【醫學妙諦】

精靈

【營虛脈絡失養，風動筋急】

 

（痛繞耳後，仿李東垣舒筋法）

當歸、川桂枝、防風根、生、生於朮、片薑黃、另服化脈活絡丹一丸

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【勞倦肩背疼】

 

桂、朮、五加皮、苡仁、防己、白蒺藜、茯苓

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【陽明虛肝風動】

 

（當用柔甘溫養法）

首烏、杞子、柏子仁、甘菊炭、歸身、胡麻、羚角片、海桐皮、煨天麻、童桑枝、白蒺藜

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【寒鬱氣隧胸引肩背皆痛】

 

宗《內經》諸痛皆寒之義，以溫藥兩通氣血。

川桂枝、川椒目、熟附子、橘皮、烏藥支、淡吳英、延胡索、製香附、蘇梗、遠志肉炒於朮、白茯苓、元紅花

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【肝濁沖逆作痛】

 

乾薑、烏梅、炒白芍、川黃連、川柏、細辛、炒川楝

失血，胃絡虛，肩背痛

（宜填補陽明）

人參、炒棗仁、白芍、茯神、陝歸身、炙甘草

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【督脈虛，腎氣上逆】

 

陳參曰：腎氣攻背，項強溺頻，是督脈不攝。

用奇經藥以峻補真陽為主。

鹿角霜、歸身、杜仲、沙苑子、青鹽、鹿角膠、杞子、茯苓、菟絲子

陳參曰：凡沖氣攻痛，從背而上者，系督脈主病，治在少陰。

從腹而上者，系衝脈主病，治在厥陰。

此治病之宗旨也。

故肺俞之風用防風散，痰臂流背痛用指迷丸。

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【痛風章】

 

遍身走痛名痛風，血虛氣滯風濕攻。

濕熱生風不克土，痰壅經絡難宣通。

風淫末疾四肢屬，日甚夜輕氣血從。

治主四物桃紅益，痰熱二陳蔞相同。

上風羌防芷薄桂，下濕薏藤宣漢庸。

小便如澀四苓散，桑枝酒炒加湯中。

此雖血瘀筋不著，總由血虛不內榮（失養）。

寒氣凝滯濕痰結，因風行走痛自凶。

陳參曰：五行六氣流行最速，莫如風火，重按疼痛少緩，是為絡血。

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【血絡瘀痹】

 

（久痛必入絡，氣血不行發痹）

金沸草、桃仁、生鹿角、新絳屑、歸尾、青蔥管

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【積傷入絡作痛】

 

歸須、降香末、小茴香、木香、柏子仁、野鬱金

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【陰分伏熱痛風】

 

頭顛至足麻木刺痛，用東垣滋腎丸。

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【肝腎虛下焦痛】

 

病後精采未復，多言傷氣，行走動筋，當以甘溫和養。

人參、當歸身、白茯神、枸杞、沙苑子、甘菊炭

陳參曰：相火寄於肝，龍雷起於腎，並從陰發越，根蒂先虧，藏納失職矣。

何書田曰：經云諸痛癢瘡，皆屬於心。

夫心主君火，自當從熱而論，然此但言瘡耳，不可概諸他病也。

諸痛古人總以通字立法，非攻下通利之謂，謂通其氣血則不痛也。

然必辨明氣血在氣分者，但行其氣，弗動其血。

在血分者，兼乎氣治，所謂氣行則血隨之矣。

症實者氣滯血凝，通其氣而散其血。

症虛者氣餒不能充運，血衰不能滋榮，當養氣補血，兼寓通於補。

陳參曰：諸痛宜辛潤宣通，不宜酸寒斂澀，恐留邪也。

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【頭眩章】

 

經曰：諸風掉眩皆屬於肝。

頭為六陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈非外來之邪，乃肝膽風陽上冒耳。

內風乃身中陽氣疲動。

頭眩昏暈氣血虛，風寒暑濕痰火居。

《內經》頭眩責肝木（風木主動），丹溪痰火原相居。

元氣挾火動痰致，虛火上炎痰則無。

化痰清暈二陳用，菊？（本）荊桔羌防撫（芎）。

勞役氣虛補中妙，產後血虛四物須。

冒暑薷香麥薷味，寒而無汗麻黃蘇。

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【火重頭眩】

 

（宜清泄上焦竅絡之熱）

山梔、天花粉、桑葉、元參、連翹、湖丹皮、生地

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【肝風頭眩】

 

（腎宜溫肝宜涼）

阿膠、麥冬、白芍、牡蠣、生地、萸肉、甘菊

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【絡熱眩暈】

 

羚羊角、元參、生地、石菖蒲、連翹、鬱金

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【營血虛頭眩】

 

西枸杞、胡麻、左牡蠣、川石斛、桑葉、柏子仁

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【內風挾痰頭眩】

 

煨天麻、法半夏、雲茯苓、甘菊花、白蒺藜、廣橘皮、西杞子、鮮竹瀝

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【陰虛陽升頭眩】

 

（補腎滋肝，育陰潛陽，兼鎮攝治）

大熟地、山萸肉、五味子、牡蠣、淮牛膝、龜版心、麥門冬、靈磁石、茯神、炒遠志

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【屬下虛頭眩】

 

都氣丸加車前、淡天冬。

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【動怒郁勃】

 

（痰火風火並熾，頭眩）

二陳湯、龍薈丸加減治之。

何書田曰：精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆。

治宜緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱。

如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈飲湯等方。

介以潛之，酸以收之，濃味以填之，或清上實下之法。

風木過動，必犯陽明，嘔吐不食，法當泄肝安胃，或填補陽明。

又法辛甘化陰，清金平木，治痰須健中，熄風可緩暈。

陳參曰：肝腎虛則多驚恐，陽動莫制，皆臟陰少藏耳。