【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【金(關上，四十九歲)】

 

凡痞脹治在氣，燥實治在血，四者全見，攻之宜急。

 

此症肝絡少血，木火氣上膈而痛，辛潤柔降，得以止痛，通大便。

 

厥是肝陽化風，燥升受熱，動怒必來，不在醫藥中事(燥居六氣之一，火就燥，燥氣上升，致木火之熱上膈而痛，不可不知治法。)

 

芝麻　柏子仁　天冬　生地　蘇子

唐勇

【姚(曹家巷，四十四歲)】

 

心腹如焚，(陽結於內)肌腠寒冷，知飢不甘納食，大便久溏，此屬勞怯(陽結於上則中下虛寒。)

 

醫案見嗽，清肺清熱，損者愈損，未必用藥能除病(病者到此地位，醫者無可奈何，只得出此方矣)黃精　白芨　米仁　炙草曹　瘧熱攻絡，絡血涌逆，脅痛咳嗽(此是瘧止後見症。)

 

液被瘧傷，陽升入巔為頭痛，絡病在表裡之間，攻之不肯散，搜血分留邪伏熱(瘧熱太峻，火熾爍津，而逼血上溢。

 

絡病在表裡之間，一句，指示迷途。)

 

生鱉甲　炒桃仁　知母　丹皮　鮮生地　寒水石搜血分留邪伏熱，真水清石見之用藥，刀刀見血。

 

唐勇

【葛(東山，七歲)】

 

成漿必藉熱蒸濕氣(此是痘後見症。)

 

痘前發驚，是痘毒由血脈而出，乃常有事，牛黃大苦大寒，直入心胞。

 

若因時氣未解，古人謂用之如油入面，反令內結，數月語言不靈，熱氣膠痰，蒙蔽膻中清氣(痘驚為痘毒由血脈而出之機，不得以幼科驚風論也。)

 

遠志　石菖蒲　天竺黃　金箔　膽星　川連　銀箔　麝香　冰片蜜丸，重五分。

 

楊　夏季暑濕，必入氣分，謂二邪亦是一股氣。

 

同氣相感，如泄瀉溲少，皆濕鬱阻氣，以六和湯、甘露飲，有憑可證之方。

 

已後不分氣血。

 

涼熱互進，氣分之邪，引之入血，此亦如五胡亂華，賢如溫祖，難救神州陸沉(氣分之邪仍從氣分宣泄，末二句必有所指，非王即薛也。)

 

杏仁　蔻仁　大麥仁　米仁　浙苓　橘紅　佩蘭葉

唐勇

【程(六十二歲)】

 

形神衰，食物減，是積勞氣傷，甘溫益氣，可以醒復。

 

男子六旬，下元固虛，若胃口日疲，地味濁陰，反傷中和。

 

汪　長夏濕氣，主傷脾胃中陽，濕是陰濁之氣，不飢泄瀉，濕滯氣阻，升降不利，咳聲震動而血溢。

 

醫知風寒火頗多，而明暑濕燥絕少，愈治愈窮，茫茫無效。

 

到吳已易三方，病減及半，推原和中為要(病是因濕致血，但宣氣滯不必顧血，而血自已，此治病求其本者。)

 

生穀芽　茯苓　白芍　炙草　米仁　北沙參藥味清和，治濕不致燥烈動血。

 

唐勇

【錢(信心巷，四十三歲)】

 

腎精內奪，骨痿肉消，溺溲不禁如淋，大便不爽，氣注精關，液枯竅阻(施泄無度，真氣下注走熟，精隨氣泄，精關不收不固，溺溲如淋，骨髓不充，自當骨痿肉消。)

 

有形既去，草木不能生精血，莫若取血氣填進衝任之脈絡，必多服久進，腎液默生，可保身命。

 

(語有斤兩，慣用房術之人，逼勒臟腑之氣，盡注陽道，病中不痿，臨危方倒。)

 

河車、人乳煉膏，煎參湯送。

 

唐勇

【齊(四十八歲)】

 

四五月暴暖，雨濕泄瀉，是勞煩氣弱，易受時令之氣。

 

今見症脾胃不和，乃長夏熱泄元氣，胃津傷，口必不辨五味(以縮脾飲加減。)

 

人參　砂仁　桔梗　米仁　烏梅　白蔻仁　橘紅　穀芽

唐勇

【章(水關橋，四十九歲)】

 

病患說咳嗽四年，每著枕必咳，寐熟乃已，此腎虛氣衝上犯。

 

醫見嗽治肺，延及跗腫，陰囊皆浮，陰水散漫，陽乏開闔，都屬肺藥之害(講到陽氣開闔，才大心細)

唐勇

【嚴氏腎氣湯】

 

陽氣有開有闔，氣即流運宣通。

 

蓋少陽為樞，少陰亦為樞。

 

至於陽泛開闔，不但陽微，少陰亦虧損。

 

腎既不能化氣，更以肺藥損真，故獨宜於(濟生)腎氣湯也。

 

唐勇

【沈(三十三歲)】

 

初春時候尚冷，水涸開湖。

 

挑腳勞力，居於寒濕冷處，是脫力內傷，氣弱嗽加，寒熱，大忌發散清肺(發散清肺，治嗽不誤，殺許多人耶。)

 

唐勇

【俞(齊門，二十八歲)】

 

氣自少腹攻至心下則痛，氣漸下歸而散。

 

問驚恐為病，由肝腎之厥逆。

 

仲景厥陰例，不以純剛(法宗《金匱》酸收辛開苦降。)

 

烏梅　白芨　川椒　川楝　桂枝　淡乾薑

唐勇

【沈(三十五歲)】

 

此嗽是支脈結飲。

 

治肺無益，近日嗔怒嘔氣，寒熱一月，汗多不渴，舌淡白，身痛偏左，咽癢必咳(支脈結飲，用清潤法，不用辛通，恐逼成燥爍耳。)

 

玉竹　大沙參　米仁　生草　扁豆　茯苓

唐勇

【金(枚墩，二十四歲)】

 

瘦人易燥偏熱，養胃陰，和肝陽，可以久服(養胃陰即所以和肝陽，不分兩段)大生地　清阿膠　淡天冬　北沙參　麻仁　白芍

唐勇

【尤(齊門，四十三歲)】

 

胸中屬身半以上，是陽氣流行之所。

 

據說偶然阻塞，噯氣可爽，醫藥全以萸地滋膩血藥，況中年勞形，亦主傷氣(病屬氣傷，不用辛溫通補，而以松潤調達，治法迥出恆流，中含妙義。)

 

早服桑麻丸，夜服威喜丸。

 

凡經絡之氣，必藉津液以流行。

 

液充則利，津枯則氣必澀滯。

 

他人調氣，總辛燥以開通，惟天翁深知氣藉血行，故每用充養津液，略加宣滯以利氣。

 

唐勇

【胡(二十二歲)】

 

腎虛遺精，上年秋冬用填陰固攝而效，自交春夏遺發，吞酸不飢，痰多嘔吐。

 

顯然胃逆熱鬱，且以清理(腎為胃之關，關內空虛，濁陽上逆，胃亦氣逆，鬱熱下損及中之類)川連　桔梗　廣藿梗　薏苡仁　橘白　白蔻仁向有遺病，已用填陰固攝而效。

 

今交春夏遺發，吞酸不飢，此陽明感挾濕熱，熱氣失宣，蒸痰嘔吐，與前症是兩截，閱方便見。

 

唐勇

【曹(三十四歲)】

 

痛久必留瘀聚，屢次反復，以辛通入絡。

 

桃仁　歸須　麻仁　柏子仁　降香汁凡痛必在絡脈，痛久瘀聚，亦必入絡。

 

治絡主以辛通，方能入其中以疏達。

 

唐勇

【汪(三十三歲)】

 

肝血內乏，則陰虛於下，陽愈上冒，變風化燥。

 

凡香港腳筋攣骨痛，無脂液濡養，春夏陽浮舉發，最是陽不入交於陰，必上及諸清竅，目痛頭岑(陽為動物，不戀下即竄上矣，)坐不得寐。

 

治宜潤燥養津，引陽下降(陽不入陰，則在下既不能蒸化脂液、濡養筋骨，是以浮陽上冒，蒙及清竅，引陽下降，兩得之矣。)

 

鮮生地　淡天冬　清阿膠　大麻仁　柏子仁　肥知母始也，以陰虛不能戀陽，繼也，以陽升不能生陰，總歸於陰陽兩虛耳。

 

養液藥中佐以苦降，所以引陽下歸也。

 

(此人胃氣尚完，故能進此等甘寒之藥。)

 

唐勇

【孫(五十九歲)】

 

食入氣衝，痰升阻塞咽乾，此為反胃。

 

病根起於久積煩勞，壯盛不覺，及氣血已衰有年，人恆有此症，未見醫愈，自能身心安逸。

 

(安其形症，以養其神而降其火也。)

 

可望久延年月(煩勞之人無不傷氣傷陽，根蒂不固，惹動真火上逆，有升無降，故反胃也。)

 

黑梔　半夏　橘紅　茯苓　金斛　竹瀝(一兩)

 

薑汁(三分)此方祛消痰飲，佐以清火。

 

唐勇

【丁(四十八歲)】

 

平日酒肉濁物助陰，脘中凝結有形，此皆陽氣流行之所。

 

仲景陷胸瀉心皆治痞結，謂外邪內陷治法，今是內傷，與陽氣邪結異例。

 

蓽茇　良薑　烏藥　川烏　紅豆蔻　香附　茯苓一派辛溫助陽行氣，驅陰濁而破散凝結。

 

唐勇

【鄧(二十七歲)】

 

精損在下，奇經久空，陽維脈絡空隙，寒熱已歷幾月，相沿日久，漸干中焦，能食仍有痞悶便溏，陰傷已入陽位，是虛損大症。

 

俗醫無知，惟有寒熱滋降而已(下損不得過脾，陰損及陽，已逾中焦矣。

 

法在不治，尚幸能耐溫燥。)

 

人參　麋茸　生菟絲子　炒黑川椒　茯苓　炒黑茴香陽維陰維二脈，主維系周身陰陽相續於不息之途，則營衛流行，血脈貫通，循環無已，陰陽交紐不撒。

 

若二脈空隙，則陰陽將不相聯屬，寒熱交作，元氣散越矣。

 

唐勇

【王(十八歲)】

 

真陰未充，冬失藏聚，春陽初動，陰火內灼，成瘍潰膿，更傷血液，此咳乃浮陽上熏之氣。

 

日晡及暮，神煩不寧，治在少陰(血液亦　真陰之輔，既不藏聚，而陰火鑠精，復以潰膿，而更傷血液。

 

下焦既乏，安得不重劑滋堅陰分。)

 

烏膠　龜腹板心　黃柏　天冬　川石斛　生地純陰無陽之藥，為其人火燥鑠金也。