【增訂葉評傷暑全書】

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【汪石山治一人年三十八余】

形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口七日，自分死矣。

診脈八至而數，曰當夏而得是脈，暑邪深入也。

吐瀉不納水穀，邪氣自盛也。

遂以人參白虎湯進半杯，良久復進一杯，覺稍安，三服後減去石膏、知母，而人參漸次加至四五錢，黃柏、橘皮、麥冬等隨其所兼之病而佐使。

一月後平復。

霖按：

此暑熱霍亂之輕者，吐瀉至七八日而不死，亦由未服溫補燥熱之劑故耳。

汪公制劑固當，而進退操縱有法，暑盛氣傷之治，此案可師。

一人病霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹　痛，脈之沉伏如無，此干霍亂也。

急令鹽湯探吐宿食痰涎碗許遂瀉，與六和湯愈。

霖按：

痛脈多伏，以鹽湯探吐，乃開其上竅，上竅開則下竅自通，而得吐瀉，即可治矣。

 

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【孫文垣治程氏子】

先醉酒，後入房，次早四肢冷，胃腕痛極，脈僅四至，或以鬱火治，投以寒涼，痛更甚。

三日前所食西瓜，吐出未化，乃翁以為陰證傷寒，欲用附子理中湯不決。

逆孫視之，面色青慘，叫痛而聲不揚，坐臥煩亂，是霍亂兼蛔厥證也，先當止痛安蛔，後理霍亂，可免死也，遲則誤事矣。

急用醋炒五靈脂三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三個，川椒、炮薑、桂心各五分，水煎飲下，痛減大半，下午以大腹皮、藿香、半夏、橘皮、山楂、茯苓、五靈脂，兩貼全安。

霖按：

此人以縱欲貪涼，恣食生冷致病，而又誤設寒涼之劑，故以溫胃安蛔，和中化滯而效，其霍亂亦不甚重。

張石頑云：

一少年新婚，陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半杯，腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點，與蘆根汁得吐痛解。

 

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【復有鼻衄口燥】

胸腹略見紅斑，啜童子小便稍安，又濃煎蔥豉湯，仍入童便，續續與之，得大吐汗出而痊。

霖按：

此證即夏日之暑沙伏毒，得酒愈熾，先以蘆根汁清熱解毒，以殺其勢。

繼進蔥豉湯，倍用童便解穢清營，仍從宣達分消而愈，治法穩當。

懷抱奇治一男子，恣飲梅水，吐瀉無度，手足厥逆，面色慘晦，聲音不出，而脈沉伏小水點滴不通，服藥入口即吐，醫告技窮，懷思梅味酸主收，故小便癃閉，而果得麝則敗，麝又香竄走竅，乃取麝半入臍中，半入鼻孔，病者即以手拂其鼻曰：

此何物也？

少頃小水大下二三行，忽如醉而醒，夢而覺，越日索粥漸安。

霖按：

此亦暑厥，而無外因者，以敗果通竅，即能奏效，然其巧思，正不可及。

 

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【童　廬治陳氏婦】

盛夏病霍亂吐瀉，腹中　痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，轉筋戴眼，煩躁大渴，喜冷凍飲料，飲已即吐，六脈皆伏，雖曰霍亂，實臟厥也。

經云：

大氣入臟，腹痛下注，可以致死，不可以致生，速宜救陽為急，遲則腎陽絕矣。

以四逆湯、薑、附各三錢，炙甘草、吳茱萸各一錢，木瓜四錢，煎成冷服，日夜連進三劑，四肢始和，危象皆退，口渴反喜沸湯，寒象始露。

即於方中佐以生津存液之品，兩服而安。

霖按：

肢冷脈伏，大渴喜冷凍飲料，此霍亂屬乎熱者，但喜冷凍飲料而飲已即吐，服熱藥後反喜沸湯，此真寒假熱證也。

故宜四逆湯，然而小溲必清白，吐出瀉出，必無穢濁氣味，方是真寒的候，否則真假莫辨，殺人事矣。

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【倪姓患霍亂吐瀉】

審知始不作渴，四肢不逆，脈不沉細。

一醫用大順散兩帖，漸至於此，因見四逆，復加附子，脈證更劇。

童曰：

此病一誤再誤，命將殆矣。

若果屬寒，投熱病已，今反四逆，脈轉沉細欲伏，乃釀成熱深厥深，與熱邪傳入厥陰者何異？

即以竹葉石膏湯，人參易西洋參，加黃連、滑石，兩劑而安。

同時有陸姓患此，醫用回陽之劑，日夜兼進，厥逆煩躁日增，病患欲得冷水，禁絕不與，甚至病者自起拾地上痰涎以解渴，遷延旬日而死。

噫！

即使真屬陰寒，陽回躁渴如是，熱藥之性，鬱而無主，以涼藥和之，病亦立起，不學無術，曷勝浩嘆？

霖按：

此非真熱霍亂，然其證甚輕，醫者藥誤，致釀熱深厥深。

竹葉石膏湯，人參易西洋參極是。

即使寒證回陽後躁渴，亦當參以涼潤和之。

此千古不刊之論也。

 

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【卷下】

 

【治暑主方】

 

【六和湯】

治心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，並傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢痢，中酒煩渴畏食，婦人胎中亦可服。

縮砂仁（研）　半夏（湯泡七次）　杏仁（去皮尖，各一兩）　人參（去蘆）　甘草（炙，各一兩）　赤茯苓（去皮）　藿香葉（去土）　白扁豆（薑汁略炒）　木瓜（各二兩）　香薷　厚朴（薑汁製，各四兩） 上　咀，每服一兩，水二盅，生薑三片，棗一枚，煎至一盅溫服。

此清火調中和解之劑，治暑要藥也。

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【香薷飲】

治伏暑引飲，口燥咽乾，或吐或瀉，並皆治之。

一方加黃連四兩，用薑汁同炒令老黃色，名黃連香薷飲。

如有搐搦，加羌活煎服。

香薷（去土，一斤）　白扁豆（微炒，半斤）　厚朴（去皮，薑汁炙熟，半斤） 上　咀，每服三錢，水一盅，入酒少許，煎七分，沉冷不拘時服，熱則作瀉，香薷須陳者佳。

 

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【十味香薷飲】

消暑氣，和脾胃。

香薷（一兩）　人參（去蘆）　陳皮（去白）　白朮（土炒）　黃　（去蘆）　白扁豆（炒，去殼）　甘草（炙） 干木瓜　白茯苓（去皮）　夏朴（去皮，薑汁炒黑色，各五錢） 上為末，每服二錢，熱湯冷水任調下。

以上辛散驅暑之劑，蓋香薷氣濃能散暑，木瓜善勝暑，厚朴寬中，故為要藥。

 

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【五苓散】

治中暑煩渴，身熱頭痛，霍亂吐瀉，小便赤少，如心神恍惚加辰砂，又名辰砂五苓散。

白朮（二錢）　白茯苓（去皮，二錢）　豬苓（去粗，一錢五分）　肉桂（一錢）　澤瀉（去毛，一錢五分） 上　咀，作一帖，水一盅半，煎八分溫服，或作散用亦可。

 

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【桂苓甘露飲】

治伏暑引飲過度，肚腹膨脹霍亂。

白茯苓（去皮）　白朮（土炒）　豬苓（去皮）　滑石（研，各二兩）　寒水石（研）　甘草（炙）　澤瀉（各一兩）　肉桂（去皮，五錢） 上為末，拌勻，每服二錢，熱湯冷水任下，入蜜少許更妙。

 

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【益元散】

治中暑身熱，小便不利，此藥性涼，除胃脘積熱，又淡滲濕，故利大便而散濕熱也。

又名天水散、六一散，加朱砂良。

滑石（白膩者，去黃垢，水飛，六兩）　甘草（去皮，一兩） 上為末，每服二錢，新汲水調服。

以上清利消暑之劑，但孕婦禁用。

 

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【藿香正氣散】

治人感四時不正之氣，頭痛憎寒作熱，上喘嗽咳。

反胃嘔吐，惡心瀉泄霍亂，臟腑虛鳴，山嵐瘴氣。

大腹皮（黑豆水洗七次）　白茯苓（去皮，各一兩）　廣陳皮（去白，三兩）　半夏（湯泡洗七次，二兩）　白芷（一兩）　白朮（土炒）　厚朴（薑製，炒）　桔梗　甘草（炙）　紫蘇（各二兩）　藿香（三兩） 上　咀，每服一兩，水二盅，薑三片，紅棗一枚，煎一盅溫服。

 

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【二香散】

治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。

藿香（二兩）　半夏（薑製）　廣陳皮　桔梗　白朮（土炒）　厚朴（薑汁炒）　白茯苓　紫蘇　白芷（各一兩）　甘草（二兩五錢）　黃連（去須，二兩）　香薷（一斤）　扁豆（炒，八兩）　大腹皮（黑豆水捶洗七次，一兩） 上　咀，每服一兩，水二盅，生薑三片，蔥白二根，煎一盅，食後溫服。

 

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【九味羌活湯】

治發熱惡寒無汗，或自汗頭痛項強，或傷風見寒脈，傷寒見風脈，並宜服之。

此藥不犯三陽禁忌，為四時發散之通劑也。

溫證如神，暑亦可解。

羌活　防風　蒼朮（各一錢五分）　甘草　川芎　白芷　生地　黃芩　細辛（各一錢，細辛用五分亦或可） 上　咀，作一服，水二盅，生薑一片，煎至一盅溫服。

 

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【人參敗毒散】

治傷寒頭痛，壯熱惡寒，及風痰咳嗽，鼻塞聲重。

如心經蘊熱，口舌乾燥者，加黃芩，溫暑通用，皆臻神妙。

柴胡（去苗）　甘草（炙）　桔梗　人參（去蘆）　羌活（去苗）　川芎　白茯苓（去皮）　枳殼（去穰，麩炒）　前胡（去苗，洗）　獨活（去蘆，各等分） 上　咀，每服三錢，水一盅，薑三片，薄荷少許，同煎七分，去滓溫服。

以上正氣驅邪之劑，但暑不可汗，微發解之，敗毒散尤為調和之宗也。

 

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【香朴飲】

治伏熱吐瀉，虛煩霍亂。

人參（去蘆，八分）　茯苓（一錢）　甘草（炙，三分）　紫蘇葉（七分）　木瓜（七分）　澤瀉（五分或七分） 香薷（一錢）　白扁豆（炒，七分）　法半夏（湯泡七次，五分）　廣陳皮（七分）　厚朴（七分）　烏梅肉（七分） 上　咀，水二盅，生薑三片，棗一枚，煎一盅，食前熱服。

一發一斂，一驅一補，巧力並中長技也，當與六和湯並善。

 

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【枇杷葉散】

治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦惡心，頭目昏眩。

枇杷葉（去毛，炙，二兩）　香薷（七錢五分）　白茅根　麥門冬（去心）　甘草（炙）　干木瓜（各一兩） 廣陳皮（去白）　厚朴（去皮，薑汁炒）　丁香（各五錢） 上為末，每服二錢，水一盅，薑三片，煎服，如止渴燥，去丁香，加知母，冷水調下。

以上辛散之劑。

 

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【縮脾飲】

消暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂。

縮砂仁（研，四兩）　干葛（二兩）　白扁豆（炒香，去皮，二兩）　烏梅肉　草果（炒，去殼）　甘草（炙，各四兩） 上　咀，每服四錢，水二大碗，煎七分，以水沉冷服。

消導解利之劑。

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【黃連解毒湯】

治實火燥亂，煩渴蓄熱內甚等證，此所謂實火宜瀉。

黃連（去毛）　黃芩　黃柏　梔子（各一錢） 上咀片，水煎服。

 

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【人參白虎湯】

治伏暑發渴，嘔吐身熱，脈虛自汗。

人參（一錢五分）　知母（二錢）　石膏（五錢）　甘草（炙，一錢） 上　咀，入粳米一合，水二盅，煎一盅，不拘時熱服。

如伏暑作，寒熱未解，宜和五苓散同煎服。

伏熱後或冷水沐浴或吃冷物，冷氣在脾下不散，令日晡作寒慘壯熱，渾身洒淅，宜加桂煎服便解。