【黃帝素問直解】 - 第17頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:07

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？ 岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之

水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風則病成矣。 夫寒者，陰氣也。 風者，陽氣也。 先傷於寒，而後傷

於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。 

藏，如字。 先寒後熱，名曰寒瘧，夏暑無寒，有淒滄之水寒，至秋復傷於風。 先傷寒，後傷風，故先寒後熱，病以時作者，發作有時，無早晏也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:15

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：先熱而後寒者，何也？ 岐伯曰：此先傷於風，而後傷於

寒故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。 

先熱後寒，名曰溫瘧，乃先傷於風，後傷於寒，故先熱後寒，亦以時作，無早晏也。 

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。 

承上文，溫瘧而言，其但熱不寒者，名曰癉瘧，絕無陰寒之氣，是陰氣先絕，陰氣先絕，故不寒，獨有陽氣之發，是陽氣獨發，陽氣獨發，故但熱。 陰氣先絕，水不濟火則少氣煩冤，陽氣獨發，火熱上炎，故手足熱而欲嘔。 癉症之外，更有牝瘧，見《金匱要賂》中。

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:27

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。 今熱為有餘，寒為不足。 夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及

其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之。 其故何

也？ 愿聞其說。 

瘧必自衰乃刺，故引《靈樞?根結》論之言，而言當寒熱之時，雖良工不能止，其故何也？ 

岐伯曰：經言無刺　之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。 

為，去聲，下同。 《靈樞?逆順》論云，刺法曰，無刺　之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者，故為其病逆，猶言其病與脈相逆也，此皆未可刺治也。 引經言，而對帝之經言也。 

夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也。 

瘧發有先寒栗者，故夫瘧之始發也，陽氣內並於陰，當陽氣並陰之時則陽虛而陰盛； 陽主外，主氣，陽虛故外無氣，外無氣而陰盛，故先寒栗也。 

陰氣逆，極則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。 

瘧發有先熱渴者，陰氣虛而內逆，極則陰氣復出之陽，是陽與陰，復並於外，並於外則陰虛而陽實，陰虛則熱，陽實則渴，故先熱而渴也。 

夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則

熱。 瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至。 

瘧發先寒則後熱，先熱則後寒。 故夫瘧氣者，並於陽則陽勝而熱，並於陰則陰勝而寒。 風氣為陽，陽勝則熱，寒氣為陰，陰勝則寒。 是症者，風寒之氣不常也。 寒極則熱，熱極則寒，故病極則復至。 

病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。 故經言曰，方其盛時，必毀，因其衰也，事

必大昌，此之謂也。 

經言，《靈樞?逆順》論之言也，毀，傷也。 瘧病之發也，熱如火之熱，寒如風雨不可當。 故經言曰，方其盛時而治之，正氣必毀，因其衰也而治之，事必大昌，即此火熱風雨不可當之謂也。 

夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，

邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。 

自衰乃刺，不若因其未發而調治之，故夫瘧之未發也。 陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，瘧之已發，雖良工不能治，為其氣之逆亂也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:34

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：善。 攻之奈何？ 早晏何如？ 

攻，治也。 早謂治其未發。 晏謂治其已衰，承上文治其未發，刺其已衰之意，而復問也。 

岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，

陰從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候

見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。 

刺其已衰，上文已詳言之，故此但言治其未發，且者，未定之辭，瘧之將發未發也。 陰陽之將移未移也，必從手足之四末始也。 蓋三陰三陽之氣，從手足之井滎而出入更移，如病在陽，而陽已傷，則陰從之而亦傷，故當先其未發之時，堅束其四末之處，令邪氣之在此經者，不得入於彼經，彼經之陰氣，不得出而並於此經，審候其脈，而見其證，見其在孫絡盛堅而血者，皆取刺之，此真氣自往而未得交並之時也，此治未發之也道。

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:41

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：瘧不發其應何如？ 

承上文治未發之意，問瘧病不發之時，其脈候證候，何如而應。 

岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在與，病在陽，則熱

而脈躁，在陰，則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。 

瘧氣者，寒熱相勝，陰陽交極，故必更盛更虛，無有定也。 由此言之，則瘧不發，無所應矣。 惟當瘧氣之所在也，如病在陽則身熱而脈躁，病在陰則身寒而脈靜，此其應也。 病極則陰陽之氣俱衰，陰陽俱衰則衛氣與邪氣相離，故病得休，此其所以不發也，如明日衛氣集與邪相遇，則復病也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:51

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴，或不渴，其故何也？ 

帝承相離則休之意，問瘧發時有間二日．或至數日，當其發也。 有熱甚而渴，有熱不甚而不渴，其故何也。 

岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。 

其間二日或數日者，邪氣與衛氣並寒於六腑，衛氣入腑，周時不能外出，而有時相失矣，有時相失，不能與病氣相湯，故間二日，或休數日乃作也。 

瘧者，陰陽更勝，或甚，或不甚，故或渴，或不渴。 

常有或渴或不渴之問，故日症者乃陰陽之氣，更相勝也。 或陽熱之氣過甚則渴，或陽熱之氣不甚，則不渴也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:25:57

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？ 

《生氣通天論》云，夏傷於暑，秋為　瘧，帝舉以問，今瘧有不必為是者，何也？ 

岐伯曰：此應四時者也，其病異形者，反四時也，其以秋病者

寒甚，以冬病者，寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。 

惡，去聲。 邪氣伏藏而病瘧，此應四時之升降出入者也，其病異形者，感一時之氣而為瘧，此反四時也，其以秋時病瘧者，冬傷於寒，陽氣內藏，故寒不甚，以春時病瘧者，春傷於風，氣機始發，故惡風，以夏時病瘧者，夏傷於暑，腠理開，故多汗，此春夏秋冬，皆能病瘧，所以明其不必應也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:05

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何臟？ 

上文夏受水寒，秋傷於風，藏於腠理皮膚之中，發則先寒後熱，名曰寒瘧。 溫瘧只言先傷於風，後傷於寒，未言所受之時，未明所藏之處，帝欲詳明溫瘧之由，故問溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍於何臟，上文因寒瘧而及溫瘧，故寒瘧詳而溫瘧略，此問溫瘧而兼寒瘧，故下文但論溫瘧，而不復言寒瘧也。 

岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則

陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍肌肉消，腠理發泄，

或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。 

如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。 衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。 故先熱而後寒，名曰溫瘧。 

上中，去聲。 藏如字，下同。 溫瘧者得之冬，中於風寒，邪氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪在骨髓，氣行經脈，故邪氣不能自出，至夏因遇大暑，暑熱上炎，則腦髓爍，暑行肌肉，則肌肉消，暑開腠理，則腠理發泄，或有所用力，勞其形體，則骨髓之邪氣，與汗皆出而為瘧，此病邪藏於腎，其氣先從內之骨髓，而出於肌肉腠理之外也。 如是者，大暑消爍陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。 陽熱衰，則氣復反入，既衰反入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱後寒，名曰溫瘧。 寒瘧已悉於前，故不復論。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:13

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：癉瘧何如？ 

因溫瘧而復問但熱不寒之癉瘧也。 

岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，

風寒舍於皮膚之內，分肉之間，而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。 其氣不反於陰，故但熱

而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。 

反，舊本誤及，今改。 癉瘧者，其人肺素有熱，肺主氣，肺熱則氣盛於身，肺氣不能外出於皮毛，則厥逆上衝。 上衝者，中氣實，而不能外泄也，肺熱而實，因有所用力，勞其形體，則腠理開，腠理在皮膚之內，分肉之間，因其開也。 風寒復舍於皮膚之內，分肉之間，而發為瘧病，發則陽氣盛，故先熱，陽氣盛而不衰，故但熱不寒，則病癉瘧矣。 上文溫瘧，氣復反入，故先熱後寒，癉瘧，其氣不反於陰，故但熱而不寒，申明氣不反陰，但熱不寒者，邪熱之氣，內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，是以氣不反陰，但熱不寒，故命曰癉瘧，所以詳明癉瘧之所藏者如此。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:21

【瘧論第三十五篇】  
帝曰：善。 

由癉瘧而推之，則上文少氣煩冤，手足熱而欲嘔，亦火熱之氣內藏於心，帝故善之。 

此一節，論寒瘧溫瘧癉瘧之所由來，及治瘧早晏之法也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:30

【刺瘧篇第三十六篇】  

帝承上編瘧論，而申明刺瘧之法。 舉三陽三陰、五臟胃腑之瘧，以及風瘧、溫瘧，各有刺治，因名刺瘧。 

足太陽之瘧，令人腰痛、頭重。 寒從背起，先寒後熱，　

然，熱止，汗出難已，刺　中，出血。 

足太陽之脈，從頭下背挾脊抵腰，故足太陽之瘧，令人腰痛、頭重。 寒從背起，病太陽之本氣，故先寒； 病太陽之標氣，故後熱。 其熱也，如火之　，暑之　然，熱止則汗出多而難已。 

中，　中央，委中也。 刺　中出血，以治太陽之瘧。 

足少陽之瘧，令人身體解　，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人

心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。 

惡，去聲，下同。 解　，猶懈惰，樞轉不力也。 足少陽之脈，行身之側，樞轉營運，瘧病則樞轉不力，故令人身體解　。 樞轉在中，以司開合，開出為陽，合入為陰，陰陽皆虛，故寒不甚，熱不甚，少陰陽氣不足，故惡見人，見人則心惕惕然，既見而心惕惕，則熱多，汗出甚，當刺足少陽，以治少陽之瘧。 

足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱。 熱去汗出，

喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。 

《經脈》論云，足陽明是動，則病洒洒振寒。 故足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，寒久則乃熱，熱去則陰陽和，故汗出。 陽明虛，故喜見日月光火氣。 喜見者，得之乃快然也。 當刺足陽明跗上之衝陽，以治陽明之瘧。 

足太陽之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱、汗出，病

至則善嘔，嘔已乃衰，即收之。 

好，去聲。 足太陰瘧病，脾脈不上注於心，故令人不樂。 脾氣不上交於肺，故好太息。 脾胃不和，故不嗜食，脾氣不充於肌腠，故多寒熱。 脾土內虛，水津外泄，故汗出。 瘧病方至，正氣不能上行外達則善嘔，嘔則太陰之氣，從下而上，故嘔已，乃衰； 病衰，當即取太陰之經而刺治之。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:39

【刺瘧篇第三十六篇】  
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。 

足少陰瘧病，陰寒上逆，故令人嘔吐甚，從陰出陽，水火主氣，故多寒熱，氣越於外，陽盛陰虛，故熱多寒少。 少陰神氣，熱甚而虛，故欲閉戶牖而處，陰陽水火皆病，神氣復虛，故其病難已。 病難已，故不言刺也。 

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利。 如癃狀，非癃

也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。 

數，音朔。 足厥陰之脈，合督脈而上行，故足厥陰之瘧，令人腰痛，其脈過陰器抵小腹，故少腹滿。 

少腹滿，則小便不利。 小便不利則如癃狀。 如癃狀，究之非癃也。 數便，則小便少而不利爾。 

生陽之氣，根於厥陰，陰極而陽不生，故意恐懼，意恐懼則氣不足，氣不足不能上出於陽，故腹中悒悒。 悒悒，鬱而不舒也，當刺足厥陰以治厥陰之瘧。 

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰陽明。 

間，去聲，下間日之間同。 肺，天也。 心，日也。 肺瘧者，令人心寒，天日虛寒也。 天日為陽，故寒已而甚熱，熱間則氣血皆虛，故善驚。 其驚也，如有所見者，當刺手太陽，兼及手陽明，而治其肺瘧焉。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:52

【刺瘧篇第三十六篇】  
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陽。 

心，火也。 火熱則煩，故心瘧者，令人煩心甚，心煩既甚，欲得清水以濟其熱，得水則真火被卻，故反寒多而不甚然，當刺手少陰，而治其心瘧焉。

唐勇發表於 2015-3-25 18:26:58

【刺瘧篇第三十六篇】  
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰，見血。 

蒼，青色，肝木色青，故肝瘧者，令人色蒼蒼然，肝脈上注於肺，肝氣不上，故太息，色蒼蒼而太息，其狀若死者，當刺足厥陰，見血，而治其肝瘧焉。

唐勇發表於 2015-3-25 18:27:05

【刺瘧篇第三十六篇】  
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已，汗出，刺足太陰。 

脾主寒濕，故脾瘧者，令人寒。 腹為脾部，脾寒，故腹中痛，脾土有濕寒之氣，有濕熱之氣，故熱則腸中鳴，鳴已則濕熱外行，故汗出，當刺足太陰，而治其脾瘧焉。

唐勇發表於 2015-3-25 18:27:12

【刺瘧篇第三十六篇】  
腎瘧者，令人洒洒寒，腰脊痛，宛轉，大便難，目　然，手足寒，刺足太陽、少陰。 

腎為寒水之臟，故腎瘧者，令人洒洒寒。 腰者，腎之府。 腎病，故腰脊痛。 腰脊痛則轉輸不利，故宛轉。 靈樞五邪篇：云邪在腎，則骨痛陰痹，大便難。 至真要大論云：大便難，陰氣不用。 故腎瘧，而大便難。 骨之精為瞳子，腎主骨，故目　然。 　，搖動不明也。 下焦生陽之氣，不充於四肢，故手足寒，當刺足少陰，兼足太陽而治其腎瘧焉。

唐勇發表於 2015-3-25 18:27:19

【刺瘧篇第三十六篇】  
胃瘧者，令人且病也，善飢，而不能食，食而支滿，腹大，刺足陽明太陰，橫脈出血。 

且，姑且也。 且病，病而將愈之意。 橫脈，絡脈也，經直絡橫之意。 五臟瘧病，至於胃腑，則從陰出陽，其病將愈。 故胃瘧者，令人且病也，將愈未愈，故善飢而不能食。 脾胃之絡脈不和，故食而支滿，腹大，當刺足陽明，兼足太陰之橫脈，而刺出其血焉。 

瘧發，身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。 

空，孔同。 此復申明胃瘧之義。 跗上動脈，足陽明衝陽之脈也。 胃瘧之發，其身方熱，當刺足跗上，陽明衝陽之動脈，搖針以開其穴孔，瀉出其血，則身立寒。 胃瘧之發，身方欲寒，此陽明之氣，內合太陰，故當刺手陽明兼手太陰，足陽明、兼足太陰也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:27:26

【刺瘧篇第三十六篇】  
瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，旁五　俞，各一，適肥瘦，出

其血也：瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。 

此言經脈之瘧而有五俞之刺法也。 中針，不大不小之針也。 　，脅旁連背處也。 瘧脈滿大急，經脈之氣有餘也。 五臟之俞，皆在於背，故刺背俞。 五臟之俞，在背兩行，兩行之外，復有兩行，所謂　也，肺曰魄戶，心曰神堂，肝曰魂門，脾曰意舍，腎曰志室，故用中針，旁五　俞，各刺其一。 肥者，深刺之。 瘦者，淺刺之，適肥瘦，以為刺，而出其血，以瀉經脈之有餘也。 瘧脈小實急，經脈之氣不足也。 有餘瀉之，不足補之。 脈小，正氣虛也，故當灸脛少陰之太谿，以啟生陽之氣。 

實急，邪氣實也，又當刺足小趾至陰之井穴，先灸後刺，助正散邪之法也。 

瘧脈滿大急，刺背俞，用五　俞背俞各一，適行至於血也； 瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。 

上文刺背俞，旁五　俞各一，乃合背俞　俞而皆刺之，故於此復明之，所謂瘧脈滿大急，刺背俞者，乃用中針，五　俞與背俞各刺其一。 適肥瘦以行針，而至於出血也。 瘧脈緩大虛，承瘧脈小實急，而言瘧脈不急而緩，不小而大，不實而虛也。 如是，便當補之，不當瀉之，故曰便宜用藥，不宜用針，又不但先灸後針也。 此承上文而申明之也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:27:33

【刺瘧篇第三十六篇】  
凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。 

凡治瘧者，統承上文刺法而言也。 先發如食頃，乃可治者，治之宜先也。 過之者，過其食頃之時，則為失時，失時而治，治無益也。

唐勇發表於 2015-3-25 18:27:42

【刺瘧篇第三十六篇】  
諸瘧，而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者，盡取之。 

諸瘧者，統承上文瘧病而言也。 脈不見者，不見滿大急、小實急、緩大虛之脈也。 病不在脈，但當刺手十指間，井穴，出血。 血去心已。 更當先其未發之時，視身之皮膚赤點，如小豆者，盡取而刺之。 夫所出為井，皮膚主表，病不在脈，故如是以刺之。 

十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。 先其發時，如食頃而刺之，一刺

則衰，二刺則知，三刺則已，不已，刺舌下兩脈，出血； 不已，刺　中盛經，出血，又刺項以下俠脊

者，必已。 舌下兩脈者，廉泉也。 刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之，先頭痛及重者，先

刺頭上，及兩額兩眉間，出血； 先項背痛者，先刺之； 先腰脊痛者，先刺　中，出血； 先手臂痛者，

先刺手少陰，陽明十指間； 先足脛　痛者，先刺足陽明十指間出血。 

上文三陽三陰五臟胃腑，合十二經脈，故曰十二瘧者，其發各不同時，當先其時，而察其病形，以知其何脈之病也，知其病之所在，更當先其發時，如食頃而刺之，刺之得宜，一刺則衰。 衰，邪氣少去也。 二刺則知。 知，小便利，腹中和也。 三刺則已。 已，病邪皆去，正將復也。 設三刺不已，更刺舌下之兩脈，出血，刺兩脈不已，更刺　中盛經，出血，又刺項以下俠脊者，其病必已。 申明舌下兩脈者，廉泉也。 夫一刺二刺三刺之刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之，如先頭痛及頭重者，先刺頭上，以治其痛，及兩額兩眉間，出血，以治其重。 先項背痛者，先取項背而刺之。 先腰脊痛者，先刺太陽之　中，出血。 先手臂痛者，先刺手少陰、陽明，在手十指間之少衝、商陽。 先足脛痛者，先刺足陽明，在足十指間之厲兌，出血。 此統承三陽三陰、五臟胃腑十二經脈之瘧，而言刺治之宜先也。

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