【醫學妙諦】

精靈

【卷下】

 

【雜症】

 

【痹症章】

 

痹與風病相似，但風則陽受之，痹則陰受之，故多沉著且痛。

大凡邪中於經為痹，邪中於絡為痿。

《金匱》云：經熱則痹，絡熱則痿。

初病濕熱在經，久則瘀熱入絡。

痹症有五原歸一，皮脈與肌筋與骨。

風行寒痛濕著彰，《內經》三氣風寒濕。

以致麻木疼痛加，不能行動但能食。

痹者閉不通之云，邪阻正氣經絡塞。

皆由虛損腠理開，三氣乘虛自外襲。

留滯於內為病多，濕痰濁血都凝澀。

法治法邪養正先，暢達氣血通絡脈。

峻補真陰為屬陰，風燥之品用不得。

舒筋赤芍草薑黃，沉（香）汁歸（當歸）羌（活）海桐（皮）益。

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【濕熱致痹】

 

（宜舒通脈絡，使清陽流行）

生、法半夏、防風、桑枝膏、生術、川羌活、薑黃、川桂枝、陝當歸、羚羊角肉桂、炙甘草、漢防己、苡仁、生地、白茯苓、炙龜版、杏仁、阿膠、川通草、料豆皮紫川朴、天花粉、綿茵陳、石膏、老蘇梗、川石斛、湖丹皮、鬱金

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【暑傷氣，濕熱入絡為痹】

 

人參、生於朮、廣皮、生薑汁、茯苓、半夏、川黃連、枳實、鮮竹瀝、澤瀉

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【寒濕為痹】

 

（宜微通其陽，兼通補法）

金狗脊、川杜仲、仙靈脾、熟附子、生虎骨、淮牛膝、川桂枝、白朮、杞子、茯苓防己、晚蠶砂、當歸、萆、澤瀉、苡仁

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【肝膽風熱為痹】

 

（宜甘寒和陽法）

羚羊角、元參、桂枝、茯苓、石斛、杞子、白蒺藜、丹皮、桑枝、生地、天冬

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【肝胃虛滯為痹】

 

（陽氣煩蒸當兩補厥陰陽明）

黃、首烏、白蒺藜、於朮、歸身、料豆衣

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【氣滯熱鬱為痹】

 

（因病後過食肥膩）

栝蔞皮、蘇梗、廣鬱金、苦杏仁、橘皮、半夏曲

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【血虛絡澀為痹】

 

鮮赤首烏、童桑枝、黑芝麻、九製首烏、川桂枝

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【熱入下焦血分為痹】

 

歸身、柏子仁、鉤藤、川萆、牛膝、丹皮、白菊花、苡仁、生虎骨、茯苓

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【風寒濕入下焦經隧為痹】

 

（宜辛溫以宣通經氣）

活絡丹、川烏、地龍、穿山甲、大黑豆皮

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【衛陽疏，風邪入絡為痹】

 

（風淫治以甘寒法）

羚羊片、杏仁、海桐皮、元參、童桑枝、川桂枝、花粉、漢防己、連翹、綠豆皮

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【肝陰虛，瘧邪入絡為痹】

 

大熟地、阿膠、天冬、五味、龜版膠、秋石、麥冬、茯神

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【氣虛成痹】

 

舒筋東加黃、、廣皮、茯苓、桂枝、防風根

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【營虛成痹】

 

人參、歸身、炙草、南棗、茯苓、白芍桂枝

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【精血虛延痹】

 

鹿角膠、枸杞子、桑椹子、天冬、茯苓、淡蓯蓉、川杜仲、沙苑子、虎骨

陳參曰：治痹之法只宜峻補真陰，宣通絡脈，使氣血得以流行，不得過用風燥藥，以再傷真陰。

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【痿症章】

 

邪中於絡為痿，又絡熱則痿。

痿不外乎肝、腎、肺、胃四經之病。

肝主筋，肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣。

腎藏精，精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營養筋骨。

肺主氣，為清高之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸則不能濡潤筋骨。

陽明為宗筋之長，陽明虛則宗筋縱，而不能束筋骨以利機關。

經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。

軟短為拘，弛長為痿。

四肢軟弱痿症成，不癢不痛難趨行。

五痿筋脈骨肉氣，治法獨取陽明經。

陽明本為宗筋長，主潤宗筋合相養。

虛則宗筋縱不收，束骨利關職不掌。

總由肝腎肺胃傷，四末無用肝脾殃。

肺熱何由得濡潤，高源化絕水涸彰。

清心補腎二四（四君四物等湯）利，梔芩化熱桔引肺（杜）。

仲（牛）膝（栝）蔞（麥）冬（黃）、（五）味（木）瓜，木通通竅（升）麻提氣。

治痿之法專補陰，壯骨補虛藥須備。

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【肺熱葉焦】

 

如形瘦脈數，玉竹、地骨皮、百合、北沙參、麥冬、杏仁、桑葉。

如面瘰跗軟，連翹。

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【濕熱蒸鑠筋骨為痿】

 

茅朮、川柏、寒水石、防己、茵陳、茯苓、晚蠶沙、萆、杏仁、飛滑石、木通、龍膽草

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【胃氣窒塞為痿】

 

（氣塞胃呆，筋骨不利）

加味溫膽湯、更衣丸。

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【邪風入絡為痿】

 

（口鼻歪斜而起）

羚角、大生地、元參、川石斛、犀角、川萆、黃柏