【金匱翼】

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【食積腰痛】

食積腰痛者，食滯於脾而氣滯於腎也。

夫腎受脾之精而藏焉者也。

若食不消，則所輸於腎者，非精微之氣，為陳腐之氣矣。

而腎受之，亂氣傷精，能無痛乎。

亦有醉飽入房太甚，酒食之積，乘虛流入少陰，腰痛難以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。

或云四物合二陳，加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。

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【神麯酒】

陳久神麯一塊，燒通紅　老酒，去神麯，通口吞青娥丸，兩服頓愈。

 

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【青娥丸】

（見前。

瘀血腰痛瘀血腰痛者，閃挫及強立舉重得之。

蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。

若一有損傷，則血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛，不能轉側，其脈澀，日輕夜重者是也。

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【茴香酒】

破故紙（炒香）　茴香（炒）　辣桂（等分） 上為末，每服二錢，熱酒調，食前。

故紙主腰痛，主行血。

（《仁齋》）

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【《和劑》復元通氣散】

治閃挫腰脅痛。

舶上茴香（炒）　穿山甲（蛤粉炒，各二兩）　延胡索（醋炒）　白牽牛（炒）　甘草（炙）　陳皮（去白，各一兩）　楠木香（一兩半） 上為末，每服一錢，熱酒調下，食前。

 

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【脅痛總論】

經云：左右者，陰陽之道路也。

又云：肝生於左，肺藏於右，所以左屬肝，肝藏血，肝也，血，陰也，乃外陽而內陰也。

右屬肺，肺主氣，氣，陽也，肺，陰也，乃外陰而內陽也。

由陰陽五臟氣血分屬，是以左脅之痛，多因留血，右脅之痛，悉是痰積，豈可一概而言乎。

雖痰氣固亦有流注於左者，然必與血相搏而痛，不似右脅之痛，無關於血也。

 

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【肝鬱脅痛】

肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣，兩脅骨疼痛，筋脈拘急，腰腳重滯者是也。

 

 

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【枳殼煮散】

枳殼（四兩，先煮）　細辛　桔梗　防風　川芎（各二兩）　葛根（一兩半）　甘草（一兩） 上為粗末，每服四錢，水一盞半，薑、棗同煎至七分，去滓，空心食前溫服。

悲哀煩惱，肝氣致郁，枳殼能通三焦之氣，故以為君；

肝欲散，故細辛、川芎、桔梗之辛以散之；

肝苦急，故用甘草之甘以緩之。

其用防、葛者，悲則氣斂，借風藥以張之也。

戴云：脅痛，身體帶微熱者，《本事》枳殼煮散良。

若只是脅痛，別無他症，其痛在左，為肝經受邪，宜川芎、枳殼、甘草；

其痛在右，為肝移病於肺，宜片薑黃、枳殼、桂心、甘草。

此二方出嚴氏《濟生續集》。

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【柴胡疏肝散】

柴胡　陳皮（醋炒，各二錢）　川芎　芍藥　枳殼　香附（各一錢半）　炙草（五分） 水煎食前服。

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【調肝散】

治鬱怒傷肝，發為腰痛。

半夏（制，三分）　辣桂　宣木瓜　當歸　川芎　牛膝　北細辛（各二分）　石菖蒲　酸棗仁（去皮，炒）　甘草（炙，各一分） 上銼細，每服三錢，薑五片，棗二枚，煎服。

（《仁齋直指》）

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【《良方》香橘湯】

治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。

香附　橘紅　半夏（薑製，各三錢）　炙草（一錢） 上作一服，水二盅，生薑五片，紅棗二枚，煎至一盅，食遠服。

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【肝虛脅痛】

肝虛者，肝陰虛也。

陰虛則脈絀急，肝之脈貫隔布脅肋，陰虛血燥，則經脈失養而痛，其症脅下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞則甚，或忍飢即發者是也。

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【滑氏補肝散】

酸棗仁（炒，四錢）　熟地（一錢）　白朮（炒，一錢）　當歸　山茱萸　山藥　川芎　木瓜（各一錢半）　獨活　五味（各三分） 上為末，每服五錢，水煎服。

肝體陰而用陽，此以甘酸補肝體，以辛味補肝用，加獨活者，假風藥以張其氣也。

一方有人參、黃　、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，無山藥、獨活、五味。

 

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【補肝湯】

乾地黃（三錢）　白芍（一錢半）　當歸　陳皮（各一錢）　川芎（七分）　甘草（五分） 上六味都作一服，水煎。

此亦甘酸辛兼補體用之法。

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【一方】

阿膠為丸，梧子大，每服二錢，空心白滾湯下。

 

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【一方】

雞子黃一枚，調吞日二服。

以上二方，皆甘酸補肝體之法。

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【腎虛胸脅痛】

房勞過度，腎氣虛弱，羸怯之人，胸脅之間，多有隱隱微痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故，氣與血猶水也。

盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所以作痛。

宜用熟地、破故紙之類補腎，阿膠、芎、歸之類和血，若作尋常脅痛治即殆矣。

戴云：曾有一人脅痛連膈，進諸藥味並大便導之，其痛殊甚，後用辛熱補劑，下黑錫丹方愈。

此乃腎肝虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。

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【肝火脅痛】

肝火盛而脅痛者，肝氣實也。

其人氣收善怒。

經云：肝病者，兩脅下痛引少腹，善怒，又云：肝氣實則怒是也，其脈當弦急數實，其口當苦酸，其痛必甚，或煩熱，或渴，或二便熱澀不通。

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【龍薈丸方】

丹溪云：治肝火脅痛要藥。

龍膽草　當歸（並酒洗）　梔子　黃連　黃柏　黃芩（各一兩）　大黃（酒浸）　青黛　蘆薈（各五錢）　木香（二錢半）　麝香（五分） 蜜丸小豆大，薑湯下二三十丸。

《元珠》云：一人性躁，夏月受熱，忽左脅間痛，皮膚紅如碗大，發水　瘡三五點，脈弦數，醫作肝經鬱火治之，用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進一劑痛益甚，且增熱，皮紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒。

醫以水調白鬱金末敷，於前劑加青黛、龍膽進之，夜痛益甚，脅中如鉤摘之狀。

次早視之，紅已及半身矣，立泡又增至百數。

後詢黃古潭乃以大栝蔞一枚，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，藥進而痛止。

蓋前藥苦寒，益資其燥，栝蔞之為物，柔而潤滑，於郁不逆，甘緩潤下，故奏效捷也。

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【污血脅痛】

污血脅痛者，凡跌仆損傷，污血必歸脅下故也。

其症晝輕夜重，或午後發熱，脈短澀或搏，其人喘逆。

經云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆是也。