【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【張(三十一歲)】

 

單單腹大，按之軟，吸吸有聲(是乃濕熱，不是寒凝。)

 

問二便不爽，平日嗜飲聚濕變熱，蟠聚脾胃。

 

蓋濕傷太陰，熱起陽明，濕本熱標。

 

(濕傷太陰，熱起陽明，指明令人豁然。)

 

綿茵陳　茯苓皮　金斛　大腹皮　晚蠶砂　寒水石脹因濕熱停住蟠聚，當從濕熱例治。

 

用藥靈巧，不得概用溫補腎氣法也。

 

唐勇

【沈(二十九歲)】

 

男子左血右氣，左麻木，血虛生風，延右面頰，及陽明脈矣。

 

以辛甘血藥理血中之氣(此血熱生風之症。)

 

枸杞　菊花　刺蒺藜　桑寄生蜜丸。

 

唐勇

【李(二十八歲)】

 

酸梅泄氣傷中，陽升失血，議養胃陰。

 

生白扁豆　肥白知母　生甘草　麥門冬　甜北沙參酸主收斂，但過助木氣，則肝強肆橫，轉主疏泄中氣，木來侮土，胃血不寧而涌泄矣。

 

議養胃陰，既足供木之吸取，兼以生血滋肺，而木有所制。

 

唐勇

【徐(醋庫巷)】

 

年多下元自餒，氣少固納，凡辛能入腎，辛甘潤藥頗效，陰中之陽氣，由陽明脈上及鼻中，當以酸易辛為靜藥(陰中氣濁，此症必是獨覺鼻中有穢氣難耐也。

 

故以酸易辛收之。)

 

紫胡桃　萸肉　五味　茯苓　鎖陽　補骨脂　青鹽丸既以酸鹹下降收束，又以鎖陽鎖住陽氣。

 

蓋陰中之陽，乃是下元真火，本宜潛伏，不可上炎也。

 

汪　夏濕化熱，清肅氣分，已愈七八，濕解漸燥，乃有勝則復(敏捷，)胃津未壯，食味不美，生津當以甘涼，如《金匱》麥門冬湯(細玩如字，不必指定麥門冬湯為板方也。)

 

濕氣甫解，即慮燥勝，心源活潑，呆鈍人何從下手。

 

唐勇

【宋(五十歲)】

 

《內經》曰：中氣不足，溲便為變。

 

不飢口苦，脾陽不得旋轉，營運胃津，脈絡久已呆鈍，乃勞傷氣分，暑邪虛實藥中，議縮脾飲(脾挾濕熱則緩大弛長，不司旋轉，縮之以甘補酸收，辛開淡滲。

 

則健運矣。)

 

人參　廣皮　烏梅肉　煨薑　益智仁　茯苓

唐勇

【張(四十九歲)】

 

平昔勞形傷陽，遭悲憂內損臟陰，致十二經脈逆亂，氣血混淆，前後痛欲捶摩，喜其動稍得流行耳。

 

寢食不安，用藥焉能去病，悲傷郁傷，先以心營肺衛立法(七情動中，營衛皆為阻逆，心營肺衛兼理，清寧其神明之主也，藥味更須著意。)

 

川貝　枇杷葉　松子仁　柏子仁　蘇子　麻仁病至經脈逆亂，氣血混淆，醫從何處著手。

 

先以心營肺衛，乃理其氣血之本，君主安十二官皆寧也。

 

示後人以下手之法。

 

此病是先傷陽，繼傷陰，方藥並不以重劑陰陽並補，先理心營肺衛，調其逆亂之經絡，混淆之氣血，初看似乎迂遠，細想知先寧君主而後再用調補，治病有法。

 

唐勇

【卷下】

 

【羅(六十三歲)】

 

情懷內起之熱，燔燎身中脂液，嘈雜如飢，厭惡食物無味，胃是陽土，以陰為用，津液既竅，五火皆燃，非六氣外客之邪，膏連苦辛寒不可用。

 

必神靜安坐，五志自寧，日餌湯藥無用(五志無形之火，皆本於先天元陽。

 

靜則溫養臟真，為生生之氣。

 

燔灼則逼爍津液，肌肉日削。)

 

人參　知母　茯神　甘草　生地　天冬　鮮蓮子胃是陽土，以陰為用，故胃陰須養，真名語也。

 

性情隨氣血改移，肌皮寬濃者，往往弛緩。

 

每見燥急人瘦如骨立，津液不充，火氣飛揚耳。

 

唐勇

【潘(二十六歲)】

 

少年失血遺精，陰虛為多。

 

夫精血有形，既去難復，即是內損陰虛，日久漸干陽位，肝腎病必延胃府。

 

所列病原，大暑令節，乃天運地氣之交替，人身氣餒失司維續，必有不適之狀(精深之論。)

 

褚澄云：難狀之疾，謂難以鳴訴病之苦況也(至明確，惟其病延胃府，所以人身氣餒，失司維續也。)

 

唐勇

【妙香散】

 

節令交替，氣旺者潛移不覺，中氣虛衰少力，旋轉樞紐，幾於或息。

 

故維續為難耳。

 

顧　暑濕必傷脾胃，二邪皆陰，不必苦寒清熱，調氣分利水，此邪可去。

 

中年病傷氣弱，以強中醒後天(中年人氣分已不旺，再因病傷，氣更弱矣。

 

強中壯氣，即是驅邪。)

 

人參　炒扁豆　木瓜　茯苓　炙草　廣皮暑因乎濕，挾濕已蒸化為熱，必須甘涼淡滲，亦不必用苦寒。

 

若未經化熱，不致傷津劫液，但調氣分利水足矣。

 

暑濕一門，變症最多，不可不辨。

 

此必是未經化熱者。

 

唐勇

【胡(三十四歲)】

 

不量自己，每事爭先(此人素稟必是偏於火重，)此非傷於一時。

 

春夏天曖，地中陽升，失血咳嗽，聲音漸啞，填實真陰以和陽(人身隨天地氣機升降，元氣旺時不覺，氣血衰而有病，便六氣為主而此身無權矣。)

 

熟地　萸肉　淮山藥　茯苓　天冬　麥冬　龜甲心　女貞　芡實　建蓮肉

唐勇

【錢(四十七歲)】

 

瘦人暑熱入營，瘧來咳痰盈碗，平日飲酒之熱，蓄於肝胃，舌黃渴飲。

 

議用玉女煎。

 

玉女煎的系肝胃之藥，暑熱外侵，酒熱內應，內外合邪，專在營分，非石膏、生地等屬，難以清營中之熱。

 

唐勇

【楊(三十八歲)】

 

胃傷食減，形倦舌赤，此系脾病(形倦舌赤，必是脾氣傷而脾營耗者。)

 

唐勇

【四獸飲】

 

六君子加烏梅、草果等分，薑棗煎。

 

三因和四臟以輔脾，故名四獸飲。

 

唐勇

【王(司前，十三歲)】

 

液被瀉損，口渴舌白面黃，不是實熱，血由絡下，糞從腸出，乃異歧也(指明豁然。)

 

炒歸身　炒白芍　煨葛根　炒南星　炒焦麥芽　炒荷葉錢(七歲)暑風上入，氣分先受非風寒停滯，用發散消導者，氣分窒痹(氣分何以窒痹，總為燥劫津液耳。)

 

頭岑腹痛，治之非法，邪熱入血分矣(遍閱全部傷寒論，止是存津液為主。

 

自西昌喻氏法律一書，通首發明此旨，故先生得力處全在於此。

 

六氣病邪原先傷氣分，治之非法，燥液劫津，即延入血分矣。)

 

連翹心　竹葉心　犀角尖　益元散　綠豆殼　南花粉從來治病要訣，皮毛之邪，輕劑發散，疏之泄之，微汗即已。

 

若熱入肌肉，漸留經絡臟腑，此時鬱熱在裡，汗出津津，燥爍津液，即應存養津液以達邪。

 

若夫臟腑真陽發露，亟予滋補，惟恐不及矣，敢燥爍乎

唐勇

【徐(二十四歲)】

 

據述暴驚動怒，內傷由肝及胃，胃脈衰，肝風動，浮腫下起。

 

若漫延中宮，漸次凶矣。

 

兩年余久恙，先議薛新甫法。

 

八味丸(二兩五錢，勻十服)

唐勇

【謝(葑門，三十四歲)】

 

上下失血，頭脹口渴溏瀉。

 

若是陰虛火升，不應舌白色黃，飢不納食，忽又心嘈，五十日病中吸受暑氣熱氣，察色脈須清心養胃(辨症細切，用藥清靈，工夫到此，躊躇滿志矣。)

 

人參　竹葉心　麥冬　木瓜　生扁豆　川石斛張三十九歲　中年色萎黃，脈弦空，知飢不欲食，不知味(胃陰枯矣。)

 

據說春季外感咳嗽，延秋氣怯神弱，乃病傷成勞。

 

大忌消痰理嗽(此一句保全無數生靈，人知消痰理嗽為要務，此以消痰理嗽為大忌。

 

醫理精超極矣。)

 

唐勇

【麥門冬湯】

 

【楊(關上，四十五歲)】

 

瘧痢乃長夏濕熱二氣之邪，醫不分氣血，反傷胃中之陽，呃逆六七晝夜不已，味變焦苦，議和肝胃(大凡瘧痢並作，只要宣發瘧邪，松透肌表，俾得津津汗泄，則濕熱外出而痢自止。)

 

人參　炒黑川椒　茯苓　烏梅肉　生淡　乾薑　生白芍

唐勇

【顧(四十六歲)】

 

據云負重閃氣，繼而與人爭哄，勞力氣泄為虛，嘔氣怫意為實，聲出於上，金空乃鳴。

 

凡房勞動精，亦令陰火上灼，議左歸法(孰虛孰實，了了分明。)

 

唐勇

【周(十三歲)】

 

凡交夏肉瘦形倦，氣短欲寐，俗謂注夏病，是後天脾胃不旺，時令熱則氣泄也(以資生丸為藍本，是謂平調和暢。)

 

人參　茯苓　藿香　南查　白朮　神麯　川連　麥冬　砂仁　廣皮　桔梗　米仁(是丸方)

唐勇

【高(五十一歲)】

 

足心涌泉穴內，合少陰腎臟，中年已後，下元精血先虛，虛風內起，先麻木而骨軟筋縱，乃痿之象。

 

必以血肉溫養(內景如燭照，虛風內起，不遺一隅，精細絕倫。)

 

生精羊肉　肉蓯蓉　青鹽　牛膝　歸身　大茴　製首烏　茯苓