【金匱翼】

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【腹痛】

 

【寒冷腹痛】

腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脈澀氣阻，則為疼痛。

其症四肢逆冷，唇口變青，其脈沉或緊。

經云：寒氣客於脈中，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛。

得炅則痛立止。

或吐清水，所謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，宜溫散，或溫利之。

 

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【《本事》溫脾湯】

厚朴　乾薑　甘草　桂心　附子（各二兩）　大黃（四錢） 上　咀，各一兩，水二盅，煎六分，頓服。

治痼冷在腸胃，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。

 

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【溫脾丸】

（《外台》） 大黃　麥芽　乾薑（各三兩）　厚朴（炙）　當歸　附子（炮）　甘草（炙）　桂心　人參　枳實（炙，各一兩） 蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。

按：溫脾丸，大黃多而用蜜丸少服，急法緩用也。

溫脾湯大黃少而作湯服，且不用參、歸，緩法急用也。

總之，病非實熱，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故權宜於緩急之間如此。

若其中無積滯者，則但宜溫之而已，不必下也。

或挾虛者，則兼補之。

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【《外台》附子湯】

附子（炮）　甘草（炙，各二兩）　宿薑（一兩）　倉米（半升）　半夏（制，四兩）　白朮（三兩）　大棗（二十枚） 水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。

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【《外台》建中湯】

治氣血虛寒，不能榮養心脾，其痛連綿不已，而亦無急暴之勢。

按之則痛反緩，或按之便痛，重按卻不甚痛，此正是虛證。

經所謂虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛是也。

黃　白芍（各三兩）　甘草（炙）　桂心（各二兩）　生薑（六兩）　半夏（五兩）　大棗（十二枚）　飴糖（十兩） 上以水八升，煮取三升，分三服。

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【治當臍痛，便溺不利，怯寒脈虛者方】

熟地（三錢）　肉桂（五分）　白芍（一錢半）　桂枝（五分）　當歸　茯苓（各一錢） 水煎服。

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【治臍下冷撮痛，陰內冷如冰，延胡苦楝湯方】

熟地（二錢）　川楝　延胡（各五分）　附子　肉桂（各七分）　炙甘草（一錢） 上都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓稍熱服，空心食前。

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【溫中湯】

治戊土已衰，不能運化，又加客寒，聚為滿痛，散以辛熱，佐以苦甘，以淡泄之。

氣溫胃和，痛自止矣。

厚朴（薑製，一兩）　橘皮（去白，一兩）　乾薑（七錢）　甘草（炙）　草豆蔻　茯苓（去皮） 木香（各五錢） 上為粗末，每服五錢，水二盞，薑三片，煎一盞，去粗溫服食前。

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【《局方》神保丸】

全蠍　巴豆（各十個，取霜）　木香　胡椒（各二錢五分） 上為末，入巴豆研勻，湯化蒸餅丸如麻子大，朱砂為衣，每服五七丸。

此藥大能宣通臟腑，治諸積氣為痛。

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【熱痛】

熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。

經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通也。

宜寒宜下，勿遽補也。

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【《肘後》療卒腹痛方】

掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。

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【《統旨》清中湯】

黃連　山梔（炒，各二錢）　陳皮　茯苓（各一錢半）　半夏（一錢，薑湯炮七次）　草豆蔻仁（捶、研）　甘草（炙，各七分） 水二盅，薑三片，煎八分，食前服。

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【冷熱痛】

冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。

寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。

治之宜兼寒熱而調之。

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【一方】

草豆蔻（七分）　炒山梔（二錢） 上二味為末，以薑汁調粥丸服之。

 

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【苦楝丸】

治奔豚小腹痛。

上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。

每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。

溫酒下五十丸，空心服。

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【風痛】

風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。

其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。

仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。

不瘥者，與小柴胡湯是也。

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【小柴胡湯】

柴胡　黃芩　半夏　甘草（炙）　人參　乾薑　大棗水煎服。

按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。

 

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【《和劑》抽刀散】

川白薑（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆）　良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥）　石菖蒲（五兩半，不炒）　糯米（六兩一錢，炒黃） 上為末，每服二錢，空心溫酒調下。

《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之余，露星取快，一枕天明。

自此脾疼攻刺，百藥罔效。

淹淹數載。

後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。

則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。

然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？

療病如濯衣，必去其垢污，而後可以加漿　。

醫者意也，請借是以為喻。

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【食積痛】

食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。

其症惡心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。

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【吐之方】

燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。

吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。

兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。

經曰：木鬱達之。

故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。