【張氏醫通】

唐勇

【圓翳內障證】

 

黑睛上一點圓。初患之時。但見蠅飛蟻垂。薄煙輕霧。先患一眼。次第相牽。 若油點浮水中。日中看之差小。陰處看之則大。

 

或明或暗。視物不明。醫者不曉。

 

以冷藥治之。

 

轉見黑花。

 

此因肝腎俱虛而得。先與皂莢丸合生熟地黃丸。次與羚羊補肝散、補腎丸。

唐勇

【冰翳內障證】

 

如冰凍堅實。傍觀透於瞳神內。陰處及日中看之。

 

其形一同。疼而淚出。

 

此因膽熱攻腦而然也。

 

皂莢丸合生熟地黃丸。

唐勇

【滑翳內障證】

 

有如水銀珠子。但微含黃色。不疼不痛無淚。遮繞瞳神。皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【澀翳內障證】

 

微如赤色。

 

或聚或開。

 

而傍微光。瞳神上有凝脂色。時復澀痛而無淚出。皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【散翳內障證】

 

形如鱗點。乍青乍白。

 

或瞼下起粟子而爛。日夜痛楚。瞳神最疼。常下熱淚。 或生散翳。形如爛綿。皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【浮翳內障證】

 

上如冰光。白色環繞瞳神。初生目小　頭至黑珠上細看方見。不癢不疼。無血色相混。皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【沉翳內障證】

 

白藏在黑水下。向日細視方見。

 

或兩眼相傳疼痛。則早輕夜重。間或出淚。皂莢丸、生熟地黃丸。右圓翳以下七證。雖有治法。然皆難於奏效。惟金針撥之為善。 偃月侵睛證　風輪上半。氣輪交際。隱隱白片。薄薄蓋下。其色粉青。從膜中而來。為害最遲。 每每忽之。

 

乃腦有風濕鬱滯。火激腦脂滴下而成。羚羊補肝散。

唐勇

【劍脊翳證】

 

亦名橫翳。色白或如糙米色者。

 

或微帶焦黃色者。

 

但狀如劍脊。中高邊薄。有似鋒芒。橫於風輪之外。濃薄不等。濃者雖露上下風輪。

 

而瞳神被掩。視亦不見。薄者瞳神終是被掩。視亦昏　。縱色嫩根浮者。

 

亦有瘢痕。若微微紅絲罩絆者。

 

尤為難退。非需之歲月。必無功耳。皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【棗花障證】

 

薄甚而白。起於風輪。從白膜之內。四圍環布而來。雖有棗花鋸齒之說。實無正形。 初患時。微有頭旋眼黑。時時癢痛。

 

凡性躁急及患痰火傷酒濕熱之人。多有此證。久則始有目急干澀。昏花不爽之病。犯而不戒。則瞳神細小。火入血分。昏淚赤痛者。

 

亦在變證例。宜皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【白翳黃心證】

 

四邊皆白。中心一點黃。大小　頭微赤。時下澀淚。團團在黑珠上。乃脾肺相傳。停留風熱。皂莢丸合生熟地黃丸。

唐勇

【黑花翳證】

 

又名黑水凝翳。初患時頭旋眼澀見花黃黑不定。其翳凝結青色。大小　頭澀。頻頻下淚。口苦不喜飲食。蓋肝受風寒所致。羚羊角散、皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【五風變成內障證】

 

初患時。頭旋偏腫。痛甚。

 

或一目先患。

 

或因嘔吐雙目並暗。瞳神結白如霜。卻無淚出。乃毒風腦熱所致。先與除風湯。次用皂莢丸、生熟地黃丸。

唐勇

【瞳神散大】

 

瞳神散大者。

 

風熱所為也。

 

火性散。挾風益熾。神光怯弱不能支。

 

亦隨而散漫。猶風起而水波也。

 

亦有過服辛散而致者。

 

治宜苦宜酸宜涼。

 

如四物去川芎。加芩、連、甘草、五味。

 

或六味丸加五味、石決明。大忌辛熱。當瀉木火之邪。飲食中常如此理。尤忌食冷水大寒之物。能損胃氣也。

 

藥中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荊之類。

 

以味辛反助火也。

 

當歸味亦辛甘。

 

而不去者。

 

以其和血之聖藥也。

 

又有瞳神散大而風輪反窄。甚則一周如線者。

 

乃邪熱鬱蒸。風濕攻激。

 

以致神膏走散。若初起收放不常者易斂。緩則氣定膏散。不可復收。未起內障。止是散大者。

 

直收瞳神。

 

而光自生。散大而有內障起者。

 

於收瞳神藥內量加攻內障藥。

 

如補腎磁石丸、補腎丸、千金磁朱丸之類。大抵瞳神散大。因頭風攻痛者多。乃水中伏火之發。最難收斂。

 

如他證傷寒瘧疾痰火等熱邪。蒸壞神膏。內障來遲。

 

而收亦易斂。若風攻則內障即來。且難收斂。

 

而光亦損耳。

 

亦有常人因勞役。

 

或觸熱而偶然瞳神覺大者。

 

勿誤呼為散大也。

 

唐勇

【瞳神緊小】

 

瞳神漸漸細小如簪腳。

 

或如芥子。

 

又有神水外圍。相類蟲蝕。漸覺　臊羞澀。視尚有光。極難調理。早治可以挽住。經久則難。因病目不忌淫欲。相火強搏腎水。肝腎俱傷。元氣衰弱。不能升運精汁。

 

以滋於膽。膽中之精有虧。所輸亦乏。故瞳神亦日漸耗損。甚則陷沒俱無。

 

而終身疾矣。

 

治當抑陽緩陰。先與黃連羊肝丸數服。次與六味地黃丸換生地加二冬。兼進滋腎丸。不應。 加熊膽。

 

亦有頭風熱證攻走。蒸干津液而細小者。

 

皆宜乘初早救。

 

以免噬臍之悔也。

 

唐勇

【瞳神欹側】

 

瞳神欹側。謂瞳神歪斜。

 

或如杏仁桃核。三角半月。

 

此肝腎灼爍。水槁火炎而耗損瞳神。宜六味丸加蒺藜、當歸及清火藥。若輪破損。神膏流綻而欹側者。

 

瞳神將盡矣。

 

急宜補腎。若輪外有蟹睛者。

 

蟹睛雖平。瞳神不得復圓。外有脂翳。終身不脫。

唐勇

【目昏】

 

經曰。肝虛則目KT　KT　無所見。

 

又曰。腎足少陰之脈。是動則病坐而欲起。目KT　KT　無所見。

 

又曰。少陰所謂起則目KT　KT無所見者。

 

陰內奪。故目KT　KT　無所見也。

 

此目疾而犯房勞所致。大率於房勞後尤甚。夜光椒紅丸。倪仲賢云。經曰。足厥陰肝主目。

 

在志為怒。怒甚傷肝。傷脾胃。則氣不聚。傷肝則神水散。神水亦氣聚也。

 

其證無眵淚。痛癢羞明緊澀。初但昏如雲霧中行。漸覺空中有黑花。

 

又漸則睹物成二體。久則光不收。遂為廢疾。蓋其神水漸散。散而又散。終則盡散也。

 

此病勿作痰治。 但當養肝腎陰血。然必積以歲月。無飢飽勞役。七情五賊。庶幾易效。若久病光不收者。

 

不可治也。

 

一證因為暴怒。神水隨散。光遂不收。永不復治。

 

又一證為物所擊。神水散。

 

如暴怒之證。 亦不復治。俗名為青盲者也。

 

病者始不經意。及成。醫亦不識。直曰熱致。竟以涼藥收之。

 

殊不知涼為秋為金。

 

又傷肝木。往往致廢而後已。 睛黃視眇證　風輪黃亮如金色。

 

而視亦微眇。為濕熱重而濁氣熏蒸。清陽之氣升入輪中。故輪亦色變。好酒嗜食。濕熱燥膩之人。每有此疾。治其濕痰則愈。五苓散加茵陳、膽草。甚則梔子柏皮湯之類。

唐勇

【暴盲】

 

暴盲者。

 

倏然盲而不見也。

 

致病有三。曰陽寡。曰陰孤。曰神離。乃痞塞關格之病。病於陽傷者。

 

緣忿怒暴悖。恣酒嗜辣。久病熱病痰火人得之。

 

則煩躁秘渴。病於陰傷者。

 

多嗜色欲。

 

或悲傷哭泣之故。患則類中風中寒之起。傷於神者。

 

因思慮太過。用心罔極。憂傷至甚。驚恐無措者得之。

 

患則其人如痴　病發之狀。屢見陰虛水少之人。因頭風痰火眩暈發後。醒則不見。能保養者。

 

亦有不治自愈。氣大虛者。

 

急服大劑人參膏。血虛者。

 

大劑黃　、當歸煎湯。調服人參膏。 患濕者。

 

白朮為君。黃　、茯苓、陳皮為臣。附子為佐。三者治目暴盲。皆為氣病。故用參、朮。 即血虛者。

 

亦須人參。方有陽生陰長之功。經謂氣脫者目不明。即其證也。

 

是忌金石鎮墜之藥。

 

以其神氣浮散於上。犯之必死。

唐勇

【青盲】

 

青盲有二。須詢其為病之源。若傷於七情。則傷於神。獨參湯。

 

或保元東加神、砂、麝香、門冬、歸身。若傷於精血。則損於膽。六味丸加棗仁、柴胡。皆不易治。

 

而失神者。

 

尤難取效。 能保其真者。

 

屢有不治而愈。若年高及病後。

 

或心腎不充者。

 

雖治不愈。世人但見目盲。便呼為青盲者謬甚。夫青盲者。

 

瞳神不大不小。無缺無損。仔細視之。

 

與好眼一般。只是自看不見。方為此證。若瞳神有何氣色。即是內障。非青盲也。

 

唐勇

【雀盲】

 

雀盲。俗稱也。

 

亦曰雞盲。本科曰高風內障。至晚不見。至曉復明也。

 

方書以為木生於亥。 旺於卯而絕於申。至酉戌之時。木氣衰甚。故不能睹。至日出於卯之時。木氣稍盛。故復明。蛤粉丸、煮肝散、決明夜靈散。效後常服六味丸加當歸、沙參。永保終吉。按內經云。目得血而能視。血虛肝失所養。則不能視。夜屬陰。人之血屬陰。陰主靜而惡躁擾。陰虛則火必盛。弱陰不能勝強火。故夜轉劇。昏暗而不能睹。天明以陽用事。陽主動。火邪暫開。故稍明。治以補氣養血為主。食以牛豬之肝即愈。益見其元氣弱而陰不足也。

 

唐勇

【真睛膏損】

 

真睛膏損。乃熱傷其水。

 

以致神膏缺損。其狀風輪有證。

 

或痕或HT　。長短大小不一。

 

或HT小如針刺傷者。

 

或HT　大如簪腳刺傷者。

 

或痕如指甲刻傷者。

 

或風輪周匝有痕長甚者。

 

凡有此等。 皆肝膽絡分有鬱滯。熱蒸之甚。爍壞神膏之故。並宜六味丸加當歸、石決明、白蒺藜及八珍、補中之類。急須早治。勿使深陷為窟。為蟹睛突出。為翳滿如冰瑕等患。必久服峻補之劑。方得水清膏復。若治間怠。則白暈終身難免。