【張氏醫通】

唐勇

【鼻】

 

肺氣注於鼻。上榮頭面。若風寒客於頭腦。則氣不通。久而鬱熱。搏於津液。濃涕結聚。則鼻不聞香臭。遂成　。芎　散。外用千金搐鼻法。

 

或瓜蒂、黃連、赤小豆為散。入龍腦少許。吹鼻中。水出鬱火即通。不應。非火也。

 

乃濕也。

 

瓜蒂、藜蘆、皂莢為散。入麝、腦少許。吹鼻中去水以散其濕。

唐勇

【鼻鼽】

 

鼻出清涕也。

 

風寒傷皮毛。則腠理鬱閉。宜疏風清肺。香蘇散加川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子。不應。非風也。

 

乃寒也。

 

辛夷散去木通、防風、升麻。　本。加桂、附、蔓荊、訶子、白朮。

 

如血與涕俱出。謂之鼽衄。宜和營降火。當歸內補建中東加香豉、童便最捷。後以六味合生脈調之。

 

鼻塞腦冷清涕出。千金通草辛荑搐鼻法。鼽鼻鼻中　肉不得息。用礬石藜蘆散吹之鼻淵　鼻出濁涕。即今之腦漏是也。

 

經云。膽移熱於腦。則辛　鼻淵傳為衄　瞑目。要皆陽明伏火所致。宜風藥散之。

 

辛荑散加蒼耳、薄荷。夏月。加黃芩、石膏。不應。非火也。

 

膈上有濁痰。濕熱也。

 

雙解散加辛荑。鼻淵鼻鼽。當□寒熱。若涕濃而臭者為淵。屬熱。清涼之藥散之。

 

若涕清而不臭者為鼽。屬虛寒。辛溫之劑調之。

 

鼻中時時流臭黃水。甚者腦亦時痛。俗名控腦砂。 用絲瓜藤近根三五尺許。燒存性。為細末。酒調服即愈。鼻淵腦漏。用生附子為末。煨蔥涎。和如泥。夜間塗涌泉穴。一方。

 

以老少年陰乾。有嘴壺內燒煙。

 

以壺嘴向鼻熏之。

 

左漏熏右。右漏熏左。一方。

 

以石首魚腦　過。和生白礬、腦麝搐之。

 

一法。用白鯗頭一枚。炙燥為末。放火在有嘴壺內。蓋好。

 

以嘴向鼻。吸煙熏之。

 

分七日熏。燒完即愈。

唐勇

【鼻　肉】

 

上焦積熱鬱久而生。有諸中而形諸外。必內服清火利膈藥。宜涼膈散加減。須斷酒濃味。韓氏云。富貴人鼻中肉贅。臭不可近。痛不可搖。束手待斃者。

 

但以白礬末。加阿魏、腦、麝少許。吹其上。頃之。

 

化水而消。內服勝濕瀉肺之藥。

 

此濃味擁熱。蒸於肺門。

 

如雨霽之地。 突生芝菌也。

 

　肉與鼻痔大同小異。痛極而不下垂者為　肉。

 

此血熱勝也。

 

阿魏為血積之向導。白礬為滌垢之專藥。兼腦、麝以開結利竅也。

 

鼻痔則有物下垂而不痛。乃濕熱勝也。

 

胃中有食積熱痰流注。內服星、半、蒼朮、酒洗芩、連、神麯、辛荑、細辛、白芷、甘草。消痰積之藥。外用膽礬、枯礬、辛荑仁、細辛、杏仁為散。入腦、麝少許。雄黑狗膽。 或豬脂和研。綿裹內鼻中。頻換自消。鼻中生瘡。用雄黃、白礬、瓜蒂、細辛為散搐鼻。若鼻中窒塞不通。用苦丁香、母丁香、赤小豆。為散吹鼻中。皆外治良法也。

 

唐勇

【鼻瘡】

 

內服甘露飲加犀角、胡連、柴胡。虛。加人參。外用黃柏、苦參、檳榔為末。豬脂調敷。

 

或青黛、槐花、杏仁、輕粉、枯礬研敷。

唐勇

【鼻疳蝕】

 

內用椿根、蔥白、豆豉、川椒。

 

以清泔水三升。和醋一杯煎成。入鹽少許服。有惡物下即效。外用草烏燒灰。麝香等分。研極細。

 

以少許敷瘡上。 鼻干無涕。宜犀角、黃　、木通、杏仁、麥冬、炙甘草、升麻、葛根、桑皮、石膏、朱砂。 積熱。加牙硝、大黃。

唐勇

【鼻痛】

 

風火鬱於上則痛。初宜升麻、葛根、蔥白、白芷散之。

 

有氣道壅塞而痛。宜川芎、葛根、甘草、苦梗、山梔、薄荷、薑、棗、蔥白。痛久服藥不應。時痛劇。時向安。

 

或兼兩顴紫赤。 此為濕熱瘀滯。宜犀角、玄參、連翹、山梔、丹皮、赤芍、生甘草之類。肺受風。面枯色。頰時赤。皮膚干燥。鼻塞干痛。

 

此為虛風。白鮮皮、麥冬、茯苓、杏仁、桑皮、白芷、細辛、石膏煎服。卒食物從鼻中縮入。腦仲介介痛不出。

 

以牛脂或羊脂。

 

如指大。納鼻中。

 

以鼻吸取脂入。須臾脂消。則物隨脂俱出也。

 

唐勇

【鼻赤】

 

俗名酒　鼻。乃血熱入鼻也。

 

多飲酒人。邪熱熏蒸肺竅。伏留不散。故見於鼻。

 

或肺素有風熱。雖不飲酒。其鼻亦赤也。

 

宜用枇杷葉拭去毛。生煎濃湯。候冷調消風散。食後臨臥服。 或服瀉青丸。

 

或同薑汁炒黑山梔、杏仁泥等分。蜜丸服之。

 

並用白鹽時時擦之。

 

外治。

 

以生白礬、硫黃、玄明粉等分為散。入麝少許擦之。

 

或用硫黃、輕粉、杏仁為散。臨臥時以津唾調塗鼻上。

 

或用硫黃入大菜頭內。煨碾塗之。

 

或用生礬研末。每洗面時。置掌中滴酒擦患處。數日即白。

 

或用硫黃一兩。輕粉、白礬各五分。為末。 用燒酒一碗。入酒壺。將藥盛絹囊中。懸空壺內。熱湯浸壺。慢火燉一二時。取出放冷。日用燒酒塗。夜用沉底藥末敷。

唐勇

【鼻紫黑】

 

諸陽皆聚於頭。則面為陽中之陽。鼻居面之中央。

 

而陽明起於　中。為至清至精之分。多酒之人。酒氣熏蒸。面鼻得酒。血為極熱。熱血得冷。為陰所搏。結滯不行。故先紫後黑。 當用山梔仁薑汁浸炒黑二兩。入乾薑炮黑二錢。連翹仁一兩。為末蜜丸。臨臥燈心湯服二錢半。 以清肺家血中之熱也。

 

江應宿治一人。鼻塞氣不通利。濁涕稠黏。屢藥不效。已經三年。其脈兩寸浮數。曰。

 

此火鬱也。

 

患者曰。向作腦寒主治。子何懸絕。經云。諸氣　郁。皆屬於肺。越人云。肺熱甚則出涕。乃熱鬱滯氣壅塞不通也。

 

投以升陽散火湯。數劑而病如失。

唐勇

【口】

 

口者。

 

脾之所主。胃與大腸脈之所挾。經云。脾氣通於口。脾和則口能知五味矣。

 

此脾之主於口也。

 

又云。胃足陽明之脈。挾口。下交承漿。

 

又云。大腸手陽明之脈。挾口交人中。

 

此胃與大腸之脈挾於口也。

 

脾熱則口甘。肝熱則口酸。心熱則口苦。肺熱則口辛。腎熱則口咸。胃熱則口淡。口甘。經云。有病口甘者。

 

此五臟之溢也。

 

名曰脾癉。治之以蘭。除陳氣也。

 

蘭香飲子。若脈弦滑。兼嘈雜。屬痰火。滾痰丸。

 

此指實火而言。平人口甘欲渴。

 

或小便亦甜而濁。俱屬土中濕熱。脾津上乘。久之必發癰疽。須斷濃味氣惱。服三黃東加蘭葉、白芍、生地。燥渴甚者。

 

為腎虛。日服加減八味丸。可保無虞。中消。脾液上乘口甘者。

 

蘭香飲子。老人虛人。脾胃虛熱不能收斂津液而口甘者。

 

當滋補脾氣。補中益氣去升、柴。加蘭香、煨葛根。 口苦。經云。有病口苦。名曰膽癉。夫膽者中精之府。五臟取決於膽。咽為之使。

 

此人數謀慮不決。故膽虛氣上溢而口為之苦也。

 

龍膽瀉肝湯。

 

或小柴胡加麥冬、棗仁。不應。本方加川連、膽草。口酸。肝膽實熱也。

 

佐金丸加神麯、草龍膽。口辛。肺氣上溢也。

 

生脈散加桑皮、地骨皮、黃芩。口咸。腎液上乘也。

 

六味地黃丸加五味、烏　骨。口淡為胃熱。

 

而有虛實。實則甘露飲加廣藿香。病後胃虛口淡。六君子加黃　、當歸。口澀。肝邪逆於肺。氣虛火旺也。

 

黃芩、葛根、防風、薄荷、栝蔞、茯苓。口瘡。經云。膀胱遺熱於小腸。膈腸不便。上為口糜。蓋小腸者。

 

心之府也。

 

此舉邪熱之一端耳。心屬君火。主五臟六腑之火。故諸經之熱。皆應於心。心脈布舌上。 脾脈布舌下。二經之火為病。皆當用寒涼施治。但有涎者。

 

兼取其涎。若元藏虛冷。上攻頭熱。 足冷口瘡。用附子理中湯、連理湯。並用當歸、附子蜜煎含咽。有用生附子末塗腳心者。

 

若此之類。皆是治龍火之法。陰邪上迫。心肺之陽不得下降。故用溫熱主治。

 

或散於上。

 

或散於下。隨其攸利。胃中有熱。脈洪大而實者。

 

服涼膈散、金花丸。並用黃柏一味蜜炙含之。

 

忌犯酒醋。犯之難愈。

 

又好飲酒人。多有此證。易老用五苓散、導赤散。相和治之。

 

服涼藥不愈者。

 

此酒色過度。勞役不睡。舌上光滑而無皮。

 

或因憂思損傷中氣。虛火泛上無制。必用理中湯。甚者加附子。 並用蜜煎附子噙之。

 

口瘡以甘草半寸。白礬錢許。含化咽津。口瘡久不愈。

 

以五倍子末摻之。

 

或煎湯漱。

 

或煎湯泡白礬漱。蓋酸能收斂也。

 

口瘡甚者。

 

含焰硝、硼砂。勿開口。並用南星末。醋調貼足心涌泉穴以引熱下行。

 

又方。五倍子一兩。 蜜炙黃柏、滑石各半兩。銅綠三錢。麝香少許。為末摻之。

 

舌瘡口破疼痛。

 

以巴豆半枚。生研。 和米飲一豆大。杵和。貼印堂對額間。約半刻許。覺紅就去。不可泡起。小兒減半。隨即痊愈。 戴復庵云。下虛上盛。致口舌生瘡。宜用鎮墜之藥。

 

以蘇子降氣湯。

 

或鹽湯下養正丹。口臭。年高水弱。奉養太過。濃味。及服食補陽藥。口糜臭不可近。甘露飲加犀角、茵陳。及濃煎香薷汁含之。

 

徐徐咽下。口中如膠而臭。知母、地骨皮、桑皮、山梔、麥冬、甘草、食鹽。煎湯噙下。 壯盛之人。涼膈散甚佳。痰壅氣濁而臭。宜鹽湯探吐之。

 

子和治一男子。二十余歲。病口中氣出。臭如登廁。夫肺金本主腥。金為火所乘。火主臭。 應使如是也。

 

久則成腐。腐者腎也。

 

此亢極反兼水化也。

 

病在上。宜涌之。

 

以瓜蒂散涌而去其七分。夜以神　丸、浚川散下五七行。比旦而臭斷。但藥性獷悍。不宜輕用。

唐勇

【齒】

 

（齲蛀、骨槽風） 齒統屬足少陰腎經。分上下齦。上齦屬足陽明胃經。下齦屬手陽明大腸經。男子八歲腎氣實。 發長齒更。三八真牙生。五八齒槁。八八則齒發去。女子以七為數。蓋腎主骨。齒乃骨之余。髓之所養。故隨天癸之盛衰也。

 

東垣云。齒者腎之標。口者脾之竅。諸經多有會於口者。

 

下齦乃手陽明大腸脈之所過。惡熱飲而喜寒。上齦乃足陽明胃脈之所貫。喜熱飲而惡寒。牙者腎之標。實則堅牢。虛則浮動。熱則袒動。作痛不已。其痛不一。有惡熱而作痛者。

 

有惡寒而作痛者。

 

有惡寒又惡熱而作痛者。

 

有牙齒動搖而作痛者。

 

有齒袒而作痛者。

 

有齒齦為疳所蝕缺少血出而作痛者。

 

有齒齦腫起而作痛者。

 

有脾胃中有風邪。但覺風而作痛者。

 

有胃中氣少。不奈於寒。 袒露其齒作而痛者。

 

有為蟲蝕色變而作痛者。

 

有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者。

 

痛既各異。豈可一藥而盡之哉。

 

薛立齋云。濕熱甚而痛者。

 

承氣湯下之。

 

上下牙痛不可忍。牽引入腦。

 

或喜寒惡熱。脈洪數有力者。

 

涼膈散倍酒蒸大黃瀉之。

 

大腸熱而齒齦腫痛。清胃散。火鬱而痛者。

 

越鞠丸解之。

 

腎經虛而痛者。

 

六味丸加骨碎補。腎經虛寒而痛者。

 

八味丸加細辛。其屬風熱者。

 

羌、獨、荊、防、芎、辛、薄荷、生地之類。水煎漱咽。不愈。茵陳散。風毒及熱壅上攻牙齦痛。

 

或齦縫有紅肉努出。消風散。臨臥半漱半服。風寒入腦者。

 

羌活附子湯。牙痛用清涼藥更甚者。

 

從治之。

 

畢茇、川椒、薄荷、細辛、龍腦、青鹽。為末擦之。

 

得熱而痛。得涼則止者。

 

小承氣東加甘草、川連。 凡齒痛。遇勞即發。

 

或午後甚者。

 

皆脾胃虛熱。補中益氣下六味丸。若齒齦腫痛。　赤腮頰。

 

此胃經風熱。犀角升麻湯。若善飲者。

 

齒痛腮頰　腫。

 

此胃經濕熱。清胃散加葛根。因服補胃熱藥。 致上下牙疼痛不可忍。牽引頭腦。滿面發熱大痛。乃手陽明經中熱甚而作。其齒喜冷惡熱。清胃散加蘭香。寒熱皆痛。當歸龍膽散。上邊痛。倍升麻。下邊痛。倍白芷。胃中實熱太甚。口臭不可近。牙根疳蝕血出。乃恣食肥甘美酒所致。清胃散加茵陳、香薷。少佐白豆蔻。先以熟大黃瀉一二次。使胃中濕熱去。

 

而齒自安矣。

 

腎虛牙浮而痛。甚則憎寒壯熱。

 

如欲脫之狀。下安腎丸、還少丹。間進黑錫丹。有房勞惱怒。牙即動搖長出。服補腎清胃藥俱不效者。

 

此腎經火邪盛也。

 

宜酒黃柏三錢。青鹽、升麻各一錢。且漱且咽以攝之。

 

或生地黃兩許。骨碎補三錢。同細辛一分。 秦椒七粒。酒水浸搗。略煎入青鹽少許。

 

如上且漱且咽服之良。牙疳腫腐作痛。 人中白、青黛、冰片、玄明粉為散摻之。

 

小兒好食糖霜生疳。治之不愈者。

 

以石蜜不時嚼之。

 

糖因煎煉而助濕熱。石蜜不經火熬。其性本寒。故能化疳。專取同氣之相感也。

 

唐勇

【齲蛀】

 

齲蛀數年不愈。當作陽明蓄血治。桃核承氣為細末。煉蜜丸如桐子大服之。

 

好飲者多此。屢服有效。局方引涎止痛方。川椒、露蜂房微炙。等分為末。水煎入鹽少許。乘熱頻漱。冷即吐出。

 

或用蟾酥、銀朱摻和為丸。

 

如萊菔子大。每用一丸搽患處。便不疼。至三丸。吐濃涎數口即愈。

 

又用不蛀皂角一莢。去皮子。於皂子處安巴豆一粒。鹽泥固濟。燒灰研細末。用剜耳子抄少許。填入蛀孔內。白芷、細辛煎漱。

 

或溫米醋。漱出蟲自愈。

 

或用食鹽之滴鹵漱二三次。

 

以攝其虛陽。其痛即止。但可暫用。

 

以其能損齒也。

 

牙齒動搖。還少丹常服。

 

或六味丸加骨碎補。陰虛內熱者。

 

甘露飲。外用五倍子散、烏金散、長春牢牙散。齒間肉壅。口不能開。水漿難入。

 

以牙硝煎湯漱之。

 

一法。用皂白二礬湯漱之。

 

一法。用五倍子煎湯漱之。

 

一法。

 

以熱醋漱之。

 

唐勇

【骨槽風】

 

生於耳前腮頰。痛引筋骨。寒熱如瘧。牙關緊閉。不能進食。不待腐潰而齒便脫落。 此風毒竄入骨槽所致。初則堅硬難消。急宜艾灸其外。針刺齒齦以泄其毒。用冰、硼、玄明粉。 為散吹搽。內服降火化痰消腫之劑。久則瘡口難合。非參、　、歸、芍補托。兼肉桂、冬、味之類。不能破結斂肌。其治法。外科正宗頗詳。瘍醫宜參究之。

 

若腐腫不消。虛熱不退。形焦體削者不治。

唐勇

【髭發】

 

經云。腎者。

 

封藏之本。精之處也。

 

其華在發。多食甘則骨痛而發落。髭須黃者。

 

多熱多氣。白者。

 

少血多氣。黑色者。

 

多血少氣。美眉者。

 

太陽多血。通髯極須者。

 

少陰多血。美須者。

 

陽明多血。發黃白。七寶美髯丹。發白須黃。發落不生。脈弦。皮毛枯槁。是營衛氣衰。黃　建中下六味丸。發脫落。及臍下痛。是脾腎氣衰。不能生長真陰。四君子加熟地。染須。用烏金散、烏金丹、赤金散。皆不傷髭而極效。一法。揀上好茄棵。留初生第一枚茄子。傍蒂上面挖去一塊。 嵌入水銀三分。仍以挖下者掩上。拴好。余花摘去。勿令結子。久之茄中悉化為水。取貯鉛罐中。 以水浸罐之半。勿令干。須梢一沾。全須盡黑。

唐勇

【唇】

 

唇屬足太陰陽明脾胃。

 

又屬手少陰太陰。心脈挾口。統屬衝任二脈。上唇挾口。屬足陽明。 下唇挾口。屬手陽明。唇燥則干。熱則裂。風則　。寒則揭。若唇腫起白皮。皺裂如蠶繭者。

 

名曰繭唇。有唇腫如繭如瘤者。

 

或因七情火動傷血。

 

或因心火傳脾。

 

或因濃味積熱傷脾。大要審本證。察兼證。清胃氣。生脾津。

 

或兼滋腎。則燥自潤。火自降。風自息。腫自消。若患者忽略。 治者不察。妄用消熱清毒之藥。

 

或用藥線結去。反為翻花敗證矣。

 

腎虛唇繭。時出血水。內熱口乾。吐痰體瘦。六味丸去萸加麥冬。不應。用加減八味丸。肝經怒火。風熱傳脾。唇腫裂。

 

或患繭唇。柴胡清肝散。胃火血燥。唇裂為繭。

 

或牙齦潰爛作痛。清胃散。風客於脾經。唇燥裂無色。 犀角升麻湯去白附子。加枳殼、石斛。婦人鬱怒。肝脾受傷。多有此證。逍遙、歸脾、小柴胡選用。唇燥口乾。生瘡年久不愈。外用橄欖燒灰研末。豬脂調塗。治唇緊裂生瘡。青皮燒灰敷之。

 

唇者肉之分也。

 

唇反者。

 

肉先死。唇青者。

 

為筋死。 石頑曰。唇青有二。若唇與爪甲俱青而煩渴引飲者。

 

為熱伏厥陰。竹葉石膏湯。若唇青厥冷而畏寒。振振欲擗地者。

 

為寒犯少陰。真武湯。唇淡為脫血。宜十全大補輩。唇赤中帶黃色。為脾熱。黃芩芍藥湯。唇赤而腫濃。漯漯然者。

 

雖曰心火亢盛。實脾胃中有濕熱。當從清胃散加減治之。

 

唐勇

【舌】

 

張三錫曰。心開竅於舌。心火盛則舌乾或破。脈洪實有力者。

 

黃連瀉心東加減。右脈虛大。 四肢倦怠。

 

而舌瘡破不愈。屬勞役過度。虛火上炎為患。補中益氣湯。口舌唇疼有瘡。皆心火炎盛。涼膈散。舌瘡風熱。口中干燥。舌裂生瘡。甘露飲。酒客膏粱。積熱內盛。上焦痰實。舌脹腫。涼膈散瀉之。

 

須脈實有力。氣壯乃可。舌強硬如豬脬。

 

以針刺舌兩邊大脈血出即消。勿刺中央。令人血不止。

 

此病患多不識。失治則死。

 

凡舌腫。舌下必有如蟲形。有頭有尾。可燒釘烙頭即消。上焦痰熱壅遏。勢挾相火。則病速而危。毒瓦斯結於舌下。復生一小舌。名子舌脹。但脹大而強無小舌者。

 

名木舌脹。大都痰火為患。緩者用辛涼利氣化痰藥。重者砭去其血即平。勞神不睡。口舌破者。

 

自當安神養心。作心虛治。心之本脈。系於舌根。脾之絡脈。系於舌傍。肝脈絡於舌本。少陰脈系舌本。風寒傷於心脾。憎寒壯熱。齒浮舌腫痛。金沸草散漱口。吞一半。吐一半。經驗方。治舌脹大。塞口不能飲食。用真蒲黃一味。頻刷舌上。甚則加乾薑末從治之。

 

若能服藥。即以川連一味。煎濃汁呷之。

 

以瀉心火。甚者。

 

加乾薑從治。舌上有竅。出血不止。炒槐花末摻舌重舌。宜三黃丸。及生蒲黃摻之。

 

舌出不收。心經熱甚。及傷寒熱毒攻心。與傷寒後不調攝。往往有之。

 

宜珍珠末、冰片、火　人中白敷之。

 

舌暴腫退場門。用巴豆霜。

 

以紙卷納鼻中。舌自收。

 

此取辛烈開竅散火。引毒流散之意。與小兒口疳貼囟同法。平人舌上稠黑胎垢。拭之不淨。經久不退。且口甜氣穢。便是胃脘發癰之候。與傷寒暴病。府邪內實迥異。急宜涼膈散下之。

 

唐勇

【面】

 

靈樞云。十二經脈三百六十五絡。其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣。上走於目而為睛。 其別氣走於耳而為聽。其宗氣出於鼻而為臭。其濁氣出於胃走唇舌而為味。其氣之津液。皆上熏於面。

 

而皮又濃。其肉堅。故天氣甚寒。不能勝之也。

 

風邪入皮膚。痰飲積腑臟。則面　黯。脾肺二經風濕。搏而為熱濕。故面生瘡。面腫曰風。兩頰赤腫。其狀如痱。酒調消風散。食後服之。

 

或用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之屬。甚則涼膈散、生薑、蔥豉汗之。

 

外杵杏仁如膏。加玄明粉、硫黃敷之。

 

風熱面腫而痛。升麻東加犀角、黃連、白芷、川芎、薄荷、荊芥。風熱面腫痛。

 

或咽喉不利者。

 

犀角升麻湯。虛風證。能食麻瞀。牙關急搐。目內　動。胃中有風。故面獨腫。升麻胃風湯。 面熱面寒　飲食不節則胃病。胃病則氣短精神少而生大熱。有時火上行而獨燎其面。針經云。 面熱者足陽明病。調胃承氣東加犀角、川連。脈數實有力。精神茂澤。升麻東加川連。甚者。

 

涼膈散。咳逆倚息不得臥。面熱如醉。

 

此為胃熱上衝熏其面。桂苓五味甘草東加大黃利之。

 

左半邊面及耳熱耳鳴。 覺從少腹左脅衝上者。

 

屬肝火。實則當歸龍薈丸。虛則加減八味丸。虛甚。地黃飲子。面寒為陽虛。陰寒鬱遏所致。升麻東加熟附子。甚者。

 

附子理中湯。陽明經虛。面熱而赤者。

 

補中益氣加熟附子二三分。面赤為邪氣怫鬱在經。宜表不宜下。面戴陽。下虛也。

 

傷寒用四逆湯。雜證用地黃飲子。面白善嚏。脈緊者寒也。

 

羌活、防風、甘草、　本四味。瀉足太陽。少加附子以通其脈。 悲恐者。

 

更加桂、附。面目浮腫。

 

或紫黑。

 

或風刺癮疹。消風散加減。面上風癢。

 

或如火丹。鼠黏子散。不應。加人參一錢。數服即效。面部生瘡。

 

或鼻臉赤。風刺粉刺。百藥不效。及面上細瘡。常出黃水者。

 

並宜硫黃膏塗之。

 

上焦風熱。則面生小瘡。通聖散。脾胃虛。

 

或吐瀉後面目浮腫者。

 

脈必緩弱。

 

或氣口虛大。六君子東加減。面青肝虛。面白肺虛。面黃脾虛。兩頰紅陰虛。 面如漆柴。手足少陰氣俱絕。為血先死。若面黑而不至於枯者。

 

六味丸。面塵脫色。為肝木失榮。 人參養榮湯。面色忽黑。乃因臭氣所沖而成。

 

或頭痛。

 

或腹痛。

 

或嘔吐。

 

或腹脹。一味香附末。 淡鹽湯下三錢。面上豆痕。

 

或斑　密陀僧細末。夜以人乳調敷。面上雀斑。白丁香、鷹屎白、密陀僧。唾調搽之。

 

面上赤斑癬。鹿角灰豬脂調塗。指爪破面。輕粉研細。生薑汁調敷。無瘢痕。 肋腫屬風熱。干葛、甘、桔、升麻、薄荷。濕熱脈洪大者。

 

羌活勝濕東加甘、桔、黃芩。　腮。 赤小豆末。雞子清調敷。井底泥亦得。三因方。

 

凡伸欠頰車蹉。但開不能合。

 

以酒飲之令大醉。 睡中吹皂角末搐鼻。嚏透即愈。正後以補中益氣加骨碎補調之。

 

唐勇

【咽喉（哽）】

 

經云。咽喉者。

 

水穀之道也。

 

喉嚨者。

 

氣之所以上下者也。

 

會厭者。

 

音聲之戶也。

 

懸雍者。

 

音聲之關也。

 

咽與喉。會厭與舌。

 

此四者同在一門。

 

而其用各異。喉以納氣。故喉氣通於天。咽以納食。故咽氣通於地。會厭管於其上。

 

以司開闔。掩其厭則食下。不掩其喉必錯。

 

以舌抵上　。 則會厭能閉其喉矣。

 

四者交相為用。缺一則飲食廢而死矣。

 

凡經言喉痹者。

 

謂喉中呼吸不通。言語不出。

 

而天地閉塞也。

 

云咽塞。云嗌痛者。

 

謂咽喉不能納唾與食。

 

而地氣閉塞也。

 

云喉痹咽嗌痛者。

 

謂咽喉俱病。天地之氣並閉塞也。

 

咽喉二竅。同出一脘。異途施化。喉在前主出。咽在後主吞。喉系堅空。連接肺本。為氣息之路。主出而不納。咽系柔空。下接胃本。為飲食之路。主納而不出。當食言語。則水穀乘氣送入喉脘。遂嗆而咳矣。

 

經云。足少陰所生病者。

 

口渴舌乾。 咽腫上氣。咽乾及痛。其證內熱口乾面赤。痰涎涌上。尺脈必數而無力。蓋緣腎水虧損。相火無制而然。須用六味丸加麥冬、五味。大劑作湯服之。

 

又有色欲過度。元陽虧損。無根之火游行無制客於咽喉者。

 

須八味腎氣丸。大劑煎成。冰冷與飲。引火歸源。庶幾可救。乳鵝纏喉。二種不同。腫於喉兩傍者為雙鵝。腫於一邊者為單鵝。治法。用鵝翎蘸米醋攪喉中。去盡痰涎。後以鵝翎探吐之。

 

令著實一咯。咯破喉中。紫血即潰。

 

或玉樞丹磨服。毒甚不散者。

 

上以小刀刺出紫血即愈。古法有刺少商穴甚好。刀針刺血。急則用之。

 

然但腫不痛者。

 

切不宜用。蓋有形而無痛者。

 

陽之類也。

 

當峻補其陰。若刺之。

 

反傷陰血必死。纏喉風證。先兩日頭目眩暈。胸膈緊塞。氣息短促。驀然咽喉腫痛。手足厥冷。氣閉不通。飲食不下。痰毒壅盛為纏喉風。其證最急。

 

又有兩塊結於喉傍。甚則大如雞卵。氣塞不通。痰鳴不止者。

 

為鎖喉風。其證更劇。慎勿砭破。急用土牛膝。 選粗者兩許。勿經水。勿犯鐵。折斷搗汁。和米醋半盞。雞翅毛蘸攪喉中。

 

如牙關緊閉者。

 

蘸攪兩腮自開。開後喉中頻攪以通其氣。若喉兩傍有塊者。

 

涎出自消。後以人中白　過。入冰片少許吹喉中。日吹一次。不過三四日愈。

 

或硼砂丹涌去頑痰。

 

或荔枝草搗汁。和醋含漱。

 

或天名精搗自然汁。鵝翎掃入去痰。

 

或用馬鞭草搗汁灌漱。倘腫塞不得下者。

 

灌鼻取吐。

 

以奪其勢然不若土牛膝汁最捷。若兩塊湊合。喉中痰鳴。懸壅上縮不見。氣塞不通。神丹不可救矣。

 

用土牛膝醋攪後。

 

以拇指捺其脊上七節兩傍。

 

如疼痛者易已。甚者以膝墊其當背。

 

以手抄兩脅下。向上扳兩缺盆。令胸前凸起。則氣伸而得上泄。若出涎後。涕淚稠黏者。

 

風熱也。

 

無涕淚者。

 

風寒也。

 

胸中有結塊者。

 

宿食也。

 

隨證治之。

 

此證雖系時毒邪氣。多有因跌撲飲食停滯而起者。

 

宜用荊、防、甘、桔、連翹、牛蒡、薄荷、黑參、山楂內解其毒。蓋山楂能消食散血。破結塊中火。與消風散中厚朴同意。

 

又有喉疼忽愈。毒攻胸脅。痛不可忍。氣促身熱。不能臥者。

 

牛蒡子、貝母、醋炒升麻、黃藥子、干浮萍、黑參、生甘草。蜜丸噙化。七日以後。毒深喘甚。手足指甲紫者。

 

難治。 吹藥用紫口蛤蜊七枚。橄欖核七枚。文火　過。研細入枯礬一錢。

 

以大青魚膽一枚。置鐘內晒乾。 再加膽汁。三膽為度。加冰片吹之。

 

然須戒茶百日。後無復發之虞。一切喉痹腫痛及重舌木舌等證。烏龍膏。急者惟針刺血。最為上策。咽喉腫痛。作渴飲冷。大便秘結。六脈俱實。涼膈散下之。

 

喉痹脈浮。惡寒發熱。多是暴寒折熱。表邪勢盛。非但寒涼藥食能凝閉毒邪。即硼砂、白礬、白梅等酸收之品。及膽礬點喉。俱不可犯。惟當輕揚開發其表以泄火毒。急砭患處。並刺少商出血。最為要訣。走馬喉風。若有頭痛發熱。先與一味香豉濃煎。加蔥涕探吐。後用荊、防、牛蒡、甘、桔、連翹、薄荷、犀角之類。

 

如口不開者。

 

以牙皂末吹鼻取嚏。方可下藥。鎖喉風證。有用牙皂煎湯涌吐頑痰。每至皮毛脫落。大傷胃氣。甚至激動其痰。鎖住不能吐出。頃刻立斃者。

 

其走馬喉痹。有用巴豆綿裹塞鼻。每至　發其毒。不可不慎。 乳鵝。用硼砂、白梅。應手獲效。然性最辛烈。雖假酸收。終是以火濟火。每令不時舉發。人皆未省其故也。

 

時氣咽腫。普濟消毒飲去芩、連苦寒之味。熱服以散表為先。喉痹傳染是疫癘。荊防敗毒散。隨證加減。陰虛咳嗽。久之喉中痛者。

 

必有肺花瘡。難治。桔梗湯送都氣丸。切勿用冰片吹點。證劇不勝湯藥者。

 

日用雞子生調米飲沖服。稍緩其疼。終亦必亡而已。脾肺有熱。虛火上壅。咽喉生瘡。本事利膈湯。咽痛服涼藥反甚者。

 

宜用薑汁。咽中如有炙臠。

 

或如梗狀。痰火客於上焦也。

 

半夏厚朴湯。（即四七湯。）懸壅腫痛。不可飲食。黑參、升麻、大黃、射干、甘草煎服。咽痛。諸藥不效者。

 

此非咽痛。乃鼻中生紅絲如發。懸黑泡如癭珠。垂掛咽門。致飲食不入。杜牛膝根洗淨。入好醋三五滴。同研汁。就鼻孔滴入。絲斷珠破即安。懸壅痛不下食。 即會厭垂長。

 

而懸壅塞。妨礙飲食者。

 

燒鹽箸蘸點之。

 

乳鵝紅腫不消。杜牛膝根研爛。用乳點納鼻。諸哽在喉。當審何物。

 

以所勝能制者治之。

 

如鸕　橄欖治魚哽。狗涎治骨哽。鵝涎治稻芒哽。 鴨涎治螺螄哽。磁石治鐵哽。水銀灰治金銀哽。要在變通。諸物哽塞。苧麻根杵爛。丸如彈子大。 將所哽物煎湯吞下。吞釘鐵金銀銅錢等物。用烊銀罐中炭。為末。銀匠油槽內油調服即出。並多食肥肉。助其潤下。錢哽。荸薺生嚼多食效。

 

或加茨菇汁。不應。用羊脛骨。　存性。荸薺汁調服自化。諸哽。用薤白煮半熟。

 

以綿縛定。手執線頭。少嚼薤白咽。度薤至哽處。便牽引。哽即隨出。

 

又法。用絲綿一小團。

 

如上法亦妙。誤吞魚釣。

 

以　串咽下拽之。

 

有線在外者。

 

以綿紙剪數百層穿線上。徐徐咽下。少頃引之上出。 羅謙甫治征南元帥。七旬。至楚上。因過飲腹痛。腸鳴自利。日夜約五十行。咽嗌腫痛。耳前後腫。舌本強。涎唾稠黏。欲吐不能。

 

以手拽之方出。言語艱難。反側悶亂。夜不得臥。其脈浮數。按之沉細而弦。先以砭刺腫上。出紫黑血。頃時腫勢消減。遂用桔梗、甘草、連翹、鼠黏子、酒黃芩、升麻、防風。水煎令熱漱。冷即吐出勿咽。恐傷脾胃也。

 

再漱而涎清腫散。語聲自出。後以辛熱丸劑。

 

以治中寒化宿食而燥脾胃。取丸之不即施行。

 

而不犯其上熱。至其病所而後化。乃治以緩也。

 

不數服利止痛定。後胸中閉塞。作陣而痛。復以異攻散加升麻溫養脾胃。升順正氣而愈。

唐勇

【卷九】

 

【瘡瘍門】

 

【癰疽】

 

（腫瘍　潰瘍　作痛不止　作嘔不止　出血不止　肌肉不生　發熱不止　大便不通　小便不通作渴不止　自汗不止　下痢不止　敷寒涼藥　用刀針法） 癰疽一科。自有專擅其術者。

 

以是手輯醫通。獨略此門。然有兼患內證。瘍醫不能措指者。

 

因取靈素金匱明之新甫等數條。列之本門。諸凡治例。未遑遍述。庶免瘠環同類之誚云。 靈樞云。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣。血泣則不通。不通則衛氣歸之。

 

不得復反。故癰腫。寒氣化為熱。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當骨空。不得泄瀉。血枯空虛。則筋骨肌肉不相榮。經脈敗漏。熏於五臟。臟傷則死矣。

 

癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽不治化為膿。膿不瀉。塞咽半日死。 其化為膿者。

 

瀉則合豕膏冷食。三日而已。發於頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治則熱氣下入淵液。前傷任脈。內熏肝肺。十余日而死矣。

 

陽氣大發。消腦留項。名曰腦爍。其色不樂。項痛。

 

如刺以針。煩心者死。發於肩及　。名曰疵疽。其狀赤黑。急治之。

 

此令人汗出至足。不害五臟。癰發四五日逞　之。

 

發於腋下赤堅者。

 

名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。

 

塗以豕膏。六日已。勿裹之。

 

其癰堅而不潰者。

 

為馬刀挾癭。急治之。

 

發於胸。名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死。發於膺。名曰肝疽。色青。其狀如穀實、栝蔞。 常苦寒熱。急治之。

 

去其寒熱。半歲死。死後出膿。發於脅。名曰敗疵。敗疵者女子之病也。

 

灸之。

 

其狀大癰膿。治之。

 

其中乃有生肉。大如赤小豆。銼　、翹草根各一升。（零　連翹根各一升也。

 

以水一斗六升。 煮之竭。為取三升。則強濃衣。坐於釜上。令汗出至足已。發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。

 

而癰膿搏骨。不急治。三十日死。發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。

 

不治。三十日死。發於股陰。名曰赤疽。不急治。六十日死。

 

在兩股內。不治。十日當死。發於膝。名曰疵癰。 其狀大癰。色不變。寒熱。

 

如堅石。勿石。石之者死。須其柔乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者。

 

不可治也。

 

發於陽者百日死。發於陰者三十日死。發於脛。名曰兔嚙。其狀赤至骨。急治之。

 

不治害人也。

 

發於內踝。名曰走緩。其狀癰也。

 

色不變。數石其輸。

 

而止其寒熱不死。發於足上下。名曰四淫。其狀大癰。不急治。百日死。發於足傍者。

 

名曰癘癰。其狀不大。初如小指。 發急治之。

 

去其黑者。

 

不消輒益。不治。百日死。發於足指。名脫癰。（一名脫疽。）其狀赤黑。 死不治。不赤黑不死。不衰。急斬之。

 

不則死矣。

 

營氣稽留於經脈之中。則血泣而不行。不行則衛氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。熱勝則肉腐。肉腐則為膿。然不能陷。骨髓不為焦枯。五臟不為傷。故命曰癰。熱氣深甚。下陷肌膚。筋骨枯。內連五臟。血氣竭。當其癰下筋骨良肉皆無余。故命曰疽。疽者。

 

上之皮夭以堅。上如牛領之皮。癰者。

 

其皮上薄以澤。

 

此其候也。

 

病有形而不痛者。

 

陽之類也。

 

無形而痛者。

 

陰之類也。

 

無形而痛者。

 

其陽完而陰傷之也。

 

急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。

 

其陰完而陽傷之也。

 

急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動。乍有形。乍無形。加以心煩。命曰陰勝其陽。

 

此為不表不裡。其形不久。身有五部。伏兔一。腓二。 腓者　也。

 

背三。五臟之俞四。項五。

 

此五部有癰疽者死。喜怒不測。飲食不節。陰氣不足。陽氣有餘。營氣不行。乃發為癰。陰陽不相通。兩熱相持。乃化為膿。其白眼青。黑眼小。是一逆也。

 

內藥而嘔。是二逆也。

 

腹痛渴甚。是三逆也。

 

肩項中不便。是四逆也。

 

音嘶色脫。是五逆也。

 

除此五者為順矣。

 

唐勇

【癰疽】

 

素問云。膏粱之變。足生大疔。受如持虛。汗出見濕。乃生痤痱。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。氣傷痛。形傷腫。先痛而後腫者。

 

氣傷形也。

 

先腫而後痛者。

 

形傷氣也。

 

金匱云。諸浮數脈。應當發熱。

 

而反洒淅惡寒。若有痛處。當發其癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。

 

以手掩腫上。熱者為有膿。不熱者為無膿。 發熱而脈見浮數。證脈相應也。

 

脈見浮數而反洒淅惡寒。是火鬱不得發越。若有痛處而飲食如常。必發癰腫之候。腫熱未甚。尤可消散。腫熱已劇。癰膿已成。後世用濕紙貼腫上。候其癰腫之頭。

 

亦不出乎此意。 浸淫瘡。從口流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。浸淫瘡。黃連粉主之。

 

（方缺） 病機機要云。瘰　者結核是也。

 

或在耳後。

 

或在耳前。

 

或在耳下連及頤頷。

 

或在頸下連缺盆。 皆謂瘰　。

 

或在胸之側。

 

或在兩脅。皆謂之馬刀。手足少陽主之。

 

此本膏粱丹毒火熱之變。因虛勞氣鬱所致。止宜補形氣。調經脈。其瘡當自消。蓋不待汗之下之而已也。

 

其不詳脈證經絡受病之異者。

 

下之先犯病禁經禁。故致失手。且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者。

 

病本不同。治當求責。

唐勇

【癰疽】

 

瘡瘍者火之屬。須分內外以治其本。內之外者。

 

其脈沉實。發熱煩躁。外無　赤。痛深於內。其邪氣深矣。

 

故疏通臟腑以絕其源。外之內者。

 

其脈數。　腫在外。形證外顯。恐氣極而犯內。故先托裡也。

 

內外之中者。

 

外無　惡之氣。內亦臟腑宣通。知其在經。當和營衛也。

 

用此三法之後。 雖未愈。必無變證。

 

亦可使邪氣峻減而易愈。 外科精要云。熱發於皮膚之間。浮腫根小。至大不過二三寸者為癤。六腑積熱。騰出於肌肉之間。其發暴盛腫。皮肉光軟。根腳廣大為癰。五臟風毒積熱。攻　肉骨。風毒猛暴。初生一如蓓蕾。形自焦枯。觸之應者乃疽也。

 

夫五善七惡者。

 

動息自寧。飲食知味。一善也。

 

便利調勻。 二善也。

 

膿稠腫消不臭。三善也。

 

神采精明。語聲清爽。四善也。

 

體氣平和。五善也。

 

煩躁時嗽。 腹痛渴甚。

 

或泄利無度。小便如淋。一惡也。

 

膿血大泄。腫　尤甚。膿色敗臭。痛不可近者。

 

二惡也。

 

喘粗短氣。恍惚嗜臥。三惡也。

 

目視不正。黑睛緊小。白睛青赤。瞳子上視者。

 

四惡也。

 

肩背不便。四肢沉重。五惡也。

 

飲食不下。服藥而嘔。食不知味。六惡也。

 

聲嘶色敗。唇鼻青。 面目四肢浮腫。七惡也。

 

五善見三則瘥。七惡見四則危。然則病有源同七惡者。

 

乃皮緊急而知善也。

 

病有源同五善者。

 

乃皮緩虛而知惡也。

 

是豈凡醫所知哉。