【仁齋直指方論】

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【瘧疾治例】

（出《明醫雜著》）

王節齋曰：瘧是風暑之邪，有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間日、連二日發，有宜發虛主　方柴胡（去苗）　白朮　蒼朮（米泔浸，各一錢）以上三味瘧疾必用之藥。

陳皮（七分）　甘草（炙半夏（各一錢。）熱甚頭痛加川芎、軟石膏（各一錢，）　口渴加石膏、知母、麥門冬（各一錢。）

若間日或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地黃、酒炒知母若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃？、白茯苓（各一錢）以補氣，以斂之；

無汗，柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、干葛以發之。

若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地黃、黃？、黃柏以斂之。

無汗，柴胡、蒼朮、大川芎、紅花、升麻以發之。

故曰：有汗者要無汗，扶正為主，無汗者要有汗，散邪為主。

若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參（一錢半）、酒炒芍藥、大麥芽（若傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實（炒，各二錢）、炒黃連（五分。）

若痰盛，加薑製半夏、南星、枳實（炒，各一者）、黃芩、黃連（各六分。）

若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山（各一錢）、　烏梅淨肉（三個，肥者。）

若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒，而但微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物湯，加柴胡。

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【卷之十三】

【霍亂吐瀉】

【吐瀉方論】

乾上坤下，其卦為否。

陽隔陰而不降，陰無陽而不升，此否之所以痞而不通也。

人具此陰陽視天心痛則屬胃，燭矣。

好肥腥所謂脾抑亦橘皮肉豆盛愈濕止乎則。

 

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【又論】

治嘔吐莫先於助胃，既助胃而復嘔吐者，中脘挾風寒也。

治喘嗽莫先於調肺，既調肺而復喘所致為上柴胡止。

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【吐瀉證治】

藿香正氣散　治霍亂吐瀉通用。

腹痛者加桂；

小便不利者加茯苓。（方見嘔吐門。）

此藥能溫五苓散　治霍亂熱多發渴。（方見水飲門。）

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【良薑飲】　

治霍亂神效。

良薑　霍香　陳皮（各一兩）　甘草（炙，三分）

上銼細。

每三錢，水煎服。

又方藿香葉　良薑　木瓜上同煎，治霍亂水瀉，效。

治要除濕湯半夏曲　川厚朴（制）　蒼朮（炒。各二兩）　藿香葉　陳皮　茯苓（各一兩）　甘草（炙，七錢）

上銼散。

每服四錢，薑七片，棗一枚，煎服。

霍亂瀉而不吐者，加桂；

吐而不瀉者，去蒼朮。

 

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【胡椒湯】　

治霍亂吐瀉。

胡椒（七粒）　生綠豆（二十一粒）

上末。

煎宣木瓜湯，溫和調下。

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【治中湯】　

治飲食居處不節，以致霍亂。（方見嘔吐門。）

本方青皮、陳皮、乾薑能散風冷。

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【香薷銼散】　

治傷暑霍亂。（方見暑門。）

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【木瓜湯】　

治吐瀉不已，轉筋擾悶。

酸木瓜（一兩）　茴香（一分，微炒）　甘草（炙，二分）　吳茱萸（半兩，蕩七次，焙。）

上銼散。

每四錢，薑五片，紫蘇十葉，空腹急煎服。

 

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【四順附子湯】　

治吐瀉過多，手足逆冷，六脈沉細，氣小不語。急服。

生附子　白薑（炮）　人參　甘草（炒。各一分）

上銼。

每服四錢，水二盞，煎一盞，空腹服。

腹痛加桂；

小便不利加茯苓。

仍用炒鹽熨，或薑鹽飲　治干霍亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，痰壅腹脹。

鹽（一兩）　生薑（半兩，切）

上同炒，令色變。

以童尿二盞，煎一盞，分為二，溫服。

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【鹽湯法】　

治干霍亂，心腹絞痛，欲吐不吐，欲下不下。

先以鹽湯一盞頓服。

候吐出令透。

不吐再服，續以銼理中湯倍加橘紅與之；

或藿香正氣散加蘇合香丸（方見諸氣門）　用枳殼一分，木瓜半分，煎湯調下，治干霍亂，不吐不瀉，氣痞於鹽熨方　治霍亂吐瀉，心腹作痛。

炒鹽二碗，紙包紗護，頓其胸前並腹肚上，截以熨斗，火熨，氣透則蘇，續又以炒鹽熨其背霍亂吐瀉，臨時無藥，以生蒜頭研細，塗心下及兩腳心即止。

 

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【附諸方】

不換金正氣散　治霍亂轉筋嘔吐，泄瀉頭疼。（方見瀉痢門。）

六和湯　治心脾不調，氣不升降，霍亂吐瀉，暑天瀉痢。（方見暑門。）

理中湯　治中寒，霍亂吐瀉。（方見寒門。）

七氣湯（《三因方》）　治七氣鬱結，五臟之間互相刑克，陰陽不和，揮霍變亂，吐利交作。

半夏（湯洗，五兩）　厚朴（薑製）　桂心（各三兩）　白芍藥　茯苓（去皮，各四兩）

紫蘇葉上　咀。

每服四錢，水一盞，酒半盞，生薑七片，棗一枚，煎七分，溫服。

加減理中湯人參　白朮　乾薑　甘草（炙。各等分）

若為寒氣、濕氣所干者，加附子一兩，名附子理中湯。

若霍亂吐瀉，加陳皮、青皮各一兩，名治中湯。

若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥。

若嘔吐者，於治中湯內加丁香，半夏一兩。

每服生薑十片同煎。

若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯。

若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩。

不喜飲，米穀不化者，加縮砂仁一兩，共成八味。

若霍亂吐下，心腹作痛，手足逆冷，於本方內去白朮，加熟附，名四順湯。

若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分，煎服。

不愈者及諸吐、和後，胸痞欲絕，心膈高起、急若渴者，再於枳實理中湯內加栝蔞根一兩。

若霍亂後轉筋者，理中湯內加火　石膏一兩。

若臍上築者，腎氣動也，去朮加官桂一兩半。

腎惡燥，故去朮；

恐作奔豚，故加官桂。

若悸多，加茯苓一兩。

若渴欲飲水者，添加朮半兩。

若腹滿者，去白朮加附子一兩。

若飲酒過多，及啖炙爆熱食，發為鼻衄，加川芎一兩。

若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈。

 

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【泄瀉】

【泄瀉方論】

胃為水穀之海，其精英則流布以養臟腑，其糟粕則傳送以歸大腸。

腸胃虛弱，或挾風、挾寒引腰肢能去其積，徒以冷藥水之，熱氣無所發泄，故冷與熱徒以熱藥壓之，冷積不得宣行，故熱與冷干而成泄則傷食一證，失飢傷飽，胃不能消，心腹膨脹，所後為之固實。

不窒其源，吾恐決潰四出，莫知其終分，安有所謂泄？

人皆以泄為脾恙，而不知腎病有泄焉。

腎泄何如？曰：腹痛無定處，似痢非痢，骨弱面黧，腳下時冷者是也。

前件諸方，條例為表裡俱病，先當溫裡，急與四逆湯，然後解表，急抑猶有緒余之論焉，肝者脾之賊，木能勝土，古人慮亦孰知腎者所以守司於下，而肝者又門戶要束之具古書謂肝經受寒所致，特設當歸厚朴湯以主之，

 

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【泄瀉證治】

【理中湯】　

治腸胃虛弱，滲漉有聲，泄瀉頻並。

人參　白朮　乾薑（炒）　甘草（炒。各一兩）　加茯苓　川厚朴（制。各三分）

上銼細。

每服三錢，空心煎服。

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【調中散】　

治腸虛泄瀉。

止嘔進食。

藿香葉　縮砂　莪朮（炮）　乾薑（炮）　肉桂　茴香（炒）　草果（各半兩）　麥芽（炒）　益智仁　橘紅（各三分）　蒼朮（炒）　神麯（炒）　甜梗（各一兩）　甘草（炙，三錢）

上末。

每服三錢，薑棗並少鹽煎服。

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【肉蔻散】　

治脾虛腸鳴，泄瀉不食。

大肉豆蔻（一枚，剜小竅子，入乳香三小塊在內，以面裹煨，面熟為度，去面。）

上末。

每一錢，米飲調下。

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【治要除濕湯】　

治風邪泄瀉加辣桂；

寒邪泄瀉加乾薑，良薑；

通用加木香。（方見泄瀉門。）

 

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【香薷銼散（方見暑門）】　

治傷暑泄瀉，更增茯苓。

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【平胃散】　

治傷濕泄瀉。

橘紅　厚朴（制。各三兩半）　蒼朮（炒，五兩半）　甘草（炙，一兩）

上銼細。

每服三錢，薑棗煎服。

又法以生料五苓散對夾平胃散，用陳米煎。

暑瀉、濕瀉諸證皆驗。

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【黃連阿膠丸】　

治暑瀉，熱瀉。（方見嗽門。）

用五苓散送下。（方見水飲門。）

又洞泄方　車前子末米飲下。