【類經(1)】

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【○發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸而止，其寒熱不死】

數石其輸砭其所腫之處也，○踝，胡寡切。

 

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【○發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死】

陽受氣於四末，而大癰淫於其間，陽毒之盛極也，時氣移，易則真陰日敗，故逾三月而死。

（○發於足傍，名曰厲癰，其狀不，大初如小指，發急治之，去其黑者，不消輒益，不治百日死。）。不消益，謂初如小指而不治，則日以益大也。

（發於足指名脫癰，其狀赤黑死不治，不赤黑不死，不衰，急斬之，不則死矣。）。

六經原腧，皆在於足，所以癰發於足者，多為凶候，至於足指，又皆六井所出，而癰色赤黑，其毒尤甚，若無衰退之狀，則急當斬去其指，庶，得保生，否則毒仔連藏，必至死矣。

（○黃帝曰，夫子言癰疽，何以別之，岐伯曰，榮衛稽留干經脉之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱，大熱不止，熱勝則肉腐，腐則為膿，然不能陷骨，髓不

為焦枯，五藏不為傷，故命曰癰。）。

此下辨癰疽之輕重也，癰毒浮淺在表，不能陷骨，則髓不為枯，五藏不為傷，故病癰者，可無慮也。

（黃帝曰，何謂疽，岐伯曰熱氣淳盛，下陷肌膚筋髓枯肉連五藏，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無餘故命曰疽。）。

癰淺疽深，毒有微甚，故內連五藏，夕敗筋骨良肉者，是謂之疽，乃可畏也。

 

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【疽者，上之皮夭以，堅上如牛領之皮癰者，其皮上薄以澤，此其候也】

天以色言，黑黯不澤也此即皮色之狀可以辨其淺深矣。

 

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【風寒癰腫】

素問脉要精微論○八十七

（帝曰，諸癰腫筋孿骨痛，此皆安生。）。

此言諸病癰腫而有兼筋孿骨痛者也，諸家以癰腫，筋孿，骨痛，釋為三證殊失經意，觀下文曰，此寒氣之腫，則其所問在腫，義可知矣。

（岐伯曰，此寒氣之腫，八風之變也。）。

惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛，今有病大項風，蝦蟆腫，正此類也，八風義詳運氣類三十五。

（帝曰，治之奈何，岐伯曰，此四時之病，以其勝治之愈也。）。

四時之病，即時氣也，治之以勝，如至真要大論曰，治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清欴，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，此之謂也。

 

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【胃脘癰項癰】

素問病能論○八十八

（黃帝問曰，人病胃脘癰者，診當何如，岐伯對曰，診此者，當候胃脉其脉當沈細，沈細者氣逆。）。

胃脉見於右關，所謂中附上，右外以候胃也，胃為多氣多血之府，脉當洪大，而反見沉細，故為胃氣之逆○，脘，音管。

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【逆者，人迎甚盛，甚盛則熱】

胃氣逆而人迎盛，逆而人迎盛，逆在藏而熱在經也，即終始等篇所云人迎三盛，病在陽明之謂。

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【人迎者胃脉也】

人迎在結喉處，足陽明動脉也。

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【逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也】

陽明氣逆而盛，則熱邪聚于胃脘，故留結為癰。

（○帝曰，有病頸癰者，或石治之，或鍼治之而皆巳，其真安在。）。

其真安在，言孰為正治之法也。

（岐伯曰，此同名異等者也。）。

頸癰之名雖同，而證則在異，故治亦各有所宜。

 

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【夫癰氣之息者，宜以鍼開除去之】

息，止也，癰有氣結而留止不散者，治宜用鍼以開除其氣，氣行則癰愈矣。

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【夫氣盛血聚者，宜石而之，此所謂同病異治也】

欲寫其血，宜用砭石，血泄則氣衰而癰亦愈，此病同而治異也。

 

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【癰疽五逆】

靈樞玉版篇○八十九

（黃帝曰，病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽，陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿，小鍼能取之乎。）。

喜怒不測，則氣有所逆，飲食不節，則藏有所傷，陰氣不足，故營有不行，陽氣有餘，故熱從而聚，皆足以致癰疽也。
 

（岐伯曰，聖人不能使化者為之邪，不可留也，故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也，能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者非一曰之教也，須隅臾得也，夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠，乎夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地，出積微之所生也，故聖人自治於，有形也，愚者遭其巳成也。）。

邪在天下則為亂，邪在人身則為病，及不可留也譬之用兵者，必有夙教，必有定謀，而後可保其無危，人之治身，可素無調養之道，乎故惟聖人，乃能自治於未形，愚者每遭其患矣。

（黃帝曰，其巳形不予遭膿巳成不予見為之奈何，岐伯曰，膿巳成十死一生，故聖人弗使巳成，而明為良，方著之竹帛使能者踵而傳之，後世無有終時者，為其不予遭也。）。

此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有著之竹帛，以遺教將來，正為人之不予遭也。

（黃帝曰，其巳有膿血而後遭，乎不道之以小鍼治，乎岐伯曰，以小治小者其功小以大治大者多害，故其巳成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。）。

鍼小者功小，無濟於事，鍼大者多害，恐有所，傷故惟砭石，及鈹鍼鋒鍼皆可以取癰疽之膿血，鍼義詳鍼刺類二，○砭標兼，切鈹，音披。

（黃帝曰，多害者，其不可全，乎岐伯曰其在逆順焉，黃帝曰，願聞逆順，岐伯曰，以為傷者，其白眼青，黑眼小，是一逆也，內藥而嘔者，是二逆也，腹痛渴甚，是三逆也，肩項中不便，是四逆也，音嘶色脫，是五逆也，除此五者為順矣。）。

又寒熱病篇曰，五藏身有五部，伏兔一，腓二，背二，五藏之腧四，項五，此五部有癰疽者死，是亦五逆之屬也，詳鍼刺類五十四，○內納同嘶音西，聲破損也。

 

 

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【瘰癧】

靈樞寒熱篇全○九十

（黃帝問於岐伯曰，寒熱瘰癧，在於頸腋者，皆何氣使生，岐伯曰，此皆鼠瘻之毒氣也，留於脉而不去者也。）。

瘰癧者，甚狀累然而歷貫上下也，故於頸腋之間，皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一，復穿其一，故又名為鼠瘻，蓋以寒熱之毒，留於經脉，所以聯絡不止，一曰結核連續者為瘰癧，形長如蜆蛤者為馬刀，又胷脇肋下者為馬刀， ○瘰祼疊二音，癧，音歷，瘻，音漏。

（黃帝曰，去之奈何，岐伯曰，鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出於頸腋之間，其浮於脉中，而未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。）。

瘰癧必起於少陽，而後延及陽明，二經表裏相傳，乃至厥陰太陰，俱能為病大抵因鬱氣之積，食味之厚，或風熱之毒，結聚成，故其所致之本，皆出於藏，而標則見乎頸腋之間也，若其毒之未甚，則但浮見脉中，尚未著於肌肉以化膿血者，去之猶，易若其膿血既成，則為力較難也。

（黃帝曰，去之何岐伯曰，請從其，本引其末，可使衰去而絕其寒熱。）。

謂去其致之之，本則外之末，自可而衰也。

（其小如麥者，一刺知，三刺而巳。）。

小如麥者，其初起也，故一刺即知其效三刺其病可巳，所以治在宜蚤，不可因小而忽之。

（黃帝曰決其生死奈何，岐伯曰，反其目視之，其中赤脉，上下貫瞳子，見一脉一歲死，見三脉，三歲而死，見赤脉不下貫瞳千可治也。）。

目者，宗脉之所聚也，瞳子者，骨之精也，赤脉下貫瞳子，以邪毒之焰，深賊陰分而然，死之徵也，然脉見二三，其氣散而緩，脉聚為一者，其毒銳專，此又死期遲速之有異也，又論疾診尺篇，診寒熱者亦同此法，詳脉色類三十二。

 

 

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【失守失強者死】

素問脉要精微論○九十一

（五藏者，各有所藏，藏而勿失則精完固，故為中欴守也，中盛藏滿，氣勝傷死者，聲如從室中，言是中氣之濕也。）。

中，胷腹也，藏，藏府也，藏滿，脤急也，氣勝，喘息也，傷恐者，腎受傷也，聲如從室中，言渴濁不清也，是皆水氣上逆之候，故為中你之濕證，此脾肺腎三藏之失守也。

 

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【言而微終日乃言者，此奪氣也】

氣虛之甚，故聲不接續，肺藏失守也。

 

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【衣被不歛，言語善惡不避親疎者，此神明之亂也】

神明將脫，故昏亂若，此心藏之失守也。

 

 

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 【倉廩不藏者，是門戶不要也】

要，約束也，幽門，闌門，魄門，皆倉廩之門戶，日戶不能固，則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾藏之失守也，○要，平聲。

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【水泉不止者，是膀胱不藏也】

膀胱與腎為表裏，所以藏津液，水泉不止而遺溲失柰，腎藏之失守也。

 

 

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 【得守者生，失守者死】

五藏得守，則無巳上諸病故生，失守神去而死矣。

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【○夫五藏者，身之強也】

此下言形氣之不守，而內應乎五藏也，藏氣充則形體強，故五藏為身之強。

 

 

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【頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣】

五藏六府之精氣，皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府，頭傾者，低垂不能舉也，視深者，日陷無也，藏氣失強，故精之奪如此。