【醫學指歸】

唐勇

【經絡解】

 

腕下兌骨為踝，脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，目外角為銳　，目下為　，目內角為內　。

 

手太陽受手少陰心經之交，脈起於小指少澤穴，穴由是循外側之前谷、後谿，上腕出踝中，歷腕骨、陽谷、養老穴，直上循臂骨下廉，支正出肘內側兩筋之間，歷小海穴，上循　外廉，行手陽明、少陽之外，上肩循肩貞、　俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴，乃上會大椎，左右相交於兩肩之上，自交肩下入缺盆，循肩向腋下行，當膻中之分，絡心，循胃系，下膈，過上脘抵胃，下行任脈之外，當臍上二寸之分，屬小腸。

 

其支者，從缺盆循頸之天窗、天容上頰，抵顴　，上至目銳　，過瞳子　，卻入耳中，循聽宮而終。

 

其支者，循頰上　抵鼻，至目內　睛明穴，以斜絡於顴，而交於足太陽經也。

 

唐勇

【小腸經諸穴歌】

 

小腸穴，十九中。

 

路從少澤，步前谷後谿之隆；

 

道遵腕骨，觀陽谷養老之崇。

 

得支正於小海，逐肩貞以相從。

 

值　俞兮過天宗，乘秉風兮曲垣中。

 

肩外俞兮肩中俞，啟天窗兮見天容。

 

匪由顴　，曷造聽宮。

 

唐勇

【分寸歌】

 

小指端外為少澤，前谷外側節前覓，節後捏拳取後谿，腕骨腕前骨陷側，兌骨下陷陽谷討，腕上一寸名養老，支正腕後量五寸，小海肘端五分好，肩貞胛下兩骨解，　俞大骨下陷保，天宗秉風後骨中，秉風　外舉有空，曲垣肩中曲胛陷，外俞胛後一寸從，肩中二寸大杼旁，天窗扶突後陷詳，天容耳下曲頰後，顴　面　銳端量，聽宮耳端大如菽，此為小腸手太陽。

 

唐勇

【病證解】

 

嗌痛，脈循胃系也。

 

頷腫，脈循頸上頰也。

 

肩痛，脈出肩解也。

 

　難舉，脈循　也。

 

耳聾，脈入耳也。

 

目黃，脈入內、外　也。

 

頰腫，頸、頷、肩、　、肘、臂外後廉痛，皆經脈所過之地。

 

以上言經病，未言腑病；

 

言本經病，未言合病，然亦可類推也。

 

唐勇

【本草臟腑虛實標本用藥式】

 

小腸主分泌水穀，為受盛之官。

 

本病（臟腑之病） 大便水穀利，小便短，小便閉，小便血，小便自利，大便後血，（大腸主大便，膀胱主小便，而小腸兼主大小便，以分泌水穀也。

 

小腸氣痛，本腑病。）

 

宿食夜熱旦止。

 

（以小腸為受盛之官。）

 

標病（經絡之病） 身熱惡寒，（手足太陽病同。）

 

嗌痛頷腫，（同經。）

 

口糜，（合胃經病，以脈循胃系也。）

 

耳聾。

 

（同經。）

 

唐勇

【治法解】

 

實熱瀉之小腸承胃之下脘，而下輸膀胱，大腸實熱則不能泌別清濁，故用瀉，下分二法。

 

氣：

 

氣分有熱，則水穀不分，行水即以導熱。

 

木通（通大小腸，導諸濕熱。）

 

豬苓（利濕利水。）

 

滑石（利竅滲濕，瀉熱行水。）

 

瞿麥（降心火，利小腸，行水破血。）

 

澤瀉（利濕行水。）

 

燈草（降心火，利小腸。）

 

血：

 

熱入血分，則血妄行，清熱所以涼血止血。

 

地黃（瀉丙火，涼血生血。）

 

蒲黃（生行血，熟止血。）

 

赤茯苓（入心、小腸，利濕熱。）

 

梔子（瀉心肺邪熱，下從小便出。）

 

丹皮（瀉血中伏火，涼血而生血。）

 

虛寒補之小腸屬火，化物出焉，虛寒則失其職，故用補，下分二法。

 

氣：

 

胃為小腸上流，胃氣虛則濕流小腸而水穀不分，調補胃氣，即以補小腸之氣也。

 

白朮（燥濕和中，益陽補氣。）

 

楝實（導小腸熱，引心包相火下行。）

 

茴香（開胃調中，療小腸冷氣。）

 

砂仁（快氣調中，通行結滯，入大小腸。）

 

神麯（調中開胃，化水穀，消積滯。）

 

扁豆（調脾暖胃，消暑除濕。）

 

血：

 

血分寒虛，則多凝滯，補陽行氣，所以活血而補血也。

 

桂心（辛走血，能補陽活血。）

 

胡索（行血中氣滯、氣中血滯。）

 

本熱寒之不言本寒者，虛寒已見上條，省文也。

 

降火：

 

小腸與心為表裡，心火太旺，往往下傳於小腸，降心火所以清小腸之上流也。

 

黃柏（瀉相火，補腎水。）

 

黃芩（苦入心，寒勝熱。）

 

黃連（大苦大寒，入心瀉火。）

 

連翹（形似心。

 

入心經氣分而瀉火。）

 

梔子（瀉心、肺、三焦之火。）

 

標熱散之陽邪中上，陰邪中下。

 

手太陽經脈在上，非寒邪所能干，故止言標熱。

 

解肌：

 

陽邪每多自汗之證，故不用發表，且小腸經專主上部，與足陽明解肌不同。

 

本（辛溫雄壯，為太陽風藥。）

 

羌活（搜風發表。）

 

防風（解表去風，主上焦風邪。）

 

蔓荊（輕浮升散，主上部風邪。）

 

唐勇

【治法解】

 

實熱瀉之小腸承胃之下脘，而下輸膀胱，大腸實熱則不能泌別清濁，故用瀉，下分二法。

 

氣：

 

氣分有熱，則水穀不分，行水即以導熱。

 

木通（通大小腸，導諸濕熱。）

 

豬苓（利濕利水。）

 

滑石（利竅滲濕，瀉熱行水。）

 

瞿麥（降心火，利小腸，行水破血。）

 

澤瀉（利濕行水。）

 

燈草（降心火，利小腸。）

 

血：

 

熱入血分，則血妄行，清熱所以涼血止血。

 

地黃（瀉丙火，涼血生血。）

 

蒲黃（生行血，熟止血。）

 

赤茯苓（入心、小腸，利濕熱。）

 

梔子（瀉心肺邪熱，下從小便出。）

 

丹皮（瀉血中伏火，涼血而生血。）

 

虛寒補之小腸屬火，化物出焉，虛寒則失其職，故用補，下分二法。

 

氣：

 

胃為小腸上流，胃氣虛則濕流小腸而水穀不分，調補胃氣，即以補小腸之氣也。

 

白朮（燥濕和中，益陽補氣。）

 

楝實（導小腸熱，引心包相火下行。）

 

茴香（開胃調中，療小腸冷氣。）

 

砂仁（快氣調中，通行結滯，入大小腸。）

 

神麯（調中開胃，化水穀，消積滯。）

 

扁豆（調脾暖胃，消暑除濕。）

 

血：

 

血分寒虛，則多凝滯，補陽行氣，所以活血而補血也。

 

桂心（辛走血，能補陽活血。）

 

胡索（行血中氣滯、氣中血滯。）

 

本熱寒之不言本寒者，虛寒已見上條，省文也。

 

降火：

 

小腸與心為表裡，心火太旺，往往下傳於小腸，降心火所以清小腸之上流也。

 

黃柏（瀉相火，補腎水。）

 

黃芩（苦入心，寒勝熱。）

 

黃連（大苦大寒，入心瀉火。）

 

連翹（形似心。

 

入心經氣分而瀉火。）

 

梔子（瀉心、肺、三焦之火。）

 

標熱散之陽邪中上，陰邪中下。

 

手太陽經脈在上，非寒邪所能干，故止言標熱。

 

解肌：

 

陽邪每多自汗之證，故不用發表，且小腸經專主上部，與足陽明解肌不同。

 

本（辛溫雄壯，為太陽風藥。）

 

羌活（搜風發表。）

 

防風（解表去風，主上焦風邪。）

 

蔓荊（輕浮升散，主上部風邪。）

 

唐勇

【卷下】

 

【膀胱經第七】

 

（是經起於睛明穴，終於至陰穴。）

 

膀胱足太陽之脈，起於目內　，上額交巔。

 

其支者，從巔至耳上角。

 

其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。

 

其支者，從腰中下挾脊，貫臀入　中。

 

其支者，從膊內左右，別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉下合　中，以下貫　內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。

 

是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，　如結，　如裂，是為踝厥。

 

是主筋所生病者，痔，瘧，狂癲疾，頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻　腳皆痛，小趾不用。

 

為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。

 

盛者人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。

 

唐勇

【經絡解】

 

頭頂上為巔，腦後為項，肩後之下為肩膊，椎骨為脊，尻上橫骨為腰，挾脊為膂，挾腰髖骨兩旁為機，機後為臀，膝後屈處為　，股外為髀，捷骨之下為髀樞，腓腸為　。

 

足太陽之脈，受手太陽之交，起目內　睛明穴，上額，循攢竹，過神庭，歷曲差、五處、承光、通天，自通天斜行左右，交於頂上之百會。

 

其支者，從巔至百會，抵耳上角。

 

以上一經脈、一絡脈，上行於頭者也。

 

其直行者，由通天、絡卻、玉枕入絡腦，復出下項以抵天柱，又由天柱而下循肩膊內，挾脊兩旁相去各一寸半，下行於大杼、風門諸俞，由是抵腰中，入循膂絡腎，下屬膀胱。

 

其支別者，從腰中循腰髖，下挾脊，歷上　、次、中　、下　、會陽，下貫臀，至承扶、殷門、浮　、委陽，入　中之委中穴。

 

其支別者，為挾脊兩旁第二行，相去各三寸之諸穴，自天柱而下，從膊內左右，別行下貫胛膂，歷附分、魄戶、膏肓、神堂、　、膈關、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊，下歷尻臀，過髀樞，又循髀樞之裡、承扶之外一寸五分之間而下，與前之入　中者相合，下行循合陽，下貫　內，歷承筋、承山、飛揚、跗陽，出外踝後之昆侖、仆參、申脈、金門，循京骨、束骨、通谷，至小趾外側之至陰穴，以交於足少陰腎經也。

 

唐勇

【膀胱經諸穴歌】

 

足太陽，六十三。

 

睛明攢竹，詣曲差五處之鄉；

 

承光通天，見絡卻玉枕之行。

 

天柱高兮大杼抵，風門開兮肺俞當。

 

厥陰心膈之俞，肝膽脾胃之臟。

 

三焦腎兮大腸小腸，膀胱俞兮中膂白環。

 

自從大杼至此，去脊中寸半之旁。

 

又有上次中下四　，在腰四空以相將。

 

會陽居尻尾之側，始了背中二行，仍上肩胛而下，附分二椎之旁。

 

三椎魄戶，四椎膏肓。

 

神堂　兮膈關，魂門兮陽綱，意舍兮胃倉。

 

肓門志室，秩邊胞肓。

 

承扶浮　與委陽，殷門委中而合陽。

 

承筋承山到飛揚，跗陽昆侖至仆參。

 

申脈金門，探京骨之場；

 

束骨通谷，抵至陰小趾之旁。

 

唐勇

【分寸歌】

 

足太陽兮膀胱經，目內　角始晴明。

 

眉頭陷中攢竹取，曲差發際上五分，五處發上一寸是，承光發上二寸半，通天絡卻玉枕穴，相去寸五調勻看，玉枕挾腦一寸三，入發二寸枕骨現，天柱陷後發際中，大筋外廉陷中獻。

 

自此挾脊開寸五，第一大杼二風門，三椎肺俞厥陰四，心俞五椎之下論，膈七肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四腎，大腸十六之下椎，小腸十八膀十九，中膂內俞二十椎，白環二十一椎下當。

 

以上諸穴可排之，更有上次中下　，一二三四腰空好，會陽陰尾尻骨旁，背部二行諸穴了。

 

又從脊上開三寸，第二椎下為附分，三椎魄戶四膏肓，第五椎下神堂尊，第六　膈關七，第九魂門陽綱十，十一意舍之穴存，十二胃倉穴已分，十三肓門端正在，十四志室不須論，十九胞肓二十秩邊，背部三行諸穴勻。

 

又從臀下陰文取，承扶居於陷中主，浮　扶下方六分，委陽扶下寸六數，殷門扶下六寸長，　中外廉兩筋鄉，委中膝骨約紋裡，此下三寸尋合陽，承筋腳跟上七寸，穴在　腸之中央，承山　下分肉間，外踝七寸上飛揚，跗陽外踝上三寸，昆侖後跟陷中央，仆參亦在踝骨下，申脈踝下五分張，金門申脈下一寸，京骨外側骨際量，束骨本節後陷中，通谷節前陷中強，至陰卻在小趾側，太陽之穴始周詳。

 

唐勇

【病證解】

 

氣衝頭痛，脈上額絡腦也。

 

目似脫，脈起內　也。

 

項如拔，脈下項也。

 

脊痛，脈挾脊也。

 

腰似折，脈抵腰中也。

 

髀不可曲。

 

脈過髀樞也。

 

　如結，脈入　中也。

 

　如裂，脈貫　內也。

 

以上皆太陽經絡中病也。

 

痔，脈貫臀也。

 

瘧，兼少陽證也。

 

狂癲，合陽維、陽蹺兩經病也。

 

頭項痛，脈上額入腦下項也。

 

目黃淚出，脈起內也。

 

鼽衄，內　近鼻，合陽明病也。

 

項背腰尻以下至小趾不用，皆經脈所過之地。

 

以上或本經，或合他經，皆經病，未及腑病也，腑病載本草中。

 

唐勇

【本草臟腑虛實標本用藥式】

 

膀胱主津液，為胞之府，氣化乃能出，號州都之官，諸病皆干之。

 

本病（臟腑之病） 小便淋瀝，或短數，或黃赤，或白，或遺失。

 

（膀胱主小便，諸病皆本腑病。）

 

或氣痛。

 

（本腑病。）

 

標病（經絡之病） 發熱惡寒，（太陽主表。）

 

頭痛腰脊強，（同經。）

 

鼻塞，（內　近鼻。）

 

足小趾不用。

 

（同經。）

 

唐勇

【治法解】

 

實熱瀉之膀胱主津液，實熱則津液耗散，瀉之所以救液也，下一法。

 

泄火：

 

水不利則火無由泄，行水所以泄火。

 

滑石（淡滲濕。

 

寒瀉熱。

 

下走膀胱而行水。）

 

豬苓（除濕瀉熱，下通膀胱。）

 

下虛補之膀胱氣化乃出，或熱或寒皆能傷氣，氣虛則下焦不固，故用補，下分二法。

 

熱：

 

熱在下焦，乃真水不足，無陰則陽無以化，宜滋腎與膀胱之陰。

 

知母（潤腎燥而滋陰，為氣分藥。）

 

黃柏（瀉膀胱火，補腎水不足，為血分藥。）

 

寒：

 

虛寒則氣結於下，或升或散，皆所以通其氣；

 

虛寒則元氣不固，或溫或澀，皆所以固其氣。

 

桔梗（開提氣血，載藥上浮。）

 

升麻（能升陽氣於至陰之下。）

 

益智仁（澀精固氣縮小便。）

 

烏藥（辛溫順氣，治膀胱冷氣。）

 

萸肉（固精秘氣，縮小便。）

 

本熱利之不言本寒者，已見補虛條中，省文也。

 

降火：

 

水在高源，上焦有火則化源絕。

 

清金瀉火，亦補母之義。

 

前虛熱條中所載，乃正治法。

 

此乃隔一治法，互文也。

 

至行水泄火，惟實者宜之，已見前瀉實條中，與此條有別。

 

地黃（苦寒瀉火，入手足少陰。）

 

梔子（瀉心肺邪熱，從小便出。）

 

茵陳（寒勝熱，苦燥濕，入足太陰經。）

 

黃柏（瀉相火，補腎水。）

 

丹皮（入手足少陰，瀉血中伏火。）

 

地骨皮（降肺中伏火。）

 

標寒發之不言標熱者，寒邪中下，初入太陽，猶未變為熱也。

 

發表：

 

太陽主表，寒邪入表，急宜驅之使出，故發汗之法，較解表尤重。

 

麻黃（辛溫發汗，去營中寒邪。）

 

桂枝（發汗解肌，調和營衛。）

 

羌活（搜風勝濕，入足太陽經。）

 

防己（通腠理，療風水，太陽經藥。）

 

黃　（無汗能發，有汗能止。）

 

木賊草（發汗解肌，升散火鬱風濕。）

 

蒼朮（發汗除濕。）

 

唐勇

【腎經第八】

 

（是經起於涌泉穴，終於俞府穴。）

 

腎足少陰之脈，起於小趾之下，邪趨足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上　內，出　內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。

 

其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。

 

其支者，從肺出絡心，注胸中。

 

是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KT　KT　如無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。

 

是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，黃膽，腸　，脊股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。

 

為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。

 

灸則強食生肉，緩帶披發，大杖重履而步。

 

盛者寸口大再倍於人迎，虛者寸口反小於人迎也。

 

唐勇

【經絡解】

 

足少陰腎之脈，受足太陽膀胱之交，起足小趾之下，斜趨足心之涌泉，轉出內踝前，起大骨下之然骨，下循內踝後之太谿，別入跟中之大鐘、照海、水泉，乃折自大鐘之外，上循內踝，行厥陰、太陰兩經之後，經本經復溜、交信穴，過脾經之三陰交，上　內，循築賓，出　內廉，抵陰谷，上股內後廉，貫脊，會於督之長強，還出於前，循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞之所，臍之左右，屬腎下臍，過任脈之關元、中極，而絡膀胱焉。

 

其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門，上膈，歷步廊，入肺中，循神封、靈墟、神藏、　中、俞府，而上循喉嚨，並人迎，挾舌本而終。

 

其支者，自神藏別出，繞心，注胸之膻中，以交於手厥陰心包絡經也。

 

唐勇

【腎經諸穴歌】

 

足少陰兮二十七，涌泉流於然谷，太谿大鐘兮水泉綠，照海復溜兮交信續，從築賓兮上陰谷，掩橫骨兮大赫麓，氣穴四滿兮中注，肓俞上通乎商曲，守石關兮陰都安，閉通谷兮幽門肅，步廊神封而靈墟存，神藏　中而俞府足。

 

唐勇

【分寸歌】

 

足掌心中是涌泉，然骨踝下一寸前，太谿踝後跟骨上，大鐘跟後踵中邊，水泉溪下一寸覓，照海踝下四寸安，復溜跟上前二寸，交信踝上二寸聯，二穴止隔筋前後，太陽之後少陰前，築賓內踝上　分，陰谷膝下曲膝間，橫骨大赫並氣穴，四滿中注亦相連，各開中行止半寸，上下相去一寸便，上膈肓俞亦一寸，肓俞臍旁半寸邊，肓俞商曲石關來，陰都通谷幽門肅，各開中行五分俠，六穴上下一寸裁，步廊神封靈墟存，神藏　中俞府尊，各開中行計二寸，上下寸六六穴分，俞府璇璣旁二寸，取之得法自然真。

 

唐勇

【病證解】

 

飢不欲食，蓋虛火盛則飢，而不欲食者，脾氣弱也。

 

乃木火侮土之故，以腎虛不能養肝，且脈貫肝上膈也。

 

面如漆柴，水枯而腎之色黑者見於外，腎之主骨者瘦於形也。

 

咳唾有血，喝喝而喘，以脈入肺中，皆火盛水虧之疾也。

 

坐而欲起，皆陰虛不能安靜也。

 

目無所見，水虧肝弱也。

 

心如懸，脈絡心包也。

 

善恐如人將捕，恐，傷腎也。

 

骨厥，腎主骨也。

 

口熱舌乾，咽腫上氣，嗌干痛，脈循喉嚨、挾舌本也。

 

煩心心痛，脈絡心也。

 

黃膽，身體面目皆變黃也，有急黃、勞黃、腦黃、陰黃、癖黃、噤黃、五色黃、黃汗、酒疸、穀疸、黑疸、女勞疸，名目不可不辨。

 

腸　即滯下，滯下即痢疾，痢疾本於腎，腎司二陰也。

 

脊股內後廉痛，脈所經也。

 

痿，骨痿，腎主骨也。

 

厥，腎虛氣上逆也。

 

嗜臥，即《傷寒論》中所謂但欲寐，蓋熱邪入腎，則神昏而嗜臥也。

 

足下熱痛，脈起涌泉也。

 

以上或臟病、或經病，而合他臟病居多，以腎脈入肝、入肺、絡心，一臟而連諸臟，與他臟異也。

 

唐勇

【本草臟腑虛實標本用藥式】

 

腎藏智，屬水，為天一之源，主聽，主骨，主二陰。

 

本病（臟腑之病） 諸寒厥逆，骨痿，（同經。）

 

腰痛，腰冷如水，（臟病及腑。）

 

足　腫寒，（水氣下注。）

 

少腹滿急，疝瘕，（腎主下焦，少腹腎所治也。）

 

大便閉泄，吐利腥穢，水液澄澈，清冷不禁，（腎主二陰。）

 

消渴引飲。

 

火旺傷水。

 

標病（經絡之病） 發熱不惡熱，（真寒假熱。）

 

頭眩頭痛，（太陽經病，腎絡所通。）

 

咽痛舌燥，脊股後廉痛。

 

（同經。）

 

命門（右腎為命門）為相火之原，天地之始，藏精（精化於氣）生血（陽能生陰。）

 

降則為漏，升則為鉛，（鉛乃北方正氣，一點初生之真陽。

 

一念之非，降而為漏；

 

一念之誠，守而為鉛。）

 

主三焦元氣。

 

本病（不言標病者，兩腎經絡皆同也。）

 

前後癃閉，（腎主二陰，左腎病便閉，右腎病癃閉，有寒熱之分。）

 

氣逆裡急，疝痛奔豚，（病同左腎，滿急疝瘕而有寒熱之別。）

 

消渴，（亦同左腎，而水虛、火虛不同。）

 

膏淋，（淋病屬小便，而膏淋則傷精。）

 

精漏精寒，（命門主藏精。）

 

赤白濁，（亦精道病。）

 

溺血崩中帶漏。

 

（命門主生血。）