【辨證錄】

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【辨證錄】

書名 辨證錄

作者 陳士鐸

朝代 清 年份

公元1687年 分類 診治 品質 0%

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【序】

九流莫難於醫，亦莫慎於醫，蓋人之性命所攸關也。

是必奉其傳於名師，窮其理於素習，小其心於臨時。

一遇其人之病，先審其人之氣質，按其人之性情，據其人之居處、服習，循經辨絡，以得其致病之原與夫病之所在，然後隨節氣，就方輿，切脈對症而投之以藥，無不有隨手而效焉者也。

顧自張仲景以後，名醫代出，其所著述，幾於汗牛充棟。

後之學人，於茫茫大海中，非埋首讀書、潛心味道、得名師之指授，而能知三昧者蓋寡。

余少留心於方書，稍稍知本草，每有疾而不輕服藥，惟恐庸醫之誤也。

茲奉聖天子命撫粵東。

粵東山海　區也，在天文星躔鶉火，其氣多燥，而又近於大海，群山疊抱，其間，溪澗泉竇，莫非潮濕也。

以天燥地濕之鄉，而人之生於其中者，苟不自謹，立即致病。

其氣之壯者，感之輕而發之速，固可不藥而愈。

然疾甚者必延醫，詎知粵東之醫，其能記誦《湯頭》，耳熟《脈訣》、者，十無一二，甚而不解《內經》為何文，《條辨》為何意。

略知藥性，拘守陳方，究之胸中不通，指下不明，是以投之劑而多死。

今夫病之寒熱，有表裡之分焉，有疑似之別焉，有淺深、主客之攸殊焉。

其於似熱症者輒投涼劑，豈知凡感於寒則為病熱，寒鬱則熱盛，須溫以解者，而涼劑直利刃矣；

於似寒症者輒投暖劑，豈知食重內蒸，熱極反寒，六脈全伏，須下以解者，而暖劑尤利刃矣。

更可駭者，不論其人之形氣與天行之節候、致病之根源，而擅用桂、附、人參，以為能用貴藥者為通方、為老手，而不知殺人於三指，而卒不自認其罪者，莫若此等庸醫之甚也。

余撫粵未及三載，而聞醫之殺人者不可數計，殊憫粵人之甘心送命於庸醫而不自知也。

比山陰余子庵來粵，攜函秘藏《辨證錄》一書，余假一觀，真有仲景諸公所未及者，而辨證折衷補求，誠為仁人濟世壽物之至寶。

即為捐俸授梓印本普行，愿吾粵之醫家熟讀精思，悟其今之所是，故不憚瑣瑣以為之序。

大清雍正三年歲次乙巳中　欽命巡撫廣東等處地方 提督軍務兼理糧餉都察院右副都御史廣寧年希堯撰

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【醫】

小道也，而益於民生者甚大。

習醫，曲藝也，而關於民命者最深。

岐黃以下，代有名賢，其間，著書立說以傳於世者，千百年來不啻汗牛盈棟矣。

然而，意見各別，言論參差，求能去糟粕、掇菁華、更相表裡，若出一人之手，不少概見。

無惑乎醫道之難明，而醫門之貽禍匪淺也。

余於斯術，夙所未嫻，邇年屏棄塵事，頗愛閑居，嘗檢東垣李氏、丹溪朱氏之書，排遣寒暑，反復尋繹。

一主清涼，一主溫補，以故宗朱者　李，宗李者　朱，兩家考難，猶如水火。

愚竊謂藥性有溫涼，病症亦有虛實，參觀互取，不惟可以相通，兼可以相濟，則證之疑似，不可不亟辨也彰彰矣。

庚午秋間，漢川友人客於邗上，假館小齋，業工醫術。

因舉平日疑義相質，乃為予條分縷晰，洞開胸臆，而於證候一節，尤有發明。

詢其所傳，則會稽陳子遠公也，叩其所讀之書，亦即陳子自著《辨證錄》一編也。

予索觀焉，即啟篋笥，抄本持贈。

展閱數過，凡辯論證候，別具新裁，實能闡揚《靈》、《素》所未備。

亟商付梓，公諸當世。

客欣然笑曰：此予與陳君有志未逮者也，若果行此，厥功懋矣。

於是匯輯全稿，細加厘訂，卷分一十有二，門分九十有一，脈訣、外科、幼科以次類附焉，越期年而告竣。

陳君篤實君子也，自言授受之際，蹤跡甚奇，要皆救世婆心，而非故為大言以欺人者，學人服膺。

是編窮其辨證之精微，究其制方之妙旨，引而伸之，觸類而長之，毋按圖而索驥，刻舟而求劍，是則陳君之矢念也夫，抑予之所濃望也夫。

 

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【時維】

乾隆十二年秋八月望後六日天都黃晟別號退庵書於槐蔭草堂 余素不知醫。

二十年前家居時，見戚裡中多為庸手所誤，每戒病者，勿輕延醫，勿輕服藥。

嗣於家表兄宗之山處，得見陳子遠公所著《辨證錄》，試之無不奇效。

知其書自浙得來，惜其為抄本，無以廣其傳也。

十六年，余官於浙，亟求是書，乃得黃退庵刻本。

奉使來滇，置一部於行篋，試之亦無不奇效。

惜其板之在浙者，久經散失，竊欲付梓以廣其傳，而獨力難成，商之李石渠、周寧齋、碩致堂，各愿共襄此舉，遂於滇中付剞劂焉。

前人有言

藥雖用於己手，方多出於古人。

是書不但傳方，而先辨證，證見乎外者也。

人之虛實、寒熱，伏於內者不可知，見於外者顯可辨。

得是書者，先即其證審之，症確而藥可有功，即是書亦不至無補云。

時嘉慶二十二年歲在丁丑秋九月安邑郭淳章識

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【自序】

丁卯秋，余客燕市，黃菊初放，懷人自遠，忽聞剝啄聲，啟扉迓之，見二老者，衣冠偉甚，余奇之，載拜問曰：先生何方來，得毋有奇聞誨鐸乎？

二老者曰：聞君好醫，特來辨難耳。

余謝不敏。

二老者曰：君擅著作才，何不著書自雄，顧　時藝，竊恥之。

余壯其言。

乃尚論《靈》、《素》諸書，辨脈辨證，多非世間語。

余益奇之。

數共晨夕，遂盡聞緒論，閱五月別去。

訓鐸曰：今而後君可出而著書矣。

鐸退而記憶，合以所試方，日書數則，久乃成帙。

夫醫道之難也，不辨脈罔識脈之微，不辨證罔識證之變。

今世人習診者亦甚多矣，言人人殊，究不得其指歸，似宜辨脈，不必辨證也。

雖然，辨脈難知，不若辨證易知也。

古雖有從脈不從證之文，畢竟從脈者少，從證者眾，且證亦不易辨也。

今人所共知者，不必辨也，古人所已言者，不必辨也。

必取今人之所不敢言，與古人之所未及言者，而暢辨之。

論其證之所必有，非詭其理之所或無，乍聞之而奇，徐思之而實未奇也。

客曰：布帛菽粟，可以活人，安在談醫之必奇乎。

余謝之曰：布帛菽粟，平淡無奇，而活人之理實奇也。

日服之而不知其何以溫，日食之而不知其何以飽，致使其理之彰可乎，鐸之辨證，猶談布帛菽粟之理耳。

客又笑曰：君辨理奇矣，已足顯著作之才，奚必托仙以　奇耶。

鐸，尼山之弟子也，敢輕言著作乎。

聞二先生教，亦述之而已矣，何必諱其非仙哉。

仙不必諱，而必謂是書非述也，得毋欺世以　奇乎。

書非奇，而仍以奇聞名者，以鐸聞二先生之教，不過五閱月耳，數十萬言，盡記憶無忘，迷之成帙。

是則可奇者乎，豈矜世以　奇哉。

山陰陳士鐸敬之甫別號遠公又號朱華子題於大雅堂

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【凡例】

一、是編皆岐伯天師、仲景張使君所口授，鐸敬述廣推以傳世。

實遵師誨，非敢自矜出奇。

一、辨證不辨脈者，以證之易識也。

苟能知症，何必辨脈哉。

雖然，辨證更能辨脈，則治病益精，又在人善用之耳。

一、辨論證候均出新裁，闡揚《靈》、《素》所未備，於二經不無小補云。

一、編中不講經絡穴道，以經絡穴道之義，已顯載於《靈》、《素》二經，人可讀經自考也。

一、各門辨證，專講五行生克之理，生中有克，克中有生，經權常變，顛倒紛紜，貴人善讀之耳。

一、鐸壯游五岳，每逢異人傳刀圭之書頗富，凡可引證，附載於各辨證條後，以備同人采擇。

一、祖父素好方術，遺有家傳秘本，凡關合各症者，盡行采入，以成異書。

一、吾越多隱君子，頗喜談醫，如蔣子羽、姚復庵、倪涵初、金子如、蔡煥然、朱瑞林諸先生，暨內父張公噩仍與同輩余子道元、葉子正叔、林子巨源、錢子升　、丁子威如、家太士，或聞其余論，或接其片言，均采入靡遺。

一、茲編不講針灸，非輕之也。

蓋九針治病之法，已暢論於《靈》、《素》書中，不必再為發明耳。

一、人病最多，集中所論，恐不足概世人之病，然生克之理既明，常變之法可悟，此編旁通治法，正有餘也。

一、二師所傳諸方，與鄙人所采諸法，分兩有太多過重之處，雖因病立方，各合機宜，然而氣稟有濃薄之分，生產有南北之異，宜臨症加減，不可拘定方中，疑畏而不敢用也。

一、鐸年過六旬，精神衰邁，二師傳鐸之言，愧難強記，恐至遣忘，辨論之處，或多未備，尤望同人之教鐸也。

一、是編方法，親試者十之五，友朋親串傳誦者十之三，罔不立取奇驗，故敢付梓告世。

然猶恐藥有多寡、輕重，方有大小、奇偶，又將生平異傳諸方，備載於後，便世臨病酌用也。

一、岐天師傳書甚富，而《外經》一編尤奇。

篇中秘奧，皆采之《外經》，精鑒居多，非無本之學也。

鐸晚年尚欲箋釋《外經》，以求正於大雅君子也。

一、鐸勤著述，近年以來廣搜醫籍，又成一編，決壽夭之奇，闡生克之秘，有益於人命不淺。

悵卷帙浩繁，鐸家貧不克災梨，倘有同心好善之士，肯捐資剞劂，鐸傾囊付之，不吝惜也。

大雅堂主人遠公識

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【卷之一】

 

【傷寒門（四十三則）】

冬月傷寒，發熱頭痛，汗退場門渴，人以為太陽之症也，誰知太陽已趨入陽明乎。

若徒用干葛湯以治陽明，則頭痛之症不能除；

若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變症多端，輕變為重。

法宜正治陽明而兼治少陽也。

何則？

邪入陽明留於太陽者，不過零星之余邪，治太陽反傷太陽矣。

故太陽不必治，宜正治陽明。

蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其凶橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可祛除其橫暴也。

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【方用】

石膏（一兩）　知母（二錢）　麥冬（二兩）　竹葉（二百片）　茯苓（三錢）　甘草（一錢） 人參（三錢）　柴胡（一錢）　梔子（一錢）水煎服。

一劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣。

此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；

用柴胡、梔子以斷其少陽之路徑；

用麥冬以清補其肺金之氣，使火邪不能上逼；

用茯苓引火下趨於膀胱，從小便而出，而太陽余邪盡隨之而外泄也。

至於人參、甘草、竹葉不過取其調和臟腑，所謂攻補兼施也。

或懼前方太重，則清肅湯亦可用也，並載之以備選用。

石膏（五錢）　知母（一錢）　麥冬（一兩）　甘草　人參　柴胡　梔子（各一錢）　獨活　半夏（各五分）　水煎服。

 

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【冬月傷寒】

發熱口苦，頭痛，飢不欲飲食，腹中時痛，人以為太陽之症也，誰知少陽之病乎。

夫傷寒未有不從太陽入者。

由太陽而入陽明，由陽明而入少陽者，傳經之次第也。

何以邪入太陽，即越陽明而入於少陽耶？

人以為隔經之傳也，而孰知不然。

蓋少陽乃膽經也，膽屬木，木最惡金，肺屬金而主皮毛，風邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移其邪於少陽，故太陽之症，往往多兼少陽同病者。

然則，此症乃二經同感，而非傳經之症也。

治法似亦宜二經同治矣，而又不然，單治少陽而太陽之病自愈。

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【方用】

柴胡（二錢）　白芍（五錢）　甘草（一錢）　陳皮（一錢）　黃芩（一錢）　神麯（一錢）　白朮（三錢）　茯苓（三錢） 水煎服。

一劑而熱止，二劑而腹不痛，頭不疼，而口亦不苦矣。

此方即逍遙散之變方也。

蓋病在半表半裡之間，逍遙散既解散表裡之邪，而太陽膀胱之邪何能獨留，況方中原有茯苓、白朮，以利腰臍而通膀胱之氣乎。

余所以止加神麯、黃芩，少解其胃中之火，以和其脾氣，而諸症盡除也。

此病用

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【舒經湯】

亦佳。

薄荷（二錢）　白芍（五錢）　甘草（八分）　黃芩（二分）　白朮（二錢）　茯苓（五錢）　桂枝（三分）　水煎服。

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【冬月傷寒】

發熱口渴，譫語，時而發厥，人以為熱深而厥亦深也，疑是厥陰之症，誰知為太陰之症乎。

夫太陰脾土也，脾與陽明胃經為表裡，表熱而裡亦熱，此乃胃邪移入於脾經也。

此症最危最急，蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，而腎水有不立時熬干者乎。

治法宜急救脾胃矣。

然而救脾則胃火愈熾，救胃則脾土立崩，此中之消息最難，惟當速救腎水之干枯而已。

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【方用】

玄參（三兩）　甘菊花（一兩）　熟地（一兩）　麥冬（二兩）　芡實（五錢）　水煎服。

此方名為救枯丹。

用玄參以散其脾胃浮游之火，甘菊以消其胃中之邪，麥冬以滋其肺中之液，助熟地以生腎水，庶幾滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立時優渥，何旱魃之作祟乎。

又恐過於汪洋，加入芡實以健其土氣，而仍是腎經之藥，則脾腎相宜，但得其灌溉之功，而絕無侵凌之患。

故一劑而譫語定，再劑而口渴除，三劑而厥亦止，身亦涼也。

此症世人未知治法，即仲景張使君亦未嘗談及，天師因（士鐸）之請，特傳神奇治法，以為傷寒門中之活命丹也。

此症用

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【清土散】

亦妙。

石膏（一兩）　麥冬（一兩）　生地（一兩）　甘草（一錢）　金銀花（五錢）　白朮（三錢）　水煎服。

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【冬月傷寒】

大汗而熱未解，腹又痛不可按，人以為邪發於外未盡，而內結於腹中，乃陽症變陰之症也，余以為不然。

夫傷寒而至汗大出，是邪隨汗解，宜無邪在其中，何至腹痛？

此乃陽氣盡亡，陰亦盡泄，腹中無陰以相養，有似於邪之內結而作痛，蓋陰陽兩亡之急症也。

夫痛以可按為虛，不可按為實，何以此症不可按，而又以為虛乎？

不知陰陽兩亡腹中，正在將絕之候，不按之已有疼痛難忍之時，況又按而傷其腸胃，安得不重增其苦，所以痛不可接也。

如遇此症，急不可緩，方用

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【急救陰陽湯】

用】

人參（二兩）　黃　（三兩）　當歸（一兩）　熟地（二兩）　甘草（三錢）　白朮（二兩） 水煎服。

一劑而腹痛頓止，身熱亦解，汗亦盡止矣。

此方用參、　以補氣，使陽回於陰之內；

用當歸、熟地以補血，使陰攝於陽之中；

用白朮、甘草和其腸胃，而通其腰臍，使陰陽兩歸於氣海、關元，則亡者不亡，而絕者不絕也。

倘認是陽症變陰，純用溫熱之劑，加入肉桂、乾薑、附子之類，雖亦能回陽於頃刻，然內無陰氣，陽回而陰不能攝，亦旋得而旋失矣。

此症用

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【救亡散】

亦易奏功。

人參　當歸　熟地（各一兩）　甘草（二錢）　附子（一片）　水煎服。

 

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【冬月傷寒】

大汗熱解，腹微痛，腰不可俯仰。

人以為邪在腎經未出，欲用　丸加防己治之，非其治也，此乃發汗亡陽，陽虛而陰不能濟之故也。

夫陰陽相根，此症因汗泄過多，陽氣無幾，而陰又自顧不遑，不敢引陽入室，而陽無所歸，故行於腹，孤陽無主而作痛；

腎中之陰，又因陽氣不歸，而孤陰無伴，不敢上行於河車之路，故腰不可以俯仰。

方用

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【引陽湯】

治之。

杜仲（一錢）　山藥（五錢）　甘草（一錢）　茯苓（二錢）　芡實（三錢）　人參（三錢）　肉桂（三分） 白朮（五錢） 水煎服。

一劑而腹疼止，二劑而腰輕，三劑而俯仰自適矣。

此方助陽氣之旺，而不去助陰氣之微。

蓋陰之所以杜陽者，欺陽氣之衰也，予所以助陽而不助陰也。

倘用　、防己以重損其陰陽，則終身不為廢人者幾希矣。

此症

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【濟陽湯】

亦可用。

杜仲（二錢）　山藥（一兩）　甘草（一錢）　人參（五錢）　白朮（五錢）　破故紙（一錢）　水煎服。