【仁齋直指方論】

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【桔梗枳殼湯】　

治諸氣，痞結滿悶。

枳殼（制）　桔梗（各二兩）　甘草（炒，半兩）

上銼散。

每四錢，水盞半，薑五片，煎至中盞，溫服。

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【薑桂散】　

治心中猝痛，腹脅氣滯。

辣桂　川白薑（不炒。各一兩）　蓬莪朮（半兩）

上末。

每一錢，溫酒調下。

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【沉香開膈散】　

治五膈、五噎，痞滿嘔吐，心腹刺痛，脅肋脹拒。

沉香　荊三棱　蓬莪朮　白豆蔻仁　蓽澄茄　縮砂仁　草果仁　益智仁　川白薑　丁香人參　丁皮（各半兩）　木香　白茯苓　香附（炒）　藿香葉　半夏曲　青皮　陳皮（各一兩）　甘草（炒，一兩一分）

上粗末。

每三錢，水盞半，薑五片，棗二枚，煎至中盞，食前服。

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【良薑湯】　

治冷氣腹痛。

良薑　辣桂（各一兩）　半夏（制，三分）　木香　當歸　厚朴（制。各半兩）　甘草（炒，一分）

上粗散。

每三錢，薑四片，水大盞，煎六分，食前服。

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【白豆蔻散】　

治七氣所傷，滯於胸膈，窒於咽喉，脹痛於心下，噫氣吞酸，不能飲食。

白豆蔻仁　縮砂　蓽澄茄　丁香　木香　甘草（炒。各一分）　青皮　陳皮　辣桂（各二分）　厚朴（制）　香附（炒。各三分）

上末。

每三錢，水一盞，薑三片，鹽一捻，煎七分，不時服。

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【如意丸】　

治積聚塊痛，疝瘕症癖等疾。

沉香　木香　大丁香　蓽澄茄　使君子　辣桂　川白薑（炒）　桃仁（炒）　五靈脂（炒）

砂（醋浸半日）　雄黃　沒藥　大戟　牽牛（炒，取末）　巴豆（去油。各一兩）　荊三棱蓬莪朮　肉豆蔻（炮。各半兩）

上末，研細，水煮面糊丸，麻子大。

每服二丸，加至三丸止，溫酒送下。

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【頂珠丸】　

治積氣塊痛久年，脾積癖瘕之疾。

木香　丁香　淡豉　砂（醋浸半日，並晒乾）　朱砂（研細。各一分）　巴豆（去油，一錢半）

上末，陳米飯為丸，桐子大。

輕者一丸，重者二丸。

臨睡先嚼煨薑如指許咽下，次以冷熟水楊氏麝香丸　治停宿積聚，能尋諸處痛。

凡膀胱氣，脅下痛最難治，此藥主之。

麝香（一錢）　木香　胡椒（各一兩）　全蠍（去毒微炒）　巴豆（去皮心。各四錢）

上為末，湯泡蒸餅糊丸麻子大，朱砂衣。每三丸，常服，熟水下。

心腹痛，研煨薑泡湯下；

血痛，炒薑醋泡湯下；

腎氣脅疼，茴香酒下；

大便秘，蜜湯下。

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【橘皮一物湯】　

治諸氣攻刺，及感受風寒暑濕，初證通用。

凡酒食所傷，中脘妨滿，嘔吐吞酸悉療之。

陳橘皮洗淨，新汲水煎服，屢效。

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【氣塊石燕散】　

治飲食傷冷，心下結塊，狀如伏梁，又攻左脅。

車蛾殼　蛤蜊殼（並燒灰存性為末。各一兩）

乾薑（生）　官桂　甘草（炙。各一分）

上為末。

每服二錢，臨發時，沸湯點服。

車蛾、蛤蜊殼治塊。

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【分心氣飲真方】
　

治憂思鬱怒諸氣，痞滿停滯，通利大小便。

紫蘇莖葉（三兩）　半夏（制）　枳殼（制。各一兩半）　青皮（去白）　陳橘皮　大腹皮　桑白皮（炒）　木通（去節）　赤茯苓　南木香　檳榔　蓬莪朮（煨）　麥門冬（去心）

桔梗　辣桂　香上銼散。

每服三錢，水大盞，薑三片，棗二枚，燈心十莖，煎七分，不時服。

裡人瘴瘧，經年虛腫，腹脹，食不知飽，以此藥吞溫白丸，（見浮腫門。）

初則小便數次，後則大便盡通，其病頓愈。

 

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【附：梅核氣】

【梅核氣方論】

梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，如梅核之狀者是也。

始因恚怒太過，積熱蘊隆，乃成厲痰鬱結，致有斯疾耳。

治宜導痰開鬱，清熱順氣。

如半夏、陳皮、香附、川芎、山梔仁、黃芩、枳殼、蘇子之類是也。

如老痰凝結不開，以咸軟之堅，海石是也。

加味二陳湯半夏　陳皮　茯苓　甘草　黃芩　枳殼　真蘇子　桔梗　白豆蔻仁　山梔子仁（各等分）

上　咀。

每服五錢，加生薑一片，水一盞，煎六分，食後漸漸服。

 

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【積聚、症瘕、痞塊方論】

《內經》云：積者，蓋厥氣生足？，？生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入於腸胃，則？脹，？脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。

猝然多飲食則腸滿；

起居不節，用力過度，則絡脈傷。

陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；

陰絡傷則血內溢，血內溢則後血；

腸胃之絡傷，則血溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則並合凝聚不得散而成積矣。

或外中於寒，內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液澀滲，著而不去而成積矣。

故曰肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈令人發咳逆、瘧，瘧連歲不已。

心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈令人煩心。

脾之積名曰痞氣，在胃脘右側，覆大如盤，久不愈令人四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚。

肺之積名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈令人洒淅寒熱，喘咳發肺壅。

腎之積名奔豚，在小腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時，久不愈令人喘逆，骨痿、少氣。

《難經》曰：積者，陰氣也。

聚者，陽氣也。

故陰沉而伏，陽浮而動。

氣之所積，名曰積。

氣之所聚，名曰聚。

故積者，五臟所生。

聚者，六腑所成也。

積者，陰氣也。

其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。

聚者，陽氣也。

其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。

故以是別，知積聚也矣。

《原病式》曰：症者，腹中堅硬，按之應手。

然水體柔順，而今反堅硬如地者，亢則害承乃制也。

瘕者，腹中雖硬而忽聚忽散，無其常，故其病未及症也。

經曰：血不流而滯，故血內凝而為瘕也。

小腸移熱於大腸，乃為虛瘕；

大腸移熱於小腸，謂兩熱相搏，則血移而為伏瘕。

血澀不利，月事沉滯而不行，故云為？瘕，為？與伏同，傳寫誤爾。

陳無擇云：症瘕屬肝部，積聚屬肺部。

失症者，堅也；

瘕者，假也。

假物而成形，然七症八瘕之名，經論亦不詳出，雖有蛟、蛇、鱉、肉、發、虱、米等七證，初非定名，偶因食物相感而致患爾。

若婦人症瘕，則由內、外、不內外因，動傷五臟氣血而成，古人謂為痼疾，以蛟、蛇等為生瘕，然亦不必泥此，並屬血病。

蛇、發等事皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚假血而成，自有活性。

亦猶永徽中，僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。

潔古云：養生積自除，譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。

令其真氣實，胃氣強，積自消矣。

潔古之言豈欺我哉？

《內經》曰：「大積大聚衰其大半而止。」

滿實中有積氣，大毒之劑尚不可過，況虛中有積者乎？

此乃治積之一端也。

邪正虛實，宜詳審焉。

丹溪云：凡積病不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥使之融化，則根除矣。

又云：氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積，死血而成也。

在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。

大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，用海石、三棱、蓬莪朮（以上俱用醋煮）、香附、桃仁、紅花、五靈脂之類為丸，石鹼白朮湯送下。

凡婦人腹中有塊，多屬死血。

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【丹溪方】　

治一婦人死血，食積痰飲成塊在兩脅，動作雷鳴，嘈雜眩暈，身熱時作時止。

黃連（一兩半，一半以吳茱萸半兩同炒，去茱萸；一半以益智半兩同炒，去益智）　

萊菔子（一兩半，炒）　台芎　梔子　三棱　莪朮（醋煮）　麥曲　桃仁（去皮尖。各五錢）　香附（童便浸，焙乾）　山楂（各一兩）

上為末，蒸餅丸如梧桐子大。

每服五十丸，薑湯下。

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【撞氣阿魏丸】　

治五種噎疾，九般心痛，？癖氣塊，冷氣攻刺。

如意丸　治積聚塊痛，疝瘕症癖等疾。

 

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【頂珠丸】　

治積氣塊痛久年，脾積癖瘕之疾。

蓬煎丸，利大腑，去積氣。

調氣散　治氣滯不勻，宿食不消。

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【紅丸子】

治丈夫脾積氣滯，胸膈滿悶，酒積不食，婦人脾血積氣，諸般血症氣塊。

氣塊石燕飲治飲食傷冷，心下結塊，狀如伏梁，又攻左脅。

楊氏麝香丸治停宿積聚，能尋諸處痛。

凡膀胱氣脅下痛最難治，此藥主之。

（以上肥氣丸（東垣方）治肝之積，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈令人發咳逆、？瘧，連歲不已。

厚朴（五錢）　黃連（七錢）　柴胡（二兩）　川烏頭（炮，去皮臍，一錢一分）　巴豆霜（五分）　椒（四錢）　乾薑（炮，五分）　皂角（去皮弦，煨，一錢五分）　白茯苓（一錢半）　甘草（三錢上件），除茯苓、皂角、巴豆霜另末外，為極細末和勻，煉蜜為丸如桐子大。

初服二丸，一日伏梁丸　治心之積，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。

黃連（一兩半）　厚朴（制）　人參（各五錢）　黃芩（三錢）　桂（一錢）　乾薑　菖蒲巴豆霜上件，除巴豆霜外，為細末，另研豆霜，漸漸入末，煉蜜為丸如桐子大。

服如上，淡黃連湯下。

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【痞氣丸】　

治脾之積，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃膽，飲食不為肌膚。

厚朴（四錢半）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（二錢）　茯苓　澤瀉　人參（各一錢）　川烏頭（炮）　川椒（炒。各五分）　茵陳（酒炒）　乾薑（炮。各一錢半）

砂仁（一錢半）　白朮（二上件），除豆霜另研，茯苓另末漸入外，同為細末，煉蜜為丸如桐子大。

每服用淡甘草湯下。

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【息賁丸】　

治肺之積，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺壅。

厚朴（制，八錢）　黃連（炒，一兩三錢）　乾薑（炮）　白茯苓　川椒（炒）　紫菀（各一錢半）　桂　川烏頭（炮）　桔梗　白豆蔻　陳皮　京三棱（各一錢）　天門冬　人參（各一錢）　青皮（上件），除茯苓、巴豆霜漸入外，為末，煉蜜為丸如桐子大。

以淡薑湯下，服如上法。

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【四奔豚丸】　

治腎之積，發於小腹，上至心下，若豚狀，或下或上無時，久不已令人喘逆、骨痿、少氣，及治男子內結七疝，女人瘕聚帶下。

厚朴（制，七錢）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏頭（五分）　丁香（五分）苦楝（酒煮，三錢）　玄胡索（一錢半）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　桂（二分）　巴豆霜（四上除巴豆霜）、茯苓另為末漸入外，為細末，煉蜜為丸如桐子大，淡鹽湯下，服如上法。

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【散聚湯（《三因方》）】

治久氣積聚，狀如症瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹？脹，大小便不利。

半夏　檳榔　當歸（各三分）　陳皮　杏仁（去皮尖，炒）　桂（各二兩）　茯苓　甘草（炙）　附子（炮）　川芎　枳殼（炒）　厚朴（制）　吳茱萸（湯洗。各一兩）　大黃（大便利去之）

上　咀。

每服四錢，水煎。