【醫學指歸】

唐勇

【本草臟腑虛實標本用藥式】

 

膽屬木，為少陽相火，發生萬物，為決斷之官，十一臟之主。

 

（主同肝。）

 

本病（臟腑之病） 口苦，嘔苦汁，善太息，（同經。）

 

　如人將捕狀，（膽氣虛。）

 

目昏，（肝主目。）

 

不眠，（魂藏於肝，少陽與肝為表裡。）

 

標病（經絡之病） 寒熱往來，　瘧，胸脅痛，頭額痛，耳痛鳴聾，瘰　，結核，馬刀，足小趾次趾不用。

 

（俱同經。）

 

唐勇

【治法解】

 

實火瀉之木旺生火，火有餘則為實，故用瀉。

 

瀉膽：

 

相火有餘則膽實，瀉火所以瀉膽也。

 

龍膽草（益肝膽而瀉火。）

 

牛膝（瀉膽，除腦中熱。）

 

豬膽（瀉肝膽之火。）

 

生蕤仁（消火散熱，治目赤腫痛。）

 

生酸棗仁（生用酸平，療膽熱。）

 

黃連（瀉火益肝膽，豬膽汁炒。）

 

苦茶（瀉熱消痰。）

 

虛火補之肝腎虧弱，相火易虛，故用補。

 

溫膽：

 

膽虛則寒，故宜溫補，補氣補血，所以溫之也。

 

人參（甘溫補氣，正氣旺則心肝靜。）

 

細辛（辛益肝膽。）

 

半夏（補肝潤腎，除濕化痰。）

 

當歸（和血養血。 ）

炒蕤仁（補肝明目。）

 

炒棗仁（專補肝膽，炒熟療膽虛不眠。）

 

地黃（補陰生血。）

 

本熱平之不言本寒者，已具溫膽條中，省文也。

 

除火：

 

瀉膽條中亦多降火之藥，但火兼虛實，前言其實，此兼言其虛。

 

黃芩（瀉實火，仲景柴胡湯用為少陽裡藥。）

 

黃連（解見前條。）

 

芍藥（瀉肝火，能於土中瀉木。）

 

連翹（除少陽氣分實熱。）

 

甘草（入涼劑則瀉邪火。）

 

鎮驚：

 

肝藏魂，有熱則魂不安而膽怯，重以止怯，所以鎮之也。

 

黑鉛（鎮心安神。）

 

水銀（主天行熱疾，安神鎮心。）

 

標熱和之不言標寒者，少陽半表，所主在筋，邪入於筋，較肌肉更深，則寒變為熱。

 

和解：

 

和法較解肌更輕。

 

柴胡（足少陽表藥。）

 

芍藥（瀉肝火，入肝經血分。）

 

黃芩（足少陽裡藥。）

 

半夏（發表開鬱。）

 

甘草（入汗劑則解肌。）

 

唐勇

【肝經第十二】

 

（是經起於大敦穴，終於期門穴。）

 

肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上　內廉，循股陰入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。

 

其支者，從目系下頰裡，環唇內。

 

其支者，復從肝別貫膈，上注肺。

 

是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫　疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。

 

是主肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃。

 

為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。

 

盛者寸口大一倍於人迎，虛者寸口僅小於人迎也。

 

唐勇

【經絡解】

 

三毛後橫紋為叢毛。

 

目內深處為系。

 

頏顙，咽顙也。

 

足厥陰脈受足少陽膽之交，起於大趾叢毛之大敦，循足跗上廉，歷行間、太衝抵內踝前一寸之中封，上踝，過三陰交，歷蠡溝、中都，復上一寸交出太陰之後，上　內廉，至膝關、曲泉，循股內之陰包、五裡、陰廉，入陰毛中，左右相交，環繞陰器，抵小腹，上循章門，至期門之所，挾胃屬肝，下絡於膽，又自期門上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。

 

其支者，從目系下行頰裡，交環於唇口之內。

 

其又支者，從期門屬肝處別貫膈，上注肺，下行至中脘之分，以交於手太陰肺經也。

 

唐勇

【肝經諸穴歌】

 

足厥陰，一十三穴終。

 

起大敦於行間，循太衝於中封，蠡溝中都之會，膝陽曲泉之宮。

 

襲陰包於五裡，陰廉乃發；

 

尋羊矢於章門，期門可攻。

 

唐勇

【分寸歌】

 

足大趾端名大敦，行間大趾縫中存，太衝本節後二寸，跟前一寸號中封，蠡溝踝上五寸是，中都踝後七寸中，膝關犢鼻下二寸，曲泉曲膝盡橫紋，陰包膝上方四寸，氣衝三寸下五裡，陰廉衝下有二寸，羊矢衝下一寸許，氣衝卻是胃經穴，鼠鼷之上一寸主，鼠鼷橫骨端盡處，相去中行四寸止，章門下脘旁九寸，肘尖盡處側臥取，期門又在巨闕旁，四寸五分無差矣。

 

唐勇

【病證解】

 

腰痛，肝與腎通，乙癸同源也。

 

　疝，脈繞陰器也。

 

小腹腫，脈抵小腹也。

 

嗌干，脈循喉嚨也。

 

面塵脫色，肝膽同病也。

 

胸滿，脈貫膈也。

 

嘔逆，脈挾胃也。

 

飧泄，風火性急，不及消化也。

 

狐疝，脈過陰器也。

 

唐勇

【本草臟腑虛實標本用藥式】

 

肝藏血，屬木，膽火寄於中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。

 

唐勇

【本病】

 

（臟腑之病） 諸風（肝主風木）眩運，（風火之象。）

 

僵臥強直，驚癇，（諸風火上炎，筋脈受傷之證。）

 

兩脅腫痛，胸肋滿痛，（肝脈貫膈布脅肋，腫痛、滿痛似屬標病，但肝為雷火，諸逆衝上，皆屬於火，則胸脅作痛皆火逆為之也，況經脈伏行之地，在內不在外，故屬之本病之類。）

 

疝痛，（標病中有　疝、小腹腫痛，而此列之本病，以腹中作痛，皆得名之為疝，非必下連睪丸也。）

 

　瘕，（血積為　，氣聚為瘕。）

 

女人經病。

 

（血室屬於肝經。）

 

唐勇

【標病】

 

（經絡之病） 寒熱瘧，（同經。）

 

頭痛吐涎，（脈上額，會於巔。）

 

目赤，（脈上連目系。）

 

面青，（脈行頰裡。）

 

多怒，（怒必外見辭色，故為標病。）

 

耳閉，（少陽脈入耳中，肝之表也。）

 

頰腫，（脈行頰裡。）

 

筋攣，（肝主筋。）

 

卵縮，丈夫　疝，（脈繞陰器。）

 

女人少腹腫痛，陰病。

 

（脈抵小腹。）

 

唐勇

【治法解】

 

有餘瀉之肝實則為有餘，故用瀉，下分五法。

 

瀉子：

 

心為肝之子，瀉心火所以瀉子也。

 

甘草（瀉丙火。）

 

行氣：

 

肝主血，而氣者所以行乎血，氣滯則血凝，行血中之氣，正以行血也。

 

香附（血中氣藥，調氣開鬱。）

 

川芎（行氣散瘀，血中氣藥。）

 

瞿麥（破血利竅。）

 

牽牛（瀉氣分濕熱，通下焦郁遏。）

 

青皮（入肝膽氣分，破氣散血。）

 

行血：

 

血凝滯不行則為實，舊血不去則新血不流，破血乃所以行血也。

 

紅花（入肝經，破瘀活血。）

 

鱉甲（色青入肝，治血瘕經阻。）

 

桃仁（厥陰血分藥，泄血滯，生新血。）

 

莪朮（入肝經血分，破血消積。）

 

三棱（入肝經血分，破血消積。）

 

穿山甲（專能行散，入厥陰通經。）

 

大黃（大瀉血分實熱，下積通經。）

 

水蛭（逐惡血、瘀血，破血　、積聚。）

 

虻蟲（破血積堅痞　瘕。）

 

蘇木（入三陰血分，破瘀血。）

 

丹皮（破積血，通經脈。）

 

鎮驚：

 

邪入肝經，則魂不安而善驚。

 

逐風熱、墜痰涎，皆所以鎮之也。

 

雄黃，（得正陽之氣，入肝經氣分，瀉肝風。）

 

金箔（金制木，重鎮怯，治肝膽風熱之病。）

 

鐵落（平肝去怯，治善怒發狂。）

 

珍珠（瀉熱定驚，鎮心安神。）

 

代赭石（鎮虛逆，治血熱。）

 

夜明砂（瀉熱散結。）

 

胡粉（墜痰消脹。）

 

銀箔（鎮心明目，主風熱癲癇。）

 

鉛丹（墜痰去怯。）

 

龍骨（收斂浮越之正氣，安神鎮驚。）

 

石決明（除肝經風熱。）

 

搜風：

 

肝主風木，故諸風屬肝，搜風之法，於肝經獨詳。

 

羌活（搜肝風。）

 

荊芥（入肝經，散風熱。）

 

薄荷（搜肝風，散風熱。）

 

槐子（入肝經氣分，疏導風熱。）

 

蔓荊子（散上部風邪。）

 

白花蛇（透骨搜風。）

 

獨活（搜肝去風。）

 

皂莢（搜風泄熱。）

 

烏頭（大燥去風。）

 

防風（搜肝去風。）

 

白附子（去頭面游風。）

 

僵蠶（治風化痰。）

 

蟬蛻（除風熱，治皮膚。）

 

不足補之肝虛則為不足，故用補，下分三法。

 

補母：

 

腎為肝之母，故云肝無補法，補腎即所以補肝也。

 

枸杞（清肝滋腎，益氣生精。）

 

杜仲（甘溫補腎。）

 

狗脊（平補肝腎。）

 

熟地黃（滋腎水，補真陰。）

 

苦參（燥濕勝熱，補陰益精。）

 

萆　（固下焦，補肝虛。）

 

阿膠（養肝滋腎，和血補陰。）

 

菟絲子（強陰益精，平補三陰。）

 

補血：

 

血宜流通而惡壅滯，補血之中，兼以活血，乃善用補者也。

 

當歸（和血補血，為血中氣藥。）

 

牛膝（益肝腎，生用破惡氣。）

 

續斷（補肝腎，宣通血脈）。

 

白芍藥（補血瀉肝。）

 

血竭（散瘀生新，和血聖藥。）

 

沒藥（通滯血，補肝膽。）

 

川芎（補血潤燥，散瘀通經。）

 

補氣：

 

木性條達，郁遏之則其氣不揚，辛以補之，所以達其氣。

 

天麻（辛溫入肝經氣分，益氣強陰。）

 

柏子仁（滋肝明目，肝經氣分藥。）

 

蒼朮（升氣散瘀。）

 

菊花（去風熱，明目。）

 

細辛（辛散風熱，補益肝膽。）

 

密蒙花（潤肝明目。）

 

決明（入肝經，除風熱。）

 

穀精草（辛溫去風熱，入厥陰肝經。）

 

生薑（辛溫散寒，宣氣解鬱。）

 

本熱寒之不言本寒者，不足即為虛寒，溫補之法，已見上條，省文也。

 

瀉木：

 

木中有火，瀉木亦不外瀉火。

 

但酸以瀉木，咸以瀉火，瀉中有補，與下瀉火攻裡，有虛實之分；

 

與上補母補氣血，又有寒溫之辨。

 

芍藥（酸瀉肝，大補肝血。）

 

烏梅（酸斂肺，補金以制木。）

 

澤瀉（咸瀉腎火，起陰氣。）

 

瀉火：

 

苦寒瀉火，亦是瀉其有餘，但不用攻伐，止用寒涼，亦是和解之法。

 

黃連（瀉肝膽火，豬膽汁炒。）

 

龍膽草（益肝膽而瀉火，除下焦濕熱。）

 

黃芩（瀉少陽相火。）

 

苦茶（瀉熱下氣。）

 

豬膽（瀉肝膽火。）

 

攻裡：

 

行血亦用大黃，是行血亦攻裡，但攻裡不必行血，故另立攻裡一條，皆所以瀉實火也。

 

大黃（入肝經血分，下燥結而去瘀熱。）

 

標熱發之肝主筋，在肌肉之內，邪入肝經，寒變為熱，故不言標病。

 

和解：

 

肝之表，少陽也，故用少陽和解之法。

 

柴胡（少陽表藥。）

 

半夏（辛散發表開鬱。）

 

解肌：

 

邪入筋而用解肌法，解肌而用太陽發表藥，蓋邪已深入，引之從肌肉而達皮毛也。

 

桂枝（發汗解肌。）

 

麻黃（發汗解肌。）

 

附

唐勇

【奇經八脈歌】

 

督脈起自下極　，並於脊裡上風府，過腦額鼻入齦交，為陽脈海都綱要。

 

任脈起於中極底，上腹循喉承漿裡，陰脈之海妊所謂，衝脈出胞循脊中，從腹會咽絡口唇，女人成經為血室，脈並少陰之腎經，與任督本於陰會，三脈並起而異行。

 

陽蹺起自足跟裡，循外踝上入風池。

 

陰蹺內踝循喉嗌，本足陰陽脈別支。

 

諸陰交起陰維脈，發足少陰築賓　。

 

諸陽會起陽維脈，太陽之　金門穴。

 

帶脈周回季脅間，會於維道足少陽，所謂奇經之八脈，維系諸經乃順常。

 

唐勇

【穴同名異類】

 

一穴二名後頂（一名交沖）　強間（一名大羽） 竅陰（一名枕骨）　腦戶（一名合顱） 曲鬢（一名曲發）　腦空（一名顳　） 顱囟（一名顱息）　聽宮（一名多所聞） 脈（一名資脈）　素　（一名面正） 水溝（一名人中）　承漿（一名懸漿） 廉泉（一名舌本）　風府（一名舌本） 上星（一名神堂）　絲竹空（一名目　） 睛明（一名淚孔）　巨　（一名巨　） 肩井（一名膊井）　淵液（一名泉液） 會（一名　）　大椎（一名百勞） 命門（一名屬累）　風門（一名熱府） 巨闕（一名心募）　期門（一名肝募） 腎俞（一名高蓋）　中膂內俞（一名脊內俞） 天窗（一名窗籠）　天鼎（一名天頂） 天突（一名天瞿）　扶突（一名水穴） 天池（一名天會）　人迎（一名五會） 缺盆（一名天蓋）　俞府（一名輸府） 玉堂（一名玉英）　神關（一名氣舍） 四滿（一名髓府）　腹結（一名腸窟） 衝門（一名上慈宮）　氣衝（一名氣街） 橫骨（一名曲骨端）　輒筋（一名曲骨端） 陰都（一名食宮）　陽輔（一名分肉） 水分（一名分水）　水突（一名水門） 會陽（一名利機）　會陰（一名屏翳） 商陽（一名純陽）　太淵（一名太泉） 三間（一名少穀）　二間（一名間穀） 陽谿（一名中魁）　合谷（一名虎口） 少衝（一名經始）　三裡（一名手三裡） 少澤（一名小吉）　少海（一名曲節） 陽池（一名別陽）　天泉（一名天濕） 蠡溝（一名交儀）　支溝（一名飛虎） 中都（一名中　）　中封（一名懸泉） 陰包（一名陰胞）　三陽絡（一名通門） 委中（一名血　）　陰交（一名橫戶） 漏谷（一名太陰絡）　懸鐘（一名絕骨） 血海（一名百蟲窠）　地機（一名脾舍） 下廉（一名下巨虛）　上廉（一名上巨虛） 伏兔（一名外句）　陰市（一名陰鼎） 照海（一名陰蹺）　太谿（一名呂細） 昆侖（一名下昆侖）　金門（一名梁關） 附陽（一名付陽）　飛揚（一名厥陽） 環跳（一名臏骨）　仆參（一名安邪） 涌泉（一名地沖）　申脈（一名陽蹺） 一穴三名絡卻（一名強陽，一名腦蓋。）

 

禾　（一名長HT　，一名禾　。）

 

客主人（一名上關，一名客主。）

 

瞳子　（一名前關，一名太陽） 頰車（一名機關，一名曲牙。）

 

聽會（一名聽河，一名後關。）

 

肩　（一名中肩井，一名遍肩。）

 

脊中（一名神宗，一名脊俞。）

 

膻中（一名　中，一名元見。）

 

鳩尾（一名尾翳，一名　KT　。）

 

上脘（一名上管，一名胃脘。）

 

中脘（一名太倉，一名胃募。）

 

氣海（一名脖　，一名下肓。）

 

氣穴（一名胞門，一名子戶。）

 

中府（一名府中俞，一名肺募。）

 

勞宮（一名五裡，一名掌中。）

 

大赫（一名陰維，一名陰關。）

 

長強（一名氣　，一名橛骨。）

 

日月（一名神光，一名膽募。）

 

承筋（一名　腸，一名直腸。）

 

溫溜（一名池頭，一名逆注。）

 

復溜（一名昌腸，一名伏白。）

 

陽關（一名陽陵，一名關陵。）

 

陽交（一名別陽，一名足　。）

 

神門（一名銳中，一名中都。）

 

然谷（一名然骨，一名龍淵。）

 

一穴四名啞門（一名喑門，一名舌橫，一名舌厭。）

 

攢竹（一名始光，一名光明，一名員柱。）

 

關元（一名丹田，一名大中極，一名小腸募。）

 

中極（一名玉泉，一名氣原，一名膀胱募。）

 

天樞（一名長溪，一名穀門，一名大腸募。）

 

京門（一名氣俞，一名氣府，一名腎募。）

 

承山（一名魚腹。

 

一名肉柱，一名腸山。）

 

承扶（一名肉　，一名陰關，一名皮部。）

 

一穴五名百會（一名三陽，一名五會，一名巔上，一名天滿。）

 

章門（一名長平，一名季脅，一名脅　，一名脾募。）

 

一穴六名腰俞（一名背解，一名腰戶。

 

一名髓孔，一名腰柱，一名髓府。）

 

石門（一名利機，一名丹田，一名精露，一名命門，一名三焦募。）

 

唐勇

【名同穴異類】

 

頭臨泣足臨泣，頭竅陰足竅陰，腹通谷足通谷，背陽關足陽關，手三裡足三裡，手五裡足五裡。

 

唐勇

【跋】

 

爰夫醫書肇自軒歧，方藥傳於盧扁。

 

漢唐以來，禁方多不傳之秘；

 

宋元而後，著書皆補救之文。

 

非精心以燭其源流，則治疾而疾且益甚；

 

得博學以深為考究，斯解經而經乃不亡。

 

如我雙湖世伯大人，以孝旌於朝，事實中載庸行數條，以及樂善好施諸大端，類皆嘖嘖人口。

 

惟《醫學指歸》二卷，尚未梓行。

 

寬乞而抄讀之，恍然知藥按君臣佐使，證詳表裡陰陽，酌古準今，法良意美，洵《靈樞》之功臣也。

 

寬先世亦以太醫院顯名於世，悔無傳人。

 

及世伯自郵遷興，與寬祖宅比鄰，交深三世，因得熏陶其學問，熟悉其生平焉。

 

每憶世伯造詣深邃，稟資靈明。

 

醫由孝生，養老之新書可補；

 

道從心悟，課功之伏案何勤。

 

遇窶人則極力扶持，幾忘囊盡；

 

臨疑證則一經調攝，輒見春回。

 

詎意庚戌年天災流行，因救病而不計安居，遂勞神而致成重疫。

 

葛仙即病臥不起，猶憫貧民；

 

（公臥病所言，皆臨證及素行善事。）

 

文翁雖宴飲如常，早知亡日。

 

（公易簀前三旬，自知不壽。）

 

方書一卷，僅稱身後之遺；

 

探索終身，始著不刊之作。

 

嗚呼！

 

趙孟往而無與為善，倉公歿而誰為生人？

 

手澤猶存，心源可接。

 

所欣克家著望，醫緩永稱繼起之良；

 

益信教孝有書，儒門別無事親之錄。

 

咸豐元年八月下旬世愚侄姚武寬頓首謹識

唐勇

全篇完！