【張氏醫通(1)】 - 第51頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-1-19 14:03:50

【手足】  

朱濟川曰：四肢之痘，應出不出，應起不起，應漿而清水，應收疕而不痂，應脫靨而黏著不脫者，皆脾胃虛，不能旁達四肢也，治宜調理脾胃為主，然四肢始終貴乎溫煖，若痘出手足冷者，脾弱也，痘出而手足作痛者，乃毒火乘脾，疏解為上，若徧身漿滿，而四肢尚空殼，多有不治者，臨病之際，可不撫按手足之溫冷哉，又有自言手足冷，及按之熱而夜臥不寧者，此脾弱而虛陽發露於外也，當補脾調血為主，痘出而兩足常動搖不休，此熱毒流於陰分，不治，若出七八日足不伸者，不治。

唐勇發表於 2015-1-19 14:04:03

【唇舌】  

痘出始終以唇舌紅潤為吉，若唇口腫脹，紫黑乾裂，或有痘先黃，或唇色皎白，或有白泡，或腫爛流膿者，皆毒火乘脾，極為危候，當先升解以化其毒，次補益以培其本，庶可無虞，若痘出稠密，唇口瘡相黏乾黑者，死證也，若臭爛延及牙齦，腮頰腫破，而成走馬崩砂，牙宣息露狐惑等證，皆不易治，即用化慝丸、馬鳴散，亦難取效，若初見舌白唇紫，即知實熱，急投涼膈散及馬鳴散吹之，庶可急奪其勢，若見痰喘作渴者，不治，若氣虛火盛，津液不能上行而舌乾口燥者，補益為主，若毒火盛而舌乾口燥者，解利為主，若舌上燥黑芒刺者，此熱毒內蘊，急用硝黃下之，或可十救一二，又舒舌者脾之熱，弄舌者心之熱，有因唇燥而舒舌者，亦脾之熱也，若痘稠密漿清，唇口搖動，昏沉寒顫者，不治，唇口瞤動，目眶內陷，足常動搖者，不治，若下唇有白屑如芝麻，或翻轉如葵花，或有紫泡出血，及唇燥裂而見面色枯槁，煩渴不止，及腰足痛者，皆不可治。

唐勇發表於 2015-1-19 14:04:15

【眼目】  

痘疹出發熱時，目赤腫者，風熱上攻也，四五日間目赤者，火毒盛而上薰也，痘後目赤腫者，餘毒鬱於心脾也。 痘疹出多，至灌漿時，自然眼閉，然乾靨之後，又當開眼，若仍閉不開者，此毒氣上攻於目，急宜清解餘毒，甚則涼膈散加荊芥、牛蒡、蟬蛻，大抵過期不開，即當以舌舔潤，去其眵污自開。 痘瘡害目，不在於初，而在收靨之後，皆由頭面痘密，膿血膠固，或破爛而復腫灌，毒火鬱蒸，內攻於目，又或痘出太盛，成就遲緩，過服辛熱，失於清解，或逼受火氣，或衣衾過厚，或客冒風寒，或恣食諸卵，皆能害目，治當活血解毒，得血活其毒即解，切不可概用涼劑，恐冰凝血脈，終成痼疾也，亦不可點香竄之藥，穀精散、決明散、密蒙散、神功散、羚羊散等方選用。 初見點時有痘叢生目中，急須移痘丹移之，庶無害眼之患，方雖似誕，而功效特奇，不可因其異而忽諸，若三日後根氣已定，不可移也，輕者以象牙磨水，點入移之。

唐勇發表於 2015-1-19 14:04:27

【餘毒】  

痘瘡平塌倒黶破爛之證，用藥得以收靨者，餘毒發泄未盡，必循經絡而出，發為癰毒，看何經絡而用藥，俱以托裡解毒為主，如未潰腫硬者，排毒散，隨元氣虛實加減，外用生黃豆嚼爛罨之，或大黃酒煮，入真菉豆粉敷之，或蛇蛻蘸生豆漿貼之，若潰腫而膿未透，解毒內托散加白芷、鯪鯉甲，外用海石細研蜜調敷之，如已潰膿盡者，十宣散加連翹、忍冬，凡痘後餘毒發癰，根赤而作癢者，氣虛也，四君子加當歸、芍藥，色赤而腫痛者，血熱也，四物湯換生地加犀角、鯪鯉甲、連翹、忍冬，腫而不潰者，氣血兩虛也，托裡消毒散，潰而不愈者，脾氣虛弱也，六君子加歸、耆、忍冬，若發於皮膚之外，或大片小片如塗朱，或作核腫痛，不可摸者，此名紫丹瘤，內藏毒盛，雖用解毒藥，亦難消散，從上發者，過心即死，從下發者，過腎則死，急以磁鋒砭去惡血，毒腫未平，再與砭之，更須內奪其毒，得以開泄也，若皮膚發出隱隱紅斑搔癢，或紅塊者，俗名蓋痘痧，消毒飲加防風，若收靨安好，忽然手足厥冷，此脾氣虛弱，不可認作寒證，參耆內托散加桂枝，若手足忽然拘攣，不能屈伸者，此外感風寒濕三氣，勿用發散耗血之藥，十全大補湯，用桂枝、蒼朮，骨節痛，加羌、防，有痘瘡收靨後，忽然下痢膿血者，此毒氣流入大腸，須二三日間，聽其下盡，然後清熱利小便，再後補脾健胃，不可用止濇之劑，若熱毒蘊蓄於肺，閉塞咽喉，則口張不食，欲吐不吐，乾嘔聲嘶，此胃中有瘡腐爛，最凶之兆，急用消毒加甘、桔、黑參、牛蒡、竹葉，並磨犀角水救之，遲則咽爛而死，若腹痛脹滿，煩躁氣急者，此毒入於脾，當用枳實導滯湯利之，否則喘急厥冷，難治矣，若痘後勝常飲食，日漸羸瘦，此氣血兩虧，胃中虛火也，錢氏異功散、四物湯，並加黃連，相間服之，更節飲食為要，若大便秘結，毒盛血枯也，消毒飲加生地黃、麻仁、杏仁以潤之，因多服熱藥燥結者，消毒飲加麻仁、芍藥、山梔，若口舌生瘡，赤者為心脾蘊熱，宜涼膈散，白者為心肺有熱，宜清肺湯，外以青布蘸水拭淨，用馬鳴散摻之，收靨時，口舌生瘡，及患齒疳者，皆由餘毒不解，乘於陽明，而薰逼上焦也，宜清胃化毒，甘露飲加犀角、連翹，咽痛者，亦由餘毒留於管籥，肺受火淫而為腫痛也，如聖飲，若收靨之後，目閉不開，或生翳膜，疼痛昏暗者，俱宜涼血解毒清心瀉肝，隨證治之，若收靨未齊，忽發餘毒，而身面目睛俱赤者，難治，翁仲仁云，痘瘡既靨之後，或成癰腫，人固知為餘毒矣，不知氣高而喘息作聲，擷背抬肚者，餘毒之在肺也，痰涎稠黏，咬牙戛齒，泄瀉不止而口臭者，餘毒之在脾胃也，盜汗出於胸前，向午則熱而渴者，餘毒之在心包也，睡中多驚，身常發熱，餘毒之在肝也，耳輪與尻常熱，餘毒之在腎也，眼合不開，身腫不消，壯熱不清，鬱鬱不樂，諸經皆有餘毒也，又須知發於巔頂及胸者，為心經之毒，發於臂肘及背者，肺經之毒，發於脇膝及筋聚處者，肝經之毒，發於七節之傍及尻上者，腎經之毒，發於正面及咽者，胃經之毒，肝肺及胃之毒多易治，心毒多危，腎毒不必治也，大抵血熱毒盛而發者，其毒必焮腫色赤，能食便秘，並宜消毒飲加解毒涼血藥，胃氣實者，排毒散微下之，若氣虛毒盛而發，其毒必漫腫色淡，食少便滑，雖用參、耆內托，多不可治，若用犀角、芩、連地黃之屬，是速其斃也，如徧身流注清水，延綿不已者，不治。

唐勇發表於 2015-1-19 14:04:41

【婦人】  

女人天癸既至，陰常不足，痘瘡以氣為主，血為輔，一有不足，則變易生，如發熱之時，正遇經來，此熱從血解，瘡自發出，最為吉兆，若四五日不止，則熱入血室，血必妄行內動，中虛之證也，小柴胡加芎、歸，若非經行之期，於發熱時而經忽至者，此毒火內熾，逼血妄行，必瘡多毒盛，急以犀角地黃湯加紫草、蟬蛻、牛蒡、連翹，使熱清毒解，痘出經止，方無變患，遲則內虛瘡陷矣，又如起發灌漿之時，適遇經行，三四日不止，必難起發灌漿，或平塌，或灰色，或黑陷，急用十全大補湯加熟附，使起發灌漿，或出贈痘為吉，若寒顫咬牙喘滿者為內脫，不治，又如起發灌漿之時，經水適來，或口瘖不能語者，乃血去心虛，不能上榮於舌，先與保元湯加歸、地、門冬、茯神、棗仁，待其能言，後以十全大補湯加豬心血調服，又經不斷之時，適逢出痘，發熱神昏，言語狂妄，循衣撮空，如祟狀者，此經後血室空虛，邪熱乘虛而犯衝脈也，四物湯合導赤散加麥冬，又如崩漏不止，氣血俱虛之後出痘，此必不能勝任，雖十全大補，多不可救，又如向來經閉不通，血海乾涸，適逢出痘，毒氣怫鬱衝任之間，二陽之證併發，攻之則妄行不止，宜歸脾湯調其心脾，使毒得發泄，庶或可救，至如孕婦出痘，最為可慮，不問輕重，悉以安胎為主，胎動不安者，四物湯加參、朮、砂仁，有熱證當用黃芩，必須酒炒，胎安痘出稠密，參耆內托散加紫草、歸、芍，至如痘瘡正在起發灌漿時，忽遇分娩，氣血俱虛，十全大補倍參、耆加熟附子，以補氣血，甚則大劑保元湯，更加膠、艾、薑、附，續續灌之，若小腹急痛，瘀血未盡，須加肉桂，胎下之後，絕無瘀血，按之急痛者，此必瘀積小腹，加炮黑山查，以伏龍肝煎湯代水煎藥，臨服再加熬枯黑糖半兩最妙，若咬牙寒顫，腹痛作渴，手足冷身熱者，此脾胃內虛，而顯假熱於外也，十全大補湯加熟附，服後止者吉，不止者凶，如產後半月十日之間，適遇出痘，此氣血新虛，必以大補氣血為主，大抵男婦婚嫁之後出痘，其頂必不能高聳，其形多大而扁闊，其色多淡而不黃，不可拘小兒元氣未發泄之例也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:05:37

【痘形】  

痘瘡從顴骨上起者，曰當顴痘，朗朗不妨，稠密者危。 在口兩角出者，曰監門痘，後必成水泡及瀉。 下頤先出，曰脫鬚痘，漿雖充灌，終屬危候。 痘出紅活光澤，粗細一勻者，曰石痘，吉。 手足四肢皆有，惟身少者，曰四腕痘，凶吉相半，若身面皆無者不治。 通身皆有，足心無者，曰無根痘，須看周身多少，少者吉，多者凶。 上身少，下身多者，曰逆痘，凶。 上身多，下身少者，曰順痘，吉。  上下有而中間少，或兩脇多而腹上無，腿上不起者，曰兩節痘，危，此證當從虛治。 胸前獨多，曰瞞心痘，多凶，加渴瀉者不治。 兩腰每邊一箇紫大者，或皆紫黑如蚤咬者，及未出先見腰痛者，曰折腰痘，五日死。 初報點五七粒成叢，數十處皆然者，曰梅花痘，起腫必連成一片平塌，若有贈痘光澤如珠者，吉，贈痘亦平塌枯滯者，凶。 報點周時即痂，復又報點，如是數番，名九焦痘，可治，若當額地角顴骨心胸背手耳後，有一二個黑陷者，亦曰九焦，不治。  痘粗肥而嬌紅色艷，不能結實，名晃痘，不可因其好看而妄斷為吉，急宜調補脾氣，否則為溏瀉癢塌之患。 痘出而頂有皺紋者，曰椒皮痘，或紋如茱萸者，皆不治。  痘出紅潤而中心少有黑點者，曰茱萸痘，為血熱，可治。 中黑陷而四圍灰白者，曰陷頂痘，九日死。 初出狀如蚊蚤所囓，三日後反不見者，曰反關痘，五日死。  痘起黑陷，或紫黑中有血疔者，曰紫疔痘，七日死。 痘瘡中有紫黑疔，生於頞上，太陽當心者，曰黑疔痘，三日死。 痘黑而光澤者，曰賊痘，有背部與當顴監門，及拘腮鎖口，俱用銀鍼挑破，以珍珠散塗之。 初起瘡色淡紫成片，曰紫雲痘，十日死。 痘未出時先驚搐，曰先驚痘，不必治驚，痘出自愈，若出而復沒，雖少而不起發者，難治，若已出而發驚者，曰逆驚痘，不治。 痘起稠密無縫，紫黑成片而發搐者，曰驚搐痘，不出六日死。 痘出雖有縫，粒密而色昏者，曰數臾痘，不治。 痘出不圓不起，頂紅根白者，曰頂紅痘，不治。  痘空處有雲頭紅色者，名夾斑痘，治之而斑退痘起者吉，否則凶。  痘空處細密有頭粒者，曰夾疹痘，痘稀而疹先退者輕，痘密而疹不退者重。  痘出大便秘結，而痘瘡朗朗紅活者，曰關門痘，不妨。 痘瘡不成膿，而內瀉痢者，曰伏陰痘，治宜溫裡。 痘瘡紅潤，而引飲渴不止，及狂言讝妄者，曰向陽痘，治當涼解。 痘瘡正出，而胸膈高腫，內不寬者，曰結胸痘，下之生，遲則死。 周身皆收靨脫痂，巔頂一粒紫大不收者，曰鶴頂痘，二十日外，必發驚而死，亦有周身痂脫，正額一粒潰而不斂，至月餘作癢，破出臭膿，聲啞悶亂而死者，有周身痂脫，頭上一粒不斂，至四七日忽癢甚出蛆，聲啞悶亂而死，皆鶴頂之類也。 有收靨脫痂之後，忽身發火熱，舊靨愈處，重出一番，痘竦囊聚，腫痛愈加者，曰檮杌痘，此毒蓄營衛，急宜涼血解毒，當慎風寒，節飲食，否則，必毒邪攻迫，腹脹潰爛，陰陽不分而死。 痘皮薄破爛者，曰濕痘，大劑補脾燥濕，間有生者，切禁黃耆，以其反助表濕也。  痘一出如豆殼水泡，兼腹瀉不止，曰水患痘，不治。 痘起脹而與肉齊平，雖有黃漿，根血紫滯者，曰板黃痘，亦名延日痘，雖痂盡脫，而日漸枯涸，延至月餘多死。  痘四圍平塌闊薄，中間一點色白而點者，曰蟢窠痘，必死。 痘出數粒成叢，平塌不起者，曰蛷A5痘，治之起發分顆者吉，否則凶。 初起發時，瘡頭便帶白漿者，曰疫痘，不治。 痘點見於下頤，或耳下眉心，若白頭如?，漸乾枯倒陷者，曰白悶痘，三四日死，若報點如丹，漸乾焦紫黑者，曰紫悶痘，五六日死，若喘脹衄血便血者，曰緊悶痘，二三日死。 痘周身皆白，內空殼一聯者，曰蛇殼痘，難治，若變臭者可治。 痘瘡至漿來而潰爛，臭不可聞者，曰臭痘，無妨，臭而裂者，為外剝，不治。 痘稠密不能起發灌漿，六七日間，忽瀉膿血者，曰瀉漿痘，此證多有生者，雖危不妨。 痘初起時光澤，至四五日反不起而伏陷，將發虛寒者，曰伏陷痘，急當扶裡為主。 痘雖起發灌漿，漿未足而忽然乾靨者，曰倒黶痘，多危。 痘出既紅，忽然變白，更加寒顫咬牙者，曰寒顫痘，急當助表養血，亦須防過十二十四朝，方可無事。 若先出紅澤，適遇婦人經事所觸，而變灰白色者，曰血厭痘，急覓月月紅花或莖葉，煎湯調紫草茸末一錢匙，入酒釀服之，緩則難救。

唐勇發表於 2015-1-19 14:05:54

【異痘】  

夫痘有似凶而吉者，似吉而凶者，不可不辨，如諸痘不起，而天庭曉星起灌者吉，諸痘壯起，而天庭曉星不起者凶。 諸痘不起，而太陽獨起者吉，諸痘壯起，而太陽不起者凶。 諸痘不起，而耳邊方圓寸許獨起者，腎經旺也，吉，諸痘壯起，而耳邊方圓寸許不起者，為腎敗也，不治，遍身俱起灌，惟左耳下外面，有兩三粒不起灌者，肝腎毒盛，定作唇裂齒乾，宜急救之。 凡頭面四肢密者為險，若得地角有數粒如珠者，為順，諸痘俱好，地角獨伏陷乾枯，或灰白不起者，為逆。  痘徧身俱陷，惟尻骨飽滿如珠，此腎藏有權，補托灌漿即愈。 面部俱稀，而鼻梁左右密如蠶種者，毒聚於胃也，危，面部俱稀，而口角有黑痘一粒獨大，或兩邊有兩粒者，為攔門疔，初起可救，五六日不治。 痘出遍身稀疏，惟項下稠密一片至頤者，名鎖項托頤，不治，若喉頸太多者，急用山豆根、牛蒡子、黑參、木通、甘、桔、芎、歸、生地、荊芥輩治之，遲則毒結咽喉，不救矣。  初見標時，胸上臍下俱有，中間一截無者，此脾胃虛，急用參、耆、歸、芷、厚朴、紫草、木通、防風輩救之，七日之外難矣。 痘出遍身斑斑成片，如打傷痕者，不治。  痘標既完，手足胸背俱多，而頭面無者，氣血不能上升也，急用升麻、芎、歸、甘、桔、防、芷、蘇葉、前胡，加薑服之，五日後不治，曲池生癰而死，若遍身稀者，不在此例。 初出便如菉豆，兩三日大如碁子，其痘根頂全無血色，比眾獨大，按之虛軟，曰賊痘，四五日出血而死。 痘出數十粒成塊，肌肉結硬，中有一大者，曰痘母，此血凝毒盛，急須挑破，內服真人解毒湯，外用綿臙脂煮熱熨之，熨之肉不柔和者不治。 頭面無空，平塌色白，俗名蛇皮，此乾枯不能作漿，至十一二日必危，若得發臭而不剝裂者，可治。 初標紅潤，至四五日忽變伏陷，此為藥患，急扶表裡。 痘雖肥滿，而內實乾無血水者死。 痘中有凹，四邊特起，明亮堅硬，漿板不化，形如石臼者，不治。 痘瘡生蟲，皆濕熱所化，毒流皮膚也，雖冬月亦有之，以柳葉鋪下，令兒臥上，則蟲自死，無柳葉時，頂收乾者為末，香油調敷亦效。 初出血點，其色紅紫，遍身如點朱者，六日死。 血泡協熱，而漿肥滿，刺泡血紅，急以犀角地黃湯加白芍治之，血黑不治。 痘本稀少，四五日起發，六七日收靨，痂乾而赤，九日而痂落，此氣血充足毒少，故隨出隨痂，不及作膿也，最佳。 瘡雖起發，四畔又出小痘，攢簇如粟米，不待長養灌漿，必加搔癢而死。 瘡頭有孔，膿水漏出，堆聚乾結，或清水自破，水去乾黑者不治。  痘發漿泡，而人中平滿唇翻，腹脹氣急者不治。 痘發燎漿泡，切忌損破，漿臭後猶或可治，破則不治。 其形如豆殼，灰白全無血色，擦破血出無膿不治。  痘已出齊，紫色不起不漿，如浮萍貼於肉上者不治，如微微高起，爬出有血，急以涼血解毒之劑救之。 黑痘多屬血熱，本為惡候，然形狀多端，宜隨證解救，紫黑點子隱於皮膚間者，用人牙燒灰、豬尾血，酒釀調五七分，量人大小與之，初出便見黑點，急用紫草茸三錢酒煎服，或形如痣，或如牽牛子，或如煤炭，或青紫成塊，皆為寒閉熱毒，宜化毒涼血，荊、防、蟬蛻、紫草、黑參、木通、連翹輩救之，熱甚加黃連，黑而軟大者，氣弱毒盛也，保元湯加紫草，已上諸證，竭力圖成，或可十全一二也。 近看如水蓼花，遠望如胭脂色，清水不能成漿者不治。  先見標一二點於面部，或口唇上下，周身俱無，如常起脹灌漿收靨，此為報痘，不知者以為本痘稀少，以火照之，紅點隱隱藏於肌肉之內，急宜托裡解毒，其痘齊出，否則頤下發癰毒而成不救。

唐勇發表於 2015-1-19 14:06:16

【逆證】  

痘瘡不治之證，總勉強用藥，終無生理，初出時從天庭司空太陽印堂方廣等處發出，或如蠶種，或如魚膘，或如點朱灑墨潑青，成青黑紫斑，或肌肉有成塊處，或有青肐A6，成紫黑乾枯，或遍身有瘙疹，或如玳瑁，或頭面一片如臙脂，或初出紅點帶紫，或夾斑如錦紋者，俱危於四五朝，遲則不過六七朝也，若見青斑者，頃刻危矣。 若遍身不起，俱發紫黑斑點，或初起頂陷，連肉通紅，或如沸無縫，或薄如竹膜，摸之便破，或如蛇殼，如魚皮，頂陷如羊眼，赤亮如湯泡火燒，或腰腹作痛，上下出血，或如A7糕，成片連貫，眼合無漿者，俱危於七八朝，遲則不過十朝也。 若四五日間，面目浮腫而瘡不腫，其痘黑陷紫陷，或灰白，或發紫泡水泡癢塌者，危於十一二朝，其泡刺破，出黑血黃水者不治。 若四五日諸痘未灌漿，唇上有瘡先黃，失於針挑者不治。  若五六日內，痘白而腫，光亮如水，根腳不紅，或聲啞氣急，或鼻陷囓齒，或目閉忽開，露白無神，不省人事者不治。 若六七日不能灌漿，但空殼乾枯，全無血水，搔破無膿血而癢塌者，十二日死，有膿血者不死。 二三日根窠不分，紅腫如瓜，或如冷粥結面，或如胖蠶之形，或如油光忝米，內有紅紫，或頂陷，有眼如鍼孔，色紫黑者，俱不治。 若兩頰兩頤，多致成片，如塗朱者，此肝乘脾，當十二三朝不食而危。 若七八日間，陷伏焦紫乾枯，不能灌漿，或咬牙寒顫，讝語狂躁煩悶，嗆水錯喉，在七日前見者難治，或目閉，口中臭爛成疳，延及內外者不治。 或七八日後，腹脹氣喘，有痰如拽鋸，啼哭不止者，可治，無啼哭者，不治。 或嫩薄易破，抓塌成餅，堆垛如雞屎，泄瀉不止者不治。  或瀉下如豆汁，或便膿血，或乳食不化痘爛，或口臭唇焦，或目閉反開者，不治。  或不時哽氣，如欲大便狀，或胸高突起，神昏悶亂，或舌卷囊縮，咽腫不食，或踡腳不伸，或憎寒四肢逆冷，或目閉腹脹，厥冷過膝，或先痘後驚，連發搐不止，及痘後慢驚，目無神而色青者，皆不可治。 當靨癢塌無膿，皮如血殼者，必發寒顫咬牙口噤而死。 婦人經水不止，或墮胎下血，身大熱不退者，並不可治。  凡發熱時，頭溫足冷，昏悶如痴，渴飲不止者，其痘必危。 凡腰下見點，腰上不出者不治。 凡斜視之，臉如橘皮，不分肉地者死。 起脹時色白如飯，平塌不起者死，若此者，乃毒盛血枯，不可認以為虛寒之候。 至如可畏之證，附列於後，如不食，或多渴寒顫困倦，脾虛也。 戛齒噤牙，腎經熱甚也。  煩躁體熱搖頭，肝熱生風也。 吐逆泄瀉，乳食不化，便膿血者，脾胃虛寒，毒入大腸也。 瘡作黑坑，內無膿血者，腎熱脾虛也。 大小便濇，口渴者，心肺熱也。  喘急痰盛者，肺熱甚也。 已上可畏之證，內犯一二，用藥得效者生，不效者死，若犯三四證，必無生理也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:06:37

【諸證】  

頭疼可治。 目閉，初起不治，八九日無事，十三四日凶。 咳嗽無事。 氣急，初起無事，八九日凶。 搖頭，初起雖凶，可治，八九日後，不治。 聲啞，初起難治，七八日可治，痂落後凶，兼喘急不治，或哭泣聲啞，色澤者可治，色晦者不治。  喉痛，初起可治，痂落後凶。 讝語，初起重，痂落後凶。 心胸痛不治。  腹疼，初起無事，痂落後凶。 腰痛，初起及痘中凶，十四日後無事。 項不能舉，天柱折，雖結痂乾靨，二十日外必凶。 十指冷，脾虛者可治，毒盛者不治。  手足搖不治。 手足痛，初起凶，八九日無事。 足冷過膝不治。 眼耳出血不治。  鼻衄無事。 吐血，鮮紅可治，紫黑不治。 尿血不治。 大便血可治。 吐黃水，腹不疼無事，腹疼者凶。 吐清水無事。 吐濃痰無事。 吐臭痰不治。 錯喉，初熱凶，灌漿時不妨。 寒顫，初起不治，七八日後亦不可治。 咬牙，初起不治，起長時凶，七八日後可治。 泄瀉清白，寒也，可治。 泄瀉黑水，藏府壞也不治。 吐蚘，初起吐一二條無事，多則凶，十四五日吐出即死，便出多者亦凶。 燥渴，結痂後凶。  不食，結痂後凶，餘毒盛也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:07:03

【看法】  

朱濟川曰：醫以認證為要，凡一入門，必先知其家貧富何如，時月炎冷何如，兒之稟賦何如，形色善惡何如，脈診微盛何如，肌膚老嫩何如，痘出稀密何如，部位順逆何如，氣血虛實何如，表裡寒熱何如，聲音清濁何如，口舌燥潤何如，睡臥安否何如，舉止動靜何如，飲食多少何如，二便堅利何如，又有凶中藏吉，吉中藏凶，不可不辨，審此數者，隨宜而治可也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:07:19

【用藥】  

痘瘡者血蘊也，治宜活血為主，故紫草、紅花不可少，紅甚便滑則忌，山查散血消積，胃虛不能食則忌，甘草解毒和中，中滿則忌，陳皮健脾行氣，自汗則忌，大腹皮利水治脹，發散則忌，牛蒡子疏風潤色，滑竅通肌，泄瀉則忌，木通疏利膀胱，溺多則忌，訶子、烏梅止瀉渴斂汗，便實則忌，參、朮扶元益胃，血燥毒盛則忌，升麻、葛根升發開提，痘密汗多，毒盛裡實則忌，羌活、白芷敗毒追膿，氣虛則忌，歸、芎活血補血，血熱黑爛則忌，芍藥、地黃涼血助陰，血寒不發則忌，辰砂定神除熱卻煩，灰白不發則忌，糯米煖胃實脾，氣滯則忌，防風散風解熱，氣喘則忌，木香調氣散寒，止腹痛瀉青，斑黑燥渴則忌，厚朴溫胃治脹，煩渴則忌，細辛發散上行通肺，燥熱則忌，柴胡發表透熱，氣升則忌，前胡除痰治嗽，便泄則忌，半夏消痰止嗽，燥渴則忌，麻黃、紫蘇散表逐寒，表虛則忌，薑、桂助血溫中，血熱妄行，乾紅焦紫則忌，附子回陽補元，治虛寒厥冷，煩亂則忌，大黃蕩滌實熱，胃虛實少則忌，人牙起發腎邪陷伏，血熱毒陷則忌，山梔降火下行，氣虛便溏則忌，犀角涼血止衄，時值行漿則忌，牡丹皮行血歸經，痘前多汗則忌，肉豆健脾止瀉，便實則忌，桔梗開鬱發導，用下則忌，蟬蛻驅風散毒，表虛汗脫則忌，枳殼寬胸下氣，氣虛下陷則忌，胡荽、乳香時焚開竅，血熱毒盛，煩渴衄汗則忌，黃柏、菉豆、生甘草等分煎膏，預先塗目眶，或臙脂塗眼眶耳前，使痘不侵目，出後則忌，一發熱起，便以絲瓜近蒂三寸，連子燒灰存性，加辰砂酒服，可使痘稀，見點則忌，每年端午日服之，服久可使不出也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:07:35

【禁忌】  

痘瘡至初出至收靨時，藏府俱虛，外邪易觸，飲食易傷，必須避風寒，調飲食，日用胡荽、紅棗、大黃、乳香焚之，若血熱毒盛，禁燒胡荽、紅棗之屬，恐變煩渴焦癢之患，如煎油炒豆殺牲腥血，硫黃、腦、麝諸香，葱、蒜糞穢之氣，房事淫氣，異服生人，及鑼鈸金器之聲，俱宜避之，勿令洗面，恐生水損眼故也，眼鼻勿動其痂，則無眼吊鼻齆之患，行坐勿令太早，免致腰痠腳痛之虞，能食者，與鯽魚、白A8之類，切不可與生冷瓜、柿、梨、橘，韭、蒜、醋、醬，A7粽、雞、鵝，椒、薑辛辣等物，雞子害目，亦不可食，近世多用鮮笋、鮮魚發痘，若脾胃虛寒者，誤與，每致泄瀉不食，如天大寒，蓋覆常宜溫煖，恐毒氣為寒所滯，則痘不能生發也，如天大熱，勿使客熱與毒相併，致增煩躁潰爛也，其麻疹比之出痘固輕，然調治失宜，風寒不避，禍不旋踵，一切辛辣厚味，助火酸收之物，咸須禁食，如酸醋、胡椒、豬肉、桃核及梅、杏、櫻桃、梨、柿、荸薺等類，若誤犯之，則有伏慝焦紫，喘脹聲瘖而難救也，誤食雞則終身肌膚粟起，誤食糖霜，多發疳蝕，必俟兩月後，方無禁忌也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:08:00

【麻疹總論】  

麻疹者，手足太陰陽明二經蘊熱所發，小兒居多，大人亦時有之，是亦時氣傳染之類，其發熱時多咳嗽多嚏多嘔，眼中如淚，面浮腮赤，多瀉多痰，多熱多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，通身紅赤，起而成粒，勻淨而小，斜目視之，隱隱皮膚之下，以手摸之，磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹，以其陽氣從上，故頭面愈多者為順，法當清涼發散為主，藥用辛散以升發之，涼潤以清解之，切忌酸收，凡動氣燥悍及一切溫補之藥，慎不可犯，誤用禍不旋踵，辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠黏子，涼潤如黑參、栝蔞根、萎蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉，皆應用之藥，又當隨所發月時，量兒大小，及見證輕重而為制劑，若漸出漸收者，其勢雖輕，而熱尚未平，須防喘急，若連綿三四日者，其勢雖盛，而熱已發泄，必無他變，宜大青湯，或消毒飲加黑參、石膏、麥冬、竹葉，若發熱時徧身汗出，或衄血者，此毒解也，勿遽止之，若汗出太多，血流不止，當以清肺湯去欵冬、杏仁加麻黃根以斂汗，犀角地黃湯以止血，遲則氣虛神耗，為難治也，若發熱時，或嘔吐，或自利者，此火邪內逼，毒氣上下行也，俱宜清熱解毒利小便，切勿止濇，大凡疹證發熱時，未有不渴者，但當與菉豆燈心湯，勿與冷飲，致成水蓄，多生變幻也，即葷腥酒麵生冷水果，咸須禁之，麻疹多有熱痰在肺，初發時必咳嗽，宜清熱透表，不得止嗽，麻後咳嗽，切忌辛溫酸濇，但用清咽滋肺湯以清餘熱，痰壅自愈，多喘者，熱邪壅肺也，切勿定喘，惟應大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、黑參、薄荷，如冬天寒甚，麻毒為寒鬱於內，不得透出而喘，加蜜酒炒麻黃，一劑立止，夏月熱勢甚者，即用白虎湯加竹葉，忌用升麻，誤服必喘，然喘為肺氣壅遏，故喘必兼嗽，而張口抬肩者，肺竅不通，不治也，故諺有喘而咳嗽者可療，喘而不嗽者難醫之語，又其證多泄瀉，慎勿止濇，惟宜芩、連、葛根，則瀉自止，疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義，又有疹收之後，飲食如常，卒然心腹絞痛，遍身冷汗如冰者，此元氣虛弱而中惡氣也，朝發夕死，勿妄治之，凡麻疹以鮮明似錦為吉，黑晦如煤最凶，頭面不出者重，紅紫黯慘者重，咽喉腫痛不食者重，黑黯乾枯，一出即沒者不治，鼻扇張目無神者不治，鼻青糞黑者不治，牙疳臭爛者不治，疹之牙疳，最為難治，外用無比散吹之，內服加味清胃散更加荊芥、石膏，緩則不救，疹中諸患，不宜依證施治，惟當治本，本者，手太陰足陽明二經之邪熱也，解其邪熱，則諸證自退矣。 有夾痘而出者，此毒氣太盛，故一齊湧出，不必治疹，但當托痘為主，然治痘宜溫，治疹宜涼，此又不可不審，大人男婦出疹，當與外感並治，惟清涼解表，隨天時寒暑施治，凡麻痘並作，藏府風熱交患也，麻乃風邪外感，痘為胎毒內發，二者相雜，赤暈發焮，多有誤認痘出太密而委之不救，殊不知其為疹夾痘也，當與化斑湯續續頻進，麻毒解而痘自起矣。 有種行漿疹子，極似痘，最難看，然痘則必有頂盤，疹雖有漿，而頭粒必不堅，根盤必無紅暈也，疹後痘不結痂，乃元氣虧損，當大補脾胃為主，不可誤認邪熱未盡，復與清熱退火之藥。

唐勇發表於 2015-1-19 14:08:19

【例治（四十則）】  

麻疹俗名痧子，浙人呼為瘄子，麻病風熱，人或未知，痧之與瘄，字學不收，皆土音習俗之訛耳，原其證之輕重，今昔懸殊，吾吳水土濡弱之鄉，生氣最易萌動，故麻疹之發，自始至終，不過二三日即安，從古迄今，靡不皆然，邇來風氣變遷，有似北方氣候，即尋常麻疹，必六七日乃化消，若熱勢未盡，或觸風寒，或犯飲食，變證百出，其危有甚於痘者，因遍攷方書，從無麻疹專學，間有一二及此，無非附見痘疹之末，一皆簡略不詳，何怪兒科之莫能舉措，且以痘方混治，曷知麻屬陽，陽從陰化，故外出內沒而不漿，痘屬陰，陰從陽化，當外疏內托以助膿，二者相去天淵，烏可不辨，然皆為嬰孺說也，但今不特嬰孺，少壯每多患此，雖當參詳診切，仍不能舍此繩墨，而臨證之機，活法在乎心手，繩墨又不可拘也，予聞扁鵲入咸陽，秦人愛小兒，即為小兒醫，予由是隨時兼愛，曲盡一貫之道，為麻疹特開生面云。

唐勇發表於 2015-1-19 14:08:47

【發熱】  麻痘之初，必由發熱，但痘熱不過二三日即出，麻熱有六七日，或半月乃出，或乍涼乍熱，或壯熱經日不退，始熱之際，必見面赤眼腫，多涕淚，咳嗽連聲，是其候也，熱甚經日不退曰壯熱，惟正出時為正候，若出發壯熱，至已出而熱不少衰者，其證必重，清熱透肌湯，出盡而壯熱不退者，竹葉石膏湯去半夏加荊芥、黑參，沒後而壯熱不退者危，急需涼解為主，其有熱數日止而復作者，有早熱而暮退者，在初發時為熱邪未透，葛根解肌湯，正出之際而煩熱轉甚，乃邪熱未解而復內攻也，清熱退肌湯，沒後見者，為餘邪未盡，四物湯換生地、赤芍加連翹、黑參，亦有麻退身涼，越六七日而復熱者，非餘熱未清，即復感風邪，當以意消息，或因大病之後，中氣虛而然者，治本為要，臨病之機，不可不審也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:09:58

【部位】  麻屬府候，發則先動陽分，而後歸陰經，一身之中，陽部宜多，陰部宜少，陽部宜透，陰部即不透，亦可無慮，若陰部多而陽部反少不透者，為險，防有他變，陽部者，頭面背四肢向外者，皆為陽，陰部者，胸腹腰四肢向內者，皆為陰也，凡發自頭至足為齊，頭面多者為順，先從胸腹煖處起，漸發四肢者順，如從手足起，漸發胸腹背者逆。

唐勇發表於 2015-1-19 14:10:09

【形色】  色貴紅潤，形貴尖聳，若色雖紅潤而不起，二便艱濇者，清熱透肌湯，如色淡不起，二便如常，此屬本虛，當兼培養氣血，亦有色黯不起，大便秘結，唇舌燥赤者，為火邪內鬱，白虎湯加黑參、荊芥，其有色白不分肉地，惟點粒高聳，晬時即沒者，邪熱本輕也，然有表氣本虛而色白者，調護溫煖，越一二日自變紅活也，若正出時為風寒所遏，而色白如膚，必毛竅竦慄，葛根解肌湯，或麻出成片，一被風寒，便變為白，身不發熱而反內攻，煩躁腹痛，痰喘氣急者危，如毒攻於胃，則嘔吐清水，攻於脾，則腹脹不食，攻於肺，則鼻塞喘促，攻於心包，則唇舌焦燥，不省人事，搖頭掣手，攻於腎肝，則變黑而不救也，若色紫赤而黯，是火毒熾盛，頂粒起者可治，宜涼向飲子，讝語煩躁者，黃連解毒湯調益元散，枯燥不起者難治，若頂粒焦者，無論紅淡，皆為熱劇之候，並宜白虎湯，重用石膏，乾燥無汗，加麻黃以汗之，大便秘者，涼膈散下之，亦有麻發如雲頭大片，其形有二，一者大片焮赤，一者大片之上復有小紅點粒，皆火邪熾盛所致，白虎湯加黑參、竹葉，若麻出斑爛如錦紋，或出膿血，腥臭不乾，心胸煩悶，嘔吐清水，身溫熱者，白虎湯加黃芩、茅朮，若初發時有似斑屑者，乃風寒在表，而成癮疹，祇宜疏解，俟麻一透，其疹自退，切勿誤認為斑而與苦寒之劑，致麻內陷而難救也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:10:19

【咳嗽】  麻疹乾咳連聲不斷，是火邪凌爍肺金所致，然咳則毛竅開而麻易出，故未出之先，最喜咳甚，發透其咳自已，若出盡及沒後而咳仍不止者，清咽滋肺湯，咳嗽多痰，去麥冬加橘皮、茯苓，其有感觸風寒，咳嗽煩悶，嘔逆清水，眼赤咽痛，口舌生瘡者，甘桔湯加芩、連，沒後見者，人參白虎湯去知母易麥冬，以滋化之。

唐勇發表於 2015-1-19 14:10:35

【汗】  麻發之際，常宜微汗，微汗則肌腠疏豁，而邪易透，不可復用升發，升發恐汗大泄，不無亡陽之慮，其有隱陷不透之壞證，用權升發，得大汗而解者，此特語其變也，若壯熱無汗，而皮膚乾燥者，必風寒壅滯難出，多成內攻之候，或腹脹痛，或發喘促，宜與葛根解肌湯，冬月越婢、三拗選用，但不可過劑，亦有因熱極火鬱，皮膚乾燥而難出者，必致唇舌燥裂，二便秘濇，壯熱昏沉，或身體脹痛，喘促痰鳴，無論何時，急宜白虎湯加黑參、牛蒡、芩、梔、竹葉之類，大抵麻證當以微汗為順，若始終無汗，雖沒後不無餘咎，其治總不逾上法也。

唐勇發表於 2015-1-19 14:10:45

【嚏】  麻疹初起而多嚏者，是內火因風邪激搏而然，正出時有嚏者，其候必輕，如沒後尚有嚏者，邪熱盡解，可無餘患矣，如嚏而多涕者，濁壅得泄，肺氣自清，最為吉兆，若無嚏而鼻塞不通，必有風邪留滯，宜辛涼之劑以透達之。

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