【馮氏錦囊秘錄】

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【人參柴胡散】

治邪熱客於經絡，肌熱痰喘，五心煩躁，頭目昏痛，夜有盜汗，婦人虛勞骨蒸。

白茯苓　赤芍藥　人參　白朮　柴胡　當歸　半夏曲　葛根　甘草　薑棗水煎服。

 

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【鱉甲地黃湯】

沽虛勞煩熱，心下怔悸，婦人血室燥涸，身體羸瘦。

柴胡　當歸　麥門冬　鱉甲（醋炒）　石斛　白朮（麩炒）　茯苓　熟地　秦艽（各一錢）　官桂（三分）　人參　甘草（各五分）　生妻（一片）　烏梅（一個）　水煎溫服。

 

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【知母散】

治虛勞心肺蘊熱，咳嗽膿血。

用此解勞熱調榮衛。

黃　（蜜炙，七分）　白芍　生地　黃芩　麥冬　人參　白茯苓　桔梗　知母（各一錢） 甘草（五分）　生薑（一片）　小麥（一撮）　竹葉（十片）　水煎服。

 

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【樂令建中湯】

治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成勞瘵。

前胡　細辛　黃　（蜜炙）　人參　桂心　橘紅　當歸　白芍　茯苓　麥冬（去心）　甘草（炙）　半夏（湯洗，七次）　薑棗水煎服。

 

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【秦艽鱉甲散】

治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，困倦盜汗。

地骨皮　柴胡　鱉甲　秦艽　知母　當歸　加烏梅一個，青蒿數莖，水煎服。

 

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【小草湯】

治虛勞憂思過度，遺精白濁，虛煩不安。

小草　黃　當歸　麥冬　酸棗仁　石斛　人參　甘草　薑水煎溫服。

 

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【加味逍遙散】

治血虛倦怠，發熱口乾，自汗盜汗，或月經不調，腹痛重墜，水道澀痛等症。

當歸　白芍（酒炒）　白茯苓　白朮（土炒）　柴胡（各一錢）　炙甘草　丹皮　梔子（薑汁炒黑，各五分）　水煎服。

去丹皮、梔子，即逍遙散原方。

藏血者，肝也。

一有拂逆，則將軍之官，謀慮不決，而血治為之動搖。

《經》曰：暴怒傷陰。

成為血虛諸症，婦人尤甚也。

以白朮、茯苓，固其脾，恐木旺則土衰，所謂不治已病治未病也。

《經》曰：「肝苦急，急食甘以緩之」，故用甘草。

《經》曰：「以辛散之」，故用當歸。

《經》曰：「以酸瀉之」，故用芍藥。

柴胡氣涼散其怒火。

山梔味苦，抑其下行。

丹皮和血通經。

所以導血中之氣，而無壅塞之虞，由是而察其平肝補血之泛，可謂婉而至矣。

 

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【清心蓮子飲】

治熱在氣分，夜安晝甚，口渴便濁，或口舌生瘡，咽乾煩躁，小便赤淋，遇勞即發。

黃芩（炒）　麥冬　地骨皮　車前子　甘草（各一錢五分）　石蓮肉　白茯苓　黃人參（各一錢）　水煎服。

心臟主火，火者，元氣之賊，熱不兩立者也。

小腸與心為表裡，心火妄動，小便必澀，故以門冬、石蓮寧其天君，毋使有自焚之憂；

黃芩、茯苓清其至高，毋使有銷鑠之患；

參　之用，肋氣化以達州都；

車前之功，開決瀆以供受盛；

甘草一味，可上可下，調和諸藥，共底成功。

若小便既通，則心清而諸火自息，竟宜治本，不必兼標矣。

 

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【人參竹茹湯】

治胃中有熱，嘔吐咳逆，虛煩不安。

人參（五錢）　半夏（一兩）　竹茹（一團，一方加橘紅一兩）　分作六服薑水煎，溫服。

 

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【補中蓋氣湯】

治勞倦內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，陽虛自汗，懶言惡食，或喘或渴，或氣虛不能攝血，脈洪大無力，或微細軟弱，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之症，或虛人感冒風寒，不勝發表者，宜以此代之。

（中者，脾胃也。

臟腑肢體皆稟氣於脾胃，飢飽勞役，脾胃有傷，則眾體無以稟氣而皆病矣。

陽氣下陷則陰火上乘，故熱而煩非實熱也。

頭者，諸陽之會，清陽不升則濁氣上逆，故頭痛。

其痛或作或止非如外感頭痛不休也。

陽虛不能衛外，故惡寒自汗。

氣虛故懶言。

脾虛故惡食，脾胃虛則火上於肺，故喘。

金受火克，不能生水，故渴。

脾虛不能統血，則血妄行而吐下，清陽下陷則為瀉痢。

氣血兩虛則瘧不止。

總皆中氣不足，變現諸症也。

黃　（一錢五分，炙）　人參　炙甘草　歸身　白朮（土炒，各一錢）　陳皮（五分） 升麻柴胡（各三分）　薑棗水煎服。

 

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【勞倦傷脾】

心火乘土，而肺金受邪，脾胃一虛，肺氣先絕，肺者，氣之本，黃　補肺固表為君；

脾者，肺之本，人參、甘草補脾益氣，和中瀉火為臣；

白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐；

升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，陽升則萬物生，清升則濁陰降；

加陳皮者，以通利其氣，生薑辛溫大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中。

中者何？

脾胃是也。

《經》曰：勞者溫之。

溫能除大熱。

大忌苦寒之藥，以傷胃土耳。

大抵人年五十以後，降氣常多，升氣常少，秋冬之令多，春夏之令少。

若氣稟素弱，內傷元氣，清陽陷遏，並宜此藥活法治之。

脾為坤土，以應地氣，地氣升而發陳之令布，天氣降而肅殺之令行，勞倦傷脾，土虛下陷。

《經》曰：交通不表，名木多死，白露不下，菀稿不榮。

此言肅殺成否之象，人應之，則變症百出，未央絕滅。

東垣先生深達造化，故立溫和之利，溫和者，春氣之應，養生之道也。

但以升麻提脾之右陷者，從右而升；

柴胡提肝之左陷者，從左而升。

地既上升，天必下降，二氣交通，乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。

治勞傷者，可不如是耶！

古方黃　一錢，其余三分五分，立齋常用參　各錢半，白朮當歸各一錢，陳皮五分，升柴各三分，進退加減，神應無窮。

如病甚者，參　或三錢、五錢，隨症加用。

脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之，但用之於脾胃中元陽之氣不足極當。

若用之於脾胃中元陰之氣不足，則恐不能相宜。

蓋氣藥多而血藥少，且有升提味辛之品，陰虛者，浮火易升，虛氣易逆耳。

古今稱補中益氣湯，為萬世無窮之利。

其義云河？

此發前人之所未發，繼仲景、河間而立，意深遠矣。

世人一見發熱，便以外感風寒暑濕之邪，非發散邪從何解？

又不能的見風寒暑濕，對症施治，乃通用解表之劑，如九味羌活湯、敗毒散、十神湯之類，甚有涼膈、白虎，雜然並進，因而致斃者多矣。

東垣深痛其害，創立此方，以為邪之所湊，其氣必虛，內傷者多，外感者，間或有之。

縱有外邪，亦是乘虛而入，但補其中，益其氣，而邪自退，不必攻邪，攻則虛者愈虛，而危亡隨其後矣。

倘有外感而內傷不甚者，即於本方中，酌加對症之藥，而外邪自退，所謂仁義之師，無敵於天下也。

至於飲食矢節，勞役過度，胃中陽氣自虛，下陷於陰中，而發熱者，此陽虛自病，誤作外感而發散之，益虛其虛矣。

為害豈淺哉！

又有一種內傷真陰而發熱者，與內傷陽氣相似，此當填補真陰，心肺在上，腎肝在下，脾胃處於中州，為四臟之主氣者，中焦無形之氣，所以蒸腐水穀，升降出入，乃先天之氣，又為脾胃之主，後天脾土，非得先天之氣不行，是方蓋為此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非藉參之功，則升提無力，所以補益後天中之先天也。

升而降，降而升，務使氣血和平而已，故陷而降，固不可有升無降，亦不可所謂有春夏而無秋冬，有生發而無收藏矣。

 

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【東垣一部《脾胃論》】

俱以補中益氣湯為主，無非培人後天元氣之本，顧元氣為生身之精氣，而實祖於胃，故胃氣有穀氣、榮氣、衝氣、陽氣之別，要皆元氣之異稱，而此氣又根乎先天生氣之氣，少火生氣，即為真陽之氣。

元氣即是火，火即是元氣，乃為主人立命之本，此火寄於腎肝，根乎相火相火者，因君火不主令，而代君以行，故曰：札火以位，則此火本非邪火。

何得謂元氣之賊？

元氣在兩腎命門之中，隨三焦相火以溫肉分，而充皮毛，蒸糟粕而化精微，是元氣即相火之所化，而非賊元氣之物，其賊元氣者，乃少火之變常為壯火，而非少火也。

若即指為元氣之賊，而曰「火與元氣不兩立，一勝一負」為論，則生元氣者，更有何火也？

然諸臟有陰有陽，陰為血，陽為氣，氣虛不能斂納中宮之元陽，血虛不能按藏下焦之雷火，皆虛熱也。

故宜甘溫。

並忌苦寒，但四臟有勞，皆致內傷，東垣獨主脾胃，以勞倦傷脾，脾胃為元氣之本也。

 

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【《經》曰】

諸氣　郁，皆屬於肺。

又曰：怒則氣上，喜則氣緩，憂則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞敗氣耗，思則氣結，九氣不同，百病多生於氣也。

夫人身之所持以生者，此氣耳，源出中焦，總統於肺，外護於表，內行於裡，周流一身，頃刻無間，出入升降，晝夜有常，曷常病於人哉？

及至七情交攻，五志妄發，乖戾失常，清者化而為濁，行者阻而不通，表失護衛而不和，裡失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣。

河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有餘便是火也。

人身有宗氣、營氣、衝氣、中氣、元氣、胃氣、衝和之氣、上升之氣，而宗氣尤為主，及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣，氣虛諸變症矣。

無病之時，宜保之、養之、和之、順之，病作之時，當審其何經何症，寒熱虛實而補瀉之。

 

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【東垣內傷外感辨】

外感內傷證候相類，治法懸絕，不可不辨。

傷於飲食勞役，七情六欲為內傷；

傷於風寒暑濕為外感。

內傷發熱，時熱時止：外感發熱，熱甚不休。

內傷惡寒，得暖便解；

外感惡寒，雖濃衣烈火不除。

內傷惡風，不畏甚風，反畏隙風；

外感惡風，見風便惡。

內傷頭痛，乍痛乍止；

外感頭痛，連痛無停，直待表邪傳裡方罷。

內傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴：外感須二三日外，表熱傳裡，口方作渴。

內傷則熱傷氣，四肢沉困無力，倦忌嗜臥；

外感則風傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛；

內傷則短氣不足以息。

外感則喘壅氣盛有餘；

內傷則手心熱。

外感則手背熱，天氣通於肺，鼻者，肺之外候；

外感傷寒則鼻塞，傷風則流涕。

然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，地氣通於脾，口者，脾之外候，內傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏，左人迎脈主表。

外感則人迎大於氣口，有氣口脈主裡；

內傷則氣口大於人迎。

內傷證屬不足，宜溫宜補宜和；

外感證屬有餘，宜汗宜吐宜下。

若內傷之症，誤作外感，妄發其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯主之。

又有內傷外感兼病者。

若內傷重者，宜補養為先，外感重者，宜發散為急。

此湯惟上焦痰嘔，中焦濕熱，傷食膈滿者，不宜服。

內傷之脈，右寸關必大，然初診似滑，久按即軟而無力，左脈平和不數，亦有弱者，但小於右手耳，乃氣弱火盛之脈，數大為虛火，無力為氣弱，若誤作有餘之火，妄用寒涼，則中氣愈傷，火轉甚矣。

又有誤為氣口緊盛，作食滯者，然脈有力無力，已相迥別，況宿滯者，必惡心飽悶，神壯不倦。

內傷者，必不痞不飽，倦怠無力，懶於言語，更可驗也。

 

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【錦囊覺後篇】

（張）因幼年多病，棄儒習醫，從師訪道，纂讀群書，苦攻十載，方敢臨症，悉遵古哲準繩，兢兢業業，全活頗多，閱歷既久，心得精微，更難言盡。

蓋如先賢立法，外感而風傷衛者。

辛溫疏表；

寒傷榮者，辛熱發散：病尚未已，繼以和解；

和解不已，病傳於裡，則有攻下救裡之法；

病解而愈，乃用調元返本；

病劇則危，亦有溫經益元，壞症奪命等湯，純以救本為事也。

內傷而屬勞倦者，即用調補，毋審別議。

內傷而屬飲食者，必先為消導，病尚未已，攻下繼之，病愈之後，亦以調脾養胃。

倘遇本元怯弱者，或消補並行，或補多消少，或先補後消，皆為成法，條分次第，未嘗不善。

然最宜於上古之人，稟賦壯濃，及藜霍之民，中表堅實，既能任病消磨，復能任治蕩滌，難傷濃濃之天元，無損百歲之大壽，不宜乎晚季之受氣既薄，性復斫削，腎梁子弟，體質嬌嫩，輕寒輕冷，便能傷表，遇勞遇食，易致傷中，一經受病，神氣沮喪，再加攻克，益促虛危，既不能任病久磨，復不能任藥次第，每有驟至，精神垂絕，方投峻補挽救，脫極者，追之何及？

未脫者，僥幸全生。

況，如從前治法，只可暫去其病，而使精神還本，得盡中壽之年，不能永卻其病，而使元氣勝常，更獲長生之術，殊不思《經》曰：「精神內守，病安從來？

」又曰：邪之所湊，其正必虛。

 

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【錦囊覺後篇】

不治其虛，安問其余？

而先賢治法，更有識得標，只取本，治千人無一損，皆至言也。

要知易風為病者，表氣素虛；

易寒為病者，裡氣素弱；

易熱為病者，陰氣素衰；

易傷食者，脾胃必虧；

易勞傷者，中氣必損。

非因邪氣之有餘，實由正虛之所召，未病已病既病益虛，用藥瀉補瀉之愈虛，其虛補之，惟償其所瀉，縱得痊可如常，精神仍是怯弱，須知病發有餘之日，即正氣不足之時，何如當受風為病也，辛溫衛氣以法之。

受寒為病也，辛溫榮氣以化之。

受熱為病也，甘苦陰氣以勝之，因滯而病也。

健中氣以翼運之，因勞而病也，培元氣以匡復之，使正氣宣行以逐邪，邪消正復，邪不勝正而自化，化舊生新，客邪頓釋於無事之中，正氣復生於受傷之際，再加調養，不惟消弭新病，而舊患藉此搜除，未知病根，長生氣血，詎不快哉！

況精神之損益，由乎陰陽之盛衰，陰陽更由乎水火之消長，皆無形者也。

而外感之六淫，及內傷之七情亦無形，惟飲食之滯有跡，然實由乎氣化之所運亦無形。

以無形之邪，而干無形之正，治之者，只可作無形之相，以氣味性情相感相化以調之，不可作有形之象，而攻無形之虛。

書所謂攻之一字，仁人之所惡也。

況受寒而變熱，寒者，客邪致病之原由；

熱者，感觸元陽之外越，寒既去而復疏之，益促虛陽之耗散，因食而傷胃，胃既傷而脾亦虛，腫胃之氣既虛。

臟腑之稟皆失，斯時食雖腐化於中，然內而臟腑，外而四肢，皆無氣以動。

食既化而復消之，難免重虛之患，故貴乎以脈消息，則有形之變症百出，總屬無形之根本一源。

有跡無形之病，仍取有跡無形之藥，氣類相從，投之可入。

蓋炳之生也，必在人身氣血之中，而用藥以調病者，亦必取草木與氣血有情者而投之，自能與血氣相須而卻病。

則氣血借藥勢而驅馳有力，藥力護氣血而攻逐無傷，正氣既旺，邪得即解。

若猛投野狼虎險健惡毒之藥，則未逐客邪，先傷正氣，正氣傷而邪愈固，名為逐邪，實為損正，故貴乎不治之治，無形神聖之用也。

 

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【錦囊覺後篇】

（張）臨症三十年來，傷寒未經一遇，如古之壯熱頭痛太陽證者，不用麻桂羌柴而病自已，何知有傳經之論，大寒大熱而為瘧者，何事青、檳、陳、半、柴、黃，而寒熱自平。

腹痛赤白雜下而為痢者，焉賴香、連、青、陳、檳、朴而便自調。

胸滿噫氣噯臭惡食而為停滯者，不賴楂、曲、棱、朮而食自消。

肺脹痰壅而為咳嗽者，焉仗橘、半、桑、貝而痰嗽自痊！

有跡之疾病既除，而無形之元氣反長，因審其所因，求其所屬，避其盛，因其衰，安其正，化共邪，還其元，勝其舊。

《經》曰：毋致邪，毋失正，長有天命。

此之謂歟，所謂仁義之師，無敵於天下也。

此（張）於法外求全之法，而於《內經》「不治其虛，安問其余？

」及前賢識標取本之主不背矣。

 

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【錦囊覺後篇】

（張）按：人之賴以有生者，惟仗一點真陽之氣耳。

即百病發熱，莫不由命火離宮。

若火得安位，則百病俱已。

故古人諄諄慎用寒涼，而曰：服寒涼者，百不一生。

又曰：誤服寒涼者，立死。

示人寒涼為害之甚而且速，以慎不可輕用誤用。

至於極虛極危之症，全以救陽為主，蓋陽氣一分不盡則不死。

然陽氣之盡也有二：凡六脈沉微，兩尺無根者，此元氣之元陽欲盡也，惟參、木、附子可以挽之。

若六脈細數，兩尺無根者，此元陰之元陽欲竭也，惟地、茱、桂、附可以挽之。

迨至龍雷假火一退，其脈細數而變為沉微，則藥之地、茱、桂有者，亦當變為參、朮、附子，故即吐血陰虛之症，每以脾胃藥收功。

然凡峻補之藥，若遇六脈有根者，及尺脈不絕者，挽回易見其效。

蓋如樹木有根，而加之脂膏灌溉，易得發生而蕃茂也。

若六脈無神，及尺脈無根者，挽回最難見功。

蓋根氣已失，惟圖藥力挽回，藥力少緩，脫勢便來，非重為陸續補接，不能以轉生發之機。

蓋如栽培無根草木，全賴土以培之，水以滋之，日以暄之，使陽和之氣，煦濡不絕，方可令無根而化生有根，必三五日少轉，六七日乃復，展轉進遲，良非易也。

 

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【錦囊覺後篇】

然古人救脫之方，惟有人參一兩，生附子半個，可謂大力救生之藥矣。

奈今人元陽之虛愈甚，而參力之補復微，每多投此，甚難見功。

（張）思附子通經達絡，必賴人參大力駕驅，否則通達迅速，元氣轉傷，故古人有參、附、　、附、朮附等湯，附子必兼人參、　、朮同用，既欲賴以通經，復可補其走泄。

柰天地氣化轉薄，人與草木所稟皆虛，參力亦非昔比，倘人參一兩，生附半個，則走多補少，焉能托住真元？

故（張）

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【錦囊覺後篇】

凡治脫症，人參三四兩，而熟附方投半個。

極寒極危之症，即人參之力尚未足以挽之，蓋參性和平，更必兼白朮之補速而有剛性者，方能力散沉寒，追復元陽，況陽虛重在胃也。

若不重為托住中氣，則雖有附子追復元陽之力，然未免通達之性，反寓走泄之機。

如修理破房，若不先用大木架托梁棟，而妄將斧鋸穿鑿動搖，能保其房屋不為傾覆，而梁棟不為折裂乎？

兼之臟腑沉寒固閉之症，而用溫補之藥，流通其氣者，凡遇身形瘦小之人則小劑煎濃，使可周及。

若身形肥大之人，必大劑浩飲，方能遍達，且軀體豐濃，則稟陰氣獨重，非陽藥倍加，不足以勝之。