉頻青白，肝氣有餘。  

頰腫痛，脅下痛，面青，足逆冷，眩瞀，嘔厥，轉筋，筋攣，遺瀝，淋，善恐，胸中喘，罵詈，俱肝火。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:20:36

<DIV align=center>【手太陰肺經】</DIV><DIV align=center> </DIV>

肩背痛，多嚏受寒。  

小便數，溏瀉氣虛。  

吐稠涎，咯血，實熱。  

呵欠，氣熱作咳，受風。  

龜胸龜背，風熱。  

氣疳，干嗽無痰，客熱兼腎火。  

嗽多子時前者，食積。  

嗽多子時後者，腎火。  

嗽多午時前者，風邪。  

嗽多午時後者，虛火。  

鼻流清涕者，傷寒。  

痰擁頓嗽面赤，傷熱。  

氣逆喘急，肺脹。  

聲啞氣粗，肺　。  

哮喘發即吐稠痰，鹽哮。  

交秋發哮，多清水，屬寒；  

哮發不時，頓嗽抱首，屬熱。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:20:46

<DIV align=center>【手少陰心經】</DIV><DIV align=center> </DIV>

昏睡，善嚏，驚怔，將發瘡疹，足太陰證傳手少陰。  

身熱頻渴，實熱。  

吐濃涎及血，乘虛火泛。  

淋漓，小腸伏熱，臥要豎抱，胸有惡積。  

昏沉似睡，血虛露睛，伏痰。  

目陷無神，元氣敗。  

弄舌煩躁，實熱。  

妄語癲狂，邪熱歸心。  

挖舌咬人者，心氣絕。  

經證為審病之原，業幼科者，不可不知，否則若工師失其斧鋸，從何下手？  

前哲錢仲陽真訣，只列五臟經證，而六腑不與焉，後賢如萬密齋、薛新甫、王肯堂輩，醫籍中咸宗之。  

本朝談心揆誠書，復增列膽胃膀胱三腑，十二經證，而缺其四，如手太陽小腸，手陽明大腸，手少陽三焦，手厥陰心包絡，不復列焉。  

未詳其故，原其意。  

若以為臟病多而腑病少，六腑瀉而不藏，不能留著為病，即有病，治而易散；  

小兒以大小便通利為無病，即有病亦輕；  

三焦另為一腑，包羅五臟，六腑之外證，治有上、中、下之分，可各經參考；  

心包絡代心受邪之臟，即心臟也，可參心經之症同治。  

是耶非耶，予非專科，不敢擬補，寧缺疑以俟後之君子正之。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:20:59

<DIV align=center>【聞診】</DIV><DIV align=center> </DIV>

<DIV align=center>【聽音論】</DIV><DIV align=center> </DIV>

萬物有竅則鳴，中虛則鳴。  

肺葉中空，而有二十四空；  

肺梗硬直，而有十二重樓。  

故《內經》以肺屬金而主聲音。  

十二重樓之上為會厭（喉間薄膜），會厭為聲音之戶，舌為聲音之機，唇為聲音之扇，三者相須，則能出五音而宣達遠近。  

音者雜比也，聲者單出也，鼻能聲而不能音者，以無唇之開闔，舌之啟閉，其氣則走頑顙之竅，達畜門，出鼻孔而為聲。  

聲音之道。  

分之則二。  

故得天地之和，五臟安暢，則氣藏於心肺，聲音能彰。  

五臟者，中之守也，各有正聲，中盛則氣騰，中衰則氣弱。  

脾應宮，其聲漫以緩；  

肺應商，其聲促以清；  

肝應角，其聲呼以長；  

心應徵，其聲雄以明；  

腎應羽，其聲沉以細。  

此五臟之正音，得五臟之守者也。  

（空孔同。  

《脈鑒》云：  

金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:21:08

<DIV align=center>【聲審陰陽清濁新久】</DIV><DIV align=center> </DIV>

審察陰陽，《中藏經》云：  

陽候多語，陰證無聲。  

多語易清，無聲難榮。  

聲濁氣急，痰壅胸膈；  

聲清而緩，內元有寒。  

新病小病，其聲不變；  

久病苛病，其聲乃變。  

迨及聲變，病機呈顯，喑啞聲嘶，莫逃大限。  

音聲之道，豈獨審病，死生亦關。  

《內經》有曰：  

弦絕音嘶，病深聲噦，明講深察，不可違悖。  

外感風寒，大葷不戒，濃味恣啖，聲啞而咳。  

喉痛而干，病屬初起，不同於前，速療易治，不可不辨。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:21:18

<DIV align=center>【失守變動五臟之應】</DIV><DIV align=center> </DIV>

（變動，謂遷改其常志也。  

肝在志為怒，在聲為呼，在變動為握。  

心在志為喜，在聲為笑，在變動為憂。  

脾在志為意，在聲為歌，在變動為噦。  

肺在志為憂，在聲為哭，在變動為咳。  

腎在志為恐，在聲為呻，在變動為栗。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:21:28

<DIV align=center>【六腑之應】</DIV><DIV align=center> </DIV>

聲長者，大腸病；  

聲短者，小腸病；  

聲速者，胃病；  

聲清者，膽病；  

聲微者，膀胱病；  

聲呼漫者，肝膽二臟相克病也；  

聲速微者，胃與膀胱相克病也。  

（此五臟六

tan2818 發表於 2013-10-4 21:21:39

<DIV align=center>【聲審寒熱虛實】</DIV><DIV align=center> </DIV>

（新增）喘粗氣熱為有餘，喘急氣寒為不足。  

息高者，心肺之氣有餘；  

吸弱者，肝腎之氣不足。  

怒罵粗厲者，邪實內熱也；  

怒罵微苦者，肝逆氣虛也。  

鼻塞聲重噴嚏，風寒未解也。  

言語輕遲氣短，中氣虛也。  

呻吟者，必有痛也。  

噫氣者，脾乃困也。  

噯氣者，胃中不寬也（胃虛亦發噯，然實噯聲長而緊，得噯則快；  

虛噯聲短而促，得噯雖松，不覺其快）。  

噯逆冷氣者，胃之寒也。  

嘔吐酸苦者，肝之火也。  

自言死者，元必虛也。  

喜言食者，胃有火也。  

言家私者，心必慮而少睡也。  

言負德者，肝必鬱而多怒也。  

乾咳無痰者，胃中伏火也。  

嗽痰作而清白，寒也；  

稠黃，火也。  

譫語收財帛者，元已竭也。  

狂言多與人者

tan2818 發表於 2013-10-4 21:21:49

<DIV align=center>【臟診】</DIV><DIV align=center> </DIV>

大笑不止（《經》云：  

心有餘則笑。  

扁鵲云：  

其人唇口赤色者可治，青黑者聲，謂之肺鳴。  

咳逆上氣，如木雞聲，火來乘金。  

不得其平，形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚（肺主聲故耳）。  

聲音暴啞，風痰伏火，曾系喊傷，不可斷病，聲嘶色敗。  

久病不治，氣促喉聲，痰火哮喘，中年聲濁，痰火之殃，乃為肺病。  

怒而罵詈，乃為肝病。  

氣不足息，乃為脾病。  

欲言不言，語輕多畏，乃為腎病。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:21:58

<DIV align=center>【診內外】</DIV><DIV align=center> </DIV>

前輕後重，壯厲有力，乃為外感；  

先重後輕，沉困無力，倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:22:07

<DIV align=center>【診諸痛】</DIV><DIV align=center> </DIV>

攢眉呻吟，必苦頭痛。  

叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。  

呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛。  

呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。  

呻吟不起，為腰腳痛。  

診時吁氣，為屬郁結（凡人吁，則氣鬱得以少伸也）。  

搖頭而言，乃為裡痛。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:22:15

<DIV align=center>【診壞症】</DIV><DIV align=center> </DIV>

傷寒壞症，啞為狐惑。  

上唇有瘡，蟲食其臟；  

下唇有瘡，蟲食其肛。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:22:23

<DIV align=center>【診諸風】</DIV><DIV align=center> </DIV>

風滯於氣，機關不利。  

出言蹇澀，乃為風病。  

鼻鳴聲粗，風中於衛。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:22:31

<DIV align=center>【診神志】</DIV><DIV align=center> </DIV>

衣被不斂，罵詈親疏，神明之亂。  

風狂之類，若在熱病，又不必論。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:22:39

<DIV align=center>【診形體上下諸證】</DIV><DIV align=center> </DIV>

欲言復寂，忽又驚呼，病深入骨。  

啾然細長，頭中之病。  

語聲寂然。  

喜驚呼者，骨節間病。  

語聲喑喑然不徹者，心膈間病。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:22:48

<DIV align=center>【診息】</DIV><DIV align=center> </DIV>

氣短不續，言止復言，乃為奪氣。  

氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。  

素無寒熱，短氣難續，知其為實。  

吸而微數，病在中焦，下之則愈。  

實則可生，虛則不治。  

上焦吸促，下焦吸遠。  

上下暌違，何以施療。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:23:00

<DIV align=center>【問診】</DIV><DIV align=center> </DIV>

《靈樞?師傳篇》曰：  

入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便，使其受病本末，胸中洞然，而後或攻或補，何愁不中乎？

tan2818 發表於 2013-10-4 21:23:12

<DIV align=center>【人品起居】</DIV><DIV align=center> </DIV>

凡診病者，先問何人，或男或女（男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，故必辨男女，而察其所合也），或老或幼（年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之臟），或為仆外家。  

在人下者，一動一靜，不能自由。  

寡婦僧尼，遭逢不偶，情多鬱滯。  

形之肥瘦，肥人多濕，瘦人多火（男人可望而得，此指女人故問）。  

次問得病，起於何日，病新可攻，病久可補。  

飲食胃氣，肝病好酸，心病好苦，脾病好甘，腎病好咸，肺病好辛。  

內熱好冷，內寒好溫。  

安穀者昌，絕穀者亡。  

夢寐有無，陰盛之夢，大水恐懼；  

陽盛之夢，大火燔灼；  

陰陽俱盛，相殺毀傷；  

上盛夢飛，下盛夢墮；  

甚飽夢與，甚飢夢取；  

肝盛夢怒，肺盛夢哭；  

短蟲若多，則夢聚眾；  

長蟲若多，自擊毀傷。

tan2818 發表於 2013-10-4 21:23:27

<DIV align=center>【嗜欲苦樂】</DIV><DIV align=center> </DIV>

問其苦樂，以知其病。  

好食某味，病在某臟，當分逆順，以辨吉凶。  

心喜熱者，知其為寒；  

心喜冷者，知其為熱。  

好靜惡動，知其為虛；  

煩躁不寧，知其為實。  

傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒，或常縱酒。  

（縱酒者，不惟內有濕熱，而且防其乘醉入房。  

或久齋素（清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者，或齋素而偏嗜一物，如面筋熟栗之類，最為難化，故須詳察），始終境遇，須辨三常。  

封君敗傷，及欲侯王，常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營息，故傷敗結。  

留薄歸陽，膿積寒炅，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形亦尋敗樂，病生於肉，治以針石；  

形苦志樂，病生於筋，治以熨引；  

形苦志苦，病生咽嗌，調以甘藥；  

形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩膠藥。  

起居何似（起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣，如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好多言之類，當一一審之），曾問損傷（或飲食不當，或勞役不時，或為庸醫攻補失宜之屬），便利何如（熱則小便黃赤，大便硬塞，寒則小便澄白，下利清穀之類），曾服何藥（如服寒不驗，服熱不靈，察症與脈，思當變計），有無脹悶（胸腹脹悶，或氣或血或食，或虛或實，皆當以脈參之），性情常變，一一詳明。

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