【王旭高臨證醫案-疝氣門】

ljx0012無知

 【王旭高臨證醫案-疝氣門】

疝氣門

 

某 先天不足，腎氣虛寒，膀胱失化，腎囊脹大，疝氣上攻，嘔吐不止。

 

防其發厥。

 

肉桂 金鈴子 烏藥 巴戟肉 胡蘆巴 半夏 吳茱萸 澤瀉 小茴香 荔枝核又末藥方︰棉子肉（四兩，炒） 小茴香（二兩，鹽水炒） 糯米（半升，炒黃） 共研末，砂糖調服。

 

淵按︰水盛凌土之象，須崇土御水為主。

 

曾 嗜酒之人多濕，濕注下焦而成 疝，腫脹久而不已，慮其變釀囊癰、濕漏等疾，是屬淹纏。

 

萆 橘核 桃仁 茯苓 焦白朮 海藻（洗清） 昆布（洗清） 澤瀉延胡索 川黃柏 川楝子（炒打） 通草附丸方︰金鈴子（一兩，炒打） 萆 （一兩，炒） 茯苓（一兩，烘） 澤瀉（一兩，炒）防己（一兩） 焦山梔（一兩） 白朮（八錢，炒） 黑白丑（各二錢，炒） 黃柏（五錢，炒） 川連（三錢，吳萸二錢煎汁，炒） 苡仁（一兩，炒） 茅朮（八錢，米泔水浸）昆布（一兩，洗淡，炒） 橘核（一兩，炒，打） 海藻（五錢，洗淡，炒） 上藥共研細末，用老絲瓜筋三兩，砂仁三錢，通草三錢，煎湯泛丸。

 

每朝三錢，開水送下。

 

秦 濕熱素盛，下注小腸厥陰之絡，囊腫，胯筋脹痛，小有寒熱已經匝月。

 

擬泄肝絡，兼通小腸。

 

金鈴子散加柴胡、青皮、穿山甲、全蠍、龍膽草、枳殼、山楂肉、黑山梔、沉香、吳茱萸、橘核。

 

又 疝本屬寒，久則化熱。

 

其熱為標，其寒為本。

 

當標本兼治。

 

金鈴子散加木香、烏藥、吳茱萸、橘核、小茴香、車前子、川黃柏、枸杞子、胡蘆巴。

 

吳 子和論七疝，都隸於肝。

 

近因遠行勞倦，奔走傷筋，元氣下陷，其疝益大。

 

蓋筋者，肝之合也。

 

睪丸者，筋之所聚也。

 

大凡治疝不越辛溫苦泄，然勞碌氣陷者，苦泄則氣益陷。

 

今先舉其陷下之氣，稍佐辛溫，是亦標本兼治之法。

 

補中益氣東加茯苓、茴香、延胡、全蠍、木香。

 

又丸方︰黨參 白朮 茯苓 吳茱萸 烏藥 木香 小茴香 當歸 枸杞子 川楝子 淡蓯蓉 上藥研末，用荔枝半斤，去殼煮爛，取肉搗爛，另將核炙脆，研末，連前藥末共搗成丸。

 

朝暮用鹽花湯送下三錢。

 

周 中氣不足，濕熱下注厥陰之絡，胯凹腎囊之間，每逢勞碌必發疝氣攻痛，兼有寒熱。

 

前用搜絡方法，未獲效驗。

 

今用補中益氣東加搜絡清裡之藥。

 

補中益氣湯去黃耆、炙草，加黃柏、茴香、全蠍、吳茱萸、黑山梔、川楝子、橘核、絲瓜絡。

 

又藥酒方︰枸杞子 沙苑子 茴香 仙茅 川楝子 熟地 菟絲子 吳茱萸 杜仲 巴戟肉 黨參燒酒十斤浸，夏五冬十日飲，勿醉。

 

王 肝經久有濕熱，伏於下焦經絡之中。

 

疝氣交春而發，夏甚秋衰，至冬而平。

 

發時每有寒熱，是屬濕火無疑，斷非寒疝可比。

 

去冬迄今患瘧，兼以咳嗽，舌底紅裂而苔黃 ，此瘧邪濕熱傷陰之象。

 

法以養陰化痰、和胃泄肝為治。

 

製首烏 鱉甲 陳皮 杏仁 桃仁 川楝子 青皮 延胡 川貝 沙參 紅棗 生薑仁淵曰 ︰古人謂七疝都隸於肝，以少腹前陰皆厥陰經脈部位故也。

 

濕熱寒邪襲鬱厥少而成疝，此言誠是。

 

然余謂病標在肝，病本在脾腎。

 

蓋厥陰風木，寄體在土，滋灌賴水。

 

苟日暄雨潤燥濕得宜，欣欣向榮，何疝之有？惟水寒土濕，木失其榮，藏舍空而經絡虛，始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入；邪鬱不化，木不條達，愈鬱愈橫，於是將軍之性猝發難遏，其氣不得升達，橫塞本位經脈之間而作疝也。

 

所以不涉他部者，他臟尚不虛耳。

 

沖心則死，亦以心陽大虛，寒邪得以直犯君主耳。

 

氣體實而標邪盛者，其治尚易；惟積年累月，邪雖不重，而臟真大虛，一切苦寒辛通之藥，未可徑施，施亦未必效驗，最為難療。

 

若治疝都用辛通溫散入方者，不獨散其寒，亦所以通其氣耳。

 

通則不痛，痛則不通，是之謂乎﹗